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经颅显微手术开放视神经管治疗视神经损伤
一、临床资料与方法男8例,女4例.小年龄12岁,大56岁,平均年龄35.6岁.左眼7例,右眼5例.致伤原因:车祸7例,坠落伤3例,打击伤2例.着力部位:额部3例,颞部2例,额顶部1例,额颞交界处6例.伤后就诊时间短2小时,长10天,伤后即刻出现视力障碍者8例,逐渐下降者4例.眼科所见:眼部肿胀青紫,结膜充血,直接光反应消失,间接光反应存在,术前有光感7例,无光感5例,眼底检查均未见异常.外伤至手术时间≤1周10例,>1周2例.放射学检查:12例均行双侧视神经管投照拍片,其中7例发现视神经管双侧不对称,形态不规则,5例基本正常.CT扫描:颅骨骨折、颅内积气4例,合并脑挫裂伤6侧,视神经管骨折压迫8例,视神经肿胀者3例.手术采取额下硬膜外入路2例,翼点硬膜外入路8例,额下硬膜下入路2例,显微手术组9例,非显微手术组3例.
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脑诱发电位对亚临床型肝性脑病的诊断意义
亚临床型肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才能诊断的肝性脑病。此类患者虽形似正常,但操作能力和应急能力减低,使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外。因而对SHE的研究具有重大的社会意义。但我国对SHE的研究报道较少。我们对42例肝炎肝硬化患者进行了脑诱发电位(EP)检查并对25例患者追踪1年,观察临床肝性脑病(HE)的出现情况,以探讨EP对SHE的诊断价值。1 对象和方法1.1 对象 全部病例均为1997~2000年住院的肝炎肝硬化患者,符合1995年第5次全国病毒性肝炎防治方案的肝炎肝硬化诊断标准[1]。有酗酒史、肝性脑病、神经系统疾病及听力与视力障碍者除外。男36例,女6例,年龄20~68岁,平均48.6岁。按Child-Pugh肝功能分级,A级6例,B级21例,C级15例。同时以20~56岁正常人36例作为对照组。1.2 方法1.2.1 脑诱发电位检查 采用海军医学研究所生产的NDI-200型神经电检诊仪进行检测。①脑干诱发电位(BAEP)检查方法:记录电极置于头顶(C2),参考电极为同侧乳突,地线在额极,检查耳予60dB刺激,对侧耳予白噪音掩盖,单耳分别刺激。②视觉诱发电位(VEP)检查方法:记录电极置顶枕区,参考电极在同侧乳突,以16×16方格式翻转刺激,双眼分别测试。③体感诱发电位(SEP)检查方法:记录电极为颈7(C7)、顶手区、Erb's点,参考电极在前额中线,刺激腕部正中神
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益气养阴、祛瘀止血分期论治糖尿病眼底出血30例
糖尿病眼底出血属于糖尿病视网膜病变,是眼科致盲的常见原因之一,目前国内外眼科均在探索有效的治疗方法.中医药治疗均以"祛瘀"、"止血"为要,止血以塞其流,阻止视网膜血管破裂出血;祛瘀即活其血,使离经之血消散,以恢复视力,而阴虚火旺是糖尿病视网膜病变眼底出血的基本病机.笔者采用益气养阴、祛瘀止血分期论治糖尿病视网膜病变眼底出血30例,获得满意疗效,报告如下.1 临床资料 2006-06~2011-10本院收治的门诊及住院患者60例,所有病例均符合糖尿病2型诊断标准[1],眼底检查可见视网膜出血、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血.随机分成两组,每组30例.对照组30例31只眼,男19例,女11例;年龄小48岁,大72岁;糖尿病病程短5年,长21年.治疗组30例32只眼,男16例,女14例;年龄小45岁,大76岁;糖尿病病程短3年,长20年.两组一般资料无明显差异(P> 0.05),具有可比性.排除:①合并严重肝肾功能异常者;②合并青光眼、视网膜脱离、非糖尿病视网膜病变及其他原因引起的眼底出血者;③持续高血糖患者;④原发视力障碍者;⑤未按规定服药、中断治疗随访者.
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脑瘫并眼球运动异常与视力障碍头针治疗34例体会
脑瘫是受胎至生后一个月内非进行性脑损伤所致综合征.主要表现为中枢性运动障碍及姿态异常.脑瘫可并眼球运动异常和视力障碍者,笔者体会头针治疗,效果显著,现介绍如下.
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白内障与人工晶体
一份调查材料显示,中国有视力障碍者800万,其中仅白内障致盲就达400万左右,白内障已成为中国盲人致盲的首要原因.
