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反流性食管炎误诊为冠心病心绞痛4例分析
反流性食管炎是指胃内容物反流进入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.以胸痛为主要表现时,易误诊为冠心病.我部门诊近1 a接诊以发作性胸痛为主要表现诊断为冠心病的反流性食管炎4例,分析如下.
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以气道症状为表现的反流性食管炎误诊36例分析
1996-08/2000-06间我院收治以气道症状的反流性食炎36例，现对误诊作一分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例，男10例，女26例，年龄21岁～58岁，平均38.6岁。1.2 临床表现 36例患者均有不同程度的气道症状，其中阵发性咳嗽15例，反复发作性肺炎12例，哮喘9例首诊到急诊科或呼吸科就诊，治疗15d到数月不等，有的患者经多次抗炎、抗过敏、止喘治疗均效果欠佳。1.3 确诊情况 详细询问病史如有无反酸、烧心、嗳气、打嗝、胸骨后灼痛等反流症状。然后行胃镜检查，其中中下段食管炎19例，表现为粘膜条状充血，水肿10例。食管下段斑片状糜烂9例，未见食管溃疡。胆汁反流性胃炎11例，十二指肠球溃疡4例，胆汁反流性胃炎合并食管炎5例，十二指肠球溃疡合并食管炎2例，十二指肠球溃疡合并疣状胃炎1例。以上病例均用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂抗酸治疗及防食管反流药物如西沙比利，必要时辅以粘膜保护剂，经治疗1～2wk后症状好转乃至消失。2 讨论2.1 误诊原因分析2.1.1 胃食管反流病(Gatroesophageal Reflux Disease GERD)是胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸、胸痛等症状，可致食管炎及食管外组织损伤的疾病。GERD有48%～79%伴反流性食管炎。经胃镜检查可发现或活检证实，但部分反流性食管炎以非消化道症状出现，为食管以外的组织损伤，表现为咽部异物感、气道症状、心绞样胸痛等，而反流症状则不十分明显。如询问病史不详细，不全面，或对本病的认识不足容易造成误诊误治。2.1.2 本组误诊为阵发性咳嗽15例，多在夜间、饭后、平卧时发生，仔细询问有的患者主诉有酸性液体刺激咽部引起咳嗽，经喉镜检查及胸片均未发现异常，后经胃镜检查得以确诊。
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反流性食道炎、胃炎误诊为心绞痛10例分析
反流性食道炎、胃炎由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病.一般是由胆汁或胃酸反流到食管或胃内而引起.经常性恶心,呃逆或慢性胆囊炎、胆石症,容易引起反流性食道炎和胃炎.临床上常以腹痛、腹胀、胸痛、反酸、反食、嗳气等表现,特别是以阵发性胸痛为主症表现时容易误诊为冠心病心绞痛[1].现将本院2001～2006年反流性食道炎、胃炎误诊为心绞痛10例分析如下.
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以哮喘为主要表现的反流性食管炎误诊23例分析
反流性食管炎在诊断、治疗上已有成功经验,但是对于以哮喘为主要表现的反流性食管炎仍屡有误诊.我院1998～2001年经胃镜诊断为反流性食管炎共146例,其中误诊为支气管哮喘23例.误诊原因分析如下.
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以胸痛为突出表现的反流性食管炎误诊19例分析
本文报告19例以发作性胸痛为特点的反流性食管炎,并简要讨论误诊原因如下.1 临床资料本组男12例,女7例,年龄34～79岁,平均58.3岁.均表现为不同程度的发作性胸骨后疼痛 ,波及心前区者3例,放射至左肩、颈咽部者6例,持续时间短者数分钟,长可达3h,平均 时间约40min,因吸烟或饮酒而诱发者8例.胸部查体正常者15例,肺气肿2例,心音减弱3例
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反流性食管炎误诊为冠心病108例分析
对我院1993-01～2004-10反流性食管炎患者误诊为冠心病心绞痛108例分析如下.
