首页 > 文献资料
-
Legg-Perthes病软骨下骨、骨骺碱性磷酸酶活性的实验研究
目的:制作静脉回流受阻Legg-Perthes病动物模型,探讨该病时骺骨化中心成活度.方法:选择健康杂种幼犬20只,采用白身对照方法,侧髋用来实验,侧髋作为对照.实验侧驱血带驱血后,应用套针在放射监控下经皮于大转子下方向股骨颈中央穿刺达骺板远端,注入1ml医用TH胶.于实验第12周时行软骨下骨、骨骺碱性磷酸酶活性测定.结果:实验侧软骨下骨、骨骺碱性磷酸酶活性下降,与对照侧相比较,差异均有显著性(P值均小于0.05).结论:Legg-Perthes病时骺骨化中心成活度下降,骨修复机能有减退表现.
-
Legg-perthes 病股骨近端形态发育异常原因初探
目的:分析Legg-perthes病股骨近端形态发育异常原因.方法:选择健康杂种幼犬20只,采用自身对照方法,任选一侧髋为实验侧,应用TH胶股骨颈内注射法制作Legg-perthes病动物模型,于实验不同时期对股骨近端形态进行影像学评价,光镜观察股骨近端骺板发育及干骺端骨形成状况.结果:实验侧股骨近端出现了类似人类Legg-perthes病早期股骨近端的形态变化,股骨近端纵行生长骺板(LGP)细胞排列紊乱、有不同程度成熟障碍,干骺端骨生长迟滞.结论:LGP发育异常是导致Legg-perthes病股骨近端形态发育异常的关键因素.
关键词： Legg-Perthes病 TH胶 骺板 幼犬 -
HA植入治疗幼犬Perthes病实验研究
目的:评价HA移植对实验性幼犬Legg-Perthes病动物股骨头的修复作用.方法:用TH胶股骨颈内注射法将12只幼犬共24髋制作Legg-Perthes病模型,3 mo后动物随机平均分为自然修复组A,自体松质骨移植组B和HA植入组C,术后8、12周观察不同方法的治疗效果.结果:A组所有股骨头变扁,骨质生长不良.B、C组股骨头高度略低于术前,股骨头囊变区骨质生长良好,骨骺高度逐渐恢复,C组HA人工骨大部分降解,修复较满意.结论:HA能促进幼犬股骨头修复,防止塌陷发生,是Legg-Perthes病治疗的一种有效方法.
关键词： HA Legg-Perthes病 幼犬 TH胶 -
Legg-Perthes病动物模型实验研究
目的设计制作静脉回流受阻骨坏死动物模型,探讨Legg-Perthes病发病机理.方法幼犬20只,应用医用TH胶股骨颈内注射法制作Legg-Perthes病动物模型,于注药后4周、8周、12周分别行X线及CT检查,并分批处死动物观察组织学改变.结果注药后其影像学改变早发生于术后8～12周,在早期即可出现类似Legg-Perthes病的表现.组织学改变表现为骨小梁变稀疏,骨细胞脂肪变性,骺板变薄,骺板内软骨细胞排列不规则.结论应用医用TH胶股骨颈内注射法制作Legg-Perthes病动物模型,探讨静脉回流受阻因素在Legg-Perthes病发病中的作用机理,方法简单,效果可靠.
关键词： Legg-Perthes病 股骨头坏死 病理学 -
Chiari骨盆截骨术治疗Legg-Perthes病(附68例疗效分析)
目的:研究分析Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病的手术方法及其疗效.方法:采用Mckay髋关节功能评定标准对接受该术式治疗的68例惠儿进行临床随访、关节功能评定,并比较手术前后髋关节X线片变化.结果:术后临床随访,髋关节功能优良率达97.06%.手术前后X线片比较,骺高比、髋臼覆盖率有显著性差异,髋臼指数无显著性差异.双侧对比,负重力矩有显著性差异.结论:Chiari骨盆截骨术治疗儿童Legg-Perthes病,疗效满意,但要掌握其适应证及手术要点.
