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傻一点,幸福就近一点
以前总觉得林芳活得糊里糊涂的,她为人宽厚实在,背地里却被别人说成傻气.就说那次,本来单位评定职称的名额下来了,只有一名,她和另一名同事都非常有实力.她们同一年来到单位,论资历、学历、能力,都不相上下.那个人为了评职称一事,可谓是机关算尽,志在必得.经过她一番上下打点,精心运作,林芳自然被淘汰出局.事后,有的同事看不过去,直接对林芳说:“你也不动动心眼,人家那心眼比你多一百个,你只有吃亏的份.”林芳不恼,依旧心平气和地说:“人心不过拳头大,我心里盛不了那么多事,也没有那么多计谋,顺其自然更好.况且,她评上也是应该的.”大家都笑她,吃了亏还傻呵呵的.
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扩大额下硬膜外硬膜下入路切除巨大侵袭性垂体瘤一例
患者女,40岁.头痛6个月,双侧眼睑下垂,复视,双眼视力减退1个月.入院查体:双眼睑下垂,左侧为重,双眼视力减退,左眼仅存光感,右眼眼前3米指数.双侧瞳孔散大,光反射迟钝,左侧眼球固定,活动受限,右侧眼球外展尚可,向其他方向活动受限.左侧额部感觉减退.头部CT报告颅内未见明显异常.头部MRI可见斜坡骨质破坏,内见类圆形软组织信号影,呈混杂等T1等T2信号,肿瘤向上突入鞍上池,压迫视交叉,向下侵犯鼻咽顶壁及后壁,向前侵犯至筛窦,向两侧侵犯海绵窦并包绕两侧颈内动脉,肿瘤大小4cm×4cm×5cm.增强扫描见肿瘤不均匀强化.患者各项激素水平正常.手术采用扩大额下硬膜外硬膜内入路,额部发际内大冠状皮肤切口,皮瓣翻向前至眶脊.
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经对侧额下-蝶窦入路显微切除侵入海绵窦的垂体腺瘤
自1995年以来,我院采用被肿瘤侵入海绵窦对侧额下经蝶窦人路,显微切除侵入海绵窦鞍区肿瘤17例,带蒂骨膜瓣修补颅底15例,疗效满意,报告如下.临床资料1.一般资料:男9例,女8例.年龄21~58岁,平均45岁.病程3个月至9年,平均2年.2.临床表现:视力视野障碍16例,其中双目失明1例,单眼失明4例,单眼光感3例,多饮多尿2例,闭经2例.3.影像学检查:本组6例行螺旋CT扫描,12例CT及MRA检查,肿瘤均位于鞍区及海绵窦,其中4例侵入双侧海绵窦,2例侵入蝶窦,14例达丘脑下部,5例侵及三室.
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经颅显微手术开放视神经管治疗视神经损伤
一、临床资料与方法男8例,女4例.小年龄12岁,大56岁,平均年龄35.6岁.左眼7例,右眼5例.致伤原因:车祸7例,坠落伤3例,打击伤2例.着力部位:额部3例,颞部2例,额顶部1例,额颞交界处6例.伤后就诊时间短2小时,长10天,伤后即刻出现视力障碍者8例,逐渐下降者4例.眼科所见:眼部肿胀青紫,结膜充血,直接光反应消失,间接光反应存在,术前有光感7例,无光感5例,眼底检查均未见异常.外伤至手术时间≤1周10例,>1周2例.放射学检查:12例均行双侧视神经管投照拍片,其中7例发现视神经管双侧不对称,形态不规则,5例基本正常.CT扫描:颅骨骨折、颅内积气4例,合并脑挫裂伤6侧,视神经管骨折压迫8例,视神经肿胀者3例.手术采取额下硬膜外入路2例,翼点硬膜外入路8例,额下硬膜下入路2例,显微手术组9例,非显微手术组3例.
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"高毛利"迷思
金融海啸来了,没有人能预测对中国市场的影响会有多深远,但有一点可以肯定,更多的人捂紧了口袋.金象大药房总经理邓劲光甚至戏言:现在花钱是需要勇气的!对于零售业来说,这种心态的直接表现就是销售额下滑.在北京望京地区,因为主要靠外国人带动消费,金融危机后,一部分人回国了,留下来的不少人则从高级公寓搬到了房租便宜的郊区,导致该地区一些药店销售额下滑 40%~50%.
