首页 > 文献资料
-
腹腔镜下全腹膜外疝修补术围手术期护理
目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术的围手术期护理.方法:回顾性分析2005年6月至2007年11月间收治的70例腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期的护理方法及效果.结果:48例腹股沟斜疝(单侧)、14例(双侧)、8例腹股沟直疝(单侧),均采用腹腔镜全腹膜外疝修补完成手术,术后并发阴囊血清肿2例,经穿刺抽液等措施后,3 d～4 d血肿消退.术后3例诉切口轻微疼痛,未服用止痛药症状消失,无手术区内异物感,舒适感好.术后随访2个月～24个月无复发,效果满意.结论:腹腔镜完全腹膜外疝修补术是治疗腹股沟疝安全、有效的新方法,术前充分准备和术后细心的护理对取得手术成功具有重要意义.
-
经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床研究
目的 探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的临床疗效.方法 将我院收治的84例双侧腹股沟疝患者按照手术方式分为TAPP组和TEP组,各42例.比较两组患者临床治疗效果.结果 两组患者的手术有效率、并发症总发生率、复发率、术中出血量、VAS评分、疼痛持续时间、术后排气时间比较,无显著差异(P>0.05);TAPP组术中隐匿疝发现率明显高于TEP组(P<0.05).TEP组手术时间、治疗费用明显优于TAPP组(P<0.05).结论 两种术式均为治疗双侧腹股沟疝的有效术式,临床可根据患者具体情况选择适合的术式.
-
经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的价值体会
目的 评价对双侧腹沟股疝患者实施经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗的临床价值.方法 选择94例研究的观察对象,从2016年11月～2018年7月时间内在本医院接受手术治疗的双侧腹股沟疝患者中随机抽取,选择随机抽签法作为分组方式,将患者分成对照组(n=47,实施经腹腹膜前疝修补术)与研究组(n=47,实施全腹膜外疝修补术).以手术时间、术中出血量与并发症发生率评价两组的手术治疗效果.结果 两组患者的手术时间、术中出血量与术后并发症发生率均没有明显差异(P>0.05).结论 经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术均是治疗患有双侧腹股沟疝疾病患者的有效手术方法,需要根据患者的实际情况进行合理的选择.
-
经腹探查改良全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
目的 探讨经腹探查改良腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术式(total extraperitoneal repair,TEP)的可行性和优越性.方法 从2003年10月至2004年6月,完成了传统TEP术60例.从2004年7月至2007年8月对160例腹股沟疝患者实施了经腹探查改良TEP(即手术开始先行经腹探查).按术中是否经腹探查分为传统TEP组和改良TEP组.登记患者年龄、性别,记录术中发现对侧隐匿性腹外疝例次、术中漏气与否(是否需要Verres针排放腹腔气体)、术后住院天数、术后恢复日常活动天数以及术后复发情况.结果 改良TEP组160例诊断出40例隐匿性腹外疝,包括32例腹股沟疝,8例股疝,而传统TEP组60例中仅发现4例隐匿性腹股沟疝.两组对隐匿性腹外疝的检出比例分别为25%和6.67%,经检验χ2＝9.167,P<0.05;比较两组漏气入腹的发生比例19.4% 和16.7%,检验χ2＝0.127,P>0.05,比较两组患者术后住院天数、恢复日常活动天数,经t检验,P值均>0.05; 改良TEP组回纳经体外不能回纳的大网膜14例,联合行腹腔镜胆囊切除术4例,腹腔镜阑尾切除术3例,与泌尿外科合作同期切除同侧隐睾5例,精索鞘膜积液切除和前列腺电切各1例.传统TEP组有2例复发,腹股沟斜疝和直疝各1例,均位于对侧.结论 经腹探查加传统TEP术式是可行的,改良TEP提高了传统TEP术式的效果,扩展了TEP的手术适应症,使TEP联合其它常见腹部外科腹腔镜手术得以实现.
-
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)围手术期护理
目的 探讨腹腔镜全腹膜外腹胶沟疝修补术的围手术期护理.方法 回顾分析我科室收治98例腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的围手术期护理的方法 及效果.结果 手术顺利,无中转开腹.其中1例术后出现切口渗血,2例老年患者拔出尿管后不能自行排尿.至今无一例复发,效果满意.结论 TEP手术是新开展的手术方式,围手术期护理的注重细节护理及做好心理护理是手术成功的关键.
-
完全腹膜外腹腔镜疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝中的临床分析
目的 探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的有效性与安全性.方法 以2014年6月—2017年6月我院85例成人腹股沟斜疝患者为例,予以完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗,观察治疗效果.结果 85例患者手术成功率100.0％,并发症发生率3.5％.术后随访无疝气复发.结论 完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟斜疝效果确切,具有创伤小、并发症少、恢复快、疼痛轻、复发率低的优势.
