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360例耐多药肺结核患者耐药情况分析
目的 析耐多药肺结核患者药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果,为指导临床用药提供依据.方法 选择2015年1月至2016年6月在广西壮族自治区龙潭医院360例确诊为耐多药肺结核患者为研究对象,360例耐多药肺结核患者中,初治耐多药患者占17.5%(63/360);复治耐多药患者占82.5%(297/360).分析两组患者不规则用药情况、痰结核分枝杆菌培养及药敏试验的结果.应用SPSS 21.0软件进行数据整理与分析,分类资料用构成比描述,组间率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 复治组患者不规律用药率[54.9%(163/297)]高于初治组患者[12.7%(8/63)](χ2=37.09,P=0.000).初治及复治组患者单药耐药率处于前三位者均是S、Ofx、E,分别为61.9%(39/63)、25.4%(16/63)、14.3%(9/63)和52.2%(155/297)、48.1%(143/297)、23.2%(69/297).初治组患者耐多药组合处于前三位者为:H+R+S [33.3%(21/63)]、H+R [22.2%(14/63)]、H+R+S+Ofx [14.3%(9/63)];复治组患者耐多药组合处于前三位者为:H+R [25.9%(77/297)]、H+R+S [21.9%(65/297)]、H+R+S+Ofx[14.1%(42/297)].360例患者中耐多药和广泛耐药的比率分别为94.7%(341/360)、5.3%(19/360).XDR-TB患者均出现在不规则用药≥2次的复治患者组. 结论 复治、不规律用药增加XDR-TB发生风险.
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氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病疗效及成本分析
目的:探讨氨基水杨酸钠异烟肼片对广泛耐药结核病的疗效和成本.方法:收治广泛耐药结核病患者106例,随机分为对照组(利福平联合异烟肼)和治疗组(氨基水杨酸钠异烟肼片、阿米卡星、左氧氟沙星片、丙硫异烟胺联用),观察、对比各组疗效及成本.结果:治疗组患者治疗效果显著优于对照组(P<0.05).治疗组治疗总成本低于对照组.结论:对于广泛耐药结核病,氨基水杨酸钠异烟肼片与其他抗结核药合用效果良好,患者依从性高,费用较低.
关键词： 广泛耐药结核病 氨基水杨酸钠异烟肼片 临床疗效 -
浙江省耐多药结核病例中二线耐药状况分析
目的 通过对肺结核病耐药状况和耐药趋势的调查研究,掌握浙江省目前主要二线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病疫情控制提供科学依据.方法 在全省随机抽取30个县区作为样本县,将选例期间发现的1077例涂阳病例纳入耐药监测;按<结核病诊断细菌学检验规程>规定要求进行分离培养、分枝杆菌菌种初步鉴定,用H37RV标准菌株常规质控监测,先使用比例法筛选耐药病例,对人组二线抗结核药耐药监测病例的菌株再使用绝对浓度法检测.结果 在耐多药(MDR)病例中各种二线抗结核药物的耐药率卡那霉素(K)9.62%,卷曲霉素(CPM)11.54%,丁胺卡那霉素(AK)7.69%,环丝氨酸(CS)5.77%,氧氟沙星(OFLX)28.85%,对氨基水杨酸(PAS)32.69%.MDR病例中广泛耐药结核病(XDR )耐药率3.85%.结论 调查结果显示浙江省的二线抗结核药物耐药状况比较严重,耐药结核病的控制面临挑战,有必要在今后的工作中进一步提高现代结核病控制策略(DOTS)执行质量,加强实验室对MDR,XDR的检测能力,完善耐药结核病诊疗管理综合体系建设.
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南非农村地区HIV阳性儿童的广泛耐药结核病情况
背景:全球均有对广泛耐药结核病的文献报道,但对儿童广泛耐药结核病的文献报道非常罕见.目的:报告南非农村地区广泛耐药结核病患儿的特征.设计:在南非共和国图盖拉渡口地区,对2006年1月-2007年12月间登记的经痰培养确诊为广泛耐药结核病的患儿进行了回顾性评估.从患儿病案中获得其人口统计学、临床和微生物学信息.结果:4例6～8岁的儿童为广泛耐药结核病患者.其中2例患儿先前有结核病史.4例患儿均为感染了人类免疫缺陷病毒的孤儿,其中3例在诊断患有广泛耐药结核病之前已接受了高效抗逆转录病毒治疗.在接受标准化抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒治疗后,所有患儿的临床表现、影像学均改善,痰培养阴转.其中2例患儿较好地耐受了抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒同时治疗.另外2例出现了环丝氨酸相关的神经精神系统不良反应.4例患儿的存活时间均超过24个月,广泛耐药结核病均得到治愈.在诊断为广泛耐药结核病之前,这些患儿在儿科病房的平均住院时间为8个月(5～17个月),包括3个月的住院重叠期.结论:广泛耐药结核病依靠微生物学来确诊,合并艾滋病的广泛耐药结核病患者也能被成功诊断.尽管需要对同时接受两种治疗的潜在交叉毒性开展更多的研究,但本研究显示患儿同时接受抗广泛耐药结核病和高效抗逆转录病毒治疗是可行且有效的.
