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大肠癌少见的X线表现八例误漏诊
我院1978～1999年共收治少见的X线表现的大肠癌11例，其中8例误漏诊，误漏诊率达73%。本文就8例进行分析，以提高对本病的认识。1 临床资料1.1 一般资料本组男5例，女3例；年龄18～61岁，平均43.5岁。临床症状、体征：腹痛8例，腹胀5例，腹泻与便秘交替出现3例，血便及粘液血便5例，咳嗽1例，盗汗与潮热各2例，腹部包块5例，贫血、消瘦8例。8例血红蛋白＜100 g/L。1.2 X线腹部平片、钡餐及结肠气钡双重造影提示肠套叠2例；盲肠不规则变形，回肠末端受侵致小肠不全梗阻，并伴右上肺结核1例；乙状结肠局限性折叠粘连，致不全梗阻、伴腹腔淋巴结广泛钙化1例；钡餐示十二指肠降段与结肠肝曲段内瘘1例，升、横结肠20 cm长不规则狭窄，结肠袋形消失，病变段肠管与正常肠管呈移行性改变1例；乙状结肠扩张受限，粘膜变平无破坏，腔外有一10 cm×12 cm肿块，与肠管分不开1例(B超探查为囊性肿块)；腹部X线平片示结肠低位梗阻，钡灌肠示乙状结肠与直肠交界段狭窄1例。
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双气囊小肠镜和多层螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值
目的:评估双气囊小肠镜(DBE)和多层螺旋CT(MDCT)在小肠肿瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院住院治疗的88例经病理学检查确诊为小肠肿瘤患者的临床资料,评估DBE和 MDCT 在小肠肿瘤诊断中的价值.结果:DBE 对小肠肿瘤的检出率为92.0%(81/88),MDCT对小肠肿瘤的检出率为75.0%(66/88),差异有统计学意义(P<0.01).DBE和MDCT对小肠恶性肿瘤的检出率均为91.1%(51/57),但DBE检查的定性准确率高于MDCT(94.1%与76.5%,χ2=6.331,P<0.05);DBE和MDCT对小肠良性肿瘤的检出率分别为96.8%(30/31)和48.4%(15/31),差异有统计学意义(χ2=18.235,P<0.01).对于以消化道出血为主要表现的小肠肿瘤,DBE较MDCT有更高的检出率(97.2%与77.8%,χ2=6.222,P<0.05).对于直径小于3 cm的肿瘤,DBE较MDCT有更高的检出率(88.2%与47.1%,χ2=13.170, P<0.01).结论:DBE对小肠肿瘤的诊断价值高于MDCT,两者联用可以提高小肠肿瘤诊断的准确性.
