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主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中真假腔的判别7例分析
我院自2001-05采用腔内隔绝术(EVGE)治疗主动脉夹层动脉瘤共7例,现就EVGE术中真、假腔判断的经验和教训分析如下.
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血管内覆膜支架介入治疗主动脉夹层6例分析
我院2006-11/2008-06为主动脉夹层患者6例行血管内覆膜支架介入治疗,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女1例,年龄44～62岁,平均54.5岁.均有高血压病史,临床以胸背部、腹部疼痛及胸背部紧束感或胸闷、气促等前来就诊,全部患者均做CT平扫、增强扫描及多层面重建(MPR),分型均为Stanford B型,5例主动脉夹层近端破口在左锁骨下动脉起始处以下1.5 cm,1例近端破口在左锁骨下动脉远端5 mm.
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主动脉夹层行覆膜支架置入术12例的围手术期护理
目的:探讨主动脉夹层行覆膜支架置人术围手术期的护理.方法:对12例主动脉患者行覆膜支架置入术治疗,采取有效的护理措施防止并发症的发生.结果:患者均痊愈出院,随访3个月,支架无移位、无内漏.结论:通过对主动脉夹层行覆膜支架置入术患者实施围手术期整体护理,其成功率高切安全有效.
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急性主动脉夹层患者的围手术期护理
我院对Standford B型急性主动脉夹层患者经术前合理药物治疗控制病情后,采用了腔内支架隔绝术方法进行及时有效的治疗17例,护理体会如下.
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主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理
我院2003-11～2007-03共完成主动脉夹层动脉瘤介入治疗9例, 护理体会如下.
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主动脉夹层行覆膜支架安置术4例的护理
我院心内科2005～2006年治疗主动脉夹层患者4例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,年龄48～71岁;女1例,年龄44岁.均有突发性背部剧烈疼痛史及高血压史.
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降主动脉瘤切除及人造血管移植术11例的手术配合
我院于1985年开始收治体外循环手术的患者,但十几年来局限于房、室缺,瓣膜置换、心房黏液瘤等,血管类手术未曾涉足.从2000年开始收治动脉瘤患者,至今共收治11例降主动脉瘤患者,均采用体外循环下动脉瘤切除人工血管置换术.现将基本情况介绍如下.
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主动脉夹层动脉瘤患者的围术期护理
2000-01～2005-12我科施行各类主动脉夹层动脉瘤手术57例,现将围手术期护理报告如下.
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Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术16例的护理
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液,因多种原因从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,沿着主动脉长轴扩展,造成了主动脉出现真、假两腔的病理改变[1].本病急性期死亡率极高(>50%)[2].传统人工血管移植术,因需开胸手术,对患者创伤大.进行腔内动脉瘤修复术是近年来主动脉瘤有效治疗的新进展[3].我科2008-08-2010-08对确诊为Stanford B型主动脉夹层动脉的16例瘤患者实施主动脉腔内覆膜支架修复术,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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主动脉瘤手术30例的护理
目的:探讨主动脉瘤手术的护理.方法:回顾30例患者手术护理.结果:30例患者27例治出院,3例于术前死亡.结论:术后的各个系统严密监护是手术成功的基础.
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48例先天性主动脉窦瘤的外科治疗
先天性主动脉窦瘤较少见,约占先天性心脏病(先心病)的0.31%～3.56%[1].我院于2001年7月～2007年7月间共手术治疗先天性主动脉窦瘤48例,手术效果满意,现报道如下.