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荷兰不同来源耐多药结核病例中二线耐药情况
背景:荷兰.目的:调查不同地理来源的耐多药结核病人耐二线药情况及其相关因素.方法:对荷兰1993年1月至2007年10月间耐多药结核病人分离菌株的实验室数据进行回顾性研究.结果:发现的153例耐多药结核病人中,18例(12%)为荷兰本国人.对其中的131例进行二线药物敏感性实验,有28例(21%)为耐二线药,且大部分为单一耐药(24/28(86 %));9例耐丙硫异烟胺(PTH),6例耐对氨基水杨酸,4例耐阿米卡星(ASK),4例耐环丙沙星,1例耐环丝氨酸).有4例耐多药结核病人耐多种二线药;2例为广泛耐药的牛型结核分枝杆菌.在所有耐多药结核病人中,来自欧洲和中亚者二线耐药较普遍,且涉及的药物也较广泛.来自非洲和美洲者主要耐PTH,而来自东南亚者主要耐AMK.结论:在荷兰,耐多药结核病人中二线耐药情况并不普遍.大部分二线耐药发生在移民当中,来源于不同的地域,病人耐药情况也不同.
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预防广泛耐药结核病的进一步发生
耐多药结核病和广泛耐药结核病的威胁已经成为棘手的问题.抗菌素的不合理使用和诊断工具的不足加快了耐药.有效的诊断技术能够解决这一问题,但在许多结核病高负担国家有效的诊断工具仍未得到应用.新的药物可能有助于对抗耐药问题.然而,如果在目前的治疗方案中仅仅增加一种药物,将会增加耐药的产生.为了保护新药的有效性,在开展药敏实验的情况下,首先应将其作为二线药使用.在新的快速诊断工具应用时代开始之后,才能将新药作为一线抗结核药物广泛使用.
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耐多药结核病临床研究的回顾与展望
近年来全球结核病发病率呈现居高不下之势,据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)2009年全球结核病控制报告显示,全球每年约有800万新发结核病例,约有200万因结核死亡[1],其中我国每年新发结核病150万例,每年约有13万人死于结核病.
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利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的疗效观察
目的：探讨利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效。方法选取本院2011年5月至2013年5月收治的广泛耐药结核患者56例，随机分为两组，对照组行常规化疗治疗，研究组在对照组治疗基础上加用利奈唑胺，对两组患者的临床疗效与不良反应作回顾性分析。结果加用利奈唑胺的研究组患者临床疗效指标改善情况要明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的疗效明显，不良反应可控。
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结核病的化学治疗及面临的挑战
结核病是一种慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题.结核病疫情的下降缓慢、艾滋病流行、人类免疫缺陷病毒/结核病双重感染、耐多药/广泛耐药结核病的增多,对全球结核病控制规划的实施构成严重的威胁,对发展多年已趋成熟的结核病化疗无疑也是重大挑战.本文主要论述结核病化学治疗的发展与原则、结核病化学治疗面临的挑战及耐多药结核病的预防与治疗策略.
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乌鲁木齐市259例肺结核患者药敏结果分析
目的 调查乌鲁木齐市肺结核患者对8种抗结核药物的耐药情况.方法 将2011年5月1日-2012年9月30日间,乌鲁木齐市7区1县疾控中心结核病防治科收治的肺结核患者标本,用改良罗氏管进行分枝杆菌分离培养,培阳性菌株采用比例法对8种抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素)进行药物敏感性试验,并对其耐药情况进行统计分析.结果 259例肺结核患者做药敏试验,其中耐药肺结核患者71例,总耐药率为27.41％,耐多药率为7.72％,广泛耐药率为3.09％.一线抗结核药物的耐药顺序为:异烟肼＞链霉素＞利福平＞乙胺丁醇.原发性耐药与获得性耐药相比,耐多药患者经统计学分析差异有统计学意义(x2=8.57,P=0.03).结论 对初治肺结核患者要实施有效的治疗管理,确保患者能规律治疗；对复治病人尽可能做药敏试验,依据药敏结果做个体化治疗.
