首页 > 文献资料
-
70例肠结核的临床分析
目的 探讨肠结核的临床特点及合理的外科治疗.方法 回顾分析2000年至2007年间共收治肠结核患者70例的诊疗情况.结果 发病至确诊长时间为25个月,短3个月,平均5.1个月.本组70例患者中有11例在服用抗结核药物的同时采取外科手术治疗,占15.7%,10例治愈,1例因术后未能坚持正规抗结核治疗而死亡;非手术患者均行正规抗结核及支持治疗1年后治愈.结论 早期诊断、及时采取正规抗结核药物治疗、严格掌握手术适应证是治愈本病的关键.
-
小儿肠结核延迟诊治5例分析
对我院2001-06～2007-03小儿肠结核延迟诊治5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女1例,年龄8～11岁,病程1～4 a余.均符合诊断标准[1]和延迟判断标准[2].5例患儿均居住农村,均无明显结核接触史.
-
血吸虫肠病误诊为肠结核1例分析
对血吸虫肠病误诊为肠结核1例分析如下.1 病历摘要女,62岁,上海金山人.因反复腹胀、腹痛0.5 a于2009-07-06入院.当地医院抗感染解痉对症治疗病情无缓解,后行肠镜检查提示回盲部溃疡、糜烂,上覆白苔,病理提示:少量炎性坏死及多量肉芽组织增生.行胸部CT检查提示:左下肺团块状影.
-
胃肠结核误诊24例分析
对我院2000～2004年胃肠道结核误诊24例分析如下.1 临床资料本组男11例,女13例,年龄16～56岁,35岁以下16例,35岁以上8例,平均32.1岁.病程3 d～5 a,平均6个月.腹痛21例(87.5%),腹泻或呕吐10例(41%),腹胀或返酸6例(25%),腹部肿块14例(58%),不同程度的消瘦6例(25%),不规则发热5例(21%).白细胞升高5例(21%),不同程度贫血6例(25%),PPD试验阳性3例,血沉增高6例(25%),抗"O"增高4例(17%),转氨酶升高1例.
-
其他疾病误诊为阑尾炎46例分析
我们自1984年以来诊断为阑尾炎并行手术治疗1 532例,其中有46例其他疾病被误诊为阑尾炎,误诊率为0.3%,现报告如下.
-
肠结核误诊为急性阑尾炎1例分析
对肠结核误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.主因持续右中腹痛5 h入院.人院前5 h无明显诱因出现右中腹持续性钝痛,进行性加重,不可耐受,伴恶心,无呕吐、腹泻,我院门诊查血常规:WBC 13.30×109/L,N0.88,腹部立位片:腹部散在少量积气,查体:T 38.3℃,HR 80次/min,BP 140/80 mm Hg,心肺阴性,腹肌略紧,上腹部、麦氏点压痛明显,伴轻度反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音3次/min.
-
肠结核误诊为克罗恩病1例分析
肠结核和克罗恩病是消化内科两个常见的疾病,且由于二者在临床、内镜、病理表现方面存在一定程度的相似性,误诊率较高,相互的误诊率可以达到50%～70%[1].我院收治1例曾诊断为克罗恩病的患者,经抗结核治疗,症状好转,现分析如下.
-
暴发型溃疡性结肠炎误诊为肠结核1例分析
对暴发型溃疡性结肠炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,28岁.以右下腹隐痛1个月,伴发热1周主诉入院.入院1个月前无明显诱因出现右下腹隐痛不适,当时按急性阑尾炎在当地私人诊所治疗,给消炎治疗(具体用药不详),症状有所缓解,但仍间断性隐痛不适,入院前1周腹痛症状加重,伴发热,体温高达39℃,伴恶心、食纳明显减退,到当地县医院就诊,行下腹部CT扫描提示右下腹混合性包块,诊断仍不明确而转来我院,病后消瘦明显,但整个病程中无腹泻,无黏液脓血便,无呕吐等症状.查体:T 38.6℃,消耗病容,营养状况较差,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常发现,腹壁较紧张,右下腹压痛阳性,反跳痛可疑.血常规示:WBC 19.5×109/L,N 0.84,ESR35 mm/h,下消化道气钡双重造影提示盲肠、升结肠末端、回盲部不规则狭窄挛缩,壁毛糙不整,结论提示肠结核可能性大.
-
胃结核误诊4例分析
目前肺外结核的发病有增长的趋势[1].涉入了多个系统,多个脏器,故其临床表现复杂多样,因而漏诊误诊多见[1],对我们近年来所遇胃结核误诊4例分析如下.
