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支气管扩张症碘油造影与HRCT诊断比较(附26例对照研究)
目的 比较支气管碘油造影和HRCT在支气管扩张症中的诊断价值.方法 对照分析支气管碘油造影和HRCT在26例支气管扩张症患者中的表现异同.结果 26例支气管扩张病例中碘油造影诊断76.9%,而HRCT诊断100%(P<0.05).碘油造影在显示支气管壁僵硬和管壁不规则方面优于HRCT(P<0.01),而HRCT在显示支气管壁增厚和段及亚段以及远端支气管扩张方面优于造影.对于轻度支气管扩张者,碘油造影在其他部位相同分支级别对比下显示较为直观,但MPR重建可以弥补不足.结论 HRCT可做为支气管扩张症的首选诊断方法,支气管扩张症碘油造影多作为补充检查方法.
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螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用研究
目的:评价螺旋CT在肺段水平诊断支气管扩张症(支扩)的价值.方法:对30例临床和X线疑为支扩的患者共540个肺段分别进行10mm层厚和薄层(1～3mm)螺旋CT扫描,其中10例共180个肺段与支气管造影进行了比较.两位观察者用盲法对不同层厚的螺旋CT扫描和支气管造影进行评价.结果:根据诊断标准并计算kappa值,两位观察者对支扩评价的一致性很好(к值分别为0.96,0.98).以支气管造影为金标准,螺旋CT 10mm层厚扫描诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为64.6%、100%、90.1%;薄层螺旋CT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为93.8%、100%和98.3%.结论:与HRCT相比,薄层螺旋CT扫描对诊断支扩有更大的优越性,对临床疑支扩的患者,应首选螺旋CT检查.
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支气管扩张症的影像学诊断
目的:评价常规 CT、HRCT和支气管造影对支气管扩张症诊断的价值,优化支气管扩张症的检查方法.材料与方法:25例支气管扩张症患者摄平片后作支气管造影,造影前或后半个月内作了常规 CT和 HRCT,扫描范围自肺尖至膈面.常规 CT层厚和间隔均为 10mm;HRCT层厚为 1mm,间隔为 10mm.结果:25例共检出 86个病变肺段,所有病例在 HRCT和支气管造影中均发现有一叶或一叶以上病变,检出病变的肺段数分别为 80个和 83个,二者病变检出率比较无明显差别(P>0.05);常规 CT有 18例发现病变,检出病变肺段数为 55个,其病变检出率明显低于 HRCT和支气管造影(P<0.05).结论:常规 CT对支气管扩张症的诊断有一定的限度,HRCT和支气管造影对病变检出的敏感性较高,但都有假阴性,因 HRCT系无创性检查,可作为支气管扩张症诊断的首选方法.
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永久性栓塞材料支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效
目的:探讨用聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈经支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床疗效.方法:151例内科治疗无效的大咯血患者分为两组进行支气管动脉栓塞治疗.治疗组98例用PVA进行栓塞,其中27例用PVA+弹簧圈联合栓塞;对照组53例用明胶海绵进行栓塞.所有病例随访6月以上.结果:151例患者均成功进行支气管动脉栓塞.治疗组即时止血98例,有效率为100％;对照组即时止血52例,1例止血失败,有效率为98.1％(52/53),两组无显著性差异(P＞O.05).治疗组术后1月内咯血复发7例,复发率为7.1％(7/98);对照组术后1月内咯血复发11例,复发率为20.7％( 11/53),两组有显著性差异(P＜0.05).治疗组术后1～6月咯血复发8例,复发率为8.2％(8/98);对照组术后1～6月内咯血复发6例,复发率为11.3％(6/53),两组无显著性差异(P＞0.05).所有患者栓塞后均没有出现严重并发症.结论:用PVA、弹簧圈做栓塞材料治疗大咯血安全、有效,可作为经内科治疗无效患者的首选治疗方法.
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针麻在辅助检查中的应用
针刺麻醉用于临床已有数十年的历史,虽然还存在着镇痛不全、个体差异显著等某些不足之处,但在对镇痛要求并不很高的辅助检查中却取得了很好的效果.
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中晚期肺癌大咯血急诊介入治疗临床应用
目的评价利用支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的可行性.方法 16例肺癌咯血患者实施急诊经皮支气管动脉插管术,采用数字减影血管造影,明确出血部位及范围,超选择性明胶海绵加碘油栓塞支气管动脉.结果 16例患者进行支气管动脉插管23次,成功率为95.7%(22/23),22次栓塞术后立刻止血.完全止血12例(75%),不完全止血3例(18.8%),无效1例(6.3%).随访6～10个月,3例复发出血(2例死亡),所有患者无严重的并发症发生.结论超选择支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血,是一种操作简单、安全可靠、止血迅速、疗效确切、并发症少,值得临床广泛应用.
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肺癌支气管动脉造影征象与病理分型的临床研究
目的:探讨肺癌支气管动脉造影征象与临床分型的相关性.方法:本组50例患者均手术或术前活检、痰细胞学检查后病理证实,其中鳞癌30例,腺癌15例,大细胞未分化癌4例,小细胞癌1例.全部病例行支气管动脉造影,同时采用国际抗癌联盟提出的TNM分期标准分期,其中,Ⅱ期4例、Ⅲa期10例、Ⅲb期16例、Ⅳ期20例.结果:瘤体多血供型35例,包括全部15例腺癌、大细胞未分化癌4例及1例小细胞癌,15例低分化鳞癌.瘤体呈少血供型15例,为鳞癌.结论:支气管动脉造影所表现的血供特征,在鉴别病理类型方面有重要价值.支气管动脉造影对肺癌的TNM分期能提供一定程度的科学依据.
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泛影葡胺－云南白药胶浆选择性支气管灌注对支气管扩张症咯血的治疗及造影作用初探
目的探讨泛影葡胺－云南白药胶浆选择性支气管灌注对支气管扩张症咯血的治疗作用及其造影效果。方法将30例经临床、胸片和纤维支气管镜诊断为支气管扩张症的慢性反复咯血患者，随机分为实验组和对照组各15例，分别作泛影葡胺－云南白药胶浆选择性支气管灌注治疗和造影，或仅作内科保守治疗，分别随访5年。结果实验组15例造影全部成功；其止血效果及5年内复发情况均好于对照组(P<0.05)。结论泛影葡胺－云南白药胶浆对支气管扩张症咯血有明显的止血作用和缓解复发作用，同时也是一种较理想的支气管造影剂，具有进一步研究发展的可行性。
