首页 > 文献资料
-
腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝
目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal repair,TAPP)治疗成人复发性腹股沟疝的效果.方法 回顾性分析2013年7月～2017年7月TAPP治疗76例(80侧)成人复发性腹股沟疝的临床资料.探查腹腔,小心分离粘连显露复发疝,根据疝复发的具体情况,完全游离肌耻骨孔腹膜前间隙或充分游离疝环周边间隙,置入合适形状及大小的补片,充分固定后关闭腹膜.结果 76例均完成手术,手术时间40～155 min,(60.3±21.5)min.术中确诊真性复发疝10侧,假性复发疝70侧.术中副损伤发生率3.9％(3/76).术后住院时间2～8 d,中位数3 d.术后随访4～36个月,(21.4±10.3)月.再复发1例(1.3％,1/76).术后并发症包括血清肿需要抽液治疗5例(6.6％)及阴囊血肿1例(1.3％),无补片感染、切口感染、长期疼痛、肠梗阻等严重并发症.结论 TAPP手术可以明确腹股沟疝术后复发的确切类型,治疗效果确切.
关键词： 腹腔镜 腹股沟疝 复发 经腹腔腹膜前疝修补术 成人 -
3种手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性对比分析
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(total extraperitoneal inguinal hernia repair,TEP)、经腹腔腹膜前疝修补术(tibial retroperitoneal repair,TAPP)、局麻下开放式无张力疝修补术3种不同手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性.方法 选取武穴市第三人民医院2014年2月—2015年12月收治的149例腹股沟疝患者作为研究对象,根据患者手术方式的不同,将149例患者分为TEP组(n=52)、TAPP组(n=52)及局麻开放组(n=45).比较3组患者临床疗效、手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、1年内复发率及并发症发生情况.结果 3组患者手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0.05);局麻开放组手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及住院费用明显短于TEP组、TAPP组(P<0.05);TEP组、TAPP组及局麻开放组患者1年内再次复发率分别为3.84%、3.84%、2.22%,3组患者1年内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 TEP、TAPP及局麻下开放式无张力疝修补术均能有效治疗腹股沟疝,复发率低且安全性高,临床可根据患者个人病情及经济承受能力选择佳手术方案.
-
腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床效果
目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术对复发性腹股沟疝的治疗效果.方法54例复发性腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组27例.观察组行腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术,对照组行腹腔镜全腹膜外疝修补术,对两组患者手术相关指标及术后并发症情况进行比较.结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为3.70％,与对照组的18.52％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术均适用于复发性腹股沟疝患者,腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术术后恢复时间更短,可作为首选术式.
关键词： 腹腔镜 经腹腔腹膜前疝修补术 复发性腹股沟疝 全腹膜外疝修补术 -
自制直针三尾免打结缝线在TAPP腹膜缝合的应用研究
目的 观察使用自制直针三尾免打结缝线在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中缝合关闭腹膜的效率和效果.方法 选择2013年12月至2015年12月中山大学附属第六医院行腹腔镜下TAPP的238例符合入选标准的腹股沟疝病人.电脑随机数字表分为两组:对照组120例,采用常规弯针缝合;试验组118例,采用直针三尾免打结线缝合.在年龄、性别、体重指数(BMI)、疝类型、缺损大小、疝囊处理、手术时间、腹膜缝合时间、住院费用、术后并发症发生率、视觉模拟评分(VAS)、复发率等方面,对两组病人的情况进行比较.结果 试验组与对照组的平均手术时间分别为(44.8±2.7)min和(50.3±3.1)min(t=7.243,P=0.025),腹膜缝合时间分别为(4.2±0.7)min和(9.8±1.1)min(t=9.833,P=0.010),住院费用分别为(8927.4±135.2)元和(9232.5±159.8)元(t=4.782,P=0.041),差异有统计学意义;在术后的补片感染发生率(P=0.759)、复发率(P=0.759)、血清肿发生率(P=0.899)及VAS评分(P=0.375)方面,两组差异无统计学意义.结论 相对于传统方法,直针三尾免打结缝线在TAPP腹膜缝合中,能缩短腹膜缝合时间及手术时间,降低手术成本,不增加术后并发症、疼痛、复发的发生.
