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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术14例围手术期的护理
目的:总结经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术14例围手术期的护理.方法:对14例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围手术期护理进行回顾分析.结果:14例患者均顺利进行手术,术后未发生并发症,均治愈出院.结论:加强围手术期护理是提高鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈率的重要环节.
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经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术11例的围术期护理
我科2002～2005年在鼻内窥镜下手术修补脑脊液鼻漏患者11例,均一次性手术成功,效果满意,护理体会如下.
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脑脊液鼻漏20a1例
1 病历摘要女,58岁.间断出现水样鼻涕20 a余,无头痛头晕,无恶心呕吐,无持续发热病史,亦无明显头部外伤史,长期以来自己认为是慢性鼻炎未行诊治,近日因要照顾即将出生的小孙子,怕慢性鼻炎会传染给孙子而到医院诊治,行水样鼻涕尿糖试纸实验示阳性,行头颅CT及MRI检查示原发性空蝶鞍.故本例患者为原发性空蝶鞍引起的脑脊液鼻漏.患者及家属了解病情后不同意行脑脊液鼻漏手术修补术,随访0.5 a亦无其他不适.
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自发性脑脊液鼻漏经鼻内窥镜手术1例的护理
本科曾治愈1例无颅脑畸形的自发性脑脊液鼻漏的患者,现将其护理报告如下.1 病历摘要女,36岁.因不明原因每低头时右鼻腔内有清水样物溢出6个月,每分钟约3～5滴,呈咸味.咽部异物感,刺激性咳嗽,咳白色粘痰,头晕、伴发热,于当地医院间断抗感染治疗后头晕,发热好转.无嗅觉减退及视力下降.来本院门诊以脑脊液鼻漏(自发性)收住.
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颅底骨折合并脑脊液鼻漏的手术治疗
[目的]评价手术治疗外伤性脑脊液鼻漏的效果.[方法]11例患者采用额部冠状切口,双额肌骨成形瓣,硬膜下入路,对漏口肌肉屑蘸医用胶黏堵,硬膜翻转贴附、颞肌瓣膜覆盖修补.[结果]术后2周10例成功,1例好转,经腰椎穿刺引流一周后鼻漏停止,9例随访3个月至2年未见复发.[结论]手术治疗迁延不愈的外伤性脑脊液鼻漏疗效肯定.
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带蒂骨膜瓣修补外伤性脑脊液鼻漏
目的探讨一种有效的外伤性脑脊液鼻漏修补方法.方法分析本科收治的6例经颅修补的脑脊液鼻漏,采用带蒂骨膜瓣翻转缝合及EC胶严密封闭漏口.结果无手术死亡,术后脑脊液漏均停止.通过4个月～2年随访,仅有1例术后3个月轻微复发,保守治疗自愈.结论该方法取材方便,抗感染能力强,一次手术成功率高.尤其适应于额窦后壁、筛窦顶部骨折或缺损所致的脑脊液鼻漏.
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经前颅底扩大硬脑膜外入路在脑脊液鼻漏修补术中的应用
目的探讨延迟性脑脊液鼻漏的修补方法.方法经前颅底扩大硬脑膜外入路,用骨蜡或自体骨片、带蒂骨膜瓣和生物蛋白胶-肌浆进行"三明治"式颅底修补方法,治疗外伤性脑脊液鼻漏15例,侵袭性垂体腺瘤并脑脊液鼻漏1例.结果所有病例均一次修补成功.结论经前颅底扩大硬脑膜外入路修补延迟性脑脊液鼻漏方法可靠,可避免多发漏口的遗漏,特别是对筛窦、蝶窦的混合型脑脊液漏可同时修补.
关键词： 经前颅底扩大硬脑膜外入路 脑脊液鼻漏/外科学 -
经额经鼻内镜联合径路修补额窦脑脊液鼻漏
目的建立一种治疗额窦脑脊液鼻漏的新技术.方法 7例额窦脑脊液鼻漏,5例行经额-鼻内镜联合径路额窦脑脊液鼻漏修补术,其余2例行单纯经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术.结果 4例一次手术修补成功;2例接受了二次手术,另1例三次手术才修补成功.平均随访3年.尽管7例脑脊液鼻漏终都修补成功,但接受经额经鼻内镜联合径路手术的病人比单纯行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的病人术后恢复快得多.结论经额-鼻内镜联合径路是额窦脑脊液鼻漏治疗的首选手术径路.
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脑脊液鼻漏修补术后复发再手术
目的 探讨脑脊液鼻漏修补术失败的原因及再次手术成功的经验.方法 回顾分析1983年5月～2000年11月收治的19例脑脊液鼻漏修补术失败再手术的病例资料.其中修补手术术后10 d内即发现仍有脑脊液鼻漏的12例,1个月后再次出现脑脊液漏的7例,分别采用鼻外筛窦入路、额鼻联合入路、鼻内镜入路再行手术修补.结果 19例中再次手术1次修补术成功的18例,进行2次手术成功的1例,随访5～17年无复发.结论 选择合适的手术径路及修补材料,准确的漏口定位和正确的漏口处理及修补方法是确保手术成功的关键.
