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2μm激光气化切除前列腺增生同期行腹股沟疝无张力修补25例分析
为探讨2μm激光前列腺气化切除同期实行无张力疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝的效果,回顾性分析2009-2011年共进行25例2 μm激光前列腺气化切除同期行无张力疝修补术患者的临床资料.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:从2009年9月至2011年5月我院共收治前列腺增生合并腹股沟疝25例,年龄61~83岁,中位年龄72岁;前列腺体积60~136mL,平均(124士27)mL;其中4例因急性尿潴留,留置尿管后入院,3例患者口服非那雄胺和α-受体阻滞剂后排尿症状改善不明显入院;术前国际前列腺症状评分(IPSS)为19~32分,平均(25.5士1.5)分;所有患者入院后化验尿常规,有感染者给予积极抗感染治疗;行尿动力学检查除外逼尿肌无力,尿流率为1~7 mL/s,平均(3.5士1.5)mL/s.有2例患者入院后化验前列腺特异性抗原(PSA》>10 ng/mL,行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检除外前列癌.2例患者合并双侧腹股沟疝,其余23例患者合并腹股沟疝均为单侧可复性疝,包括19例斜疝和4例直疝.所有患者中有高血压12例,糖尿病6例,冠心病5例,哮喘1例.
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经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床研究
目的 探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与全腹膜外疝修补术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的临床疗效.方法 将我院收治的84例双侧腹股沟疝患者按照手术方式分为TAPP组和TEP组,各42例.比较两组患者临床治疗效果.结果 两组患者的手术有效率、并发症总发生率、复发率、术中出血量、VAS评分、疼痛持续时间、术后排气时间比较,无显著差异(P>0.05);TAPP组术中隐匿疝发现率明显高于TEP组(P<0.05).TEP组手术时间、治疗费用明显优于TAPP组(P<0.05).结论 两种术式均为治疗双侧腹股沟疝的有效术式,临床可根据患者具体情况选择适合的术式.
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腹腔镜TAPP与开放式无张力疝修补术治疗双侧腹股沟疝的疗效对比
目的 分析双侧腹股沟疝治疗中腹腔镜TAPP和开放式无张力疝修补术的临床效果.方法 选取我院收治的双侧腹股沟疝患者80例,根据入院先后顺序将其分为TAPP组和开放组,每组40例.TAPP组使用腹腔镜TAPP治疗;开放组使用开放式无张力疝修补术进行治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间和总有效率.结果 TAPP组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间和住院时间均明显优于开放组(P<0.05);TAPP组和开发组治疗总有效率分别为97.50%和82.50%,TAPP组治疗总有效率明显高于开放组(P<0.05).结论 腹腔镜TAPP应用于双侧腹股沟疝的临床治疗中,可以缩短手术时间、疼痛时间及住院时间,减少术中出血量,临床效果显著,值得临床推广使用.
关键词: 腹腔镜TAPP 开放式无张力疝修补术 双侧腹股沟疝 -
老年人双侧腹股沟疝应用神经阻滞麻醉的临床体会
目的 探讨老年人双侧腹股沟疝的神经阻滞麻醉的方法以及临床效果.方法:2010年5月-2012年5月,我院麻醉科共为164位老年双侧腹股沟疝的患者进行神经阻滞麻醉,现就其临床麻醉方式方法进行总结.结果 及其结论:神经阻滞麻醉临床见效快,副作用小,患者术后很快就能清醒,值得临床推广应用.
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腹腔镜双侧腹股沟疝伴白线疝1例护理
目的:腹股沟疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出所形成,俗称"疝气".通常将腹股沟疝分为斜疝与直疝.疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝;疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,称为腹股沟直疝.白线疝是指从腹部正中腹白线上的裂隙突出的疝,由于上腹部两侧腹直肌内缘之间的距离较宽,白线区腹壁缺乏坚强的腹直肌的保护而强度较弱,所以本病绝大多数发生于上腹部,故又称为上腹疝.常见于中老年人,其发病率占各种腹壁疝的0.35%~1.5%,男性多于女性.
