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不同时期幽门螺杆菌感染趋势探讨
目的:探讨慢性胃炎、消化性溃疡幽门螺杆菌感染趋势.方法:选择1992/1996年(A组)和2002/2006年(B组)本院住院和门诊患者共367例,其中慢性胃炎(胃炎组)259例,消化性溃疡(溃疡组)108例,分别对两个时期的HP感染情况进行比较分析.结果:在不同时期,胃炎组HP感染率差异有显著性(χ2=6.588,P<0.05);溃疡组HP感染率差异无显著性(χ2=0.858,P>0.05).结论:近10a来慢性胃炎HP感染率下降;消化性溃疡HP感染率无明显变化.
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老年消化性溃疡临床病理特征分析
就我院2001-01～2005-01住院治疗的老年性消化性溃疡(PUA)作一分析.1 对象和方法1.1 对象 选择本院胃镜检查出的消化性溃疡患者.将患者按年龄分为老年组52例,年龄为60～84(平均68.4)岁.非老年组218例,年龄为15～59(平均37.2)岁.
关键词： 消化性溃疡/诊断 -
老年人消化性溃疡的临床特征分析
对我院2000～2005年老年人消化性溃疡的临床特征分析如下.1 对象和方法1.1 对象 消化性溃疡278例,男195例,女83例,年龄8～89(平均40.1)岁.分为老年组(＞60岁)77例和青壮年组(＜60岁)201例.278例消化性溃疡患者均经电子胃镜证实,并活检排除恶性癌变.
关键词： 消化性溃疡/诊断 -
胃镜与钡餐诊断消化性溃疡45例差异分析
随着内窥镜技术的广泛开展及应用,尤其是近年来又有了无痛(麻醉)胃镜,大多数消化性溃疡(PU)通过胃镜检查即可确诊.但部分患者由于年老体衰、有严重心肺疾患、麻醉药过敏、或惧怕做胃镜而选择钡餐检查.本文随机选择45例钡餐诊断为消化性溃疡的患者,1周内复查胃镜,对其结果进行分析,以判断钡餐诊断的符合率.
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小儿电子胃镜检查1 460例分析
我院2004-05～2007-01用小儿电子胃镜检查各类上消化道疾病患儿1 460例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组住院患儿277例,门诊患儿1183例,占81%.男755例,女705例,其中6日龄～3月龄59例;3月龄～1岁38例;1～3岁86例;3～5岁216例;5～7岁313例;7～10岁436例;10～15岁312例.
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坏疽穿孔性阑尾炎误诊为消化性溃疡1例分析
对坏疽穿孔性阑尾炎误诊为消化性溃疡1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.主因间断性上腹痛10 d加重2 h急诊入院.自述于10 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈烧灼样绞痛,尤以饥饿及夜间明显,伴有恶心,无呕血黑便,无胸闷心悸,行胃镜示十二指肠球部溃疡在家中口服奥美拉唑症状有所缓解,2 h前上述症状再现,疼痛剧烈呈持续性,伴有大汗,家属呼叫120急诊收入消化内科,病后睡眠差.
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儿童消化性溃疡误诊16例分析
消化性溃疡可发生于任何年龄阶段,但儿童消化性溃疡极易误诊.本文就近3 a来对14岁以下儿童长期误诊后经纤维胃镜检查确诊的16例报告分析如下.
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儿童消化性溃疡误诊20例分析
近年来,儿童消化性溃疡病的发病率有增加趋势,我院胃镜室自1990～2001年间通过胃镜检查及病理学诊断确诊儿童消化性溃疡30例,皆为10岁以上年长儿童.其中20例曾被误诊为其他疾病,误诊时间为4个月～2 a.现分析如下.
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横结肠癌误诊为消化性溃疡1例
1病历摘要男,40岁.近1 a来,患者在进食刺激性食物后出现腹痛,以剑突下明显,伴有黑色大便,内无明显黏液.自行在家服用东莨菪碱或阿托品、西咪替丁或雷尼替丁、迪乐冲剂等药物1～3 d后,上述症状明显缓解至消失,故未行进一步检查.患者于入院前1个月左右有头昏及耳鸣等症状,但未行任何特殊检查治疗,于入院前2 d行胃镜检查未见明显异常,并于第2天行肠镜检查:见横结肠中段有明显增生梗阻,肠镜通过时有少量出血.
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延边地区消化性溃疡4842例临床分析
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是一种常见病,我们回顾分析我院15 a来内镜检出的PU,以期探讨该病在本地区的分布特点.
关键词： 消化性溃疡/诊断 消化性溃疡/流行病学 消化性溃疡/病因学 -
内镜检查4868例患者的临床分析
本文报告内镜检查患者4868例,溃疡检出率为19.88%,其中十二指肠溃疡(DU)730例(占75.41%),胃溃疡(GU)190例(占19.63%),二者之比3.84:1.PU中756例(占78.10%),女212例(占21.90%).DU中男568例(占77.80%),女162例(占22.19%),男女之比为3.5:1.复合性溃疡(CU)48例中,男44例,女4例,男女之比为11:1.DU 21岁～30岁占33.29%.本组主要并发症有合并出血95例,恶变68例(占PU患者中7.02%,占GU患者中的20.83%),DU患者中无一例恶变,提示对GU(含CU)病患者要严密观察并发症,以便及时治疗.
