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腹腔镜腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察
目的:研究腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法:对89例行手术治疗的腹股沟疝患者资料进行回顾,行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗的患者归为观察组(n=52),行传统手术治疗的归为对照组(n=37),比较两组围手术期指标、并发症和术后6个月复发情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间和术后恢复工作时间均显著短于或少于对照组,差异显著(p<0.01);观察组并发症总发生率为7.69%,对照组为32.43%,两组差异显著(p<0.05);观察组术后6个月无复发,对照组复发2例,复发率为5.4%,两组差异不显著(p>0.05).结论:腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝,具有术中创伤小、恢复快、术后并发症少,复发率低的优点,临床意义显著.
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腹腔镜不同术式治疗复发性腹股沟疝的临床疗效
目的:分析腹腔镜不同术式治疗复发性腹股沟疝的临床效果.方法:现随机选取2015年10月 ～2016年12月本院接受治疗的96例复发性腹股沟疝患者作为本次研究对象,按照患者就医顺序将患者分为实验组和对照组,各48例.实验组患者采取的治疗方式为腹腔镜下完全腹膜外疝修补术,对照组手术方式为腹腔镜下Lichtenstein修补术,对两组患者的手术中的相关指标进行对比和分析,其中包括术中出血量、手术时间、术后疼痛程度和并发症发生率进行分析和对比.结果:实验组患者的手术时间以及住院时间明显短于对照组,且术中出血量、并发症发生率以及术后VAS评分低于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:在复杂性腹股沟疝的治疗中,可采取腹腔镜下完全腹膜外疝修补术予以治疗,其能够减少术中出血量,降低术后疼痛程度.
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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术75例
目的：探讨腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术（ totally extraperitoneal ， TEP ）的安全性和临床疗效。方法2012年1月～2013年12月我科行腹腔镜下TEP 75例，术中充分游离腹膜前间隙，精索或子宫圆韧带骨骼化，平铺补片免钉合。结果均成功施行TEP，手术时间（62．9±16．8） min，术中出血量（18．1±5．2） ml，术后住院时间（2．8±0．7） d。术后阴囊血清肿3例，经1周理疗后阴囊血清肿逐渐吸收；手术部位腹股沟区疼痛1例，1周后自行缓解。75例随访6～32个月，平均12．6月，其中随访＞1年53例，未见复发，无腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免钉合TEP是一种安全可靠、复发率低的无张力疝修补术。
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腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术临床应用体会
目的：根据腹股沟区解剖特点，探讨腹腔镜下不钉合及双网片交叠的完全腹膜外疝修补术（TEP）的技术要点及安全性、有效性。方法回顾性分析我科2010年1月至2012年12月行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术共248例的临床资料，均补片免钉合固定行双网片交叠，术后进行随访。其中，腹股沟斜疝200例，腹股沟直疝48例；单侧疝210例双侧疝38例。结果全部病例均成功施行TEP，平均手术时间30~102 min，单侧平均时间63 min，双侧98 min。并发症主要为阴囊血清肿28例，术后疼痛9例。住院时间为5~11 d，平均住院6 d。随访时间为6~30个月，术后均无复发。结论免钉合及双网交叠的 TEP 术式安全可靠且操作简单，具有术后疼痛少、复发率低、恢复快、腹壁切口美观的优点应值得推广。
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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术12例
无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生.
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改良腹腔镜下完全腹膜外疝修补术实施的可行性及有效性评价
目的 探讨改良腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床应用效果及安全性.方法 选取海南省人民医院2012年1月至2014年12月,100例应用改良腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗的腹股沟疝患者为研究组,选取同期105例传统开放疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝患者为对照组,观察二组的临床应用效果.结果 二组患者的手术时间对比,差异无统计学意义(t =0.452,P =0.217);研究组术中出血量、下床活动时间、疼痛持续时间、住院时间均明显的低于对照组,差异有统计学意义(t=7.418、4.263、3.712、5.225,P=0.005、0.018、0.022、0.011).研究组手术并发症发生率为8.0％,对照组手术并发症发生率为19.0％,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=6.518,P＜0.05).结论 临床中应用改良腹腔镜下完全腹膜外疝修补术是可行的,与传统的手术比较其具有术后恢复快、创伤小、并发症较少等优点,同时也可减轻患者术后的疼痛,值得在临床中应用.
