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十二指肠降部平滑肌瘤合并大出血误诊1例分析
现将十二指肠降部平滑肌瘤合并大出血误诊1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.因间断性黑便4个月,于2006-07-09入院.该患者4个月前无明显诱因出现柏油样便,无恶心、呕吐.
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壶腹周围癌早期误诊16例分析
壶腹周围癌常与急慢性肝胆、胃肠疾病早期症状相似，因此早期常被误诊为肝胆或胃肠疾病，贻误了佳治疗时机。为了提高壶腹周围癌早期诊治，我们回顾性总结壶腹周围癌93例，发现早期误诊，误治16例(17.2%)，报告如下。1 临床资料 本组16例，男11例，女5例，年龄41岁～73岁，平均年龄53.5岁。其中胰头癌3例，十二指肠乳头癌2例，壶腹部癌2例，胆总管下端癌9例。具体情况见表1。
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原发性十二指肠癌误诊15例分析
目的:探讨原发性十二指肠癌临床误诊原因.方法:回顾性分析42例经病理证实的原发性十二指肠癌的诊疗过程.结果:42例中有15例误诊,误诊率35.71%,其中误诊为胃炎4例,肝炎的1例,胆管结石5例,胃癌2例,胰头癌2例,腹膜后肉瘤1例.结论:原发性十二指肠癌临床表现无特异性,容易误诊.往往错过有效治疗时机,因此,提高对本病的早期诊断,减少误诊率是治疗本病的关键.
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十二指肠末段癌误诊为胰腺囊肿1例分析
对十二指肠末段癌误诊为胰腺囊肿1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.胃大部切除毕Ⅱ吻合术后20 d,腹部及腰背部胀并发热10 d急转我院.患者1个月前因腹胀,恶心,呕吐在当地医院手术治疗,术中见胃扩张下达耻骨联合,十二指肠球部有2 cm×3 cm疤痕,按"十二指肠球部溃疡并幽门梗阻,重度胃扩张",行"胃大部切除,毕Ⅱ吻合术".术后10 d再度出现腹胀及腰背部胀痛,逐渐加重,伴畏寒,发热,体温达41 ℃.病后大小便正常,体重减轻15斤.既往有腹痛病史10 a余,胃镜检查称"溃疡病,慢性浅表性胃炎".
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溃疡型十二指肠球部腺癌误诊10例分析
对1993-08～2005-08我们收治的溃疡型十二指肠球部腺癌误诊10例分析如下.
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原发性十二指肠恶性肿瘤误诊4例分析
原发性十二指肠恶性肿瘤临床少见,2001-01～2005-12我们共收集了经胃镜检查及病理证实十二指肠原发恶性肿瘤误诊4例,分析如下.
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原发性十二指肠癌误诊12例分析
对原发性十二指肠癌误诊12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女3例,年龄52～78岁.其中70岁以下10例,病程短1个月,大1 a.8例以上腹部疼痛就医,其中1例伴有不全梗阻症状,4例以上消化道出血就医,其中呕血、便血2例,黑粪便2例,贫血2例,黄疸2例.
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原发性十二指肠球部肿瘤误诊8例分析
原发于十二指肠球部的肿瘤少见.本文总结我院1994～2000年间收治的原发性十二指肠球部肿瘤8例,术前均发生误诊,现作一回顾性分析.
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原发性十二指肠癌3例
1 病例报告例1:女,41岁.因间歇上腹痛1 a入院.1 a前开始反复上腹部疼痛,呈闷痛或胀痛,无规律性,不向他处放射,近2个月来腹痛加剧,呈持续性,同时伴有恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,餐后2 h为多,渐消瘦.体检:慢性消瘦病容,上腹饱满,压痛,无反跳痛,上腹部可触及一边界不清肿块,质硬,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.
关键词： 十二指肠肿瘤/诊断 -
十二指肠淋巴瘤误诊为十二指肠球溃疡1例
1 病历摘要女,73岁.因反复上腹部疼痛1 a、加重1个月来我院就诊.患者1 a前每于饮食不当出现上腹疼痛,饥饿时尤重,服胃药可好转.