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老年消化性溃疡的临床治疗分析
目的：探讨老年消化性溃疡的诊断与治疗方法。方法对124例老年消化性溃疡经胃镜确诊患者给予H2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及保护黏膜等治疗。结果痊愈76例，占61.29%，好转37例，占29.83%，出血不止或穿孔而行手术者8例，死亡3例(2.41%)，总有效率为91.13%。结论老年消化性溃疡临床症状不典型，胃镜检查时应仔细观察，积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病，效果良好。
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误诊为贲门癌的食管疾病五例分析
我院自1978年2月～1996年10月,共收治贲门癌407例,其中有5例系其他疾病被误诊为贲门癌而行手术探查,误诊率1.2%.现分析报告如下.
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少见上消化道结核病的诊断
上消化道结核一般指Treitz韧带以上消化道部位的结核病变而言.由于临床少见,且症状、体征多为非特异性,极易与溃疡或肿瘤混淆,造成诊治失误.现按其部位结合文献概述如下,供诊断参考.1 食管贲门结核(ET)1.1 发病率国外统计ET占胃肠道结核的0.14%～0.50%[1],结核病尸检的0.04%～0.20%[2].少见的原因为:①食管粘膜对结核菌有较强的抵抗力,只有当全身抵抗力下降,使粘膜失活时易受结核感染;②因食物在食管内迅速通过,时间短暂,结核菌不易在食管内生长繁殖[3～7].贲门结核更为罕见,常为继发性,可能为吞咽含结核菌的痰液而引起,也可能系经肺及贲门周围淋巴途经蔓延至贲门.
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胆道术后并发急性胃扩张误诊报告
1 病例资料女,54岁.因胆石症、胆系感染,于1997年4月10日行胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术.术中因组织粘连及广泛水肿,操作较为困难,手术历时4小时之久.术后予禁食、补液、抗感染等支持治疗.术后第2天,患者感恶心,上腹饱胀、烧灼感,胸背部疼痛,随之呕吐,呕吐物呈黄绿色.查体:上腹胀满,振水音(+),压痛不明显,肠鸣音正常.查血电解质:钾4.5 mmol/L,钠136 mmol/L,氯102 mmol/L.初步考虑术后胃肠功能不良,给甲氧氯普胺(胃复安)静脉滴注,症状无明显好转.术后第8天再次呕吐大量咖啡样物,粪隐血试验(3+),经全院紧急会诊,诊断为应激性溃疡,行胃肠减压,并静脉滴注甲氰咪呱等治疗.3天后症状缓解,停用胃肠减压.但次日症状复发,被迫第2次行胃肠减压.再次组织院内会诊,仍考虑为应激性溃疡.为排除胃远端的梗阻而行胃镜检查,镜下显示:据门齿25 cm处食管粘膜糜烂,易出血,并有表浅溃疡形成,幽门及十二指肠小弯侧前后壁粘膜明显红肿,亦有溃疡形成,粘膜下广泛出血.胃镜诊断:反流性食管炎,十二指肠壶腹部溃疡并糜烂,排除胃远端及十二指肠机械性梗阻.故继续留置胃管行胃肠减压,静脉滴注甲氰咪呱以拮抗H2受体,胃管注入西沙必利(普瑞博思)以促进胃肠蠕动.2次留置胃管7天后,症状好转,而停用胃肠减压,恢复饮食,病情逐渐缓解,后痊愈出院.根据临床表现、胃镜所见及治疗结果,出院诊断为急性胃扩张伴急性胃粘膜病变.