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反流性食道炎误诊为慢性咽炎16例分析
反流性食道炎是较为常见的消化道动力障碍性疾病,具有典型症状和内镜下表现的反流性食道炎诊断并不困难,但症状不典型者常被误诊或漏诊,我院近2 a误诊以咽异感症为表现的反流性食道炎16例,分析如下,以提高对该病的认识.
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以支气管哮喘为主要表现的反流性食管炎误诊1例分析
对以支气管哮喘为主要表现的反流性食管炎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,40岁.夜间突发性呼吸困难2 h入院.2 a前因喘息、气急诊断为支气管哮喘,一直使用支气管扩张剂(β2受体激动剂)及抗生素治疗.
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反流性食管炎误诊为心绞痛19例分析
对我院2002-04～2006-04收治反流性食管炎(RE)误诊为冠心病心绞痛19例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女8例,年龄43～69(平均55)岁,病史3个月～6.5 a,平均3.8 a.其中肥胖体型6例,有烟酒嗜好9例,长期服用安定(地西泮)1例.本组均进行心电图、心脏彩超、心电图运动试验、动态心电图、X线胸片、B超、酶学及免疫学检查,结合病史排除心源性、肺源性、胆源性、胰源性及肋间神经痛等其他疾病所致的胸痛,电子胃镜确诊为反流性食管炎.
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反流性食管炎误诊为心绞痛3例
1 病例报告例1:男,75岁.以反复心前区疼痛1 a、加重1个月入院.疼痛发作时向左肩放散,每次持续时间为1～10 min,自述含服硝酸酯类药物有效.曾经就诊外院.既往高血压病史20 a,慢气病史40 a.查体:BP 130/80 mm Hg,P 75次/min,肺听诊正常,心界不大,心律齐,心音低钝,未闻及杂音,肝脾未及,双下肢无水肿.辅助检查:胸片示主动脉粥样硬化.心脏B超示主动脉硬化,左心功能降低,EF值42%.12导心电图示窦性心律,V1～V6 T波倒置.
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急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎1例分析
笔者在西沙某海岛值班时曾遇1例急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎患者,现报告如下.1 病历摘要男,52岁.因中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛5h就诊.患者于入院前5h出现中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛,伴反酸、暖气症状,疼痛无放射,平卧位时明显,坐位及立位时减轻,自服速效救心丸10粒后胸腹疼痛症状无明显缓解.
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反流性食管炎误诊为心绞痛8例分析
反流性食管炎(RE)系指:由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变[1],属胃食管反流病(GERD).临床上常出现烧心、反酸、反胃、胸骨后烧灼感或疼痛、非进行性吞咽困难等症状.特别是在以阵发性胸痛为主要临床表现时易误诊为心绞痛.现将抗震救灾中巡诊期间四川省汶川县半坡村、绵丰村8例反流性食管炎误诊为心绞痛病例分析如下:
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误诊为贲门癌的食管疾病五例分析
我院自1978年2月～1996年10月,共收治贲门癌407例,其中有5例系其他疾病被误诊为贲门癌而行手术探查,误诊率1.2%.现分析报告如下.
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埃索美拉唑治疗反流性食管炎75例临床观察
目的:探讨埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果.方法:将75例反流性食管炎的患者随机分为对照组和治疗组,对照组38例给予奥美拉唑口服;研究组37例给予埃索美拉唑口服.分析比较两组患者治疗前后的临床症状改善情况及胃镜检查情况,并进行疗效评定.结果:治疗前,两组患者临床症状评分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者临床症状评分均显著下降,且治疗组的临床症状评分下降更明显(P<0.05).治疗组总有效率为94.6%,显著高于对照组的78.9%(P<0.05).治疗组不良反应发生率为5.4%,对照组不良反应发生率7.9%,两组相比无统计学差异(P>0.05).结论:埃索美拉唑治疗反流性食管炎,疗效好,症状改善明显,安全性高.