-
腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床效果
目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术对复发性腹股沟疝的治疗效果.方法54例复发性腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组27例.观察组行腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术,对照组行腹腔镜全腹膜外疝修补术,对两组患者手术相关指标及术后并发症情况进行比较.结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为3.70％,与对照组的18.52％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术均适用于复发性腹股沟疝患者,腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术术后恢复时间更短,可作为首选术式.
关键词： 腹腔镜 经腹腔腹膜前疝修补术 复发性腹股沟疝 全腹膜外疝修补术 -
腹腔镜全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术疗效比较
目的 探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的手术技巧,同时评价其与开放性无张力疝修补术的优缺点.方法 回顾分析100例腹股沟疝患者,其中50例行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP组),50例行开放性无张力疝修补术(开放组).结果 使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、术后并发症(如切口感染、腹股沟区长期疼痛、阴囊血肿)、复发例数,TEP组优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全腹膜外疝修补术安全,并发症发生率低,复发率低,且远期慢性疼痛发生率低,对于复发疝、巨大疝、老年人疝以及双侧疝更加具有优势.
-
改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝122例效果观察
目的:评价改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法:122例腹股沟疝患者全部实施改良腹腔镜全腹膜外疝修补术,观察记录患者手术耗时、术后疼痛情况、手术结束至下床活动时间、术后住院时间、并发症发生情况和复发情况.结果:全部患者平均手术耗时(52.6±7.7)min,术后平均VAS评分(3.4±0.9)分,手术结束至下床活动时间(13.9±3.8)h、术后住院时间(5.2±1.6)d.全部患者合计5人阴囊积液、2人发生慢性疼痛、5人血肿、5人切口感染,并发症发生率为13.9％.随访期间有7例病情复发,复发率为5.7％.结论:采用改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低的优点,在临床上具有较高的借鉴价值.
-
免固定腹腔镜全腹膜外疝修补术25例临床应用体会
目的:总结免固定腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)临床应用体会和经验.方法:对25例从2008年1月起行腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部病例均成功施行腹腔镜全腹膜外疝修补术,单侧疝手术时间30～120min,平均为50min,平均4天出院.术后阴囊血肿1例,局部血清肿1例.随访互2010年3月,无复发病例.结论:免固定的TEP同样安全、可靠,并发症降低,且操作更为简单易行.
-
腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术的手术配合
探讨腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术的手术配合经验,对23例腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术的手术配合进行回顾性分析.所有手术过程均顺利,术后均获得满意效果.护士与手术医生之间配合协调,促进了手术顺利进行.术前进行相关理论学习和操作培训,详细了解病情及做好充分准备;术中随时了解手术进程,及时、准确、轻柔传递器械,手术间合理布局及准确调节患者体位,密切观察病情和积极预防手术并发症,对手术的成功开展具有重要意义.
-
应用巴德3DMax 补片行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用体会
目的:探讨应用巴德3DMax 补片行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及临床应用体会.方法:对2011 年7 月-2012 年6 月南通大学附属医院收治的50 例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:50 例患者均成功在全麻下应用3DMax 补片行腹腔镜全腹膜外疝修补术,手术时间60~90 min,平均70 min,术中出血约10 mL.术后均无须使用镇痛剂,术后住院时间2~4 d,平均3 d.均无切口感染及血管、精索等损伤,术后出现阴囊血清肿及阴囊气肿各1 例.随访至2012 年12 月31 日均无复发,患者无腹股沟区疼痛不适及异物感.结论:应用巴德3DMax 补片行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝安全有效.
-
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝常见并发症分析
目的：分析腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（ TEP）治疗腹股沟疝常见并发症。方法：选取某院收治的腹股沟疝患者115例，均采取TEP治疗，对术后常见并发症情况进行回顾性分析。结果：I型并发症发生率10.00％， II 型并发症发生率13.43％，III型并发症发生率18.75％，IV型并发症发生率66.67％，其中IV型并发症发生率高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 IV型患者术后引流量明显多于I型，II型，III型，差异有统计学意义（ P＜0.05）。采用固定措施患者术后神经痛发生率明显高于未采取固定措施患者，差异有统计学意义（ P＞0.05）。结论：TEP术后常发生腹膜外出血、急性尿潴留、阴囊血肿、血清肿以及术后神经痛等并发症，需要针对性预防以及适宜的处理，以提高手术安全性。
-
两种腹腔镜下疝修补术与无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析
目的 对两种腹腔镜下疝修补术与无张力疝修补术临床疗效进行比较研究.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的120例腹股沟疝患者,随机均分为对照组、观察1组和观察2组各40例,对照组应用开放式无张力疝修补术,观察1、2组分别应用腹腔镜全腹膜外疝修补术、经腹膜前疝修补术,比较3组疗效、安全性和社会经济效益.结果 对照组手术时间、住院费用均低于观察组1、观察组2,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后72h疼痛评分、住院时间、并发症发生率均高于观察组1、观察组2,差异有统计学意义(P<0.05);3组术中出血量无显著性差异(P>0.05);观察组1、观察组2的各项手术指标、并发症、复发率对比无明显差异(P>0.05).结论 开放式无张力疝修补术用时较短、住院费用较低,TAPP、TEP创伤较小、术后痛感较轻、恢复较快、并发症较少,因此应对不同腹股沟疝患者采取不同手术方式.