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早期十二指肠癌误诊1例分析
本文对早期十二指肠癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,63岁.入院1个月前出现上腹痛,呈阵发性隐痛,伴反酸、暖气.明感腹胀,有恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁的胃内容物.未觉明显体重减轻.入院查体:神清,未见肝掌及蜘蛛痣,颈静脉无充盈,心肺心诊未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.腹平片示:右侧中上腹部局部肠管扩张并液平.上消化道造影示:十二指肠水平段有一斜行类似笔杆压迫的切迹,并可见十二指肠逆蠕动.腹部CT示:胃腔扩张明显,十二指肠肠壁增厚.腹部血管造影示:腹主动脉各主要分支结构正常,肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角较小,约12°左右.胃镜示:胆汁反流性胃炎,十二指肠多发息肉可能.术中见:十二指肠三、四段交界处一约2 cm×2 cm大小表浅溃疡型肿物,肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角较小,压迫十二指肠.术后病理示:十二指肠溃疡型低分化腺癌,侵犯肠壁全层.
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十二指肠肿瘤的诊断及手术方法的探讨--附12例临床分析
手术治疗十二指肠肿瘤患者12例,术前分别行B超、螺旋CT、钡剂造影、内镜检查;术中行常规冷冻病理切片检查;确诊良性肿瘤8例,恶性4例.除降部3例恶性肿瘤行传统胰十二指肠切除术外,其余病例行十二指肠节段性切除.结果:B超、钡剂造影、螺旋CT、内镜检出率分别为5/7、81.8%(9/11)、8/9及83.3%(10/12);十二指肠节段切除手术平均时间2.5 h(1.5～4 h),胰十二指肠切除术平均5.5 h(4.5～6.5 h).所有病例术后恢复良好,无手术并发症出现.平均住院时间18 d(12～23 d).随访时间30(3～48)个月,无肿瘤复发.回顾分析结果显示,螺旋CT在诊断十二指肠肿瘤方面具有优势,十二指肠降段及水平段良性或低度恶性肿瘤行十二指肠节段切除安全简便,切实可行.
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胰十二指肠切除经肠系膜上血管蒂后间隙胰肠直接套入式吻合的临床研究
目的:探讨预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的有效安全术式.方法: 2003年1月～2006年6月共施行经肠系膜上血管蒂后间隙胰肠直接套入式吻合的胰十二指肠切除术43例,并与同期的56例传统的胰十二指肠切除术(Child)进行对比.结果: 改良手术组43例患者,未发生胰肠吻合口漏,发生胆肠吻合口漏2例,经2～3周的充分引流治愈.腹腔感染2例,经抗感染及充分引流后治愈.胃应激性溃疡4例,经加大抑酸剂用量及应用凝血药物后治愈.传统手术组56例,发生不同程度的胰肠吻合口漏3例,腹腔引流液淀粉酶＞9 000 IU/L,其中2例经应用生长抑素十四肽、静脉高营养及禁饮食,通畅的腹腔引流21～32 d后治愈.1例82岁高龄患者死亡.其他术后并发症与改良手术组比较差异无统计学意义,P》0.05.结论: 经肠系膜上血管蒂后间隙胰肠直接套入式吻合的胰十二指肠切除术对预防胰肠吻合口漏的发生有一定的意义,是治疗壶腹周围癌的安全有效术式,值得进一步应用研究.
关键词： 回顾性研究 十二指肠肿瘤/外科学 十二指肠肿瘤/诊断 胰十二指肠切除术 -
内窥镜检查对原发性十二指肠癌的诊断价值
原发性十二指肠癌临床少见,因其起病隐匿,临床缺乏特异性表现,常易误诊.我院1990～2000年共收治各种十二指肠疾病2 244例,其中原发性十二指肠癌仅11例,占0.49%,11例中9例误诊,误诊率81.8%.本文对其误诊原因进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女4例;年龄34～78岁,平均52.3岁;病程11天～2年.