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经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的价值体会
目的 评价对双侧腹沟股疝患者实施经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗的临床价值.方法 选择94例研究的观察对象,从2016年11月~2018年7月时间内在本医院接受手术治疗的双侧腹股沟疝患者中随机抽取,选择随机抽签法作为分组方式,将患者分成对照组(n=47,实施经腹腹膜前疝修补术)与研究组(n=47,实施全腹膜外疝修补术).以手术时间、术中出血量与并发症发生率评价两组的手术治疗效果.结果 两组患者的手术时间、术中出血量与术后并发症发生率均没有明显差异(P>0.05).结论 经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术均是治疗患有双侧腹股沟疝疾病患者的有效手术方法,需要根据患者的实际情况进行合理的选择.
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经外环口治疗小儿腹股沟疝
小儿腹股沟疝是外科常见的疾病之一,既往手术方法较多,均需要切开腹外斜肌腱膜,包括Bassini和Ferguson法.近5年经外环口治疗6个月~4岁小儿腹股沟疝患儿231例,效果满意,现探讨如下.资料与方法本组患儿231例,均为男性,其中右侧腹股沟疝136例(58.9%),左侧腹股沟疝88例(38%),双侧腹股沟疝7例(3.1%).手术方法:常规消毒铺巾盖单,取下腹部腹横纹正中旁1.5cm,向外作1.0~1.5cm切口,仅切开皮肤,用血管钳钝性分离皮下组织至外环口,分离提睾肌,寻找到疝囊后钝性分离,并将疝囊向上牵拉钝性分离,以显露疝囊颈部,还纳疝内容物,高位给以结扎,剪除多余疝囊壁,疝囊颈部自动回缩至内环口,进行严格止血.
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双侧腹股沟疝术后出血的临床急救护理分析
目的 研究分析双侧腹股沟疝术后出血的临床急诊急救护理对策.方法 选取近期在我院就诊的60例双侧腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,总结急诊急救护理措施.结果 经过有效急诊急救护理后,60例患者中有59例成功治愈出院,1例因出血过多抢救无效死亡,成功率达到98.3%.结论 积极有效的急诊急救护理措施可以有效提高患者的存活率.
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经下腹单横切口补片法治疗双侧腹股沟疝41例分析
目的:探讨经下腹单横切口补片法治疗双侧腹股沟疝.方法:回顾性分析2006年1月~2009年10月,我科行经下腹单横切口补片法治疗双侧腹股疝41例.结论:一个切口可以同时处理双侧腹股沟疝、手术解剖更加快捷、结构更清晰易辨.
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腔镜疝修补术后补片感染合并肠瘘一例
患者男,70岁,因“双侧腔镜疝修补术后皮肤破溃流脓3年余”入院。患者3年前因双侧腹股沟疝在外院行双侧腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal pre?peritoneal prosthetic,TAPP术)。术后2月出现左侧腹股沟区皮肤破溃流脓,1月后右侧腹股沟区皮肤出现同样症状。在当地医院就诊,考虑“双侧腔镜疝修补术后补片感染”予以换药、抗炎等对症治疗后,症状稍缓解出院,每日每侧流脓可达10 ml以上,症状逐渐加重遂来中山大学附属第六医院就诊。查体:双侧腹股沟区各有一1 cm×0.5 cm大小的窦道,与周围组织粘连严重,表皮红肿可见黄色脓液流出,无明显压痛、反跳痛(图1)。自起病以来,无畏寒、发热,双侧腹股沟疝无复发,大小便正常。入院后完善相关检查,经皮肤窦道造影示右侧窦道与升结肠相通,左侧窦道未除外与周围小肠相通的可能(图2),腹部立位平片示10余粒补片固定钉(图3)。腹盆部MR示:盆腔脓肿累及左侧肛提肌,考虑双侧腹股沟疝修补术后盆腔肠瘘、肠皮瘘(图4)。考虑患者补片感染合并肠瘘,腹壁与腹内脏器和肠管粘连紧密,入院后在B超引导下行腹腔穿刺置管,建立术前气腹,隔日经腹腔导管注入空气200~500 ml用于分离腹腔粘连(图5)。人工气腹准备1月后复查CT示:腹腔内大量游离气体,腹壁与肠管的粘连较之前明显减少,仅在双侧盆腔有局部肠道粘连,与双侧腹股沟区皮肤相通(图6)。
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同时行双侧腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术临床体会
腹股沟疝是外科常见病、多发病,尤其是老年人群的发病率高.手术是治疗腹股沟疝有效的方法.由于同时行双侧疝修补可能会增加术后疼痛,伤口并发症和复发的发生率,目前仍多倾向于分期手术.我们针对双侧腹股沟疝同时行腹膜前间隙无张力修补术,术后不增加并发症发生率,效果满意,现报告如下.