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鼻内镜下治疗脑脊液鼻漏及相关因素探讨
目的观察经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效.方法回顾性分析我科1998～2003年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏病人34例病人的临床资料.分析鼻内镜手术的优缺点、手术适应证、手术时机和术中的注意事项.结果 34例病人中,31例一次修补成功,3例经再次修补成功.随诊4个月至7年,脑脊液鼻漏未再复发,无任何并发症.结论鼻内镜下修补术可作为脑脊液鼻漏外科治疗的首选术式,其他术式可依据病情需要适当选择.
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外伤性脑脊液鼻漏的术前定位及手术治疗
目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的术前定位和手术治疗.方法回顾性分析1996年1月～2002年6月,12例外伤性脑脊液鼻漏病人的临床资料,术前行CT或CT脑池造影确定骨折部位及漏口,经额硬脑膜下或硬脑膜外入路寻找漏口,采用自体肌片或带蒂额肌腱膜修补漏口,耳脑胶固定.结果根据CT或CT脑池造影,术前可确定骨折部位及漏口,与术中相符,12例病人除1例复发外,其余11例均获得治愈.结论 CT扫描及CT脑池造影是术前确定骨折部位的有效途径,经额硬脑膜下入路,采用自体肌片或带蒂额肌腱膜是修补脑脊液鼻漏的有效方法.
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鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣修复前颅底缺损的解剖学研究
目的利用鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣对前颅底部分骨质缺损和脑脊液鼻漏进行修补的研究.方法在20具尸头上测量鼻中隔和下鼻道黏骨膜相关径线的数值和面积.结果鼻中隔黏骨膜瓣面积为 17.06 cm2,下鼻道黏骨膜瓣面积为 6.16 cm2,鼻中隔和下鼻道黏骨膜瓣面积为 23.22 cm2,即可覆盖前颅底约5 cm× 4.5 cm以下的骨质缺损.结论在鼻腔、鼻窦肿瘤侵蚀到前颅底的手术病例中,对于骨质缺损较大和/或形成脑脊液鼻漏时,可据此数据转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣同步修补前颅底骨质缺损,若缺损过大可将鼻中隔骨与软骨一并转移或联合下鼻道黏骨膜.
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鼻内镜配合眉弓切口造窗修补额窦外伤性脑脊液鼻漏
我科于2001年6月～2002年10月收治5例额窦外伤性脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏病人,全麻下经鼻内镜观察处理额隐窝、鼻外切口经额窦径路颅外修补,1期修复成功,同时保留了额窦的形态和功能,报道如下.
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外伤性脑脊液鼻漏(附86例报道)
目的总结外伤性脑脊液鼻漏的诊断和治疗经验.方法分析1997～2001年间收治的86例外伤性脑脊液鼻漏临床资科,分手术治疗和保守治疗.结果15例(17.4%)行开颅手术治疗并完全封闭;71例(82.6%)保守治疗,全愈出院.无1例发生再漏现象.结论保守治疗时应注意头部位置,减低颅内压及抗炎治疗;手术治疗时应严密修补颅底破裂及易漏液部位.
关键词： 脑脊液鼻漏/外科学 -
鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术41例临床分析
目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏(CSFR)的修补方法及疗效.方法 回顾性分析41例CSFR患者经鼻内镜手术修复漏口的临床资料.结果 40例患者一次修复成功,1例二次修复成功.结论经鼻内镜采用“三明治”法修补CSFR疗效确切.
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颅脑创伤手术同期行脑脊液鼻漏修补术临床分析
目的：探讨颅内血肿合并脑脊液鼻漏急性期术中探查、修补手术指征。方法选取2004年10月至2010年12月收治的颅内血肿合并脑脊液鼻漏患者185例，根据颅底骨折位置将其分为颅前窝、颅中窝、颅后窝3种骨折类型，并根据不同类型总结其手术入路。结果185例患者治愈169例，死亡16例。10例患者术后仍有轻微脑脊液鼻漏，经保守治疗后脑脊液鼻漏停止。术后获随访82例，有3例脑脊液鼻漏复发，其中2例经保守治愈，1例再经蝶手术修补后治愈。结论颅内血肿同时合并颅底骨折脑脊液漏患者，手术时应注意同时行颅底探查、重建及脑脊液漏修补，可有效减少再次手术的概率。
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鼻内镜下脑脊液鼻漏的诊断及治疗
目的:总结脑脊液鼻漏的漏口诊断与经鼻内镜手术治疗的临床经验.方法:对36例确诊为脑脊液鼻漏患者的临床资料进行回顾性分析,36例患者术前均行CT检查及鼻内镜检查寻找漏口.34例行单纯鼻内镜修补术,2例行鼻内镜加额部联合进路修补术.结果:随访6月至6年,中位随访时间2.5年,34例1次治愈,一次成功率94.4%;2例复发,二次修补成功.结论:螺旋CT薄层扫描结合内镜检查可使脑脊液鼻漏漏口定位更准确;内镜下手术修补脑脊液鼻漏准确、微创、治愈率高.