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眼病可由颈椎病引起
视力下降、流泪、眼睑下垂、眼球胀痛、眼睛干涩等等都是眼病的常见症状。然而,在这些症状中,有的却根源于颈椎病,这是不太为人所重视的。近,有人对5046例颈椎病患者进行调查后发现,其中,视力障碍者有107例,发病率为2.1%。颈椎病伴发的眼部症状有视物模糊、眼胀、眼痛、眼干涩、怕光、流泪、眼睑下垂、斜视、复视、瞳孔不等大、眼球震颤、视野缩小、眼前有黑红点、眨眼、视力下降、单眼或双眼失明等。有人还曾对173例颈椎病有眼部症状的病例进行分析后发现,97%以上的患者均先出现颈椎病症状,而后再出现眼部症状,或两者同时出现。颈椎病所致的眼部症状多与头颈姿势有明显关系,如许多病人当头部处于某一特殊姿势时,眼部和颈椎的症状同时减轻或加重。因此,当眼部症状与颈椎症状都出现时,应去检查和治疗颈椎病。
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老年人垂体腺瘤的诊断与治疗
老年人垂体腺瘤发病率较低,由于其临床表现、老年人体质及应激能力等方面均有特殊性,会给诊断、治疗带来一定困难。 1、诊断:垂体腺瘤的诊断常根据临床、影像学和内分泌激素测定等综合分析得出结论。老年人垂体腺瘤多为无功能性腺瘤,临床表现不典型,容易漏诊、误诊。主要原因为: (1)表现为视力障碍者常考虑老视或白内障等眼疾就诊于眼科; (2)老年人往往有性欲减退或女性患者已绝经等表现,易被忽视有垂体腺瘤可能; (3)由于脑萎缩,颅内代偿容积大,老年人反应差,头痛症状不明显或出现较晚,且易误认为高血压或脑血管意外引起。 2、治疗:手术治疗为首选,但应综合病人全身情况,术前准备充分,慎重选择手术时机和手术方式,注重术中、术后监护,积极预防各种并发症的发生,以减少病残率及病死率。术前应控制血压、血糖,进行肺功能锻炼,对冠心病或高血压心脏病,应适当用药,以提高手术耐受力;术中及术后应对 SPA患者的心、脑、肺、肾等重要脏器进行严密监测和细心护理;对术后常见的并发症如尿崩、高热、癫痫、内分泌代偿不全等,及时作出处理。
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老年性白内障合并青光眼围手术期护理
白内障是指晶体混浊致视力障碍者,老年性白内障是常见的白内障类型[1].白内障合并急性闭角型青光眼是眼科的急症,是由眼内持续升高所引起的视力,视野,视神经受损等一组综合病症.目前,白内障合并急性闭角型青光眼好的治疗方法是白内障囊外摘除+后房型人工晶状体植入术及小梁切除术,可以一次手术即能有效的控制眼压,又能使患者在短期内恢复有用视力,避免了分次手术的困难和给患者造成的心理压力和躯体痛苦,缩短了分次手术的住院时间,减轻了患者经济负担.
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124例盲人视幻觉检测
自Charles Bonnet综合征(CBS)被公开报道之后,国外相继出现有关视力障碍者视觉体验的报告,为了解我国盲人幻视情况,作者就124例失明数年的患者进行视幻觉检查,并就结果进行分析.
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白内障与人工晶体
一份调查材料显示,中国有视力障碍者800万,其中仅白内障致盲就达400万左右,白内障已成为中国盲人致盲的首要原因,在全世界4000万盲人中,约有半数是白内障所致。近年来,随着中国人口老年化问题,因白内障致盲者已达到世界白内障盲人的五分之一,每年还新增白内障患者约40万人。 白内障分为先天性和后天性两大类。先天性白内障约25%属遗传性眼病,与染色体基因遗传有关。其中多数为显性遗传,是由近亲结婚亲代直接遗传而发病,少数为隐性或连锁遗传,除遗传因素外,如母亲怀孕时,营养或代谢一时失调,以及妊娠早期感染风疹,感冒等病毒,梅毒都可使胎儿发生先天性白内障。据统计,母亲妊娠3个月时如感染风疹,可有50%的婴儿发生先天性白内障,而在妊娠两个月时感染风疹,其子女白内障发病率高达100%。先天性白内障多双眼发病,而且常伴有小眼球,小角膜和全身性先天畸型。
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中西医结合治疗糖尿病足48例
自1996年以来,我们用中西医结合治疗糖尿病足取得较好疗效,总结如下.1 一般资料48例系住院病人,均符合1999年WHO提出糖尿病诊断标准.其中男31例,平均年龄56.2岁(26~88岁);女17例,平均年龄59岁(38~76岁).病程8天~25年,平均4.2年.入院时查空腹血糖低6.5mmol/L,高24.2mmol/L.并发高血压者7例,冠心病者5例,中风者3例,伴有视力障碍者6例.曾经外科手术治疗者9例.