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观察采用亚低温疗法治疗急性期脑出血患者的疗效
目的:对采用亚低温疗法治疗急性期脑出血患者的临床疗效进行分析探讨.方法:选取急性脑出血患者60例,随机分为两组.观察组30例患者,在常规药物治疗的基础上应用亚低温疗法;对照组30例患者,仅给予药物治疗.比较两组患者的临床疗效.结果:在治疗前两组患者的GCS、ESS评分无显著性差异,无可比性(P>0.05);治疗后3、7、10d 观察组患者的GCS评分优于对照组,两组有显著性差异,有统计学意义,有可比性(p<0.05).治疗后10、20、30d 观察组患者的ESS评分优于对照组,两组有显著性差异,有统计学意义,有可比性(p<0.05).治疗后20d及6个月,观察组的BI指数评分优于对照组,两组有显著性差异,有统计学意义,有可比性(p<0.05).结论:亚低温疗法治疗急性期脑出血患者的疗效好,有一定的临床应用价值.
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亚低温治疗重型颅脑损伤护理体会
目的:探讨护理亚低温治疗颅脑损伤的临床疗效并提高护理效率.方法:入选145例重型颅脑损伤患者(GCS≤8),随机分两组,亚低温治疗组73例和对照组72例.治疗组采用常规治疗和亚低温治疗,对照组采用常规治疗和常温治疗.结果:亚低温治疗颅脑损伤患者与常温治疗组相比较,治疗组死亡率明显低于对照组,治疗后病情恢复程度比较有明显统计学差异(P＜0.05).结论:亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效确切、操作简便、不良反应小,有利于提高护理效率.
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亚低温疗法在新生儿窒息早期治疗中的应用并临床护理
目的 观察头部亚低温疗法在新生儿窒息复苏后的应用效果并总结临床护理措施,以提高治疗成功率.方法 将68例窒息复苏后伴缺血缺氧性脑病的新生儿随机分为A(38例)、B(32例),B组给予常规治疗与对症护理,A组在B组基础上联合应用头部亚低温疗法,时长72 h,期间给予密切监护,记录并对比两组患儿不同时点生命指标与临床疗效及预后.结果 ①患儿亚低温疗法及密切监护后,A组患儿不同观察时点心率均低于B组(P＜0.05),两组血压、呼吸频率则无明显差别.②A组无死亡病例,B组治疗期间死亡4例(12.5％)；随访1年后,A组33例(86.8％)患儿智力正常,B组20例(62.5％)患儿智力正常,两组临床预后差异显著(x2=5.598,P=0.018).结论 采用亚低温疗法能显著改善并提高窒息复苏后伴缺血缺氧性脑病新生儿的临床疗效,亚低温治疗中要施以密切监护与系统化护理,预防并发症的发生.
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亚低温治疗的护理观察
1998年1月～2003年5月以来先后对216例病人进行亚低温脑保护治疗及护理,现报告如下:1临床资料216例病人中有重型颅脑损伤73例,颅内血肿36例,脑出血48例;脑干损伤28例;中枢性高热23例;其它8例.年龄大的68岁,小的12岁,平均年龄在45岁.发生并发症的14例,其中心律失常的4例,复温性休克3例,褥疮2例,肺部感染5例.
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改良手足充气升温毯在低温静脉输液中的临床效果观察
目的:本研究旨在探讨对进口充气升温毯进行改良并应用于心脑肺复苏等患者低温静脉输液亚低温治疗中,观察其改善患者降温期末梢循环障碍的效果及对复温期核心体温变化的影响,为临床护理提供依据和有效手段.方法:2016年2月-2017年1月入住我院重症医学科,符合入选标准和排除标准的患者90例.采用随机数字表分为三组,每组30例,A组采用神灯手足部照射保暖;B组采用全身型进口充气升温毯覆盖手腕以下部位升温保暖;C组采用改良手足充气升温毯手足局部升温保暖.三组患者入住层流监护室,室内温度均控制在22~24℃.统计三组亚低温达标时间、手足体表温度达标率和达标时间,48h、72h后下肢深静脉血栓发生率以及三组复温期复温速率及其并发症的发生率.结果:三组患者复温期间核心体温均随时间延长而升高,且相同复温时间C组核心体温高、A组低,三组间差异有统计学意义.复温率C组高于B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).C组手足体温达标率为93.3%明显高于B(83.3%)组和A组(56.7%),差异具有统计学意义(P<0.05).三组之间达标时间差异无统计学意义(P>0.05).C组并发症发生率为3.34%,明显低于A组(33%.4)和B组(16.7%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经改良的手足充气升温毯具有使用安全、方便、费用低廉的优点,在不影响降温达标时间的同时,有效改善低温静脉输液亚低温疗法患者的末梢循环障碍问题.复温期平稳升温,减少并发症发生率.
