首页 > 文献资料
-
带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连
目的:探讨带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连的临床疗效.方法:采用带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连15例肱骨骨不连患者.结果:15例均获随访,时间8～22个月(平均12.5个月),所有患者骨不连均愈合,骨性愈合时间4～10个月(平均6个月).采用Neer标准用来评定肩、肘关节功能,优10例,良4例,可1例,差0例.结论:带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连,疗效可靠,是一种理想方法.
-
经对侧额下-蝶窦入路显微切除侵入海绵窦的垂体腺瘤
自1995年以来,我院采用被肿瘤侵入海绵窦对侧额下经蝶窦人路,显微切除侵入海绵窦鞍区肿瘤17例,带蒂骨膜瓣修补颅底15例,疗效满意,报告如下.临床资料1.一般资料:男9例,女8例.年龄21～58岁,平均45岁.病程3个月至9年,平均2年.2.临床表现:视力视野障碍16例,其中双目失明1例,单眼失明4例,单眼光感3例,多饮多尿2例,闭经2例.3.影像学检查:本组6例行螺旋CT扫描,12例CT及MRA检查,肿瘤均位于鞍区及海绵窦,其中4例侵入双侧海绵窦,2例侵入蝶窦,14例达丘脑下部,5例侵及三室.
-
迟发性外伤性脑脊液鼻漏三例
例1，患者，男，45岁，因头外伤后4年，反复脑脊液鼻漏半年入院。4年前不慎撞伤头部，当时诊断为“右颞骨骨折”，后并发化脓性脑膜炎经治疗后好转。近半年来，无明显诱因出现右侧鼻孔间隙性流液，伴头痛恶心，头低位时加重。曾予保守治疗1个月无效。体检：神志清，嗅觉正常，右鼻腔流出清水样液体。脑室脑池造影CT成像示：轴位扫描右后组筛窦内有造影剂积聚，其上方前颅底骨质内陷，骨窗观察前颅底部有多根线形骨折线，右颞可见陈旧性凹陷性骨折。冠状位扫描除右前颅底骨质下陷，骨折线外，在第12层面上直接显示鼻漏部位。右后组筛窦及两侧上颌窦粘膜增厚。手术采用扩大额下硬膜外入路，由硬膜外向前颅底探查，见筛板前部骨折，局部下陷，有肉芽组织增生，硬膜嵌入骨折线中，局部硬膜破损约1.5cm，缝合硬膜，骨缺损约0.3cm，予骨蜡封闭，再以明胶海绵加医用胶修补，以骨膜瓣覆盖颅底。术后脑脊液漏消失，嗅觉存在，随访2年无复发。 例2，患者，男，28岁，因车祸致头外伤3个月，双鼻腔流液1个月入院。3个月前因车祸致伤，当时有昏迷，额部着地，在当地医院诊治，诊为左额脑挫伤，脑内血肿，前颅底骨折。1个月前出现双鼻腔流液，清水样，量少。体检：神志清，嗅觉正常，双鼻腔可见清水样液流出。脑室脑池造影CT成像示：轴位扫描左额窦内外板及分隔骨折，内板部分缺损，左额叶脑组织部分疝入额窦内。左前颅底有线形骨折，左前组筛窦的顶壁骨折，碎骨片向下嵌入前组筛窦内，左筛窦粘膜增厚，双侧上颌窦内有造影剂积聚。冠状位扫描鸡冠左侧前颅底骨折，局部可见筛窦内软组织影。左侧额窦前壁骨折，脑组织疝入额窦内，并有造影剂在额窦内积聚。手术采用扩大的额下硬膜外入路左额开颅，见左额窦中线旁骨折片内陷，硬膜破裂，局部脑组织变性发黄，近筛板中部，硬膜嵌入筛板骨折缝中，脑脊液漏明显。去除局部疤痕组织，显露硬膜破口，修补漏口，再以带蒂骨膜瓣覆盖前颅底，打开的额窦以骨蜡封闭。术后脑脊液鼻漏消失，嗅觉保留，随访2年无复发。 例3，患者，男，49岁，因头部撞伤3个月，右鼻腔流液3周入院。3个月前撞伤头部，当时有昏迷，当地医院诊为右额脑挫伤，双前中颅底骨折。近3周来，右鼻腔流液，为清水样。体检：神志清，右鼻腔可见清水样液流出。