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亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响
目的 亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响.方法 将40例脑出血患者随机分为观察组及对照组各20例,两组均行开颅血肿清除术,观察组于术后6h内实施33～35℃的亚低温疗法;对照组行常规对症治疗.所有患者于术前、术后1、2、3d及术后、1、2周采集静脉血标本,检测血清炎性因子TNF-α及CRP水平;随访0.5～1 a,观察其格拉斯哥预后分级(GOS).结果 两组术后血清TNF-α、CRP水平均较术前降低,术后3d、1周、2周观察组血清CRP水平明显低于、TNF-α明显高于对照组;观察组GOS评级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V级各为1、1、5、5、8例,对照组分别为2、2、7、5、4例,观察组预后明显好于对照组,P＜0.05.结论 亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血可明显降低患者血清炎性因子水平,改善预后.
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亚低温疗法对重型颅脑损伤患者脑缺血再灌注期的影响及意义
),两组比较,P＜0.05.结论 亚低温治疗能降低sTBI后大脑急性高灌注并改善迟发性低灌注,缩短患者昏迷时间,减轻脑水肿,从而改善预后.
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亚低温疗法对颅脑损伤脑保护机制的研究进展
自1987年Busto等[1]首次提出了亚低温(32～35 ℃)脑保护的概念后,亚低温在脑复苏、颅脑外伤及脑梗死治疗方面均取得了显著成绩.但其对脑保护的机制尚不明确,为了进一步探讨其对颅脑损伤脑保护的治疗作用,现将亚低温疗法对颅脑损伤的保护机制综述如下.
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亚低温疗法治疗重症脑损伤46例护理体会
近年来,我院采取亚低温疗法治疗46例重症脑损伤患者,效果满意.现将护理体会报告如下.
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亚低温疗法治疗31例重症脑损伤患者的护理
近年来,我院采用亚低温疗法治疗31例重症脑损伤患者,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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亚低温治疗急性期脑出血疗效观察
目的：观察应用亚低温治疗急性期脑出血患者的临床疗效。方法将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组进行常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上联合亚低温治疗，比较两组在治疗前后的格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分及日常生活活动能力等指标。结果两组患者在治疗前并没有明显差异，治疗后，治疗组患者格拉斯昏迷评分、脑卒中量表评分及生活能力情况BartheI指数均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论亚低温治疗急性期脑出血患者可有效缩短患者意识障碍时间、改善患者神经功能、降低并发症发生率，提高患者生活质量。值得临床应用。
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谷氨酸受体与缺氧缺血性脑损伤
随着分子生物学技术的进展,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制有了更加深入的认识,提出了自由基损害、兴奋性毒性、一氧化氮学说、亚低温疗法、能量衰竭学说钙通道阻滞等理论[1].近来对谷氨酸受体介导的神经兴奋性毒性研究较多,尤其在N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体与即刻早基因(IEGs)表达关系上愈发受到重视,现将谷氨酸受体与HIE的关系综述如下.
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亚低温疗法在急性脑出血患者临床治疗中的应用效果观察
目的 观察亚低温疗法在急性脑出血患者临床治疗中的效果.方法 选择我院收治的112例急性脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加用亚低温疗法.比较2组治疗前后神经功能、生活质量改善情况.动态观察2组患者治疗前后血清炎症因子、超敏C反应蛋白含量变化情况.结果 2组治疗后14 dNIHSS评分、Barthel指数均显著优于治疗前,观察组改善效果更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后7d、14 d血清IL-1β、IL-6、IL-8、hs-CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温疗法在急性脑出血临床治疗中可促进患者神经功能恢复,促进炎症消退.