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冷冻切片四例误诊分析
我院1998年1月～2000年12月行术中冷冻切片诊断300例,其中误诊4例,误诊率为1.33%.现将误诊病例报道如下.1 病例资料[例1] 女,44岁.右颈部肿物10余年,临床诊断为甲状腺癌.冷冻切片病理检查所见:2 cm×2 cm×1 cm大小软组织一块,未见包膜,切面为胶冻状,有钙化、骨化.诊断:结节性甲状腺肿,部分上皮增生.石蜡切片诊断:甲状腺乳头状癌伴结节性甲状腺肿.[例2] 女,37岁.发现右下腹肿物7天,临床诊断为卵巢囊肿,行囊肿切除术.病理标本大体检查所见:肿物9 cm×9 cm×8 cm大小,切开为多房性,内含清亮液体.冷冻切片诊断:卵巢浆液性囊腺瘤,部分上皮乳头状增生,生长活跃.石蜡切片诊断:卵巢高分化浆液性乳头状囊腺癌.[例3] 女,13岁.发现下腹部肿物2个月,临床诊断为卵巢畸胎瘤.病理标本检查所见:囊性肿物,切开内有粘液、毛发、皮脂样物,并有骨及脂肪组织.冷冻切片诊断:卵巢囊性畸胎瘤,软骨组织、神经组织生长活跃.石蜡切片诊断:卵巢未成熟性畸胎瘤Ⅰ级.[例4] 男,50岁.因黄疸数天入院,临床诊断胆管癌.病理标本检查:2.0 cm×1.0 cm×0.8 cm软组织一块,灰红色,质软,未发现明显肿物.冷冻切片诊断:(十二指肠)粘膜慢性炎症伴腺上皮异型增生.石蜡切片诊断:(十二指肠)粘膜慢性炎症伴腺上皮异型增生,肌层有癌浸润.
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原发性胆囊癌49例误诊分析
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,诊断困难,预后差.我院1975年9月～1995年12月,共收治原发性胆囊癌62例,误诊49例,误诊率高达79%.兹报告如下.
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原发性十二指肠球部腺癌一例误诊
1 病例资料男,50岁.主因上腹不适,后背部隐痛近1年,反酸、嗳气、消瘦3个月入院.同年9月与10月曾2次做上消化道造影,诊断为胃窦炎及十二指肠球部溃疡,对症治疗无好转,且明显消瘦(半年内体重下降5 kg).于入院后再次做上消化道造影示十二指肠球部变形,未见龛影.印象为十二指肠球部溃疡.胃镜检查发现十二指肠球部深大溃疡,直径约2 cm大小,占据整个球腔,被覆较厚灰白苔,取活组织病理检查,报告为十二指肠低分化癌.即行手术治疗,术中除见十二指肠球部病变外,其周围尚有肿大淋巴结,小肠有一处疑为转移灶.行胃空肠吻合术,术后创口愈合良好出院.
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胰腺结核三例误诊报告
1 病例资料[例1] 男,46岁.因反复发作右上腹疼痛,间断发热1年半入院.外院曾按"胆道感染"予抗感染治疗,症状仍反复发作.查体:体温38.5℃,慢性病容,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,右上腹压痛,莫菲征阳性.B超示胆囊炎,胆总管扩张,胰头部有一6.4 cm×6.4 cm×5.0 cm低回声包块.CT示胰头占位性病变,伴腹膜后淋巴结大.疑为胰头癌,行手术治疗.术中见胰头肿块为6.6 cm×6.6 cm×4.9 cm大小,质硬,胆总管受压扩张,肠系膜根部及胃大弯见多枚肿大淋巴结.取淋巴结行冰冻切片,活检结果为结核,诊断为胰腺结核.行胆总管、十二指肠吻合术,术后给予抗结核治疗,病情好转出院.
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早期原发性十二指肠腺癌1例报道并文献回顾
目的 探讨十二指肠腺癌特点及有效临床早期诊治方法.方法 对l例早期原发性十二指肠腺癌的内镜诊断、手术局部切除的诊治经过作报道并复习相关文献.结果 1例十二指肠腺癌通过内镜早期诊断,并于内镜钛夹标记后行肿瘤局部手术,大限度保存解剖结构的完整.术后随访未见局部复发、转移.结论 十二指肠腺癌早期病变可通过局部手术切除、内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,明显改善预后.
关键词： 十二指肠肿瘤/诊断 十二指肠肿瘤/外科学 内镜 -
原发性小肠肿瘤的诊断(附132例临床分析)
目的 探讨原发性小肠肿瘤的术前诊断问题.方法 对经手术及病理证实的132例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析,其中小肠良性肿瘤37例,恶性肿瘤95例.结果 术前诊断为小肠肿瘤61例(46.2%).诊断方法依靠消化道造影34例,纤维内镜检查加活检13例,选择性动脉造影11例,CT 3例,余均经手术后病理学检查确诊.结论 小肠分段造影和选择性动脉造影是原发性小肠肿瘤特别是空、回肠肿瘤的重要诊断手段;纤维内镜检查和十二指肠低张造影是诊断十二指肠肿瘤佳选择.