关键词： 腹腔镜 腹膜缝合 经腹腔腹膜前疝修补术 -
单孔腹腔镜腹股沟疝修补术研究进展
单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是从传统多孔腹腔镜手术发展而来,已广泛应用于阑尾和胆囊切除手术.本文就国内外单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究进展做一综述.1 适应证各种疝修补手术入路的适应证均须考虑以下几点:腹部手术史、疝的单双侧、是否嵌顿与复发、难复性疝、影响手术的全身因素、病人知情同意、机构审查以及随访难度等[1],从已发表文献看,单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的适应证描述甚少,且纳入标准与术者开展该术式的熟练程度有关.总体上,均须病人知情同意、伦理委员会审批通过,病人全身状态良好,能耐受全身麻醉,既往无下腹部手术史,除文献[2]外均排除难复性疝、梗阻疝、复发疝病人.
关键词： 单孔腹腔镜手术 腹股沟疝 完全腹膜外疝修补术 经腹腔腹膜前疝修补术 -
用腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术与传统开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比
目的:对比用腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术与传统开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法:将2015年8月至2017年2月期间在昆山市第四人民医院普外科接受治疗的38例腹股沟疝患者按治疗方法的不同分为对照组(25例)和试验组(13例).采用传统开放无张力疝修补术对对照组患者进行治疗.采用腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术对试验组患者进行治疗.治疗结束后,对比两组患者手术持续的时间、术毕至下床活动的时间、术后住院的时间及病情的复发率.结果:与对照组患者相比,试验组患者手术持续的时间、术毕至下床活动的时间、术后住院的时间均较短,其病情的复发率较低(P<0.05).结论:用腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝可显著缩短患者手术持续的时间,加快其康复的速度,降低其病情的复发率.
关键词： 腹腔镜 经腹腔腹膜前疝修补术 传统开放无张力疝修补术 腹股沟疝 -
腹腔镜技术在嵌顿性腹股沟疝中的应用分析
目的 探讨嵌顿性腹股沟疝行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)的可行性.方法 回顾性分析常熟市第二人民医院普外科2015年9月—2017年11月共计16例嵌顿性腹股沟疝行急诊腹腔镜手术的患者临床资料.结果 16例患者均行急诊腹腔镜下TAPP,2例患者小肠坏死行小肠部分切除,同期行腹腔镜疝修补.术后未见切口感染病例,无患者出现腹膜前间隙感染,无患者会阴部肿胀,无患者排异,无一例死亡.结论 嵌顿性腹股沟疝急诊行腹腔镜下TAPP是安全可行的.
关键词： 嵌顿性腹股沟疝 腹腔镜 急诊 经腹腔腹膜前疝修补术 -
改良Kugel与经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较
目的 比较改良Kugel和与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)手术方式在治疗成人腹股沟疝中的效果.方法 选择321例无张力疝修补术患者临床资料进行回顾性分析,按患者意愿分为TAPP组(185例)和改良Kugel组(136例),比较两组手术效果、术后并发症及住院费用的差异.结果 改良Kugel组在手术时间、住院日及总费用均低于TAPP组,差异均有统计学意义(t分别=2.25、2.47、3.22,P均<0.05),术后并发症少于TAPP组,差异有统计学意义(χ2=3.61,P<0.05),但术后TAPP使用止痛药物例数少于TAPP组,差异有统计学意义(χ2=5.74,P<0.05).结论 改良Kugel术较TAPP治疗腹股沟疝安全有效且并发症少,符合国家推行日间手术和单病种付费,临床推广更具优势.
关键词： 改良Kugel术 经腹腔腹膜前疝修补术 腹股沟疝 -
TAPP和Kugel疝修补术临床效果比较分析
目的 比较TAPP和Kugel手术方式在治疗成人腹股沟疝中的效果.方法 将152例患者随机分成两组,一组接受TAPP手术,另一组接受Kugel手术,比较两组短期并发症,手术时间及住院时间等方面的指标.结果 TAPP组术后1周并发症明显少于Kugel组(χ2=0.83,P<0.05);手术时间、术后住院时间较Kugel组缩短(t分别=1.99、2.36,P均<0.05); TAPP组术后疼痛程度较轻,使用止痛药物次数较少(χ2= 1.72,P<0.05).结论 TAPP术是一种更为简单、微创、安全,恢复快的手术方式.