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急性脑出血临床应用亚低温疗法治疗的疗效观察
目的 观察急性脑出血临床应用亚低温疗法治疗的疗效.方法 选取我院收治的急性脑出血患者86例,分成观察组(43例)与对照组(43例).对照组接受常规治疗,观察组加用亚低温疗法.观察对比两组患者治疗第7 d与第14 d结束时的神经功能和日常生活能力.结果 观察组患者治疗第7 d与第14 d结束时的NIHSS评分(25.11±2.21)分、(19.32±4.11)分明显低于对照组(34.01±2.45)分、(25.24±4.01)分(P<0.05);观察组患者治疗第7 d与第14 d结束时的Barthel指数评分(58.31±8.21)分、(82.38±6.89)分明显高于对照组(41.41±8.61)分、(69.82±6.35)分(P<0.05).结论 在急性脑出血临床治疗中应用亚低温疗法治疗效果显著,值得临床推广.
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急性脑出血临床应用亚低温疗法治疗的疗效观察
目的 观察急性脑出血临床应用亚低温疗法治疗的疗效.方法 选取2013年3月~2017年4月我院收治的86例急性脑出血患者,将其分成观察组与对照组,各43例.对照组接受常规治疗,观察组加用亚低温疗法.观察对比两组患者治疗第7天与第14天结束时的神经功能和日常生活能力.结果 观察组治疗第7天与第14天结束时的NIHSS评分[(25.11±2.21)分、(19.32±4.11)分]明显低于对照组[(34.01±2.45)分、(25.24±4.01)分](P<0.05);观察组治疗第7天与第14天结束时的Barthel指数评分[(58.31±8.21)分、(82.38±6.89)分]明显高于对照组[(41.41±8.61)分、(69.82±6.35)分](P<0.05).结论 在急性脑出血临床治疗中应用亚低温疗法的治疗效果显著,值得临床推广应用.
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脑弥漫性轴索损伤87例治疗体会
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是严重的原发性弥漫性脑损伤,是引起死亡、植物生存和严重致残的主要原因.1997年1月～2003年9月,我院共收治DAI 87例,现就其治疗情况进行分析.
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亚低温治疗脑干出血并高热的疗效观察
目的:观察亚低温治疗脑干出血伴高热的疗效.方法:采用半导体降温毯及降温帽降温3～5天,急性期疗效于治疗10天后评定,观察病死率、GCS评分及生命体征的变化,恢复期疗效评定分别于治疗30、90、180天后进行,并与对照组比较.结果:急性期治疗10天后,观察组存活率为79.2%,对照组为55%;GCS评分:观察组为9.90分,对照组为7.4分,经X2检验,观察组优于对照组(P＜0.05),同时部分生命体征的改善亦优于对照组;恢复期30、90、180天后观察组治疗总有效率分别为66.7%、75.0%、75.0%,而对照组分别为40.5%、45.0%、50.0%,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:亚低温疗法是目前治疗脑干出血伴高热为有效的治疗手段之一,具有较高的实用价值.
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关键词：
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重度颅脑损伤亚低温疗法监护与护理
0引言
重度颅脑外伤由于下丘脑或延髓体温调节中枢直接受损导致中枢性高温，使身体在受伤后段时间内圣旨39.5～41C，各种降温措施效果较差，高温使颅内压进一步增高，使脑组织继发性损伤，应用亚低温疗法，可使低脑组织耗氧量，减轻脑水肿降低颅内压，并可选择性地压抑下丘脑体温调节中枢，减少热增加散热，明显降低病死病残率，目前国外有些医院的神经外科已经将亚低温质料列为重型颅脑损伤患者的治疗常规；广州医学院对神经外科对颅脑损伤及开颅手术后高热病人普遍采用亚低温治疗，上海华山、天津环湖医院已建立新型的亚低温治疗中心；亚低温疗法具有广阔的应用前景，现将亚低温治疗重型颅脑损伤综述如下。 -
亚低温疗法治疗急性脑出血的临床效果分析
目的 观察并比较药物治疗联合亚低温疗法与单纯药物治疗法治疗急性期脑出血的临床效果加以分析和探讨.方法 将确诊为急性期脑出血的104例患者随机分为两组,每组52例,实验组在药物治疗的基础上采用亚低温疗法,对照组则仅采用基础的药物疗法.在治疗前、治疗后15 d及治疗后30 d评定患者的格拉斯哥昏迷程度和神经功能缺损程度,并在治疗后30 d对患者身体恢复状况做出评定.结果 相同时间内,实验组的格拉斯哥昏迷评分、神经缺损恢复程度明显高于对照组,即对照组起效较快,减少了患者意识障碍持续时间(P＜0.05),差异具有统计学意义;经实验组治疗后的患者肢体功能良好人数比例明显高于对照组,治疗后患者日常生活能力比对照组高(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 药物治疗联合亚低温疗法比单纯药物疗法能够更有效、迅速的治疗急性期脑出血.