关键词： 骨盆截骨术 Legg-Perthes病 分析 -
交叉网状植骨在槽状髋臼扩大术中的应用
目的通过对改进的槽状髋臼扩大术在儿童患者中的应用观察进行回顾性分析,以丰富髋关节发育不良及大龄发育性髋关节半脱位的治疗手段. 方法对发育性髋关节发育不良、大龄髋关节半脱位、Legg-Perthes病扁平髋的患者37例采用交叉网状植骨方式槽状髋臼扩大术治疗.结果术后30例被随访2年以上者中病痛主诉消失;X线示 ,空间指数较术前明显增大,头臼关系被改善,覆盖良好,髋关节活动不受限.2例扁平髋因肢短仍有跛行.1例因过分追求覆盖,加盖较大,造成髋关节外展受限. 结论交叉网状植骨方式槽状髋臼扩大术是一种安全、有效扩大髋臼包容面积,效果稳定,符合解剖结构而设计的"搁板"式造盖模式,方法简单、安全、有效.
关键词： 髋脱位 先天性 Legg-Perthes病 槽状髋臼扩大术 -
3种术式治疗Perthes病的临床比较研究
目的比较研究3种手术治疗Perthes病的临床效果.方法将33例(34髋)Perthes患儿分为A组(滑膜切除+带血管蒂髂骨瓣植骨12髋)、B组(Salter或Chiari骨盆截骨术15髋)和C组(转子间内翻截骨术7髋),平均年龄7.5岁,CatterallⅡ期11例,Ⅲ期16例(17髋),Ⅳ期6例,平均随访时间4年,根据X线和临床表现比较分析手术后优良率.结果 3组优良率分别为A组83.3%、B组80.0%、C组57.1%,A组和B组差异无显著性,但与C组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论滑膜切除结合带血管蒂髂骨瓣植骨,以及Salter或Chiari骨盆截骨术是治疗Perthes病的有效方法,分别适于Ⅱ期以前、病程较短、年龄偏小的患儿,以及Ⅲ期患儿,但须固定时间长,负重晚.转子间内翻截骨术适于Catteral Ⅲ期、年龄小于10岁的患者,或Catterall Ⅳ期有股骨头半脱位、头臼不相称的患者.
关键词： Legg-Perthes病 股骨头坏死 截骨 -
Perthes病患者术前影像学特征与预后的关系
目的 探讨Penhes病人手术前临床资料及影像学特征与预后的关系.方法 对1999年1月至2012年12月北京积水潭医院小儿骨科收治的144例Perthes病例进行回顾性分析.收集病人年龄、性别、随访时间、侧别、术前及术后X线片等临床资料,以Stulberg分型为评估标准,对预后进行相关分析研究.结果 男女比例8.6:1,发病年龄(8.1±2.0)(3～14)岁,随访时间(5.9±2.3)(3 ～13)年.Stulberg Ⅰ和Ⅱ型52例(36.1％),Ⅲ型57例(39.6％),Ⅳ和Ⅴ型35例(24.3％).低年龄组(≤8岁)与高年龄组(＞8岁)之间,外侧柱分级(A,B,C级)之间,Catterall分期(A,B组)之间,Stulberg分型结果差异均有统计学意义(均P＜0.01).多分类Logistic回归分析显示,年龄、外侧柱分级、外侧半脱位是影响预后的独立危险因素.结论 发病年龄,外侧柱分级,外侧半脱位是影响Perthes病预后的相关因素；发病年龄越大,外侧柱分级越高,术前出现外侧半脱位预示着不良的预后.
关键词： Legg-Perthes病 因素分析 统计学 儿重 预后 -
骨盆内移截骨术治疗大龄儿童Perthes病的长期随访研究
目的 评价Chiari骨盆内移截骨术治疗8岁以上儿童Perthes病的远期疗效,探讨影响儿童Perthes病预后的因素.方法 1986年6月至2002年12月,共手术包容治疗8岁以上、Herring外侧柱分型达B型以上Perthes病患儿103例(116髋),69例(72髋)获得长期随访,平均随访时间97个月(38～196个月).69例(72髋)中,根据Herring分型,B型30髋,B/C型22髋,C型20髋;男48例(50髋),女21例(22髋);8～10岁患儿47例(49髋),10～14岁患儿22例(23髋).术前X线片显示25髋存在明显半脱位.全部患儿均接受Chiari骨盆内移截骨术治疗.结果 全部病例术后均获得满意包容,无半脱位,未出现骨关节炎.按照改良Stulberg分级标准:(1)StulbergⅠ、Ⅱ级31髋,其中Herring B型19髋,B/C型9髋,C型3髋;StulbergⅢ级33髋,其中Herring B型10髋,B/C型11髋,C型12髋;StulbergⅣ、Ⅴ级8髋,其中Herring B型1髋,B/C型2髋,C型5髋.(2)男性患儿预后达StulbergⅠ、Ⅱ级者占48%,而女性患儿仅为23%.(3)8～10岁年龄组预后达StulbergⅠ、Ⅱ级者占55%,10～14岁年龄组仅为17%.结论 对发病年龄≥8岁的Herring B、B/C与C型患儿应给予手术包容治疗,Chiari骨盆内移截骨术可达到手术包容效果.Herring分型对Perthes病的严重程度和预后的评估有明确指导作用.