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大动脉病变的外科手术治疗
目的探讨大动脉病变的手术治疗方法.方法回顾性分析86例大动脉病变外科手术治疗的临床资料.其中胸腹主动脉瘤3例;降主动脉夹层破裂并巨大假性动脉瘤形成椎骨破损2例;腹主动脉局限性夹层破裂并假性动脉瘤形成2例;腹主动脉瘤十二指肠空肠曲瘘并消化道大出血1例;腹主动脉瘤破裂并休克5例,腹主动脉外伤后破裂3例;腹主动脉瘤和/或并单或双侧髂动脉瘤21例;髂动脉瘤6例;股动脉瘤9例;髂或股动脉假性动脉瘤21例;右锁骨下动脉和椎动脉起始部破裂并巨大假性动脉瘤形成1例;左或右锁骨下动脉破裂并假性动脉瘤形成3例;颈动脉瘤2例,颈动脉假性动脉瘤7例.行人工血管置换治疗71例,自体静脉修补3例,动脉破口修补术12例.结果术中及术后30d死亡率为3.5%(3/86).随访73例,随访时间1个月至5年,除1例腹主动脉瘤十二指肠瘘患者已死亡外,余均生存良好.结论大动脉病变的外科手术治疗仍然是一种十分有效和经济实用的方法,在技巧等方面的改进有利于提高手术的成功率.
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腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤5例
目的研究腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤的方法以及评价其效果.方法2000年10月～2002年8月共开展腔内隔绝术5例,其中包括胸腹主动脉夹层动脉瘤4例,腹主动脉瘤1例.结果5例动脉瘤腔内隔绝手术均获得成功,4例夹层动脉瘤的假腔立刻消失,1例腹主动脉瘤瘤体成功隔绝;1例术后并发脑梗塞,经非手术治疗好转.结论腔内隔绝术治疗大动脉瘤具有创伤少、安全、效果确切等优点.在严格选择适应证的基础上,开展腔内隔绝术是有价值的.
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腹主动脉瘤的治疗
目的探讨腹主动脉瘤(AAA)的治疗方法.方法回顾性分析26例AAA的临床资料.结果26例中夹层动脉瘤3例,真性动脉瘤21例,动脉瘤破裂后再形成的假性动脉瘤1例,动脉瘤穿破十二指肠空肠曲形成腹主动脉肠瘘1例.病变累及肾动脉平面以上者3例,肾动脉平面以下者23例:病变仅累及腹主动脉者4例,病变除累及腹主动脉外,尚合并有单侧或双侧髂总动脉瘤者12例,合并双侧髂总动脉瘤及一侧或双侧髂内动脉瘤者5例,合并一侧髂总、髂内、髂外动脉瘤1例,合并有双侧髂总、髂内、髂外动脉瘤1例.施行紧急手术治疗3例,择期手术治疗14例,施行支架型人工血管腔内微创治疗7例,未手术2例.术后发生并发症3例,无瘫痪、下肢动脉栓塞等发生.术中及术后30d死亡率为3.8%(1例).支架型人工血管治疗的7例无漏血、移位等并发症发生,均痊愈出院.22例随访3个月至4年,均存活良好.结论AAA的腔内血管外科治疗具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,有条件行支架型人工血管作腔内治疗的应优先考虑腔内治疗,传统手术方法在技巧等方面的改进有利于提高手术的成功率,并能为不具备腔内治疗条件的患者解除疾患.
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腹主动脉瘤腔内治疗的实验研究
目的探讨腹主动脉瘤的腔内血管外科治疗方法.方法将健康杂种犬9只通过剖腹手术建立4个肾动脉平面以下的腹主动脉瘤模型(Ⅰ组),5个肾动脉平面以上的腹主动脉瘤模型(Ⅱ组),然后经髂动脉给Ⅰ组置入支架型人工血管隔绝其腹主动脉瘤,对Ⅱ组则先重建双侧肾动脉和肠系膜上动脉的血流,然后再自髂动脉置入支架型人工血管,隔绝瘤体.术后观察血管通畅情况及动物存活情况,2,3个月后处死动物,检查支架型人工血管通畅及血管内皮生长情况.结果腹主动脉瘤成模率为100%,术后Ⅰ组4只犬成活良好;Ⅱ组中1只成活良好,另4只分别于术后4h,1d,3d,4d后死亡.2,3个月后处死动物,解剖发现支架型人工血管通畅,主动脉瘤体萎缩,光镜和电镜检查显示支架内及支架两端血管内皮生长良好.结论腔内血管外科技术能有效地治疗主动脉瘤,特别是为肾动脉平面以上的主动脉瘤的治疗提供了一种新的方法.