关键词： 疝 腹股沟 腹腔镜检查 完全腹膜外疝修补术 开放疝环填充式无张力修补术 -
腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效
目的 总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totallyextra-peritoneal,TEP)治疗腹股沟疝患者临床体会.方法 回顾性分析2012年12月至2016年12月,中山市中医院采用TEP治疗成人腹股沟疝737例患者的临床资料,分析TEP术式对腹股沟疝患者的影响.结果 本组患者均顺利完成手术,其中12例嵌顿疝自内环口处行小切口回纳疝内容后再行TEP.手者行术时间(46±20)min,15例术后放置引流管,住院时间4～6 d,术后阴囊气肿3例,血清肿、阴囊血肿6例,随访11～59个月,复发2例.结论 TEP术是治疗腹股沟疝安全有效的术式,术后复发率低、恢复快,TEP是目前治疗腹股沟疝的重要术式.
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增强视野完全腹膜外疝修补术在下腹疝患者中的应用
目的 探讨增强视野完全腹膜外疝修补术(enhanced-view totally extraperitoneal technique,e-TEP)技术在下腹疝的应用价值,并阐述手术操作流程及技术细节,分析其可行性和有效性.方法 收集2017年4月至2018年2月,腹股沟疝与下腹腹壁疝44例接受e-TEP手术患者的临床资料,其中南方医科大学附属何贤纪念医院患者35例,中山大学附属汕头市中心医院患者9例.手术适应征:各种疑难的腹股沟疝包括复发性腹股沟疝、嵌顿性腹股沟疝、阴囊疝、有下腹部手术史的或者脐部-耻骨距离短的腹股沟疝,还有各种下腹壁疝包括:耻骨上疝和下腹部切口疝.分析患者的围手术期情况及术后随访情况.结果 本组患者均手术成功,无中转开放手术.平均手术时间65 min (35～125 min).术后伤口疼痛轻,术后第1天平均疼痛视觉模拟评分2.0分(1～4分).术后平均住院时间1.6 d(1～3 d).术后3例出现阴囊血清肿,观察后自愈,未影响手术效果.术后随访时间3～13个月,未发现复发病例,无术后慢性疼痛病例.结论 e-TEP手术安全可行,创伤少,并发症少,拓展了TEP技术的适应证,是治疗各种下腹疝一种很好的技术补充.
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝
目的 探讨应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)在腹股沟无张力疝修补术后复发疝治疗中的疗效与临床体会.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月揭阳市人民医院收治的复发性腹股沟疝43例临床资料,均行腹腔镜完全腹膜外修补术.结果 手术全部成功,手术时间56～134 min,平均(68±17.9) min,术后1d即可下床活动;住院时间3～6d,平均(4.6±1.3)d;术后出现阴囊积液2例,腹股沟区皮下气肿1例,暂时性腹股沟区轻微疼痛2例,均未行特殊处理,自行缓解,术后无严重并发症发生.术后随访6～ 24个月,均未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 应用TEP治疗腹股沟无张力疝修补术后复发疝具有疗效确切、复发率低、并发症少、住院时间缩短等优势,值得临床推广使用.
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期的护理体会
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者围手术期的护理体会.方法 对2010年1月至2015年12月,中国医科大学附属盛京医院131例行经腹腔镜完全腹膜外无张力修补术腹股沟疝患者围手术期施以专科护理干预.干预主要针对术前高腹压患者的合并症的纠正、术后并发症的防治以及出院预防疝复发进行护理及指导.结果 本组131例患者平均手术时间(53.2±8.1)min,平均住院时间(4.7±1.0)d.术后合并阴囊积液4例,经细针抽吸加压包扎、局部皮肤护理等处理后均痊愈出院.本组患者术后随访6～24个月,无疝复发等远期并发症发生.结论 对接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者实施以围手术期专科护理干预,可有效控制并减少并发症的发生,促进患者的痊愈.
