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外伤性脑脊液鼻漏68例诊治分析
目的:探讨外伤性脑脊液鼻漏的治疗方法和治疗效果.方法:回顾性分析68例外伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料,分析治疗方法和疗效.结果:非手术治疗51例,手术治疗17例.全部治愈.结论:外伤性脑脊液鼻漏要选择非手术治疗为主的综合治疗方法,根据颅底骨折的部位、程度及缺损范围选择不同的治疗方法.
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颅底骨折致延迟性脑脊液鼻漏误诊1例分析
对颅底骨折致延迟性脑脊液鼻漏误诊1例分析如下.1 病历摘要女,12岁.因反复头痛发热、流清涕4 a,加重2个月入院.患者4 a前曾从二楼约3 m高处跌下,当时头部着地,昏迷1～2 min,双鼻孔有出血,并有"熊猫眼"征,至当地医院治疗(具体不详),当时住院1周病情好转出院.但出院3个月后逐步发现有流清鼻涕现象,并伴头痛发热,体温高可达39.5 ℃,当地医院诊断为上呼吸道感染,予抗病毒抗炎等治疗,病情一度好转,但自此之后,一直反复多次出现上述症状体征,当地医院反复按上呼吸道感染进行治疗,但一直未见根本好转.
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脑膜脑膨出及脑脊液鼻漏误漏诊7例分析
脑膜脑膨出是耳鼻咽喉科临床发病率较少的一种疾病,它是指患者一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅裂疝至颅外而形成的一种先天性畸形,在新生儿中发病率约为1/5000[1];脑脊液鼻漏是指脑脊液从硬脑膜流出经颅内病理或生理的孔隙进入鼻腔、鼻窦,由前鼻孔或鼻咽部溢出的一种疾病.临床上分为外伤性(约占90%,包括医源性)和自发性,后者又分为常压性和高压性[2].由于本病发病率相对较少,极易造成误诊、漏诊.我们从1996～2001年诊治7例脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出,4例转入上级医院治疗,1例经保守治疗自然愈合,2例在我科行颅外法鼻内窥镜下修补术,效果良好,报道如下.
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脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎2例分析
脑脊液鼻漏分外伤性和非外伤性,90%为外伤性引起的,病史明确,诊断清楚,但有很多迟发性或原因不明引起者临床易误诊.我院2007/2009年有2例脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎,报告如下.
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脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎1例分析
对我院脑脊液(CSF)鼻漏误诊为过敏性鼻炎1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.因反复左鼻流清涕4个月余入院.患者于4个月前因感冒后出现左鼻流清涕,当时拟感冒给予对症治疗(具体用药不详),效果欠佳.后在当地医院按过敏性鼻炎给予抗过敏等治疗,未见好转.于2个月前来我院就诊,考虑为脑脊液鼻漏.
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脑脊液鼻漏误诊1例
1 临床资料男,8岁.因反复发作性头痛、发热5 a入院.患儿于5 a前无明显诱因开始出现流清涕,继而出现流脓涕,头痛,头痛剧烈时呕吐,高热.发作时查血常规均提示白细胞高.在当地诊断为脑膜炎,给予抗感染治疗症状可以得到缓解.
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鼻窦积液CT值对脑脊液鼻漏患者的诊断意义
目的 探讨测量鼻窦积液CT值对脑脊液鼻漏患者的诊断,为临床诊断脑脊液鼻漏提供更多的依据.方法 回顾性总结37例窦腔积液的脑脊液鼻漏患者术前CT资料,其中18例窦腔积液位于筛窦和额窦、10例位于蝶窦和筛窦、4例位于筛窦、3例位于蝶窦、2例位于额窦.重点分析其窦腔积液中心区域的CT值及术中所见.结果 37例患者颅底漏口部位与CT检查结果基本一致.18例窦腔积液CT值在3～20 HU,术中未见明显积液或仅见少量淡红色清液;15例CT值在23～50 HU,术中窦腔可见炎性分泌物;4例CT值67～85 HU,术中窦腔可见陈旧血块.结论 测量鼻窦积液的CT值,可大致反应积液的性质.临床上可作术前诊断参考,也可作为脑脊液鼻漏修补术后随访的观测指标.
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鼻内镜下脑脊液鼻漏的诊断及治疗
目的:总结脑脊液鼻漏的漏口诊断与经鼻内镜手术治疗的临床经验.方法:对36例确诊为脑脊液鼻漏患者的临床资料进行回顾性分析,36例患者术前均行CT检查及鼻内镜检查寻找漏口.34例行单纯鼻内镜修补术,2例行鼻内镜加额部联合进路修补术.结果:随访6月至6年,中位随访时间2.5年,34例1次治愈,一次成功率94.4%;2例复发,二次修补成功.结论:螺旋CT薄层扫描结合内镜检查可使脑脊液鼻漏漏口定位更准确;内镜下手术修补脑脊液鼻漏准确、微创、治愈率高.