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对氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病的临床疗效分析
目的 研究分析对氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病患者的临床效果.方法 资料随机选取2010年6月——2013年6月在本院接受诊治的128例广泛耐药结核病确诊患者,随机分为对照组和研究组,各64例,分析比较采用异烟肼(H)联合利福平(R)用药的对照组和采用含有对氨基水杨酸钠异烟肼片的左氧氟沙星、丙硫异烟胺、阿米卡星联合药物治疗方案的研究组,对比两组广泛耐药结核患者的临床治疗效果.结果 所有患者在接受18-21个疗程治疗后,研究组患者多种临床症状均明显好转,临床治疗效果高于对照组,比较差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 合理应用含有对氨基水杨酸钠异烟肼成分对治疗广泛耐药结核病具有重要影响意义.
关键词： 对氨基水杨酸钠异烟肼片 广泛耐药结核病 临床疗效 分析 -
口服利奈唑胺在治疗耐药结核中疗效及安全性临床观察
目的 对口服利奈唑胺在治疗耐药结核病中疗效及安全性进行系统评估.方法 将我院收治的45例耐多药结核病/广泛耐药结核病患者随机分为对照组(共27例)实验组(共18例),对照组给予多药联合化疗,而实验组在对照组多药联合化疗基础上加用利奈唑胺片口服,排除非医疗因素干扰中断治疗及因药物副作用不能耐受的患者,实验组加用利奈唑胺口服至少10个月,如治疗过程因不良反应出现利奈唑胺减量,则治疗时间延长到16个月.对比两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果 实验组患者临床病症改善情况、空洞闭合率以及痰菌转阴率均较对照组有明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者药物不良反应发生率高于多药联合对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 口服利奈唑胺治疗耐药结核病临床疗效显著,配合减量及支持治疗后不良反应可控,值得临床推广.
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利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价
目的 评价利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效.方法 我院收治的24例广泛耐药结核病患者,随机分为两组,对照组12人采用常规化疗,试验组12人加用利奈唑胺,比较不良反应和疗效.结果 试验组试验组症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性例数均明显高于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),经对症治疗后均痊愈.结论 利奈唑胺治疗广泛耐药结核病疗效显著.
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70例MDR-TB病例抗结核二线药物敏感性检测结果分析
目的 了解耐多药结核分枝杆菌临床分离株对二线药物耐药情况,评价BACTEC MGIT960系统在抗结核二线药敏试验中的临床应用价值.方法 收集本院的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌菌株.采用BACTEC MGIT960对4种二线药氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)、阿米卡星(AMK)和卷曲霉素(CPM)进行药物敏感性检测,并与改良L-J罗氏培养法相比较.结果 (1)2008年10月至2009年4月,70例MDR-TB分离到的菌株,包括初治病例26例、复治病例44例,对4种药的总耐药率为61.4％(43/70).对OFLX、LVFX、AMK和CPM耐药率分别为48.6％、40.0％、17.1％、7.1％.初治耐药率为57.7％(15/26),复治耐药率达63.6％(28/44).符合XDR-TB诊断者5例(7.1％),包括初治者1例(1.4％),复治者4例(5.7％).(2) BACTEC MGIT960二线药物敏感试验与改良L-J法相比,平均报告时间仅10.2d,明显短于L-J法,符合率在90％以上.结论 (1)在住院耐多药结核病患者中对这4种抗结核二线药物的耐药率已经到了一个较高水平；同时,当地存在XDR-TB,应该引起重视.(2)BACTEC MGIT960系统可以准确而快速地检测结核分枝杆菌对二线药物的耐受性.
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福建省耐多药结核分枝杆菌耐药现状分析
目的 了解福建省结核分枝杆菌耐多药情况,为耐多药结核病防治提供科学依据.方法 依据WHO/IUATLD结核病耐药监测指南,采用比例法对30个耐药调查点成功分离的1389株结核分枝杆菌临床株,进行药物敏感性试验.结果 耐多药结核分枝杆菌有79株,总耐多药(MDR)率为5.69％,其中初始耐多药率为3.16％,获得性耐多药率为15.71％.耐多药患者对二线抗结核药物氧氟沙星、卡那霉素的耐药率分别为24.05％、10.13％,发现1例广泛耐药结核病(XDR-TB).结论 福建省耐多药结核病现状不容乐观,进一步提高现代结核病控制策略(DOTS)执行质量,加强实验室对MDR、XDR的检测能力是当务之急.
