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经颅显微手术开放视神经管治疗视神经损伤
一、临床资料与方法男8例,女4例.小年龄12岁,大56岁,平均年龄35.6岁.左眼7例,右眼5例.致伤原因:车祸7例,坠落伤3例,打击伤2例.着力部位:额部3例,颞部2例,额顶部1例,额颞交界处6例.伤后就诊时间短2小时,长10天,伤后即刻出现视力障碍者8例,逐渐下降者4例.眼科所见:眼部肿胀青紫,结膜充血,直接光反应消失,间接光反应存在,术前有光感7例,无光感5例,眼底检查均未见异常.外伤至手术时间≤1周10例,>1周2例.放射学检查:12例均行双侧视神经管投照拍片,其中7例发现视神经管双侧不对称,形态不规则,5例基本正常.CT扫描:颅骨骨折、颅内积气4例,合并脑挫裂伤6侧,视神经管骨折压迫8例,视神经肿胀者3例.手术采取额下硬膜外入路2例,翼点硬膜外入路8例,额下硬膜下入路2例,显微手术组9例,非显微手术组3例.
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脑星形胶质细胞瘤合并脑膜瘤一例
患者,女性,66岁.头痛、头晕1年余,加重伴恶心半月入院.查体:神志清,双侧视乳头轻度水肿,颅神经正常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常;未引出病理征.MRI显示,右侧额颞交界处见片状不规则异常信号,T1W呈等低信号(见图A),T2W呈高信号(见图C),病灶无明显强化,占位效应明显.左颞颅板下见1.5cm×1.5cm类圆形异常信号,T1W及T2W均呈等信号,增强后T1W呈明显均匀强化(见图B).
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横纹肌肉瘤误诊为脑膜瘤1例报告
1 临床资料患者女性,10岁,以左颞部包块进行性增大3月之主诉入院.入院前3月,患者左颞部被硬物击伤,当时无明显不适,数天后局部出现一包块,逐渐增大,无疼痛感,外院头颅CT提示:左蝶骨嵴脑膜瘤,体积较大.查体:意识清楚,左额颞交界处包块,质韧无压痛,双瞳孔等圆,光反应灵敏,右眼视力1.2,左眼视力0.8,眼球突出度左19mm,右12mm,左眼巩膜充血、外展受限,神经系统无明显阳性体征.