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普理灵疝装置治疗腹股沟疝的应用体会
我院2005至2006年施行的普理灵疝装置(PHS)无张力疝修补术80例,效果满意,现报告如下.一、资料与方法1. 一般资料:本组80例患者,男62例,女18例,年龄21~86岁,平均64.6岁,腹股沟斜疝52例(其中复发性斜疝16例),腹股沟直疝21例,直疝合并斜疝3例.双侧腹股沟疝4例,占5%.
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食道癌放化疗后行双侧腹股沟疝无张力修补术一例
患者男性,75岁.2008年6月发现左腹股沟可复性肿物,未予治疗.于2008年7月发现食道癌,于河北医科大学第四医院化疗7疗程,同时放疗60次,后又发现右侧腹股沟肿物突出,患者于末次放化疗结束后45 d来我院要求手术治疗双侧腹股沟疝.入院查体:营养中等,周身浅表淋巴结未及肿大,直立位双侧腹股沟区可见肿物突出,左侧突出肿物呈梨形,约8㎝×6㎝大小,未降入阴囊,平卧或按压后可自行还纳,外环口扩大可容纳一食指,按压内环口,增加腹压,肿物不复突出,阴囊透光试验阴性;右侧腹股沟区可触及肿物约3㎝×2㎝大小.
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经下腹正中切口补片法治疗双侧腹股沟疝的临床应用
成人腹股沟疝是常见病,手术修补是惟一获得治愈的手段.目前临床上以传统的腹股沟斜切口从前入路作无张力手术修补为主,对需要双侧修复的腹股沟疝,传统斜切口前入路术式存在一定的不足之处,如操作费时、解剖困难、费用较高等.近年随着腹腔镜技术的发展,后入路手术重新得到认识.我院结合腹腔镜手术操作的部分技术,近年开展经下腹正中切口补片法治疗双侧腹股沟疝,认为只要合理掌握指征,此术式有很好的优势.2000年3月至2007年3月,我们用以上两种方法对56例双侧腹股沟疝进行随机对照研究,现报告如下.
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北京医院普通外科完成首例腹腔镜下复杂腹壁疝联合修补术
本刊讯近日,北京医院普通外科成功为一位双侧腹股沟疝合并脐疝及白线疝的患者进行诊治,完成了该院第一例腹腔镜下复杂腹壁疝联合修补术。术后2天,患者康复出院。
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腹腔镜下腹膜前修补术治疗双侧腹股沟疝20例
目的 探讨腹腔镜下腹膜前修补术治疗双侧腹股沟疝的效果.方法 研究对象来自我院2015年4月—2016年12月收治的40例双侧腹股沟疝患者,依据不同手术治疗方法分为对照组与观察组各20例,对照组采用常规开放式疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下腹膜前修补术,分析不同治疗方式后患者手术各指标与效果的差异.结果 在手术时间、术后疼痛持续时间、住院时间上,观察组少于对照组,两组患者差异具有统计学意义,P<0.05;在术后并发症发生率上,观察组为10%,对照组为40%,两组患者差异具有统计学意义,P<0.05.结论 腹腔镜下腹膜前修补术治疗双侧腹股沟疝可以有效的减少术后并发症,减少手术伤害,加快术后恢复速度,患者体验更好.
