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少见上消化道结核病的诊断
上消化道结核一般指Treitz韧带以上消化道部位的结核病变而言.由于临床少见,且症状、体征多为非特异性,极易与溃疡或肿瘤混淆,造成诊治失误.现按其部位结合文献概述如下,供诊断参考.1 食管贲门结核(ET)1.1 发病率国外统计ET占胃肠道结核的0.14%～0.50%[1],结核病尸检的0.04%～0.20%[2].少见的原因为:①食管粘膜对结核菌有较强的抵抗力,只有当全身抵抗力下降,使粘膜失活时易受结核感染;②因食物在食管内迅速通过,时间短暂,结核菌不易在食管内生长繁殖[3～7].贲门结核更为罕见,常为继发性,可能为吞咽含结核菌的痰液而引起,也可能系经肺及贲门周围淋巴途经蔓延至贲门.
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联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血
目的探讨联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的效果. 方法回顾性分析48例门静脉高压并上消化道出血病人行联合断流手术时机、手术条件选择以及吻合器使用等临床资料. 结果 7例急诊手术术后出血均停止,止血率为100%.48例中1例肝功能C级(急诊手术)者术后第6d死于肝功能衰竭,其余47例均痊愈出院.45例随访3～64个月,均未再发消化道出血. 结论采用吻合器经腹行食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法.
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食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗(附58例报告)
目的探讨食管胃底静脉曲张术后再出血的有效治疗方法.方法对1980年1月～1996年1月收治的58例食管胃底静脉曲张术后再出血的病例的临床资料进行回顾性分析.结果 7例非手术治疗,51例手术治疗.手术治疗组中,急诊手术19例,择期手术32例.非手术治疗组死亡率为43%;手术组总死亡率为17.6%,其中急诊手术死亡率为36.8%(7/19),择期手术死亡率为6.3%(2/32)(P<0.05).31例获随访0.5～12年,再出血率22.6%,肝功能维持和改善率90.3%,食管静脉曲张好转率56.7%,脑病出现率6.4%,劳动力恢复正常者占83.9%.结论对出血量大,反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者均应手术治疗,手术尽可能择期进行.手术治疗效果良好.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 手术后并发症 出血 胃肠/病因学 -
胃底平滑肌瘤致胃大部切除术后残胃出血6例报告
目的小结胃底平滑肌瘤致胃大部切除术后残胃出血的经验教训.方法对6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例均为少量出血.发生时间为胃大部分切除术后3个月～8年.6例均经手术及病理证实为胃底部平滑肌瘤出血,经手术切除后随访1～6年, 均未再发出血.结论因上消化道出血而施行胃大部切除术者,术前应尽量明确其出血原因和出血部位;如果术前难以明确,术中绝不能盲目施行胃大部切除术,应作更为详细的探查,特别是贲门胃底部的探查.行胃大部切除术时,亦应认真全面的探查以排除胃底平滑肌瘤或其它少见病与消化性溃疡等疾病并存的可能.
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胃大部切除术后近期并发症22例分析
临床资料1一般资料本组男16例,女6例,男:女2.6:1,年龄24～65岁,平均年龄38.2岁.胃溃疡3例,十二指肠溃病5例,萎缩性胃炎2例,胃内多发性息肉2例,胃癌10例(其中胃底贲门癌2例,胃体癌1例,胃窦部癌7例).
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下消化道出血318例临床诊断
目的:探讨常见下消化道出血病因. 方法:按年龄对相关病人分组,并对诊断过程的临床资料进行回顾性分析.结果: 318例下消化道出血中痔疮102例(32.08%),大肠癌88例(27.67%),大肠息肉62例(19.50%),溃疡性结肠炎53例(16.67%),其余少见下消化道出血13例(4.09%).结论:痔疮、结肠癌、大肠息肉、是引起下消化道出血的常见病因.老年人组痔疮与青年组相比有显著性差异,而青年组则以结肠息肉、溃疡性结肠炎多见,青年组息肉、溃疡性结肠炎发病率与老年人组相比有显著性差异.
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脑血管病并发消化道出血40例临床分析
对80例脑血管病患者进行统计,并对其中40例并发消化道出血的患者进行临床分析.结果:丘脑和脑干的出血患者并发消化道出血率较高,为90%;大量脑出血和大面积脑梗死也有较高的并发消化道出血率,分别为80%和67%;小量脑出血和小面积脑梗死患者并发消化道出血率较低,分别为17%和0.提示:脑血管病变的轻重程度(包括病变的部位和范围)与并发消化道出血率密切相关,其发病机理可能与应激时胃酸分泌过多和血液中激素改变有关.