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双点腰硬联合麻醉在成人TEP的应用
目的 探讨双点腰硬联合麻醉在成人完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用.方法 100例需进行手术的腹股沟疝患者,随机分为实验组与对照组,各50例.实验组在手术时给予双点腰硬联合麻醉行麻醉处理,对照组给予单点腰硬联合麻醉行麻醉处理.比较两组患者的麻醉用药量、麻醉效果及术中不良反应发生情况.结果 实验组的平均硬膜外追加含量为(12.37±3.21)ml,明显少于对照组的(18.85±3.28)ml;起效时间为(5.54±2.78)min,明显短于对照组的(7.44±3.69)min,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组麻醉优良率为100.0％,明显高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(P<0.05).实验组术中不良反应总发生率为6.0％,显著低于对照组的22.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双点腰硬联合麻醉应用于成人TEP效果确切,麻醉用药量少,麻醉作用起效快,术中不良反应少,有利于手术的进展和管理.
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临床护理路径干预在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术后患者中的效果
目的 探讨临床护理路径在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)患者中的效果.方法 选取2015年6月～2016年12月我院收治的腹股沟疝患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例.所有患者采取TEP治疗,对照组采取常规护理,观察组采取临床护理路径干预.比较两组患者术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后恢复时间、并发症、护理满意度及血清中CRP水平.结果 观察组的术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间以及术后恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组患者血清中CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后12、24h两组患者的血清中CRP水平有所提高,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);但观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床护理路径可缩短腹股沟疝TEP患者术后排气时间、术后下床时间、术后住院时间以及术后恢复时间,减少并发症,提高患者的满意度,降低血清CRP水平.
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腹股沟疝修补术不同解剖入路疗效的Meta分析
目的：比较经腹腔腹膜前(TAPP)和经完全腹膜外(TEP)疝修补术的优势。方法收集2005年1月~2014年8月已发表的关于TAPP和TEP疝修补术的国内外文献,针对结果进行统计分析。采用标准化均数差(SMD)或优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)描述效应量。结果共7篇文献符合标准纳入,包括1373例(TAPP组)和3689例(TEP组)进行分析。两组的手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)(SMD为0.33,95%CI为0.13~0.54)；两组的术后镇痛时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)(SMD为0.55,95%CI为0.28~0.82)；两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P跃0.05)(OR为0.66,95%CI为0.42~1.02)；两组的术后复发率比较,差异无统计学意义(P跃0.05)(OR为1.10,95%CI为0.36~3.37)。结论 TAPP疝修补术具有节省时间、痛苦小的优点,与TEP疝修补术相比,具有一定优势。
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45例腹腔镜完全腹膜外疝修补术的护理体会
目的：总结45例在腹腔镜下进行完全腹膜外疝修补术的护理体会。方法对2012年2月至2013年2月在我院接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术的45例患者的护理体会进行回顾性分析，总结。结果所有的患者都痊愈，手术切口都达到了Ⅰ期愈合，住院的平均天数为3~6 d，术后随访6个月没有发生复发的情况。结论利用腹腔镜来行完全腹膜外疝修补术具有创伤小，恢复快和并发症少等的优点，再加上具有针对性的护理措施，效果非常好。
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床疗效分析
目的：探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床疗效。方法：选取2013年2月－2015年12月我院收治的180例腹股沟疝患者为观察对象，随机分为观察组（80例）和对照组（100例）。观察组采取腹腔镜完全腹膜外疝修补术，对照组采取疝环充填式无张力疝修补术。对两组患者手术时间、术后疼痛时间、住院时间、住院费用、术后并发症与术后复发情况进行统计、对比分析。结果：观察组手术时间、术后疼痛时间、住院时间均显著短于对照组，住院费用高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0．05）；两组患者在并发症、术后复发情况方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜完全腹膜外疝修补术的应用可有效缩短手术时间与术后疼痛时间，同时由于切口较小，相应的疤痕小，具有较好的美容效果，临床推广应用价值高。
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单孔腹腔镜腹股沟疝修补术研究进展
单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是从传统多孔腹腔镜手术发展而来,已广泛应用于阑尾和胆囊切除手术.本文就国内外单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究进展做一综述.1 适应证各种疝修补手术入路的适应证均须考虑以下几点:腹部手术史、疝的单双侧、是否嵌顿与复发、难复性疝、影响手术的全身因素、病人知情同意、机构审查以及随访难度等[1],从已发表文献看,单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的适应证描述甚少,且纳入标准与术者开展该术式的熟练程度有关.总体上,均须病人知情同意、伦理委员会审批通过,病人全身状态良好,能耐受全身麻醉,既往无下腹部手术史,除文献[2]外均排除难复性疝、梗阻疝、复发疝病人.