关键词： Legg-Perthes病 截骨术 随访研究 -
Perthes病并色素绒毛结节性滑膜炎1例
患儿,男性,9岁.因左髋膝间歇性疼痛、跛行6个月入院.6个月前患儿无明显诱因出现左髋膝疼痛并跛行,未在正规医院诊治.半年来间歇发作,夜间痛甚,疼痛、跛行日渐加重而来诊.患者属早产儿(7个月),既往无长期应用激素史,否认有结核及其他传染病史.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 12/17 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).形体瘦,心肺无异常,左臀部及左大腿部肌肉轻度萎缩,左下肢轻度屈曲内收畸形,肌力可,左腹股沟及左臀部压痛,左大转子及左下肢纵轴叩击痛(-),左髋关节活动度:屈80°、后伸5°、内收15°、外展10°,托马斯征(+),左"4"字试验(+),神经系统检查无明显异常.X片示:左股骨头骨骺骨质密度增高,骨骺变扁缩小,边缘不整,外缘骨骺线增宽,骨骺下骨质密度不均,关节间隙相对增宽.右髋(-).实验室检查:血、尿、便常规正常,出、凝血时间正常,ESR 20 mm/1h.临床诊断:左股骨头无菌性坏死(Perthes病).
关键词： Legg-Perthes病 滑膜炎 色素绒毛结节性 -
带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效分析
目的:观察带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病的远期疗效.方法:对采用带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入术治疗的49例(53髋)4～12岁Perthes病患儿远期疗效进行分析;其中Herring B型17例(19髋),B/C型21例(23髋),C型11例(11髋);术后系统随访3~16年.结果:术后Harris评分较术前明显提高(P<0.01).Stulberg Ⅰ、Ⅱ级39髋,其中Herring B型16髋,B/C型19髋,C型4髋;Stulberg Ⅲ级10髋,其中Herring B型3髋,B/C型3髋,C型4髋;Stulberg Ⅳ级4髋,其中Herring B/C型1髋,C型3髋.B、B/C型术后Stulberg分级差异无统计学意义(P>0.05),B、B/C型与C型术后Stulberg分级差异有统计学意义(P<0.01).男37例(41髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级34髋,女12例(12髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级5髋.4～7岁患儿33例(37髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级32髋,8～12岁患儿16例(16髋)预后达StulbergⅠ、Ⅱ级7髋.结论:带旋髂深血管蒂骨膜瓣植入治疗儿童Perthes病可取得良好远期效果.Herring外侧柱分型、患儿发病年龄和性别对Perthes病的预后评估有明确指导作用.
关键词： Legg-Perthes病 股骨头坏死 带蒂骨膜瓣 -
Salter骨盆截骨治疗Legg-Perthes病的远期结果观察
[目的] 由于儿童Legg-Perthes病是一种自限性疾病,是否需要治疗和如何治疗在国内学者之间还存在分歧.作者曾经应用Salter骨盆截骨的方法治疗儿童Legg-Perthes病,本文旨在探讨手术治疗的病例在骨骼发育成熟后的股骨头形态、股骨头与髋臼的匹配程度,并试图从系统复习文献中确定手术指征和方法.[方法] 对1994年以前采取Salter骨盆截骨治疗16例Legg-Perthes病进行追踪观察.本组病例在手术时平均年龄为6岁7个月.其中12例获得平均10年3个月的随访,病人平均年龄17岁2个月,其股骨近端骺板和髋臼Y形软骨都已完全闭合,表明髋关节发育已经完全成熟.沿用文献上标准的Stulberg评定方法,对X线结果做出评价.[结果] 本组12例中评定为Stulberg Ⅰ级4例(33%),StulbergⅡ级6例(50%),StulbergⅢ级1例(8%),StulbergⅣ级1例(8%),没有Stulberg Ⅴ级病例.肢体平均短缩1.5 cm(0.8～2.0 cm),髋关节功能基本在正常范围之内,临床上也没有明显的步态异常.[结论] Salter骨盆截骨能够使缺血性坏死的股骨头获得满意的塑形,恢复与髋臼相匹配的解剖关系,从而有助于防止提早发生骨性关节炎.