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腹主动脉瘤的手术治疗11例报告
为探讨提高腹主动脉瘤手术治疗的安全性.总结了自1997年1月～2001年12月11例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植术治疗的经验.结果示:随着手术方法的改进,手术的危险性明显降低,手术时间缩短,手术后无1例死亡,无1例并发症.提示:手术技术和麻醉监护的进步使腹主动脉瘤手术更迅速、更安全.
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手术治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后左髂动脉破裂1例
患者男,69岁.因腹主动脉瘤腔内隔绝术后5年,腹部疼痛2个月于2005年5月入院.5年前因腹主动脉瘤在外院行分叉型带内支架人工血管腔内隔绝治疗.体查:体温37.3℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).心肺正常.腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛,未及明显包块,肠鸣音正常.辅助检查:腹部CTA三维重建成像示既往植入支架的左髂血管支远端有血肿形成(图1).诊断:腹主动脉瘤腔内隔绝术后、支架下端左髂动脉瘤破裂.行急症剖腹手术.
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腹主动脉瘤腔内修复术治疗现状
目的综合分析国内外腹主动脉瘤腔内修复术治疗现状.方法检索国内外腹主动脉瘤腔内修复术相关文献,选择其中病例数较大或试验较规范的文章,结合本院经验,进行分析、评价.结果腔内修复术是一种治疗腹主动脉瘤有效、可行的新方法,近期研究发现该法具有创伤小、失血量小、病人易接受等优点,移位、内漏及转为开腹手术是目前的主要问题.结论腔内修复术是治疗腹主动脉瘤一种可供选择的方法,术后随访极其重要.
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肾动脉平面以上主动脉瘤的治疗
目的探讨肾动脉平面以上主动脉瘤(AAARA)的治疗经验.方法回顾性分析120例AAARA的临床资料.结果夹层动脉瘤84例,真性动脉瘤27例,假性动脉瘤9例.病变累及全程主动脉者12例,主动脉弓9例,胸降主动脉20例,降胸至腹主动脉分叉部或以下43例,胸腹主动脉25例,涉及内脏动脉11例.施行手术或支架型人工血管微创治疗74例.术中至术后30d内死亡11例(14.9%).术后并发症9例,无截瘫、偏瘫或卒中发生.16例腔内治疗病人中无严重并发症或死亡者.随访48例,随访时间1个月～15年,5例死亡(10.4%).保守治疗46例中,44.1%死于瘤体破裂或其它严重并发症.结论 AAARA开胸手术仍存在着很大风险,而多种多样的支架型人工血管腔内置放和腔内开窗治疗有着良好前景,腔内血管外科技术将成为治疗AAARA的主流.
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腹主动脉瘤术后血小板变化的临床意义
目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后血小板变化的特点及其临床意义.方法 121例腹主动脉瘤切除术中81例行主髂动脉单臂腔内修复术(endovascular repair, EVR),40例行常规开腹人工血管移植术(open repair, OR).分别记录术后1～5d血小板的变化以及其它有关因素.结果手术后EVR组中26%、OR组23%病人发生血小板减少(<100×109 /L),两组间无显著差异(P>0.05).手术后第1～4d两组病人的血小板较术前相比显著降低,第5d无显著差异.术后第2d血小板降到低点,EVR组中位数为80×109/L,OR 组中位数为95×109/L.在EVR组血小板降低与动脉瘤直径、手术时间及失血量显著相关,而在OR组仅与失血量有关.手术后在EVR组5例发生心肌梗塞,其中4例血小板低于100× 109/L.结论腹主动脉瘤腔内修复术后的患者血小板变化与常规开腹手术基本相同.但是在发生血小板减少症的患者心肌梗塞的发病率增高.
