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精确肝切除术的临床应用
精确肝切除是依据肝脏的解剖学特点,以解剖肝脏叶段肝静脉为中心,完整切除病灶并大限度保留残肝血供及血液流出道、胆道的一种技术[1]综合应用血流阻断技术、B超引导穿刺染色技术及肝静脉解剖技术可以精确切除病灶区域肝脏,达到既保留功能肝脏,又切除足够病灶的目的[2].精确肝切除技术符合现代外科学精细解剖的要求,是肝脏外科的发展方向之一.
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应用肝外科技术治疗肝胆管结石335例分析
本组资料中大部分来自第一作者原工作单位解放军第一六九中心医院胆道外科技术的进步离不开肝外科技术的发展,肝胆管结石的治疗更是如此.我们在1983年1月到1999年12月期间收治了肝胆管结石病人671例,其中484例在治疗中应用了肝外科技术,约占同期肝胆管结石病人的72.1%.其中除去单纯应用肝门解剖技术的149例外,余335例应用了多种肝外科技术.现就这335例资料分析如下.
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从解剖生理角度简化认识内耳迷路
内耳属于颞骨岩部骨质内器官,体积甚小,肉眼很难观察到其全貌,要想看到完整的骨迷路形态,需采用显微解剖技术.内耳结构错综复杂,解剖学中以"迷路"一词来形容它是一个令人迷惑而不易理解的结构,对其各部结构的关系和整体位置的把握,需要运用思维想象,才可概括出印象.在多年教学工作中,我体会到掌握内耳形态结构比掌握其它器官要困难得多.
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颞下-颞下窝-额下颅底入路的显微解剖学研究
目的通过模拟行颞下-颞下窝-额下颅底入路手术,获得与入路相关的解剖学参数,为其临床应用提供参号.方法采用15例成年尸头,应用显微解剖技术,模拟手术.对术中所涉及的相关解剖结构进行观察和测量.结果(1)颈总动脉上行至距甲状软骨上缘[1.03(0.11~1.68)±0 34]cm水平分为颈内动脉和颈外动脉.(2)面神经额颞支行走于颞浅筋膜及帽状腱膜的浅层,分前中后三支,后支短小,中支和前支分别在距耳屏[2 19(1.71~2.67)±0.45]cm、[3.21(2.91-3.51)±0.52]cm处越过颧弓.(3)颈内动脉膝部距耳蜗[0.53(0.21~0.61)±0.22]cm,距鼓室[0.21(0.05~0.49)±0.05]cm,距膝状神经节[0.82(0.61~1.21)±0.16]cm.耳咽管位于颈内动脉前方,两者间骨质厚[0.11(0.06~0.20)±0.03]cm.(4)此入路中可获得的颅骨骨膜瓣前后长度为[14.11(13.32~16.20)±3.59]cm、左右宽度为[15 51(14.20~17.21)±3.65]cm、颞肌瓣长度为[8.52(7.01~10.21)±2.17]cm.结论 (1)颞下-颞下窝-额下颅底入路暴露好,可同时处理颅内外的病变,适用于侵犯前、中颅底及颞下窝的巨大肿瘤.(2)该入路涉及的解剖结构较多.在临床应用时,应注意面神经、颈内动脉等重要结构,把握与手术入路有关的重要参数能提高肿瘤切除率,减少并发症.
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虚拟解剖在中专解剖学教学中的应用
随着各种科学技术的发展,出现了虚拟解剖技术,使得人体解剖达到手中无刀的境界成为可能.虚拟解剖是一种利用多螺旋CT、磁共振造影等先进的成像技术对人体(尸体)进行全方位的三维扫描,然后利用计算机软件将扫描的信号还原成逼真的三维人体图像,并将其处理成可以从不同方位和层次对人体的各个器官、系统进行拆装和观察的计算机技术.在中专卫校的解剖学教学中,由于人体标本的缺乏,导致学生的动手机会少,实践效果降低.多媒体技术在教学中的普遍应用,给虚拟解剖提供了基础,利用虚拟解剖技术进行教学,其优势显而易见.
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Habib 4X辅助下腹腔镜周围肝段肿块切除术
1991年Reich等成功实施了全球首例腹腔镜肝切除术以来,随着腹腔镜下肝门解剖技术逐渐提高及各种腹腔镜下肝实质离断器械的涌现,腹腔镜肝切除得到了较快发展.其逐渐被证明为一种有效、安全的手术方式.相对于开腹肝切除,具有损伤小、恢复可、术后疼痛轻、切口感染率低、切口美观等优点.在周围肝段肝肿块切除上,腹腔镜手术难度相对不高,选择腹腔镜技术优势更加明显.但对于周围肝段肝肿块切除,通常不选择肝血流阻断,而肝脏由动脉及门静脉两重供血,血流丰富,控制术中或术后出血成为手术成功的关键.
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神经内镜下经鼻入路颅底中线区解剖技术探讨
目的:浅析神经内镜下经鼻入路颅底中线区解剖技术.方法:应用Mimics软件对30例患者的成人颅底CT进行三维重建,在重建模型的基础上进行颅底相关结构测量.同时以10具湿性头颅标本为研究样本,于神经内镜下进行鼻入路解剖并观察.结果:从鸡冠到枕骨大孔千元的颅底中线区位置较深,且结构较复杂,有脑干、基底动脉、颈内动脉、颈内静脉等较重要通路,在神经内镜下可取得更广阔视野,有效避免显微镜下解剖死角同时从不同角度使用神经内镜观察到的结构形态不同,更具专业性和指引特征;通过研究发现神经内镜鼻入路视野广度为显微镜视野的1.5-2.5倍,更有利于调整鼻牵开器的方向,手术操作的破坏性较小.结论:神经内镜下经鼻入路颅底中线手术较传统显微镜下解剖手术具有无比的优越性,随着医疗技术的不断发展,神经内镜在临床中的普及和推广是颅底手术的新方向.
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耳蜗血管纹对内淋巴电位的影响及其意义
血管纹是耳蜗内代谢活跃的组织,对维持内淋巴液的高钾低钠状态及耳蜗内淋巴电位有重要的作用,耳蜗内环境的稳定和正常的内淋巴电位是听觉产生过程中的重要环节,内耳必须维持内环境的相对稳定才能保证正常的生理功能.随着免疫组织化学技术、内耳螺旋韧带解剖技术的发展和完善以及膜片钳等技术在该领域中的应用,内耳血管纹已成为听觉机制研究的重要内容之一.
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解剖学实验教学过程中的技术革新
解剖学是一门极为重要的医学基础课程,尤其是解剖学的实验教学是影响医学生培养质量的重要因素.在解剖实验教学过程中,实验标本的处理和保存,教学辅助工具的应用及实验室环境的建设均可直接决定教学效果的好坏,进而对学生的临床和其他基础医学教育产生间接的影响.
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绕肝提拉法原位规则性右半肝切除术
目的 探讨绕肝提拉法原位规则性肝切除术的临床应用价值.方法 对8例原发性大肝癌患者施行绕肝提拉法原位规则性肝切除术.结果 8例患者均顺利安置绕肝带并成功施行规则性右半肝切除术,未发生与该操作有关的并发症.结论 绕肝提拉法原位规则性肝切除术一种安全有效的新型肝切除方式.丰富的肝胆外科手术经验及熟悉肝脏解剖技术是开展此术式的重要保障.