-
肠结核误诊克罗恩病1例
1 病例报告男,21岁.反复腹痛、腹泻0.5 a.0.5 a前腹痛、腹泻,大便3～4次/d,稀黄便,无脓血,2个月后为7～8次/d,黏液脓血便,伴消瘦、纳差,无发热、盗汗;当地抗感染治疗无效,转省肿瘤医院肠镜、胸片及相关检查诊断炎症性肠病.
-
儿童肠结核误诊为克罗恩病1例
1 病历摘要女,12岁.主因间断发热30 d余伴腹痛、腹泻、口腔溃疡8 d于2005-12-10入院.体检:T 37 ℃,体重32 kg,P 120次/min,R 22次/min,BP 100/70 mm Hg.形体消瘦,精神弱,口唇及口腔黏膜可见多处大小不等溃疡,咽充血,左上臂卡疤阳性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音,腹软,未触及包块,脐下压痛明显,无肌紧张及反跳痛.
-
以呕吐为主要表现的肠结核1例诊治分析
对以呕吐为主要表现的肠结核1例的诊治情况分析如下.1 病历摘要女,23岁.以反复上腹隐痛3 a余,频繁呕吐、消瘦1 a余人院.患者于3 a前无明显诱因下反复出现上腹隐痛,以脐周为主,自服止痛药及腹部热敷可好转.近1 a多来,呕吐频繁,呕吐为非喷射样,多见于餐后,以至产生厌食,曾在外院诊治,胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,给予相应治疗后,仍有频繁呕吐.
关键词： 结核 胃肠/诊断 呕吐/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
肠结核误诊24例分析
目的 提高对肠结核的认识,减少误诊误治.方法 回顾性分析阜新市传染病医院1999-10-2010-10术前误诊的24例肠结核患者的临床资料,并复习文献.结果 肠结核发病以女性多见,发病年龄26～71(37.8±9.8)岁.腹部肿块和大便习惯改变为主要的临床表现.消化道造影、结肠镜及腹腔镜探查有助于诊断,确诊主要依赖于病理学检查.结论 肠结核临床表现缺乏特异性,诊断困难,合理应用辅助检查方法可提高其检出率.
-
肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析
本文对肠结核误诊为阑尾炎及腹膜炎手术致肠瘘1例分析如下.1病历摘要男,21岁.因阑尾切除术后13 d,腹痛、腹胀、发热10 d入院.13 d前因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术,术后仍有间歇性腹痛、腹胀,伴发热,高达40℃,经消炎及对症治疗好转出院.出院后上述情况仍存在,在外院按急性腹膜炎、腹腔积液、肠梗阻收治,治疗效果不佳而来我院就诊.术后精神、饮食、睡眠欠佳,大便明显减少,小便基本正常.平素体尚健,无慢性病及传染病史.查体:T37.5℃,急性痛苦面容.专科情况:腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可见手术疤痕,全腹未触及包块,右侧中下腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.化验检查:血常规:WBC 7.6×109/L;中性粒细胞百分比86.2％;淋巴细胞百分比5.8％.白蛋白31 g/L.CT:腹部术后,下腹及盆腔积液,腹膜炎征象,右下腹多发增大淋巴结.
-
肠结核误诊17例原因分析
目的 探讨肠结核(ITB)的误诊原因.方法 收集贵州航天医院消化内科近5a收治的ITB误诊患者17例,对本组患者结肠镜及活检、临床表现、辅助检查等临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为克隆氏病(CD)11例,淋巴瘤3例,溃疡性结肠炎2例,慢性结肠炎1例.结论 ITB单纯依赖某一项检查容易造成误诊,应密切结合临床、内镜、影像学、病理进行综合分析.
-
少见上消化道结核病的诊断
上消化道结核一般指Treitz韧带以上消化道部位的结核病变而言.由于临床少见,且症状、体征多为非特异性,极易与溃疡或肿瘤混淆,造成诊治失误.现按其部位结合文献概述如下,供诊断参考.1 食管贲门结核(ET)1.1 发病率国外统计ET占胃肠道结核的0.14%～0.50%[1],结核病尸检的0.04%～0.20%[2].少见的原因为:①食管粘膜对结核菌有较强的抵抗力,只有当全身抵抗力下降,使粘膜失活时易受结核感染;②因食物在食管内迅速通过,时间短暂,结核菌不易在食管内生长繁殖[3～7].贲门结核更为罕见,常为继发性,可能为吞咽含结核菌的痰液而引起,也可能系经肺及贲门周围淋巴途经蔓延至贲门.