脑室脑池造影CT成像示：轴位扫描前颅底，蝶骨和额骨，右眼眶内侧壁等多处骨折，在右侧后组筛窦内可见软组织影，颅内积气明显，侧脑室扩大。冠状位扫描右前颅底骨折，骨折片嵌入筛窦内，漏口位于右后组筛窦处，可见窦腔内有造影剂积聚，蝶骨体骨折，骨折线向后延伸至后床突，蝶窦腔内无造影剂积聚。手术采用冠状切口双侧开颅硬膜外入路，由硬膜外分离硬膜至前颅底，见额窦后壁骨折内陷，疤痕组织局部增生，右侧筛板蝶骨平台粉碎性骨折，多处骨折片下陷，硬膜撕裂，修补硬膜破口，以明胶海绵加医用胶填充骨缺损，以带蒂骨膜瓣覆盖前颅底。术后脑脊液漏停止，随访2年无复发。
-
带蒂骨膜瓣移位治疗粉碎性骨折
我院2000～2006年采用带蒂骨膜瓣覆盖结合钢板内固定治疗粉碎性骨折40例,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组40例,男27例,女13例,年龄19～54岁.均为粉碎性骨折.骨折部位:胫骨中下1/3 16例,股骨髁上11例,肱骨髁上5例,肱骨干8例.受伤至手术时间1～12 h.
-
带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效分析
目的:观察带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效.方法:对采用带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入术治疗的49例(53髋)4～12岁Perthes病患儿远期疗效进行分析;其中Herring B型17例(19髋),B/C型21例(23髋),C型11例(11髋);术后系统随访3~16年.结果:术后Harris评分较术前明显提高(P<0.01).Stulberg Ⅰ、Ⅱ级39髋,其中Herring B型16髋,B/C型19髋,C型4髋;Stulberg Ⅲ级10髋,其中Herring B型3髋,B/C型3髋,C型4髋;Stulberg Ⅳ级4髋,其中Herring B/C型1髋,C型3髋.B、B/C型术后Stulberg分级差异无统计学意义(P>0.05),B、B/C型与C型术后Stulberg分级差异有统计学意义(P<0.01).男37例(41髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级34髋,女12例(12髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级5髋.4～7岁患儿33例(37髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级32髋,8～12岁患儿16例(16髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级7髋.结论:带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病可取得良好远期效果.Herring外侧柱分型、患儿发病年龄和性别对Perthes病的预后评估有明确指导作用.
关键词： Legg-Perthes病 股骨头坏死 带蒂骨膜瓣 -
带蒂骨膜瓣再生关节软骨的生化分析
为从生物化学方面探讨带蒂骨膜瓣移植修复关节软骨缺损的可行性,在兔右股骨内侧髁部造成软骨缺损,实验组用带蒂骨膜瓣,对照组用游离骨膜移植修补.2周后测定两种再生软骨及正常纤维软骨、透明软骨中氨基己糖及18种主要氨基酸的含量.结果显示,带蒂骨膜瓣再生软骨与正常透明软骨的生化组成近似,而游离骨膜再生软骨与正常透明软骨有较大差异.表明带蒂骨膜瓣再生软骨的质量优于游离骨膜,更适宜修复关节软骨缺损.