关键词： 单孔腹腔镜手术 腹股沟疝 完全腹膜外疝修补术 经腹腔腹膜前疝修补术 -
完全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝
近年来,由于腹腔镜技术的广泛应用及腹腔镜疝治疗技术的娴熟,腹腔镜疝修补术越来越普及,选择腹腔镜手术治疗的病人不断增多. 我科行完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal hernia repair, TEP) 治疗复发的腹股沟疝,效果满意,现报道如下.
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基层医院成功开展腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的体会
目的 总结腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的手术经验.方法 收集2013年1月至2017年12月行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的腹股沟疝患者75例(男性74例,女性1例;单侧疝71例,双侧疝4例;斜疝58例,直疝15例,股疝1例,复合疝5例,复发疝2例),统计手术切口的选择部位、手术时间、术后平均住院天数及腹腔镜中转开放手术,术后腹股沟血肿、疝复发、术后顽固性疼痛、术后切口感染例数.结果 75例手术患者中均顺利完成手术,其中1例为复发性股疝,因短期复发、腹膜粘连严重而行开放手术,另1例因术中腹膜破损严重而行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术.术后腹股沟血肿6例,未见疝复发、术后顽固性疼痛及术后切口感染患者.自2013年至2017年手术时间逐年缩短,但住院时间无明显变化.结论 充分的术前准备、熟练的手术技巧、解剖结构的全面掌握,使得在基层医院开展腹腔镜下完全腹膜外疝修补术是安全可行的.
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双侧腹股沟疝全腹膜外腹腔镜疝修补术32例临床分析
目的 探讨双侧腹股沟疝患者行全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床应用价值.方法 回顾分析2008年10月至2012年5月采用TEP治疗的32例双侧腹股沟疝患者的临床资料.双侧斜疝20例,双侧直疝9例,一侧直疝并另一侧斜疝3例;其中4例为复发疝.结果 手术均获成功,手术时间40~100 min,平均65 min.住院时间3~7天,平均4.5天.术后阴囊血清肿2例(6.25%),腹股沟区慢性疼痛1例(3.13%).随访5~43个月,术后复发1例(3.13%).结论 双侧腹股沟疝行TEP安全可靠、并发症少、复发率低,值得临床推广应用.
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医用胶在双侧腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用
目的：探讨医用胶在双侧腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）中的应用效果。方法对40例双侧腹股沟疝患者行 TEP 术，术中充分游离腹膜前间隙，精索骨骼化，平铺补片，用医用胶粘合固定。结果40例患者中，1例中转为经腹腔腹膜前修补术。手术时间95～130 min，平均（105．0±20．2）min；术后住院时间2～5 d，平均（3．0±0．3）d。术后并发腹股沟区血肿1例，皮下气肿2例，阴囊积液3例，附睾炎1例；随访5～48个月，平均（22．0±3．6）个月，无复发病例。结论医用胶在双侧腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中应用安全有效。