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尿激酶溶栓辅助亚低温疗法对脑梗死患者预后的改善作用
目的：观察尿激酶溶栓辅助亚低温疗法对脑梗死患者预后的改善作用。方法选取我院2010-06—2011-06收治的68例脑梗死患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，每组34例。对照组给予尿激酶150万 U 溶栓治疗，观察组在对照组的基础上同时加亚低温疗法干预。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度，观察2组发病3 h 内与发病3~6 h 内给予治疗的神经功能缺损程度，比较2组血管再通率、并发症发生率。结果发病3 h 内给予治疗，观察组治疗后1、7、30、90 d NIHSS 评分(7.96±3.52)分、(6.85±3.35)分、(4.52±2.85)分、(2.32±2.56)分均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；发病3~6 h 内给予治疗，观察组治疗后1、7、30、90 d NIHSS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组血管再通率73.53%显著高于对照组47.06%，差异有统计学意义(P <0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论尿激酶溶栓辅助亚低温疗法可提高患者血管再通率，具有较好的神经保护作用，可有效改善预后。
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尿激酶联合亚低温治疗基底动脉尖综合征的疗效观察
目的：评价尿激酶联合亚低温疗法治疗基底动脉尖综合征（T OBS ）的临床疗效。方法选取我院近年来收治的60例T OBS患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例，2组均给予抗凝、扩张血管剂、钙离子拮抗剂等常规治疗，治疗组在此基础上加用尿激酶、亚低温治疗，连续治疗21 d后比较2组的治疗效果。结果治疗组NI HSS评分降低更加明显（P＜0.05），治疗21 d后治疗组愈显率（60.0％）明显高于对照组（36.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿激酶联合亚低温疗法治疗T OBS疗效理想，值得推广应用。
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亚低温疗法对脑外伤患者细胞炎症因子的影响
目的：探讨亚低温疗法对脑外伤患者的脑保护作用，分析其对细胞炎症因子的影响。方法将我院收治的112例重型颅脑损伤患者按照随机对照方法分为对照组和亚低温组，对照组给予常规治疗，亚低温组在对照组的基础上给予亚低温疗法。比较2组治疗效果。结果亚低温组血清IL-6、TNF-α浓度较对照组明显降低，总有效率显著高于对照组（91.07％vs76.79％），治疗后24、48、72h颅内压较对照组明显降低，神经功能预后恢复良好率显著高于对照组（75.00％vs57.14％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温疗法可显著降低脑外伤患者细胞炎症因子水平，改善患者神经功能。
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亚低温联合尼莫地平对外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效
外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤后常见的临床表现和病理变化，可引起脑血管痉挛、脑梗死及脑积水等，有报道称颅脑损伤患者中外伤性蛛网膜下腔出血的发生率为25％～ 40％ ［1‐2］ 。脑血管痉挛是外伤性蛛网膜下腔出血常见的并发症，进而引起相应血管受累，引起脑组织缺血，脑细胞死亡，是外伤性蛛网膜下腔出血出现患者致残、致死的主要原因。研究报道，钙离子拮抗剂——— 尼莫地平注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，能显著减少其引起的缺血性脑损伤，可有效降低蛛网膜下腔出血患者的病死率［3 ］ 。我院2011‐12 — 2013‐12 收治的21 例外伤性蛛网膜下腔出血患者，在常规治疗的基础上，采取亚低温疗法与尼莫地平联合治疗，与同期收治的21 例采取常规治疗的外伤性蛛网膜下腔出血患者相比，脑血管痉挛的发生率明显降低，效果显著，现报告如下。
关键词： 外伤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 亚低温疗法 尼莫地平 -
重型颅脑损伤严重并发症的防治体会
目的探讨预防和治疗重型颅脑损伤严重并发症(消化道溃疡出血、肺炎、肾衰、肝功能损害)的处理.方法对本院脑外科1995-01～2002-12间的324例重型颅脑损伤的严重并发症的防治回顾分析.结果对重型颅脑损伤病人,应注重严重并发症的防治,提高治疗质量.结论积极防治重症颅脑损严重并发症对预后起到良好作用
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咪达唑仑联合亚低温治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效
本研究对咪达唑仑联合亚低温疗法治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效进行分析,旨在为临床治疗提供参考依据,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013-06-2014-09在我院接受治疗的小儿重症病毒性脑炎52例,均符合《病毒性脑炎临床诊断标准》,根据随机数字表法分为研究组与对照组各26例.研究组男15例,女11例,年龄8个月～12岁,平均(7.88±1.45)岁.对照组男10例,女16例,年龄8个月～13岁,平均(8.12±1.55)岁.2组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05).见表1.