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妊娠期胃癌二例报告
1 病例资料[例1] 25岁,甘肃籍.因上腹隐痛半月余,B超示肝脾大、腹水,以"结核性腹膜炎?"收住院.既往有7年上腹痛史,曾行X线钡餐造影诊断为十二指肠壶腹部溃疡.5个月前足月剖宫产一女婴,于妊娠30周时曾出现呕咖啡样物、排黑便及贫血,血红蛋白75 g/L,对症治疗后症状缓解.20个月前有一次死胎流产史.其母患乳腺癌,已去世.查体:浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹软,肝大剑突下4.5 cm,质软,边界清,移动性浊音(+).辅助检查:血红蛋白125 g/L,粪隐血试验(+),肝肾功能正常.胃镜检查:距门齿40～47 cm处见胃粘膜广泛粗糙,凹凸不平,质脆,触之易出血,蠕动差;胃体前壁见一直径2 cm大小溃疡,周边呈环堤状隆起,底覆厚白苔.胃镜诊断:胃体胃癌.病理诊断:低分化腺癌.确诊2个月后死亡.[例2] 36岁,甘肃籍.近3个月来恶心、食欲减退、腹胀,体重减轻11 kg.半月前发现盆腔包块,B超提示"卵巢癌",收入妇产科,拟行手术治疗.既往5年前因"难免流产"行"清宫术",入院前18个月剖宫产一男婴.其母因直肠癌已去世.妇科检查:于后穹隆触及数个固定不规则结节,质硬,右侧附件触及8 cm×7 cm大小肿块,质硬.入院5日后发生上消化道大出血,转入内科.查体:体温37.4 ℃,脉搏108/min,血压120/90 mmHg.精神差,左锁骨上窝触及花生米大小淋巴结,腹膨隆,肝脾触诊不满意,右下腹触及8 cm×7 cm包块,质硬,活动差,移动性浊音(+).辅助检查:血红蛋白73 g/L;X线胸片示:两肺纹理模糊,可见小斑片状阴影,肺门影增大;B超示脾脏增大,腹水;胃镜示:胃底体粘膜表面覆大量黑痂,粘液呈咖啡色糊状.距门齿50 cm处见粘膜糜烂,不规则隆起,约4 cm×3 cm大小,并延伸至小弯侧,底覆白苔,质脆.诊断:胃体癌(进展期).病理诊断:胃粘液细胞癌.7日后死亡.
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减少胃癌胃镜漏误诊的体会(附242例分析)
本文通过242例胃癌纤维胃镜检查结果的分析,从而探讨如何提高胃镜对胃癌的诊断率.1 临床资料1.1 一般资料我院1995年1月～1998年11月,行胃镜检查确诊的胃癌共242例,其中早期胃癌10例,进展期胃癌232例,包括残胃癌4例,总检出率8.2%.男175例,女67例,男女之比2.6:1;年龄:20岁以下1例,20～29岁13例,30～39岁37例,40～49岁66例,50～59岁71例,60岁以上54例.
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胃癌21例胃镜误诊原因分析
我院内镜室1987～1998年进行胃镜检查10080例,其中21例胃癌被误诊,现将误诊情况分析如下.
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胃平滑肌瘤26例误诊分析
胃平滑肌瘤(Leiomyoma of stomach)发生于胃壁间叶组织,是常见的胃良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,诊断率低,尸检发现率高.我院1979～1999年共收治经手术病理确诊的胃平滑肌瘤32例,术前误诊26例,占81.3%.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 26例中男12例,女14例;年龄30～69岁,中位数年龄54岁.误诊时间短2个月,长2年,平均13个月.1.2 临床表现左上腹痛20例,呕血19例,难治性胃溃疡22例,胃出血15例.1.3 辅助检查胃肠X线检查示胃充盈缺损23例,胃粘膜破坏、龛影16例,胃受压或推移6例,胃潴留2例;纤维胃镜检查示胃粘膜充血、糜烂23例,胃粘膜桥形皱襞14例,胃粘膜肿块呈半球形隆起13例,结节状隆起6例,突入胃腔呈分叶状4例,胃粘膜溃疡10例.1.4 误诊疾病胃肠X线检查误诊为胃溃疡14例,胃癌8例,胃息肉2例,胃巨皱襞症及胃恶性淋巴瘤各1例.胃镜检查误诊为胃溃疡10例,胃癌9例,胃恶性淋巴瘤4例,胃平滑肌肉瘤2例,胃息肉样腺瘤1例.1.5 确诊情况 26例均经手术后病理确诊为胃平滑肌瘤.按部位分型:粘膜下型12例,浆膜下型9例,哑铃型3例,混合型2例;肿瘤位于胃小弯13例,胃大弯6例,胃底4例,胃窦3例;肿瘤体积为3 cm×2 cm×2 cm～10 cm×9 cm×7 cm;肿瘤直径＜5 cm者18例,＞5 cm者8例;表面形成溃疡22例,溃疡大小为0.7 cm×0.6 cm～4 cm×4 cm,溃疡发生穿孔2例;肿瘤坏死、出血20例.术后病理报告提示恶变的平滑肌瘤2例,直径均＞5 cm,伴有粘膜巨大溃疡、出血,瘤体边缘有浸润、表面有结节状改变.所有病例均经长期追踪随访,除2例恶变外,余均无复发.
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小肠出血诊疗失误的原因与防范
小肠出血病因较多，诊断方法有限，急性大出血时，全身情况较差，许多特殊检查难以施行，故临床上易误诊。有时术中很难找到出血病灶，造成多次手术，增加了患者的痛苦和经济负担，因此，提高本病的诊治水平是必要的。我院外科于1993年1月～1998年12月经手术治疗12例小肠出血，现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例，男9例，女3例；年龄1.5～62岁，小儿2例。既往有腹部手术史5例，其中3例有2次手术史，2例有3次手术史。1.2 临床表现 便血8例，其中大量便血3例，合并呕血1例；贫血9例，血红蛋白低为40 g/L；消瘦5例，腹痛3例。