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阻击销售下滑(下)
缺少执业药师致部分门店只能卖非处方药因为执业药师人才紧缺,该连锁有十六家药店达不到每家门店配备一名执业药师的要求,为了新版GSP的认证工作,这十六家门店都变更为非处方药店,撤下了所有处方药品.十六家店的销售从今年一月份到七月份普遍呈下降趋势,高降幅达57.5%,平均降幅为44.2%.变更前这十六家店的销售额可以占到企业整体销售的五分之一,所以相当于整体销售额下降了9.3%,损失巨大.对策 人力资源部应按照新版GSP的要求,加快执业药师人才的引进速度.
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单一与复合的较量--1-5月京、穗药品零售市场维生素类简析
经过去年"非典"一役,人们的保健意识增强了,对维生素也有了新的认识.虽然与去年同期相比,今年的销售略有下降,但排除"非典"的影响,该类产品的销售还是上了新的台阶.两地的市场容量分别为4700万元和2900万元(见图1),与去年同期相比,北京的销售额下降了15.8%,广州略升了3.5%.
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北京:低迷下的资本暗流
在历年中国药店排行榜中,入围百强的北京企业有"四大家族"——同仁堂、金象、医保全新、嘉事堂以及好得快、德威治、京卫元华等企业,单店榜有同仁堂、金象、医保全新等在列,直营店百强则仅有金象上榜——这一方面说明一线市场强大的消费力培育了较多上规模企业,单店产出大;一方面也说明雨露均沾,无绝对强者.这种情况已持续多年,北京的药品零售市场一直相对稳定.2012年平稳依旧,但有多种迹象显示暗流涌动.据IMS数据,一季度北京药品零售市场整体份额下降2.4%,二季度增长2%,三季度增长7%,四季度增长10%,全年增长率为6.37%.低增长的结果是,一线企业普遍实施收缩战略、更关注利润指标,二线企业则变数较多,出售、引资入股、合并等资本运作已陆续出现.
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额叶脑梗死59例临床分析
大脑前动脉及大脑中动脉的皮质支是额叶血供的来源.大脑前动脉供应额叶内侧3/4及外侧上1/4,大脑中动脉供应额叶中央前回、额中回及额下回.为探讨额叶脑梗死的解剖学基础、临床表现、病因、治疗及预后,对我院2004年1月至2005年3月收治的59例额叶脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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国内医药行业经济增长速度正在逐渐放缓——医药行业发展受阻将影响社会整体健康水平
核心提示:在2006年5月27日闭幕的北京科博会上,记者发现一个与往届不同的现象:在这届科博会中,历届展会都单独设立的医药行业分展馆无声无息地消失了,参展的医药企业也减少了很多.据组委会人员介绍,参加此届科博会的医药企业数量比2003年下降了20%左右,相关交易额下降了50%以上.另据专家介绍,2005年,我国医药工业实现的经济增加值为1719.37亿元,比2004年同比增长23 53%,但与1999年43.28%的同比增长率相比,增长速度明显放缓.我国的医药经济增长速度正在逐步趋于缓慢.专家提示,医药行业增长放慢原因复杂,且会对人民生活水平产生重大影响.
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前颅底联合入路治疗外伤性脑脊液鼻漏的临床分析
对12 例外伤性脑脊液鼻漏患者采用额下硬膜外、硬膜下联合入路修补治疗,用CT脑池造影进行术前漏口定位,采用自体帽状腱膜、颞肌、骨膜及医用胶为修补材料.报告如下:
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低位额下硬膜外入路视神经减压术治疗视神经损伤
1996年3月-2001年12月,本文作者采用低位额下硬膜外入路视神经减压术治疗视神经损伤9例,现报道如下.
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曹仪简:粗茶淡饭的"皇族"
人们大概还记得在北京北海公园晨练的人群中有这样一位老者:他衣着朴素、精神矍铄.中等的身材,白皙的皮肤,宽阔饱满的前额下一双眼睛洋溢着慈祥的目光;他与晨练的人们打招呼,语气平和,神清气爽,温文尔雅中透着-股智慧和大度.
