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胆囊息肉样变诊治16例分析
对我院1985-01～2006-01收治的胆囊息肉样病变(Polypoid lesion of gallbladder PLG)16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男6例,女10例,年龄28～70(平均48)岁.临床上多无症状(13例),或伴有右上腹隐痛、不适(3例);伴有胆囊结石(5例).多数病例由健康体检时发现,全组病例经B超诊断.
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老年胆囊穿孔36例分析
我院自2000-06～2006-10共收治老年胆囊穿孔 36例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男17例,女19例,年龄63～85(平均69)岁.胆道病史7个月～42 a,平均16 a.发病至入院时间5 h～6 d,平均2.8 d.本组均经手术治疗,术中得以确诊,发病至手术时间平均1.4 d.
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胆囊扭转误诊为上消化道穿孔5例分析
对我院1984～2004年因胆囊扭转误诊为上消化道穿孔5例分析如下.
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急性胆囊炎并发穿孔误诊4例原因分析
胆囊全层坏死穿孔是胆道疾病中一种严重的并发症.我院普外科近10 a共收治胆囊炎730例,其中手术治疗胆囊炎并发穿孔误诊为阑尾炎穿孔而进行手术4例,误诊原因分析如下.
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胆囊蛔虫误诊为胆囊结石1例
1 病历摘要女,40岁.因既往有胆囊结石病史,反复右上腹痛再发2 h来院.超声显示:胆囊大小约51 mm×19 mm,腔内见数个强回声团块,部分后伴弱声影,可移动,较大直径约10 mm.超声诊断胆囊结石、胆囊炎.术后病理:胆囊蛔虫,胆囊结石.
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双胆囊伴结石1例
1 病历摘要女,62岁.2007年体检时发现胆囊结石,2008-01-08因右上腹疼痛4 d在当地医院治疗无效入住我院,入院后根据查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 72次/min,BP 130/70 mm Hg,全身皮肤黏膜无黄染,腹部平坦,肠鸣音5次/min,右上腹压痛明显,无反跳痛,Murphy's征阳性,余无特殊.
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胆囊切除术中漏诊胃癌五例报告
1994年10月～1999年3月我院收治5例胆囊切除中漏诊胃癌病例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女3例;年龄32～66岁.均因上腹部不规则疼痛伴食欲不振,经B超检查确诊为急性或慢性胆囊炎、胆结石,行胆囊切除术,其中2例采用小切口胆囊切除术.5例术中均未探查胃及其他腹腔脏器.
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胆囊癌13例误诊原因分析
胆囊癌的早期诊断率极低.我院1991～1998年共收治胆囊癌15例,门诊误诊13例,入院后确诊时均为癌症晚期,现报告如下.
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双胆囊畸形伴结石误诊一例
1 病例资料 男，51岁。因食欲减退、乏力3个月，右上腹阵发性疼痛伴明显厌油及脂肪泻1周入院。查体：全身皮肤粘膜无黄染，腹软，肝右肋下3 cm，右上腹压痛，无反跳痛，莫菲征阴性。CT及彩超诊断为：胆囊、胆总管多发性结石，慢性胆囊炎，肝硬化。拟行胆囊切除加胆总管切开取石术。术中顺利切除胆囊，大小约6 cm×3 cm×2 cm，其内充满结石；切开胆总管未见结石，常规放置T型管冲洗时，发现原胆囊床内下方近肝方叶处有一梨形囊状物，略小于已切除的胆囊，与胆总管联结处呈管状相连，经T型管胆道造影证实为副胆囊，其内亦充满结石，顺利切除。术后病理切片证实该囊状物具有典型胆囊结构，后确诊为双胆囊畸形伴结石。
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误诊为心绞痛、胆绞痛的颈椎病21例
颈椎病是由于颈椎的急性损伤或慢性劳损引起脊神经、血管及其周围的软组织损害导致胸前区不适和疼痛,易误诊为其他内外科疾病.本院2003年3月至2005年3月共接诊颈椎病83例,其中21例曾误诊为心绞痛及胆绞痛,现报道如下.