-
十二指肠结核性溃疡穿透下腔静脉致大出血
1 病例资料男,40岁.1995年10月开始出现腹胀、低热、盗汗、食欲不振、乏力,上腹部烧灼感、隐痛,与饮食无关,亦无规律性.症状逐渐加重,时伴背部疼痛,按胃病治疗无好转.1996年9月25日呕鲜血约50 ml,拟诊胃、十二指肠溃疡伴上消化道出血,收治内科.查体:体温37.3℃,脉搏120/min,血压105/60 mmHg.消瘦,轻度贫血貌,心肺未见异常,胸腹壁未见静脉曲张,腹软,剑突下轻压痛,肝右肋下可触及,脾未触及,移动性浊音阴性.血红蛋白70 g/L,红细胞沉降率40 mm/h,肝功能正常.X线胸透正常;B超提示肝回声粗糙.入院后相继呕血、便血3次,予止血、输血等对症治疗.18天后出血量增大,脉搏140/min,血压79/40 mmHg,血红蛋白45 g/L.急诊剖腹探查,术中见腹膜、腹腔脏器表面有广泛且较密集的粟粒样结核结节,肠系膜上有多个肿大淋巴结,胃冠状静脉及分支无曲张,胃、十二指肠壶腹部无溃疡.切开胃前壁,胃粘膜表面无异常,见十二指肠腔内不断有新鲜血溢出,手指触及十二指肠降部与横部交界处有一息肉状物,探查时突然涌出大量鲜血并冲出一2.0 cm×1.2 cm锥状血栓.病人血压测不到,用手指压迫止血,游离十二指肠,沿肠管纵行由壶腹部切开至十二指肠降部,见内后壁有一直径约1.5 cm不规则溃疡,其内有干酪样物质及坏死组织,溃疡穿透下腔静脉.因出血汹涌,周围粘连较重,无法游离下腔静脉,被迫将切开之十二指肠两侧壁重叠加压缝合止血,十二指肠近端置T管外引流,胃、空肠吻合.术后将十二指肠溃疡处的部分坏死组织、干酪样物及两枚肠系膜上肿大淋巴结送病理,病理报告为十二指肠结核、淋巴结结核.术后经抗结核及营养支持等治疗,病情稳定,可进流食.术后17天病人突然大量呕血、休克,拟再次剖腹止血,但未能进入腹腔,即死亡.
-
大肠癌少见的X线表现八例误漏诊
我院1978～1999年共收治少见的X线表现的大肠癌11例，其中8例误漏诊，误漏诊率达73%。本文就8例进行分析，以提高对本病的认识。1 临床资料1.1 一般资料本组男5例，女3例；年龄18～61岁，平均43.5岁。临床症状、体征：腹痛8例，腹胀5例，腹泻与便秘交替出现3例，血便及粘液血便5例，咳嗽1例，盗汗与潮热各2例，腹部包块5例，贫血、消瘦8例。8例血红蛋白＜100 g/L。1.2 X线腹部平片、钡餐及结肠气钡双重造影提示肠套叠2例；盲肠不规则变形，回肠末端受侵致小肠不全梗阻，并伴右上肺结核1例；乙状结肠局限性折叠粘连，致不全梗阻、伴腹腔淋巴结广泛钙化1例；钡餐示十二指肠降段与结肠肝曲段内瘘1例，升、横结肠20 cm长不规则狭窄，结肠袋形消失，病变段肠管与正常肠管呈移行性改变1例；乙状结肠扩张受限，粘膜变平无破坏，腔外有一10 cm×12 cm肿块，与肠管分不开1例(B超探查为囊性肿块)；腹部X线平片示结肠低位梗阻，钡灌肠示乙状结肠与直肠交界段狭窄1例。
-
肠重复畸形一例长期误诊的教训
1 病例资料女,12岁.因间断性呕吐、腹痛4年,加重10天收入院.患儿4年前开始无诱因呕吐、腹痛,反复发作,曾在本地多家医院就诊,经上消化道钡餐等检查诊断为“胃炎“,长期予复方铝酸铋片、小檗碱(黄连素)等药物治疗.10天前呕吐、腹痛再次发作,开始时吐胃内容物,后为胆汁样物,伴脐周阵发性钝痛,无发热,长期大便干结.查体:体温36.8℃,脉搏104/min,呼吸28/min,体重21 kg.意识清楚,精神不振、消瘦,皮肤粘膜干燥,弹性差.
-
贲门结核误诊为恶性肿瘤
1 病例资料男,43岁.因精神分裂症于1999年3月2日入我院.近1个月病人出现进行性吞咽困难.因患者精神不正常,缺乏主诉能力,未追问出其他消化道症状.查体:体温36.4℃,脉搏84/min,血压120/90 mmHg.消瘦,浅表淋巴结不大,心肺腹检查无阳性体征.X线钡餐透视发现食管下段贲门区约4 cm长充盈缺损,粘膜破坏、中断,局部扩张度差.诊断为贲门癌.
