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选择性贲门周围血管离断术32例分析
目的:探讨选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗效果.方法:分析我院2004-01/2007-12选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者32例的治疗效果.观察术后近期出血、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度以及病死率.结果:32例均治愈.其中2例术后出血,治疗后好转,无肝性脑病.结论:选择性贲门周围血管离断术是一种合理的手术方式,值得推广.
关键词： 高血压 门静脉/外科学 食管和胃静脉曲张/外科学 血管外科手术 -
食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗失败后再手术与直接手术疗效比较
[目的]比较内镜治疗失败后再手术与直接手术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效.[方法]选取本院126例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中试验组72例,为内镜治疗后再行贲门周围血管离断术患者；对照组54例,为直接行贲门周围血管离断术患者,比较两组患者临床特征.[结果]试验组与对照组的平均手术时间分别为(180±74)min,(130±41)min；术中出血量分别为:(680±150)mL,(320±110)mL；术后住院时间分别为(12±3)d,(7±2)d；两组间相比差异均具有显著性(P＜0.05).126例患者随访率为95.23％,试验组与对照组复发率分别为11.59％、7.84％,病死率分别为7.24％、3.92％,3年生存率分别为92.75％、98.07％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]内镜治疗后再手术者增加了手术难度的同时不利于患者的预后,因此对于有手术治疗指征的门静脉高压症患者应首选贲门周围血管离断术治疗.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 破裂 出血 再手术 -
食管静脉曲张套扎术后早期出血180例临床分析
[目的]分析内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)术后早期出血的发病特点,并探讨预防应用奥曲肽能否有效的减低EVL术后早期出血率、出血量.[方法]回顾性研究180例行EVL治疗患者.术后早期出血的好发时间、诱因、出血量及奥曲肽治疗其的影响.[结果]180例患者,早期出血11例,出血率为6.11%.用药组EVL术后早期出血6例;未用药组5例.出血时间集中在术后d7～14,达72.73%.两组患者出血率及出血量无明显差异.[结论]EVL术后早期出血发病特点为术后早期出血率低,但出血量大.术后d7～14是EVL术后早期出血的好发时间.预防应用奥曲肽并不能降低EVL术后早期出血率、出血量.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 出血 手术后并发症 -
食管胃底静脉曲张术后再出血68例临床分析
[目的]探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗方法.[方法]对68例食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗的临床资料进行分析.[结果]8例非手术治疗痛死率50%(4/8);60例手术治疗中,急诊手术19例.择期手术41例,病死率为15%(9/60),其中急诊手术占36.8%(7/19),择期手术占4.9%(2/41),两者比较差异有显著性(X2=7.15,P＜0.01).45例获随访0.5～10年,再出血率17.8%(8/45),肝功能维持和改善率84.5%(38/45),食管静脉曲张好转率62%(28/45),脑病出现率8.9%(4/45),劳动力恢复正常者占80%(36/45).[结论]对出血量大、反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者手术治疗效果良好,手术尽可能择期进行,食管静脉套扎术不失为急诊止血或择期手术的一种较好治疗方法.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 手术后并发症 胃肠出血 -
食管静脉曲张套扎远期疗效及再出血原因分析
食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是导致肝硬化患者死亡主要原因之一,首次出血病死率达50%～70%,反复出血病死率达80%以上[1],给患者及家属增加了巨大的心理和经济压力.
关键词： 结扎术 食管和胃静脉曲张/外科学 手术后出血/病因学 -
食管静脉曲张套扎术对肝硬化病人生存期的影响
作者通过对肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后的生存时间的分析探讨食管静脉曲张套扎术对肝硬化病人长期生存的影响,用以评价食管静脉曲张套扎术的临床价值.