关键词： 腹腔镜 全腹膜外疝修补术 经腹腹膜前疝修补术 开放式无张力疝修补术 -
腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术中留置负压引流管预防术后血清肿的临床体会
目的:探讨腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术(TEP)中留置负压引流管预防术后血清肿的应用价值.方法:回顾分析2013年1月至2016年12月为115例双侧腹股沟疝患者行TEP的临床资料,根据术中是否留置负压引流管分为引流组(n=48)与对照组(n=67),对比分析两组患者围手术期数据.结果:两组患者年龄、病程、双侧疝分型、手术时间、出血量、疝囊处理方式、手术后前3 d疼痛评分、术后住院时间差异无统计学意义;引流组术后血清肿发生率(4.17％vs.22.39％)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹膜外间隙留置负压引流管可有效减少腹腔镜TEP术后血清肿的发生.
-
负压引流预防腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的应用体会
目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术中放置负压引流管对预防术后血清肿的临床价值.方法:选取2013年5月至2016年5月收治的110例腹股沟疝患者,随机分为两组,观察组术中于腹膜前间隙放置负压引流管,对照组不放置负压引流管.观察两组术后血清肿发生率.结果:110例患者中,观察组70例,术后发生1例血清肿,对照组40例,术后发生5例血清肿.结论:腹腔镜全腹膜外疝修补术术中放置负压引流可引流渗液,促进组织修复,预防术后血清肿的发生,容易学习,易于掌握,且一次性负压吸引球囊价格低廉,降低了综合医疗费用,值得临床应用.
-
腹腔镜全腹膜外疝修补术339例报告
目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的手术技巧与临床效果.方法:回顾分析2009年12月至2012年12月我院为339例患者行腹腔镜TEP的临床资料.结果:334例成功完成手术,2例中转开放手术,3例中转行经腹腹膜前疝修补术.手术时间平均(55±15.2) min,术中出血量平均(6.4±2.0) ml；术中腹膜撕裂19例.术后发生并发症11例,其中术后血清肿6例,阴囊气肿2例,修补区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例；未发生慢性、持续性神经性疼痛、异物感、补片感染及切口感染.术后平均住院(3.0±0.6)d.术后随访3～ 24个月,平均(12.4±3.2)个月,2例复发.结论:TEP安全、复发率低、并发症少、痛苦轻、住院时间短、术后康复快,术者需熟练掌握腹股沟区解剖,合理选择手术方式,术中规范操作,以减少术中、术后并发症,提高手术疗效,防止复发.
-
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的术后并发症分析
目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)的常见并发症,临床更加合理地应用TEP.方法:2003年10月至2006年1月完成TEP121例,共150侧.记录术后腹膜外引流量、术后住院天数和术后恢复日常活动天数,以及术后发生各种并发症等资料.结果:(1)本组常见术后并发症有急性尿潴留3例(3.29%),阴囊血肿及血清肿分别发生7例(4.67%)和5例(3.33%),均为Ⅱ型以上患者;术后引流量随腹股沟疝分型级别升高而增加,Ⅳ型TEP患者术后引流量平均为148.57ml,显著多于其他类型组(P＜0.05);术后神经痛发生7例,其中髂腹下神经痛4例,股外侧皮神经痛3例,持续约2月后均自然缓解;(2)术后神经痛与术中固定钉数有关,全组43侧非固定组术后仅有1侧发生术后神经痛,占2.32%;固定组107侧术后发生神经痛6侧,占5.61%,组间差异有统计学意义(P＜0.05),并且术后神经痛发生比例随固定钉数的增加而逐渐升高.结论:充分了解TEP常见的术后并发症,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展TEP具有重要意义.
-
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术补片固定方式的进展
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)自1993年出现以来,因具有疼痛轻、康复快、创伤小、CO2气体不进入腹腔等优点,目前已得到越来越多的临床应用,但腹腔镜TEP术中补片是否固定及应用何种方式固定仍存有争议,现综述如下.
-
腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝比较
目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝中的临床效果. 方法 选择我院2013年1月～ 2015年6月收治的复发性腹股沟疝患者80例作为研究对象,根据手术方式分为两组,观察组44例行腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗,对照组36例行腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗.比较两组患者围术期结果、术后疼痛程度及并发症发生率. 结果 两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组手术费用显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为13.64％ (6/44),对照组为11.11％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后随访12个月,均无再次复发. 结论 腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术均是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,可根据患者前次手术方式及具体情况制定个性化手术方案.