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颞下-颞下窝-额下颅底入路的显微解剖学研究
目的通过模拟行颞下-颞下窝-额下颅底入路手术,获得与入路相关的解剖学参数,为其临床应用提供参号.方法采用15例成年尸头,应用显微解剖技术,模拟手术.对术中所涉及的相关解剖结构进行观察和测量.结果(1)颈总动脉上行至距甲状软骨上缘[1.03(0.11~1.68)±0 34]cm水平分为颈内动脉和颈外动脉.(2)面神经额颞支行走于颞浅筋膜及帽状腱膜的浅层,分前中后三支,后支短小,中支和前支分别在距耳屏[2 19(1.71~2.67)±0.45]cm、[3.21(2.91-3.51)±0.52]cm处越过颧弓.(3)颈内动脉膝部距耳蜗[0.53(0.21~0.61)±0.22]cm,距鼓室[0.21(0.05~0.49)±0.05]cm,距膝状神经节[0.82(0.61~1.21)±0.16]cm.耳咽管位于颈内动脉前方,两者间骨质厚[0.11(0.06~0.20)±0.03]cm.(4)此入路中可获得的颅骨骨膜瓣前后长度为[14.11(13.32~16.20)±3.59]cm、左右宽度为[15 51(14.20~17.21)±3.65]cm、颞肌瓣长度为[8.52(7.01~10.21)±2.17]cm.结论 (1)颞下-颞下窝-额下颅底入路暴露好,可同时处理颅内外的病变,适用于侵犯前、中颅底及颞下窝的巨大肿瘤.(2)该入路涉及的解剖结构较多.在临床应用时,应注意面神经、颈内动脉等重要结构,把握与手术入路有关的重要参数能提高肿瘤切除率,减少并发症.
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独眼畸形一例
独眼畸形是一种少见的畸形,国内、外均有报道.本例为正常分娩男婴,出生后迅速死亡.生身父母情况不明.胎尸坐高300 mm,头围330 m,体重2475 g.颜面正中线从上至下依次排列为鼻、眼和口.鼻:无外鼻形,仅前额下有-12 mm×10 mm×8 mm的盲管样突起(喙鼻).其远端有3 mm×3 mm的小孔.
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额下入路与翼点入路治疗鞍结节脑膜瘤的疗效对比
鞍结节脑膜瘤(TSM)起源于鞍结节或其周边3 cm内组织恶变,是临床常见的颅内脑膜瘤,早期主要表现为视力障碍,临床治疗以手术为主[1].由于TSM处于颅脑深部位置,生理解剖复杂,且其周围包含血管、下丘脑、视神经、海绵窦、垂体柄等重要组织,肿瘤较大者常压迫邻近组织和器官,手术视野狭小,严重影响手术的顺利进行[2].选择合适的手术人路,扩大术野,对TSM患者肿瘤的完全切除及并发症的控制具有重要意义.TSM的手术入路包含额下入路、翼点入路、冠状开颅前纵裂入路、眶上锁孔入路等多种方式,其中额下入路和翼点入路在临床上较为常见[3].本研究探讨额下入路和翼点入路在治疗TSM中的效果,现报告如下.
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眶尖部肿瘤及额下经眶内侧入路切除术
眶尖部肿瘤位置深,易损害视觉,并向颅内生长,手术切除困难.为探讨有效的外科治疗途径,我们对本科收治的5例眶尖部肿瘤的资料进行分析,结果报告如下.
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额下-翼点联合入路加亚低温疗法治疗双侧额颞部重型颅脑损伤
急性重型颅脑损伤发生率近年来呈增高趋势,GCS≤8分重型颅脑损伤的死亡率为47%左右.颅后及单侧额颞着力所致的双额颞部严重的对冲伤是常见的一种重型颅脑损伤,对冲性颅脑损伤不仅病情复杂,危急多变,而且死亡率高.根据其临床特点,本院从1999年开始采用额下-翼点联合入路加亚低温疗法救治双额颞部重型颅脑伤患者,取得较好疗效.现将1999年8月至2005年12月一组资料总结报告如下.
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经额下—蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤
垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占手术治疗颅内肿瘤的10%~15%。近年来我们采用经额下一蝶窦人路切除垂体腺瘤16例,疗效较好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性6例,女性10例;年龄21~56岁,平均41.5岁;病程2个月~7年,平均2.3年。均有单侧或双侧视力减退伴颞侧视野缺损……
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脑肿瘤语言功能区的术前BOLD-fMRI定位
1 语言中枢 语言中枢主要包括听觉型语言中枢(位于额上回后部),视觉性语言中枢(位于顶下小叶的角上回),书写语言中枢(位于额中回后部),运动性语言中枢(位于额下回中部).随着神经功能影像技术和神经生理检测技术的发展,人们对语言中枢的认识逐渐加深.