关键词： Salter骨盆截骨 Legg-Perthes病 儿童 -
Legg-Perthes病动物模型设计与评价
目的:设计制作静脉回流受阻Legg-Perthes病动物模型,并对其进行观察评价.方法:选择健康杂种幼犬20只,雌雄不拘.采用自身对照方法,一侧髋用来实验,一侧髋作为对照.应用套针经皮于大转子下方穿入股骨颈中央达股骨头颈部骺板远侧,注入lml医用TH胶.于实验不同时期行骨骺骨内压、X线、CT检查,组织标本行常规病理检查.结果:实验制作了影像及组织病理变化类似于人类Legg-Perthes病的动物模型.结论:此模型设计合理,制作方法简单,重复性较强.
关键词： Legg-Perthes病 动物模型 TH胶 静脉回流受阻 -
关节囊髋臼成形术治疗大龄儿童Legg-Perthes病
目的:定期随访评价关节囊髋臼成形术治疗Legg-Perthes病.方法:25例(平均8.4岁)Legg-Perthes病中,Catterall Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例.采取临床和X线片测定,记录髋关节功能以及手术前后股骨头外移半脱位指数,髋臼覆盖百分比,股骨头宽指数和髋臼指数.结果:术后平均随访24(8～52)个月.全部25例均获得优良临床结果.股骨头外移半脱位指数,术前为1.383 8,术后为1.320 0(P>0.05);髋臼覆盖百分比:术前为0.785 0,术后为1.100 0(P<0.01);股骨头宽指数,术前为1.087 9,术后为1.143 3(P>0.05);髋臼指数,术前为20.916?7,术后为7.083 3(P<0.01).结论:关节囊髋臼成形术是治疗大龄儿童Legg-Perthes病手术方法之一,其效果确实,无需特殊器械,费用相对较低,并发症少.
关键词： Legg-Perthes病 关节囊髋臼成形术 槽式髋臼延伸术 -
儿童股骨头无菌性坏死的骨盆X线影像变化
目的:探讨儿童股骨头无菌性坏死(Legg-Perthes病)的病因与预后.方法:回顾性分析近30年收治75例单侧Perthes病骨盆X线影像变化的表现形式及发生率.结果:髋骨外旋畸形的发生率为70%,髂骨水平横径增宽、坐骨棘内突粗长、闭孔横径缩小.髋骨发育不良发生率为54%,耻坐支细小、耻坐弓底缘上提、弓状线不规则改变、髂嵴高度下移.髋臼异常发生率为15%,臼面不规则、Y形软骨密度不均.同侧股骨干细小发生率为4%.结论:Legg-Perthes病并非单一股骨头的病理改变,可能是儿童生长期骨骺发育异常疾病的系列表现;骨盆X线影像变化越严重,预后则越差.