关键词： 肝硬化/外科学 食管和胃静脉曲张/外科学 结扎术 -
内镜下食管静脉结扎43例次疗效分析
食管静脉破裂出血是肝硬化门脉高压患者致命的并发症.本院消化内科1995 年12月以来对30例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下食管静脉结扎术43例次,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 结扎术 内窥镜检查 消化系统 -
食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后的近期手术治疗:附52例报告
目的探讨门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后近期内行手术治疗的可行性及临床效果.方法回顾分析52例门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者经非手术治疗止血后,1～2周内行手术治疗(断流术或分断联合术)的临床资料.结果分断联合术组及断流术组术后门静脉压力分别平均降低(9.3±2.25)cmH2O和(3.65±1.52)cmH2O.手术死亡率为5.8%(3/52),术后并发症发生率44.2%(23/52).断流术组术后近期再出血2例,远期再出血5例(20.0%);分断联合术组术后近期未再出血,远期再出血1例(5.6%).术后远期3例(7.0%)发生肝性脑病,其中联合术组2例,断流术组1例.结论对门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后1～2周内行手术治疗是安全、可行的;肝功能较好、门静脉压力过高的青壮年患者以分断联合术为宜,而术前肝功能较差(Child C 级)者则应首选断流术.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 出血 胃肠/外科学 -
门奇断流术与联合手术治疗食道静脉破裂出血的比较研究
目的比较门奇断流术和联合术(门奇断流术加脾肾分流术)治疗食道静脉破裂出血(EVB)的效果.方法将1995年10月～2000年10月入院的28例EVB患者随机分为两组,分别施行联合术(14例)和断流术(14例),通过术中测自由门静脉压(FPP)和手术前后测量门静脉血流量(PVF)、术后食道吞钡摄片及疗效观察进行比较.结果断流术与联合术后FPP平均降低分别为(4.81±7.26) cmH2O和(10.03±2.66) cmH2O,联合组手术前后比较和两组术式比较均有显著意义(均P＜0.05);PVF:断流术后平均增加(92±64) ml/min,联合术后平均降低(130±82) ml/min,两组间比较有显著差异(P＜0.05),联合术组前后比较差异亦有显著性(均P＜0.05).联合术组近期出血率,肝性脑病发生率及远期出血率、食道静脉曲张和临床疗效均好于断流术组.结论联合术既保留了断流术和分流术二者的优点,又克服了二者的缺点,具有止血效果确切,作用持久,再出血率、肝性脑病发生率及病死率低等优点,是一种治疗EVB合理而可行的术式.
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食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗(附58例报告)
目的探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的有效治疗方法.方法对1980年1月～1996年1月收治的58例食管胃底静脉曲张术后再出血的病例的临床资料进行回顾性分析.结果 7例非手术治疗,51例手术治疗.手术治疗组中,急诊手术19例,择期手术32例.非手术治疗组死亡率为43%;手术组总死亡率为17.6%,其中急诊手术死亡率为36.8%(7/19),择期手术死亡率为6.3%(2/32)(P<0.05).31例获随访0.5～12年,再出血率22.6%,肝功能维持和改善率90.3%,食管静脉曲张好转率56.7%,脑病出现率6.4%,劳动力恢复正常者占83.9%.结论对出血量大,反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者均应手术治疗,手术尽可能择期进行.手术治疗效果良好.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 手术后并发症 出血 胃肠/病因学 -
三联手术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血
目的评价三联手术(人造血管肠腔静脉C型架桥、冠状静脉结扎、脾动脉结扎)治疗门静脉高压症(PHT)上消化道出血的效果.方法对采用三联手术治疗的58例门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果手术前胃网膜静脉压为27～45cmH2O,术后为25～43cmH2O,平均下降8cmH2O.术后因脑血管意外死亡1例.2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;3例发生乳糜瘘,分别在手术后5,10d和3个月后自行消失.随访1个月～6年的共41例,无再出血病例,无肝性脑病发生.所有病人脾机能亢进消失.腹水消失20例,明显减少10例,无1例增加.肝功能好转10例, 下降3例,28例变化不明显.B超或彩色多普勒检查,40例人造血管均通畅.结论本手术主要适应于以下原因引起的门静脉高压:①单纯化肝静脉闭塞(布-加综合征的一种病理类型);②门静脉主干血栓形成成海绵样变性引起的肝前性门静脉高压;③肝内型门静脉高压行断流术后再发出血或未行手术,肝功能为Child A和B级者.
关键词： 高血压 门静脉/外科学 食管和胃静脉曲张/外科学 出血 胃肠/外科学 -
贲门周围血管离断、胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压急性出血
目的探讨基层医院治疗门静脉高压急性出血的方法.方法回顾性分析114例贲门周围血管离断、胃底粘膜下血管环扎术(急诊66例,择期48例)的临床资料.结果虽急诊手术死亡率高于择期手术,但此手术止血效果确切,适应于基层医院开展.死亡率高的原因主要在于肝功能的损害.结论术前要对出血所采用的非手术治疗止血效果做出预测,合理选择急诊及择期手术的时机,避免因非手术治疗无效后而转急诊手术的可能,以提高治疗效果.