关键词： 经腹腔腹膜前疝修补术 Kugel疝修补术 腹股沟疝气 -
腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中子宫圆韧带的处理体会
目的:探讨女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中子宫圆韧带腹壁化的理想处理方法.方法:回顾分析2011年11月1日至2013年5月31日为14例女性患者行TAPP的临床资料及手术录像,重点关注手术操作过程中子宫圆韧带的处理.其中腹股沟斜疝12例,直疝1例,1例斜疝合并直疝.结果:14例手术均顺利完成,手术时间平均(51.1±18.4) min,术后患者恢复理想.子宫圆韧带的处理:剥离1例,横断2例,沿其两侧纵行劈开腹膜游离11例.后者操作简便,可保证子宫圆韧带及腹膜的完整性.术后随访,无复发及慢性疼痛发生.结论:沿子宫圆韧带纵向劈开腹膜,自腹膜完整分离子宫圆韧带,实现腹壁化,较剥离及横断技术具有明显的优越性,其临床实用性强、学习曲线短,临床应用前景及推广价值较高.
-
TAPP与开放手术治疗腹股沟疝的疗效及并发症的对比
探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者的临床效果.选取2012年1月-2015年6月手术治疗的70例腹股沟疝患者进行回顾性分析,其中32例采取TAPP治疗(TAPP组)、38例采取开放的前入路腹膜前疝修补术(对照组),对比两种手术方式的效果及并发症.TAPP组患者的手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、下床时间、术后平均高体温、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05),住院费用高于对照组(P＜0.05);TAPP组患者术后的手术并发症率9.38％,显著低于对照组的28.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).TAPP治疗腹股沟疝患者的主要优势是术后恢复快,手术疗效安全可靠,但费用较高.
关键词： 腹腔镜检查 经腹腔腹膜前疝修补术 腹股沟疝 -
腹腔镜在复发性腹股沟疝手术中的应用
探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝手术中的应用价值.选取2013年6月-2015年10月接受治疗的复发性腹股沟疝患者为研究对象,根据其手术方式分为腹腔镜组(n=58)和开放组(n=42),腹腔镜组行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术,开放组行开放式经腹腔腹膜前疝修补术.观察两组患者手术一般情况,比较两组患者疼痛评分(VAS)、并发症发生率和满意率的差异.腹腔镜组术中出血量、住院时间及住院费用均低于开放组,而手术时间较开放组长,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后1、3、5d的VAS得分均较开放组低,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组局部血肿、切口感染发生率和半年内复发率明显低于开放组(P＜0.05),两组切口裂开和尿潴留发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组治疗的满意率为98.28％,明显高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜下疝修补术对复发性腹股沟疝有较好的治疗效果,创伤小,术后复发率低,具有临床推广应用价值.
关键词： 腹股沟疝 经腹腔腹膜前疝修补术 复发疝 腹腔镜检查 -
腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术中子宫圆韧带的处理
目的 探讨针对女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中处理子宫圆韧带的方法.方法 回顾分析该院普外科自2011年1月-2014年1月,共34例女性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料及手术录像,其中,保留子宫圆韧带25例(A组),离断子宫圆韧带9例(B组).结果 34例手术均顺利完成,A和B两组手术时间分别为(44±8)min和(36±7)min.术后患者均恢复理想,平均随访17个月,无疝复发及慢性疼痛发生.结论 与离断子宫圆韧带手术相比,沿子宫圆韧带两侧纵向切开腹膜,保留子宫圆韧带的手术操作相对复杂,用时较长,但可保证子宫圆韧带及腹膜的完整性,临床应用前景及推广价值较高.