-
带蒂骨膜瓣移植修复负重区关节软骨缺损的实验研究
为探讨带蒂骨膜瓣再生软骨的机理及修复负重区关节软骨缺损的可行性,在兔右股骨内髁造成全层软骨缺损,实验组用逆动脉血流方向切取的带蒂骨膜瓣,对照组用游离骨膜移植修补 .分别于术后2、4、8、12周处死实验动物,行肉眼及组织学观察.结果显示,带蒂骨膜瓣的再生软骨能力优于游离骨膜,更适宜于修复负重区关节软骨缺损.
-
带蒂骨膜瓣翻转移植修复兔关节软骨缺损
目的:设计建立一种以骨膜固有血管血供为主的带蒂骨膜瓣翻转移植修复关节软骨缺损的新方法.方法:用墨汁混合液血管灌注观察大耳白兔股骨外髁部切取的"U"形骨膜瓣模型的血供.取大耳白兔32只,在双膝股骨髌面外侧造成5 mm×8 mm的全层软骨缺损,分别行带蒂骨膜瓣(实验组)和游离骨膜移植(对照组),术后2周、4周、8周、12周取材行组织形态学观察.结果:该骨膜瓣模型的血供主要来自骨膜固有血管,可维持骨膜瓣的存活.术后4周,对照组和实验组新生组织的优势组织性质分别为纤维组织和幼稚软骨,术后12周,实验组有75%的优势组织性质为类透明软骨,对照组为12 5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:带蒂骨膜瓣移植的成软骨能力优于自体游离骨膜移植,且取材简便、术式简单、操作容易.
-
上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部穿孔
临床上鼻中隔较大穿孔修补比较困难.1995年1月～1998年3月,我们利用上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部中等穿孔5例,穿孔全部闭合.报告如下.
-
带蒂骨膜瓣修补外伤性脑脊液鼻漏
目的探讨一种有效的外伤性脑脊液鼻漏修补方法.方法分析本科收治的6例经颅修补的脑脊液鼻漏,采用带蒂骨膜瓣翻转缝合及EC胶严密封闭漏口.结果无手术死亡,术后脑脊液漏均停止.通过4个月～2年随访,仅有1例术后3个月轻微复发,保守治疗自愈.结论该方法取材方便,抗感染能力强,一次手术成功率高.尤其适应于额窦后壁、筛窦顶部骨折或缺损所致的脑脊液鼻漏.
-
负压封闭持续引流联合常规清创治疗开颅术后额窦炎的疗效分析
目的 观察负压封闭持续引流联合常规清创及带蒂骨膜瓣封闭额窦腔的方法治疗开颅术后额窦炎的临床疗效.方法 回顾性分析该院2006年1月至2014年12月确诊的31例开颅术后出现额窦炎患者的临床资料.17例采用单纯清创引流治疗,14例采用负压封闭持续引流联合常规清创治疗,术后随访1年以上.结果 单纯清创引流治疗治愈12例,5例术后复发,治愈率为70.6％,负压封闭持续引流联合常规清创引流治疗治愈14例,术后无复发,治愈率为100.0％.负压封闭持续引流联合常规清创治疗治愈率高于单纯清创引流治疗(P＜0.05).结论 采用负压封闭引流联合常规清创及带蒂骨膜瓣封闭额窦腔的方法,能够促进感染灶清除及创面愈合,明显提高治愈率.
-
带蒂骨膜瓣修补外伤性脑脊液鼻漏13例临床效果分析
目的 探讨带蒂骨膜瓣经额修补外伤性脑脊液鼻漏的临床效果.方法 回顾性分析 2006 年 1 月至 2011 年 2 月 13 例外伤性脑脊液鼻漏患者的术前漏口定位手段、手术方法与效果.结果 13 例患者术后鼻漏即刻停止 10 例,3 例患者 术后脑脊液鼻漏明显减少;所有患者随访至今未出现鼻漏,无术后感染.结论 带蒂骨膜瓣柔韧性强,存活率高,来源丰富,用于修补脑脊液鼻漏临床效果满意、安全.