关键词： 高血压 门静脉/外科学 食管和胃静脉曲张/外科学 -
青木春夫式断流术治疗食管静脉曲张破裂急性出血
目的总结青木春夫式断流术治疗食管静脉曲张破裂急性出血的效果.方法对46例接受青木春夫式断流术患者的临床资料进行回顾性分析.结果急诊手术止血率100%.术后并发症率为10.9%,均经非手术疗法治愈.本组无手术死亡者,46例均获随访(0.5～11年),再出血2例(4.4%).死亡3例(出血、肝癌、肝衰各1例).食管胃底静脉曲张消失率78.2%,好转率21.8%.结论本术式并发症少,安全,可靠,疗效满意,是治疗食管静脉曲张破裂出血的较理想的手术.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 出血 胃肠/外科学 随访研究 -
门奇静脉断流术在我国的现状
食管静脉曲张破裂出血(EVB)是门静脉高压症(PT)严重并发症和主要死亡原因.临床实践证实,门奇静脉断流术(断流术)急诊手术止血效果确切,能有效地预防、治疗EVB,术后近、远期疗效满意,加之手术适应范围较广,操作简单,不需要特殊设备和条件,适于基层医院开展.尽管PT手术术式的选择仍然存在争论,但在我国采用断流术治疗PT的有逐年增多趋势.
关键词： 高血压 门静脉/外科学 食管和胃静脉曲张/外科学 门奇静脉断流术 -
腹腔镜下脾切除联合内镜套扎术与贲周血管离断术治疗门静脉高压症的临床对比研究
目的 对比研究腹腔镜下脾切除联合内镜下食管胃底曲张静脉套扎术与腹腔镜下脾切除联合贲周血管离断术治疗门静脉高压症患者的临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2017年1月安康市中心医院普外科收治的67例门静脉高压症患者的临床资料,根据手术方式的不同,将患者分为LS+ EVL组(腹腔镜下脾切除术联合内镜下食管胃底曲张静脉套扎术)和LS+ PD组(腹腔镜下脾切除联合贲周血管离断术).比较两组患者的术中指标、术后指标以及术后并发症的发生率,并对所有患者进行3个月的术后随访,观察其门静脉血栓、食管胃底曲张静脉的缓解程度、肝功能评分、白细胞及血小板的数值.结果 两组患者均达到临床治愈出院.LS+ EVL组与LS+ PD组的手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、术后引流量、住院时间分别为(118±18.2) min vs (150 ±20.7)min、(250±48.3)ml vs (308 ±55.7)ml、(2.89 ±0.32)d vs (3.12±0.46)d、(251.09 ±.35.76)ml vs (318.17 ±40.02)ml、(7.23±1.54)dvs (9.82±1.82)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LS+ EVL组与LS+ PD组患者的术后腹水、总的并发症发生分别为3、7例和10、21例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均于术后3个月随访并复查,两组门静脉血栓形成、食管静脉曲张程度、Child分级、白细胞、血小板比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下脾切除联合内镜下食管胃底曲张静脉套扎术可达到与腹腔镜下脾切除联合贲周血管离断术类似的疗效,且具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后总的并发症发生率低的优点,值得临床推广.
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术前综合护理对食管静脉曲张套扎术患者手术应激的影响
目的：探讨术前综合护理对食管静脉曲张套扎术患者手术应激的影响。方法选取该院2014年12月至2015年3月收治的80例食管静脉曲张套扎术患者为研究对象，采用随机分配编码的方法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组术前给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合性护理，比较两组的手术应对方式（积极、消极应对评分）、手术应激（心率、呼吸频率、收缩压、舒张压及焦虑程度）及护理满意度。结果观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者进入手术室时的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压及焦虑程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前综合护理能够改善食管曲张套扎术患者的应对方式，有效降低患者的手术应激，提高护理满意度。
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 手术前护理 病人满意度 应激 -
胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例手术及护理疗效观察
目的:探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的手术及护理效果.方法:对52例肝硬化食管静脉曲张及食管静脉曲张破裂出血患者采用胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗和护理,并观察其临床疗效、并发症及住院时间等.结果:急诊止血率为100％(20/20)；曲张静脉根治率为57.6％(30/52)；曲张静脉好转率为42.4％(22/52).平均住院时间为18.8d,未发生严重并发症.结论:食管静脉曲张套扎术能有效控制肝硬化食管静脉曲张破裂出血和消除曲张静脉,围手术期护理对顺利实施手术,保障手术成功,促进病人康复,减少并发症,缩短病程有重要作用.
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内镜直视硬化与外科脾切除门奇断流手术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察
目的:探讨内窥镜硬化治疗术与外科脾切除加门奇断流手术治疗肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的效果.方法:对两组出院病人进行持续跟踪治疗并观察两组患者再出血发生率、5年存活率.结果:内镜治疗组复发出血率36.4%,明显高于外科手术组9.6%,内镜治疗组五年生存率(52.71%)与外科治疗组(63.46%)比较无显著差异(P＞0.05).结论:内镜治疗和外科手术治疗,均能达到较好止血效果,提高患者五年存活率.
关键词： 肝硬化/并发症 食管和胃静脉曲张/外科学 出血/外科学 内窥镜 脾功除术
