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十二指肠溃疡误诊为冠心病1例分析
对十二指肠溃疡误诊为冠心病1例分析如下.1 病历摘要男,66岁.因发作性胸骨后疼痛2 a,加重3 d入院.2 a前患者无诱因出现胸骨后闷痛,较局限,无放射,每次持续约2~3 min可自行缓解,多在夜间发作,胸痛与活动无关,曾诊断为冠心病,给予扩冠、抗凝、调脂等治疗,病情平稳.
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十二指肠淋巴瘤误诊为十二指肠球溃疡1例
1 病历摘要女,73岁.因反复上腹部疼痛1 a、加重1个月来我院就诊.患者1 a前每于饮食不当出现上腹疼痛,饥饿时尤重,服胃药可好转.
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十二指肠平滑肌瘤出血误诊1例
1 病历摘要女,50岁.黑便5 h,呕血1 h急诊入院.患者1 a前曾有消化道出血史,保守治疗出血停止后,曾行胃镜检查,诊断十二指肠球溃疡.
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内镜检查4868例患者的临床分析
本文报告内镜检查患者4868例,溃疡检出率为19.88%,其中十二指肠溃疡(DU)730例(占75.41%),胃溃疡(GU)190例(占19.63%),二者之比3.84:1.PU中756例(占78.10%),女212例(占21.90%).DU中男568例(占77.80%),女162例(占22.19%),男女之比为3.5:1.复合性溃疡(CU)48例中,男44例,女4例,男女之比为11:1.DU 21岁~30岁占33.29%.本组主要并发症有合并出血95例,恶变68例(占PU患者中7.02%,占GU患者中的20.83%),DU患者中无一例恶变,提示对GU(含CU)病患者要严密观察并发症,以便及时治疗.
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腹部手术后胃排空障碍二例再手术教训
1 病例资料[例1] 男,45岁.因十二指肠球部溃疡穿孔行急诊胃大部切除、胃空肠吻合术,术后胃液持续在2 000 ml/d左右,夹管后即大量呕吐,诊断为"吻合口梗阻",术后16天再次剖腹探查.
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十二指肠结核性溃疡穿透下腔静脉致大出血
1 病例资料男,40岁.1995年10月开始出现腹胀、低热、盗汗、食欲不振、乏力,上腹部烧灼感、隐痛,与饮食无关,亦无规律性.症状逐渐加重,时伴背部疼痛,按胃病治疗无好转.1996年9月25日呕鲜血约50 ml,拟诊胃、十二指肠溃疡伴上消化道出血,收治内科.查体:体温37.3℃,脉搏120/min,血压105/60 mmHg.消瘦,轻度贫血貌,心肺未见异常,胸腹壁未见静脉曲张,腹软,剑突下轻压痛,肝右肋下可触及,脾未触及,移动性浊音阴性.血红蛋白70 g/L,红细胞沉降率40 mm/h,肝功能正常.X线胸透正常;B超提示肝回声粗糙.入院后相继呕血、便血3次,予止血、输血等对症治疗.18天后出血量增大,脉搏140/min,血压79/40 mmHg,血红蛋白45 g/L.急诊剖腹探查,术中见腹膜、腹腔脏器表面有广泛且较密集的粟粒样结核结节,肠系膜上有多个肿大淋巴结,胃冠状静脉及分支无曲张,胃、十二指肠壶腹部无溃疡.切开胃前壁,胃粘膜表面无异常,见十二指肠腔内不断有新鲜血溢出,手指触及十二指肠降部与横部交界处有一息肉状物,探查时突然涌出大量鲜血并冲出一2.0 cm×1.2 cm锥状血栓.病人血压测不到,用手指压迫止血,游离十二指肠,沿肠管纵行由壶腹部切开至十二指肠降部,见内后壁有一直径约1.5 cm不规则溃疡,其内有干酪样物质及坏死组织,溃疡穿透下腔静脉.因出血汹涌,周围粘连较重,无法游离下腔静脉,被迫将切开之十二指肠两侧壁重叠加压缝合止血,十二指肠近端置T管外引流,胃、空肠吻合.术后将十二指肠溃疡处的部分坏死组织、干酪样物及两枚肠系膜上肿大淋巴结送病理,病理报告为十二指肠结核、淋巴结结核.术后经抗结核及营养支持等治疗,病情稳定,可进流食.术后17天病人突然大量呕血、休克,拟再次剖腹止血,但未能进入腹腔,即死亡.
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右半结肠癌87例误诊分析
我院1989年9月~1996年5月共手术治疗右半结肠癌116例,其中误诊87例,误诊率为75%.现将误诊原因进行分析,并对早期诊断进行探讨.
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进展晚期胃癌五例误诊的教训
我国胃癌发病率居消化系恶性肿瘤之首,除早期病变如一点癌、原位癌、小胃癌及微小胃癌诊断有一定难度外,进展期尤其是进展晚期胃癌诊断一般较容易,不应误诊.本文总结我院近两年来5例进展晚期胃癌的误诊误治情况,其中2例确诊后死亡,2例濒临死亡,教训深刻.
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脑电图检查可避免腹型癫延误诊治
腹型癫以发作性腹痛为主要症状,多见于儿童,易误诊.现将我院1989~1998年收治的资料完整的16例腹型癫的误诊与脑电图情况报告如下.
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贲门下区癌15例误漏诊分析
贲门下区癌为贲门口以下至胃体上部区域内的胃癌[1],该区病变在内镜下易误漏诊.我院1995年6月~1999年12月共收治贲门下区癌197例,误诊9例,漏诊6例.现总结报告如下.
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异位胰腺20例误诊分析
异位胰腺因缺乏特异性的临床表现及特殊的检查手段,故常易误诊.本文收集我院近10年来,经手术后病理确诊的20例异位胰腺进行分析,旨在探讨误诊的原因,以减少误诊率.