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胆囊腺肌症的诊治:附205例报告
目的:探讨胆囊腺肌症的诊断和治疗方法.方法:从北京大学人民医院病案数据库中检索2003年1月1日-2013年12月31日接受胆囊手术的患者资料,选取病理证实存在胆囊腺肌症的病例,回顾性分析各种影像学检查方法对胆囊腺肌症的正确诊断率、手术方式及效果.结果:在6 336例胆囊手术患者中,病理证实存在205例(3.2％)胆囊腺肌症,其中195例(95.1％)合并慢性胆囊炎,150例(73.2％)合并胆囊结石.B超、CT、MRI的正确诊断率分别为16.2％、26.5％和43.8％.病变类型以局限型多,为164例(80.0％),弥漫型和节段型相对较少,分别为16例(7.8％)和25例(12.2％).178例(86.8％)接受了腹腔镜下胆囊切除手术,24例(11.7％)为传统开腹胆囊切除手术,未出现胆道损伤等并发症;3例接受了腹腔镜下胆囊部分切除手术.术后随访1年未发现胆囊腺肌症残留和复发病例.结论:胆囊腺肌症多合并胆囊结石和胆囊炎,容易漏诊,MRI检查正确诊断率较高.对于位于胆囊底部的局限型病例,可考虑选择腹腔镜下胆囊部分切除手术治疗.
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11例急性胆囊扭转的诊断与治疗
目的：探讨急性胆囊扭转的术前诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析2000年9月至2010年9月收治的11例急性胆囊扭转患者的临床资料。结果术前明确诊断5例，术中确诊6例。其中1例误诊为胃十二脂肠穿孔弥漫性腹膜炎，1例误诊为急性阑尾炎穿孔肠穿孔弥漫性腹膜炎，1例误诊为急性胰腺炎，1例误诊为急性非结石性胆囊炎，1例误诊为急性结石性胆囊炎。7例行传统开腹手术，4例行腹腔镜手术。10例治愈（其中1例并发腹腔感染后再次切排引流后治愈），1例并发中毒性休克死亡。结论急性胆囊扭转症状不典型，实验室检查特异性不高，需充分结合病史、体征及辅助检查，综合评估，早期明确诊断，减少漏诊及误诊，尽可能提高治愈率。
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老年胆囊穿孔15例临床分析
老年胆囊穿孔是较严重的外科急腹症,误诊率高,病情发展快,治疗不及时容易危及生命.我院1998年1月至2009年1月共收治老年胆囊穿孔患者15例,现将诊断治疗体会报道如下.
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胆囊穿孔25例临床特点及治疗分析
1996～2005年我院共收治胆囊穿孔25例,现将其临床特点和治疗体会报道如下.临床资料1 一般资料 胆囊穿孔25例,其中,男14例,女11例,年龄24～75岁,平均60.3岁,其中60岁以上者21例,占84%.既往曾有胆结石病史22例,平均病史7.2年.穿孔时间距本次胆绞痛初发发作时间14h至5d,平均27h.
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术中经胆囊管胆道造影42例临床应用分析
胆囊切除术中的胆道造影能有效地降低胆道手术后残余结石和胆道损伤的发生.我院自1995年3月至2002年5月共对42例患者进行了术中经胆囊管胆道造影,效果良好,现报告及分析如下.
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胆囊息肉样病变25例诊治体会
目的:探讨胆囊息肉样病变(GPL)的诊断和手术指征.方法:根据 GPL的影像学诊断;对25例GPL的病理类型、直径、数目、年龄和性别等方面与手术指征的关系进行了分析.结果:本组患者均依靠临床表现及B超获得初步诊断;19例胆固醇息肉患者15例手术治愈,4例处于观察阶段;腺瘤、腺肌瘤均获手术治愈;1例胆囊癌行胆囊切除术后存活1年 .结论:诊断GPL主要手段为B超;胆固醇息肉的手术指征应从严掌握;与恶性病变有关的病理类型以及病变单发、直径大于1.0cm、年龄60岁以上者为绝对手术指征.
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胆囊腺肌增生症的MRI诊断分析
目的：探讨胆囊腺肌增生症的M RI表现，提高对本病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的32例胆囊腺肌增生症的M RI表现。结果：32例胆囊腺肌增生症中M RI术前正确诊断29例，其中16例胆囊壁局限性增厚，9例弥漫性增厚，4例胆囊体部节段性增厚，增厚的囊壁内均见多发小囊状长T1长T2信号。误诊为慢性胆囊炎1例，M RI表现为胆囊壁轻度增厚；误诊胆囊癌的2例，M RI表现为胆囊壁局限性增厚伴软组织肿块，肿块内信号不均，增强后不均匀强化，内见多发囊样异常信号。结论：M RI可敏感的清楚显示胆囊壁罗-阿氏窦的形态特征，对胆囊腺肌增生症的诊断具有重要的价值。