-
爬行锻炼配合手法治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死
目的:评价爬行锻炼配合手法治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的临床疗效.方法:2008年3月至2012年9月,采用爬行锻炼配合手法治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死患者45例.男33例40髋,女12例16髋.年龄3～9岁,中位数6岁.均有避痛性跛行及患侧髋关节内旋活动受限,负重时患侧髋关节疼痛或疼痛加重36例43髋,腹股沟压痛12例15髋,患侧大腿肌肉萎缩11例14髋,患侧髋关节僵硬17例22髋,Trendelenburg征阳性8例10髋.Herring股骨头外侧柱分型,A型9例13髋、B型33例40髋、C型3例3髋.病程30 d至4年,中位数14个月.治疗后随访观察患者症状改善及髋关节运动功能恢复等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6 ～ 24个月,中位数12个月.髋关节疼痛及僵硬症状缓解或消失、运动功能基本恢复,腹股沟压痛、大腿肌肉萎缩等均有不同程度改善.参照Stulberg标准评定疗效,Ⅰ级18例23髋、Ⅱ级20例25髋、Ⅲ级3例4髋、Ⅳ级3例3髋、V级1例1髋,即优良38例48髋、差7例8髋.结论:爬行锻炼配合手法治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死,操作简单,疗效明显,有助于促进患者髋关节运动功能恢复,值得临床推广应用
关键词： Legg-Perthes病 儿童 运动疗法 肌肉骨骼手法 -
比较股骨内翻截骨联合Salter截骨与骨盆三联截骨治疗重度Perthes病
目的 比较股骨内翻+ Salter截骨术与骨盆三联截骨两种手术方式对Perthes病严重病例的疗效,分析影响预后的相关因素.方法 对2006年1月至2010年1月北京积水潭医院小儿骨科收治的43例严重Perthes病例进行回顾性分析.按手术方式分为股骨内翻+Salter截骨手术组(26例)及骨盆三联截骨手术组(17例),通过改良Stulberg分型评估预后,比较手术效果.将年龄分组(低年龄组6～8岁,高年龄组＞8岁),Catterall分期,外侧柱分级带入回归分析,分析相关影响因素.结果 43例患儿,男40例,女3例;发病年龄(8.16±1.79)岁;随访时间(52.58±14.45)个月.股骨内翻联合Salter截骨与骨盆三联截骨两组比较术后疗效,差异无统计学意义(P=0.544).Catterall分期是影响预后的独立危险因素.结论 股骨内翻+Salter截骨术及骨盆三联截骨术均可以用于治疗Perthes病严重病例.发病年龄及Catterall分期是影响预后的相关因素.年龄越大,骨骺受损越严重的病例,预后越差,应及早手术治疗.
关键词： Legg-Perthes病 骨科手术方法 对比研究 -
改良Chiari术治疗Perthes病术后随访研究
目的评估改良Chiari骨盆截骨+滑膜部分切除术治疗Perthes病的远期疗效.方法对接受该术式治疗5年以上的47个患儿进行定期随访,通过询问病史、查体和摄片,了解其症状及髋关节变化.结果 47例患儿中6例出现骺板早闭, 11例发生大转子上移,3例患髋疼痛.骺高由术前64.36%增至74.85%,髋臼明显加深,加宽,倾斜度减小,髋臼对股骨头包容满意,患侧股骨头的负重力矩较健侧增大.后随访时髋关节Stulberg分级Ⅰ、Ⅱ级占73.9%,Ⅲ、Ⅳ级占24.0%,Ⅴ级占2.1%.Herring分类与骺高恢复、发病年龄与Stulberg分级分别显著相关.结论本术式治疗Perthes病远期效果满意.Herring分类及患儿发病年龄对本病具有确切的预后价值.
关键词： Legg-Perthes病 预后 治疗结果 -
髋关节滑膜部分切除对股骨头血液循环及关节软骨影响的动物实验研究
本实验采用24只未成熟犬,运用大体解剖及X线、组织学、组织化学、电镜等手段,对髋关节滑膜切除术后,不同阶段股骨头关节软骨的变化及滑膜再生情况进行了观察.实验结果表明,股骨头关节软骨在髋关节滑膜切除术后早期出现功能下降,后期出现软骨增厚,滑膜切除术后3个月滑膜可完全再生.实验结果证实,髋关节滑膜切除对股骨头关节软骨有一定损害.
关键词： Legg-Perthes病 滑膜切除术骨扫描 显微血管造影 关节软骨 -
骨盆截骨治疗Legg-Perthes病
为了防止或减少股骨头变形,改善髋关节功能,应用骨盆截骨术治疗Legg-Perthes病16例.其中Catterall Ⅲ型病变7例,Ⅳ型病变9例.患儿平均年龄8.2岁.随诊平均时间28.5/个月.采取临床和X线片测定,评价术后髋关节功能和形态,结果显示16个髋关节功能活动均无明显受限,股骨头虽有轻度增大,但仍保持其圆形结构,而且髋臼也因骨盆截骨而增大,使股骨头获得满意的覆盖.骨盆截骨术是治疗Legg-Perthes病确实有效的方法.
关键词： Legg-Perthes病 骨盆截骨术 治疗