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开放式后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的效果探讨
目的 探讨开放式后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的临床效果.方法 本研究于2010年2月至2012年2月按照随机数字表法将64例双侧腹股沟疝患者分为研究组和对照组,其中研究组患者采用开放式后入路无张力修补治疗,并与采用前入路无张力疝修补术治疗的对照组患者在手术时间、住院时间、术后早期疼痛发生率、并发症发生率及复发率等方面进行比较.结果 采用开放式后入路无张力修补术治疗的研究组患者的术后住院时间及手术时间均较对照组明显缩短,且差异有显著性(t=5.12、12.02,P<0.05).研究组患者中术后早期发生明显疼痛3例,占9.38%;对照组10例,占31.25%,研究组明显低于对照组,且差异有显著性(x2=4.73,P<0.05).研究组的术后并发症发生率明显低于对照组,且差异有显著性(x2=4.27,P<0.05);但研究组的术后复发率(0.00%)与对照组(3.12%)相比无明显差异(x2=1.02,P>0.05).结论 开放式后入路无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果明显优于前入路无张力疝修补术,此方法可以避免破坏腹股沟区的正常解剖结构,且无张力存在,符合现代疝修补理念,具有操作简单、创伤小、恢复快等优点,是治疗腹股沟疝较理想的术式.
关键词: 开放式后入路无张力修补 双侧腹股沟疝 效果 -
完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗双侧腹股沟疝20例
目的:探讨双侧腹股沟疝实行完全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床效果。方法回顾性分析我科2014年6月~2016年7月收治的20例腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的病例资料,复习文献,总结经验。结果本组20例患者,年龄32~72岁,平均49岁,疝的类型包括双侧双侧斜疝20例,其中1例为复发疝,20例全部完成腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术,手术成功率100%。手术时间55~135 min,平均77.55 min。住院时间5~7d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿,皮下穿刺抽吸后包块消失,无不良排异反应,无肠梗阻,肠粘连等发生。无手术死亡。随访1个月~2年,术后复发1例。结论腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术安全,效果好,复发率低,值得推广应用。
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脐疝、双侧腹股沟疝并膀胱完全疝入阴囊超声表现1例
患者男,48岁.因右侧腹股沟(可复性)肿物30年,近期排尿困难加重就诊.患者30年前无明显诱因于右侧腹股沟区出现一肿物.10年前发现肿物逐渐增大,坠入阴囊并渐出现排尿困难,近来排尿困难明显加重,门诊以右侧腹股沟疝并脐疝收入院.查体:腹平软,腹肌稍紧张,压痛,无反跳痛.右侧腹股沟区可扪及包块,直径约13 cm,进入阴囊,不能还纳;脐隆起包块约2.5 cm.临床诊断:右侧腹股沟斜疝、脐疝.超声检查:阴囊肿大,约22 cm×16 cm,以无回声为主,范围约17.6 cm×9.9 cm(图1),位于包块的前部,后方内容物回声杂乱,右侧疝口内径约5.3 cm.左侧疝口内径约1.8 cm,疝囊内为网膜样组织,回声尚均匀(图2).脐区测及杂乱回声团,类圆形,腹壁线不连续,长约1.9 cm(图3),改变腹压可见内容物滑动.膀胱区未测及膀胱回声.超声诊断:①右侧腹股沟斜疝并膀胱完全疝入阴囊;②左侧腹股沟疝;③脐疝.
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TAPP术及无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床分析
目的:探讨TAPP术及无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果.方法:对比本院收治的69例行TAPP术及开放无张力疝修补术患者的临床资料;观察手术时间、术中出血情况、术后首次下地活动时间、术后24、48、72h、1周伤口疼痛评分,术后并发症发生情况、住院天数、住院费用以及随访复发情况.结果:TAPP组在手术时间上略长于开放组,同时住院总体经济费用高于开放组;但术中出血、术后下地活动以及住院时间上明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后伤口血肿、阴囊血肿、感染、局部感觉障碍及神经痛等发生率均低于开放式无张力修补术,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);在术后24h、48h、72h、1周疼痛评分比较中,TAPP组患者术后各时段评分明显低于开放组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:TAPP术在双侧腹股沟疝的手术治疗上较开放式无张力修补术具有独到优势.