关键词： 腹股沟疝 经腹腔腹膜前疝修补术 子宫圆韧带 女性 -
单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的临床应用研究
目的 探讨使用自制雪橇针三尾固定缝线的单手四针缝合法关闭腹股沟直疝假疝囊的效率和效果.方法 采用随机对照试验方法,前瞻性纳入2014年1月至2018年1月中山大学附属第六医院行腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)的成年、单侧腹股沟直疝患者,排除复发疝、双侧疝、复合疝者,共156例患者纳入研究.根据随机数字表法将患者分为单手四针缝合组(76例)和传统钉合组(80例).单手四针缝合组采用雪橇针三尾固定缝线,进行连续四针法缝合固定.雪橇针三尾线制作方法为用普通持针器将3-0、1/2圈弯针的薇乔线的针尾部掰直,成为雪橇状;将线重叠摆好,双线做1个单结,将此单结收紧,将针端线尾绕过该单结结环中,两端线尾倚靠第1个结再打第2个结,收紧线结,将带针一端线尾留下(长约12 cm),剪去线环端(留长约0.6 cm)及另一端线尾(留长约1.5 cm).传统钉合组采用疝修补钉枪,将假疝类钉合于耻骨梳韧带上.本研究经医院伦理审批通过(审批号:L2014ZSLYEC-016).比较两组手术时间、假疝囊关闭时间、住院费用、术后并发症发生率、视觉模拟评分及复发率.结果 单手四针缝合组和传统钉合组患者年龄分别为(60.2±0.4)岁和(61.1±0.7)岁,男性比例分别为93.4％(71/76)和92.5％(74/80),体质指数分别为(25.1±0.2)kg/m2和(24.9±0.2)kg/m2,假疝囊缺憾损大小分别为(16.1±0.4)cm2和(15.7±0.7)cm2.两组基线资料的比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者均顺利完成手术.与传统钉合组相比,单手四针缝合组的手术时间长[(34.2±1.9)min比(30.3±1.1)min,t=5.484,P=0.045],假疝囊关闭时间长[(4.2±0.5)min比(1.8±0.7)min,t=7.423,P=0.031],但视觉模拟评分(VAS)低[(3.2±0.1)分比(5.3±0.6)分,t=-3.186,P=0.015],总体住院费用也较少[(9897.3±104.4)元比(12325.6±169.7)元,t=-3.972,P=0.023].两组患者术中和术后均无严重并发症的发生和死亡病例的出现.术后随访1～24(12.0±1.2)月,两组均未发现补片感染,均无复发情况发生.单手四针缝合组在随访期间出现2例(2.6％)血清肿,传统钉合组出现3例(3.8％)血清肿,差异无统计学意义(x2=1.284,P=0.799),予以局部芒硝外敷后均在30 d内自行吸收.结论 对比传统的钉枪钉合固定法,在TAPP术中采用雪橇针三尾固定缝线、单手四针缝合的方法,能有效关闭直疝假疝囊,并能降低住院费用,缓解患者术后疼痛不适感,值得推广.
关键词： 腹腔镜 直疝假疝囊 经腹腔腹膜前疝修补术 单手四针缝合 -
腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用价值
目的:探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)在双侧腹股沟疝中的诊断及治疗价值.方法:采用TAPP治疗53例成人双侧腹股沟疝患者,观察手术疗效.结果:52例手术成功,1例患者术后第4日行开放性手术取第1次手术旷置的疝内容物.手术时间85～154 min,中位时间105 min,术中出血5～65 ml,中位数14 ml,术后住院2～12 d,中位数3.9 d.术后出现尿潴留28%(15/53),其他并发症发生率为13%(7/53).53例均无补片及切口感染、无异物感、顽固性疼痛等其他并发症,术后随访3～72个月均未出现疝复发.结论:TAPP在腹股沟疝的诊断中具有特殊价值,在双侧腹股沟疝的治疗中具有一定优势.
关键词： 腹腔镜 腹股沟疝 疝修补术 经腹腔腹膜前疝修补术 -
腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术处理经plug perfix mesh疝修补术后的复发性腹股沟疝87例体会
目的 探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前(TAPP)疝修补术处理经plug prefix mesh疝修补术后的复发性腹股沟疝的治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月期间由我院同一手术医生收治的87例plugprefix mesh疝修补术后复发性腹股沟疝患者行腹腔镜下TAPP疝修补的临床资料(复发疝组),并收集同期由该手术医生收治的834例行腹腔镜TAPP疝修补治疗的初发性腹股沟疝患者的临床资料(初发疝组),观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后(1d、2d、3d、30d)疼痛、血清肿与尿潴留的发生率.结果 复发疝组的手术时间及术中出血量均明显多于初发疝组(P=0.000,P=0.000);术后住院时间虽长于初发疝组,但差异无统计学意义(P=0.057).复发疝组随访时间(31±4)个月,获访率95.4％,获访病例中尚无再复发病例.初发疝组随访时间(28±6)个月,获访率93.6％,获访病例中无复发病例.与初发疝组比较,复发疝组在术后30 d的疼痛发生率(P=0.001)、术后1d及3d的血清肿发生率较高(P=0.040,P=0.003),差异有统计学意义;其余观察指标比较差异均无统计学意义(p＞0.05).2组均无副损伤、无明显异物感、无切口感染、无肠梗阻等严重并发症发生.结论 腹腔镜下TAPP疝修补术应用于plug prefix mesh疝修补术后的复发疝具有可行性,仔细操作可以避免副损伤等严重并发症;复发疝的手术时间较初发疝为长,出血量稍有增加,血清肿等近期并发症发生率较初发疝高.