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亚低温疗法治疗急性重症脑梗死的临床研究
目前,亚低温疗法在神经外科领域内已经得到广泛的应用.我院自2000年3月开始尝试应用亚低温疗法治疗急性重症脑梗死患者,取得较好效果.
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心脏骤停后脑复苏的研究进展
约50%的患者发生心脏骤停后给予心肺复苏术能恢复自主循环.然而,在复苏后期,仍有很多患者由于全脑缺血后神经元的损伤而死亡.因此,心脏骤停后恢复和保护脑功能是十分必要的.亚低温疗法是第一种应用于院外心脏骤停患者改善存活率和神经功能的治疗方法.除此之外,还有其他多种方法正在处于动物实验和临床试验的研究当中.主要有溶栓治疗、特殊灌注液治疗和抗凋亡药物.该文就心脏骤停后大脑的病理生理改变和脑复苏的不同治疗措施予以综述.
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亚低温疗法应用于颅脑疾病的护理体会
亚低温疗法也称冬眠疗法,临床上常常应用于颅脑疾病的治疗.比如重型颅脑外伤脑挫裂伤、脑干损伤等,有脑水肿症状,表现高热、昏迷、或谵妄、或抽搐,以及植物神经功能紊乱等.笔者就亚低温疗法应用于颅脑疾病治疗时的护理体会总结报告如下:
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微创颅内血肿清除术及亚低温疗法治疗脑出血15例分析
脑出血是临床常见病,特别是大量出血,其出血量多,位置深,对脑功能损害严重,传统的治疗方法以死亡率高,伤残率高为特点,治疗上非常棘手.我科自 2000年 5月应用北京万福特科技公司生产的 YL- 1型颅内血肿粉碎技术,及术后亚低温疗法,治疗脑出血 15例,疗效满意现报告如下.
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亚低温疗法对重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶的干预作用
目的：观察亚低温疗法对重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶(MMPs)的干预作用。方法120例患儿随机分为实验组和对照组，每组60例。给予所有患儿抗病毒、对症等常规治疗。实验组患儿在常规治疗的基础上，加用5 d的选择性头部亚低温治疗。于治疗前、治疗中(第3天)和治疗后(第7天)，测定和比较两组患儿血清和脑脊液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度。结果所有患儿血清和脑脊液中MMP-2和MMP-9的浓度都呈3 d后达到高峰、7 d明显下降的趋势。经过亚低温疗法的干预，实验组患儿血清和脑脊液中MMP-2和MMP-9的浓度在治疗中和治疗后均明显低于对照组患儿(P<0.01)。结论选择性头部亚低温疗法可明显抑制重症病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中MMP-2和MMP-9的释放。
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亚低温疗法对心肺复苏后自主循环恢复患者预后的影响
目的：探讨亚低温疗法对心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）患者生存状况与颅脑功能的影响。方法选取2013年1月至2014年1月该院神经外科收治的85例CPR 后的ROSC 患者，按照治疗方法不同分为对照组39例和观察组46例。对照组给予常规治疗；观察组在其基础上采用亚低温疗法。比较两组并发症、生存状况和格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级（CPC）。结果两组的中重度残疾率、植物存活率及死亡率比较差异均无统计学意义；观察组恢复良好率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，CPC 评级显著优于对照组，差异均有统计学意义。结论亚低温疗法可减少并发症，显著改善CPR 后ROSC 患者的远期生存状况与颅脑功能。
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亚低温疗法对重症颅脑损伤的临床价值
重型颅脑损伤是由多种因素造成脑缺血、缺氧,激发严重的脑水肿,是导致患者发生脑疝,危及患者生命的重要原因.目前,亚低温疗法有降低脑组织耗氧、减轻脑水肿、保护血脑屏障等作用,对重型颅脑损伤患者安全度过脑水肿高峰期,提高抢救成功率,减少致残率和病死率,有极其重要的临床价值.
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亚低温疗法治疗急性期脑出血临床观察
目的 对亚低温疗法治疗急性期脑出血患者101 例的临床疗效进行观察.方法将随机选取的101 例患者分为治疗组和对照组,治疗组54 例,对照组47 例.对照组采用常规性的药物治疗,治疗组在药物治疗的前提下采用亚低温疗法治疗.对两组患者的格拉斯哥在治疗前后的3、7、10 d 进行评分,了解患者的意识障碍状况.在治疗前和后的10、20、30 d 进行神经功能缺损的评分.后对患者进行日常生活能力评分.结果 治疗组患者的意识障碍持续时间较对照组明显要低.治疗组疗效明显高于对照组(P < 0.05).结论亚低温疗法对于急性脑出血的治疗有显著的疗效.