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唐山地区耐药结核分枝杆菌广泛耐药情况的调查
[目的]分析唐山地区耐药MTB对二线药物的耐药情况,初步探讨本地广泛耐药结核病(XDR-TB)在MDR-TB中的比例.[方法]收集唐山地区2004.11.01～2005.10.31结核病患者痰标本,进行分离培养和表型分群,并对4种二线药物应用绝对浓度法进行耐药性检测.[结果]在所分离的102株耐药结核分枝杆菌中,对二线药物的耐药顺位依次为OFL＞PAS＞Cp＞K,30%MDR-TB菌株同时耐4种二线药物,1/3的MDR-TB属于XDR-TB.[结论]唐山地区MTB二线药物耐药情况严重,MDR-TB中的XDR-TB比例过高.
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具有潜在抗耐多药和广泛耐药结核杆菌的抗生素
近年来,耐药结核杆菌(DR-TB)尤其是耐多药结核杆菌(MDR-TB)和广泛耐药结核杆菌(XDR-TB)在世界范围内广泛传播,业已成为结核杆菌(TB)防控的重大挑战.近年来,老药新用策略引起了科学家的极大关注.从现有的抗生素中寻找对MDR-TB和XDR-TB疗效确切,且廉价易得、毒副作用低、可口服的抗TB药物无疑是该领域的研究重点.本文将着重介绍近年来该领域的研究进展,以期从中得到启迪,更合理的设计抗MDR-TB和XDR-TB药物.
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耐多药及广泛耐药结核病的临床治疗策略
耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)通常被认为具有很高的死亡率,但如药物选择得当,联合治疗方案设计合理,其中的许多病例是能够治愈的.本文依据现有抗TB药物的疗效、安全性和治疗费用等分组(5组)探讨了它们在这些难治性TB推荐方案(由4种或以上对结核杆菌分离株可能敏感的药物组成)中的选用原则.其中,第1组(一线口服抗TB药物)中的异烟肼(大剂量)、吡嗪酰胺和乙胺丁醇被认为是辅助治疗药物;第2组(氟喹诺酮)中首选大剂量左氧氟沙星;第3组(注射剂)的选用顺序为卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星;第4组(二线抗TB药物)的选用顺序为硫胺类、环丝氨酸和氨基水杨酸:第5组(疗效不佳或临床数据缺乏的药物)的选用顺序为氯法齐明、阿莫西林-克拉维酸、雷奈佐利、碳青霉烯类、氨苯硫脲和卡拉霉素.
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利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床效果观察
目的：分析利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床效果及体会。方法：回顾性分析42例广泛耐药结核病患者的临床资，按照入院日期单双号将其随机分为观察组与对照组，其中观察组25例，对照组17例，比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果：观察组的临床症状改善比例、影像学改善情况及痰菌变化情况等均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。两组患者发生恶心呕吐、贫血、末梢神经炎、凝血指标异常、尿蛋白强阳性等不良反应的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论：利奈唑胺治疗广泛耐药结核病临床效果显著，安全性较高，值得临床推广。
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分析对氨基水杨酸钠异烟肼片治疗广泛耐药结核病患者的临床效果
目的 了解广泛耐药结核病患者用对氨基水杨酸钠异烟肼片进行治疗的病情控制效果.方法 选笔者所在医院2017年1月——4月间收治的广泛耐药结核病患者为分析对象,在该群体中随机抽取2000例并根据患者所接受治疗方案将其每组1000例分为对照组与观察组,对应治疗手段为利福平联合异烟肼、对氨基水杨酸钠异烟肼片联合阿米卡星联合左氧氟沙星片联合丙硫异烟胺,通过对患者治疗数据比较以了解对氨基水杨酸钠异烟肼片对此类患者的临床应用价值.结果 从痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合以及X光变化情况评价治疗方案效果,观察组各项指标数据均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从血液化验、细菌学分析、药物成本、治疗成本以及X线检查等记录两组患者平均治疗总成本,观察组患者花费显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对广泛耐药结核病患者在制定对应抗结核方案干预时,可将对氨基水杨酸钠异烟肼片作为联合药物,能更有效改善患者相关病情症状,节约治疗成本,多方面减少患者负担,值得推广.
关键词： 对氨基水杨酸钠异烟肼片 广泛耐药结核病 临床疗效 治疗成本