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大剂量辛伐他汀联合亚低温疗法对急性脑梗死的治疗价值
目的 探讨大剂量辛伐他汀联合亚低温疗法对急性脑梗死(ACI)的治疗价值.方法 选取2016年9月至2018年1月安阳市第二人民医院收治的94例ACI患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者接受大剂量辛伐他汀治疗:40 mg/d,睡前顿服,连续服用4周.观察组在对照组基础上联合局部亚低温治疗:2 h左右将患者鼓膜温度降至34℃,维持于33～35℃,维持亚低温治疗5～7 d.比较颅内压.比较两组患者颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、不良反应发生情况.结果 治疗第1、3、7天,两组患者颅内压均较治疗前下降,观察组患者颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗第28天,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).对照组不良反应总发生率为8.51％(4/47),观察组为12.77％(6/47),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量辛伐他汀联合亚低温疗法可有效提高ACI疗效,促进颅内压降低及患者神经功能改善.
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亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响
目的 探讨亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响.方法 将153例创伤性颅脑损伤患者按入院先后分为对照组(76例)和观察组(77例),对照组接受神经外科常规护理,观察组在上述基础上实施亚低温治疗护理.观察两组患者干预后3个月神经功能缺损评分、Barthel日常生活能力指数、Fugl-Meyer躯体运动功能量表的变化以及预后差异.结果 干预后3个月,观察组神经功能缺损评分(16.57±5.42)显著低于对照组;Barthel日常生活能力指数、Fugl-Meyer躯体运动功能量表评分(68.59±7.33、76.83±8.33)显著高于对照组;观察组预后情况显著优于对照组(均P＜0.01).结论 亚低温治疗护理能有效促进神经外科危重患者神经功能及躯体运动功能的恢复,改善预后,提高日常生活能力.
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亚低温辅助治疗脑干梗死患者的护理
我科1997年12月至1999年2月,对24例脑干梗死患者,采用亚低温疗法配合常规治疗,效果良好,现报告如下.
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重型颅脑损伤病人急性期亚低温疗法的护理
对31例重型颅脑损伤急性期病人于术后2～24 h进行亚低温治疗,每小时降1.0～1.5 ℃,维持肛温32～35 ℃,使用2～5 d,同时配合药物冬眠治疗.结果病人恢复良好9例,轻残6例,重残6例,死亡10例.提出加强降温和复温的护理,密切观察病情变化,做好并发症的防护,可提高病人存活率,降低致残率.
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亚低温疗法对脑出血患者血清炎性因子水平及预后的影响
目的:探讨微创穿刺术结合亚低温疗法对脑出血患者血清炎性因子水平及预后的影响.方法:纳入我院治疗的高血压所致脑出血患者82例,采用随机数字表法将其随机分为2组:对照组(40例)采用颅内血肿清除术治疗,研究组(42例)在对照组的基础上加用亚低温疗法治疗.比较2组治疗前及治疗1周后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平;比较2组治疗前及治疗8周后的美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、Brathel指数(BI),及治疗8周后的拉斯哥预后量表(GOS)分级.结果:治疗前,2组的TNF-α、CRP、NIHSS评分及BI差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1周后,2组TNF-α及CRP均显著低于同组治疗前,且研究组低于对照组(均P＜0.05).治疗8周后,2组NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且研究组低于对照组(均P＜0.05);2组BI评分均显著高于同组治疗前,且研究组高于对照组(均P＜0.05).研究组GOS 5级患者的比例高于对照组(P＜0.05).结论:在颅内血肿清除术的基础上应用亚低温疗法可显著改善高血压脑出血患者的血清炎性因子水平及预后.
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外伤性颅脑损伤患者临床疗效分析
目的:深入研究外伤性颅脑损伤患者的临床治疗效果.方法:将100例外伤性颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予常规治疗,使用抗生素抗感染、吸氧保持呼吸道畅通、脱水降低颅内压力、稳定酸碱平衡、纠正水纳失衡、使用保脑护剂等综合治疗.治疗组在常规治疗的基础上使用亚低温疗法,物理降温前1h给予哌替啶25mg+异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg(冬眠合剂),并用亚低温治疗仪把肛温降低至35℃以下,时间控制在1.5～3.0h.结果:比较两组预后效果,对照组病死率远高于治疗组,治愈率也明显低于治疗组.结论:使用亚低温疗法治疗外伤性颅脑损伤患者,可降低患者病死率、加快患者清醒、提高治疗效果、临床效果显著,值得临床推广.
