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语言中枢的低灌注、低代谢与失语症发病关系的临床研究
目的:通过功能磁共振揭示的语语功能区血流及代谢的变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导.方法:对10例有明确失语症临床表现,CT或MRI证实为脑卒中的患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语症成套测验中的利手评定标准进行利手评定、西部失语评定标准判断失语症类型,采川Frenchy构音障碍评定标准进行构音障碍的评定,采川普通磁共振确定病变部位,并用功能磁共振对病变可能波及的语言功能区进行磁共振波谱分析及磁共振灌注成像分析,并与对侧相应区域进行对比.结果:10例脑卒患者利手评定,结果有8例为右利手,2例为左利手,经西部失语评定有5例为运动性失语,4例为感觉性失语,1例为传导性失语,MRI提示病变部位均为左侧大脑半球;MRS均显示语言功能区的N-已酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的代谢较对侧相应区域降低;PWI显示受累语功能区的局部脑血容量局部脑血流量较对侧减低,对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧延长.结论:失语症患者语言功能区均呈低灌注、低代谢表现,这可能为失语症的发病机制,在制订语言康复计划时,可适当提高语功能区的灌注与代谢,促进失语症的康复.
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1例外伤后运动性失语患儿的心理援助
外伤性运动性失语症是由于大脑语言中枢受到损伤而引起的语言表达能力丧失,病人可以收到并理解信息,但不能做出明确的语言和行为反应,[1]导致交流障碍,儿童运动性失语带来的交流障碍尤其难以克服.2000年11月,我科收治了1例因车祸致严重脑损伤引起的运动性失语和偏瘫的患儿,通过心理援助,较好地缓解了患儿的心理危机,调动了患儿的主观能动性,学会了简单易行的交流方法,并积极地配合功能锻炼,恢复了行走功能.
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失语症患者磁共振灌注成像特点及其发病机制分析
目的 通过功能磁共振揭示运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导.方法 对2004年2月至2005年2月在北京天坛医院神经内科住院的58例经CT或MRI证实为脑梗死且符合病例入选标准及排除标准的患者,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型.对运动性或感觉性失语患者病变可能波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)分析,主要测量Broca区或Wernicke区的局部脑血流量、局部脑血容量、对比剂平均通过时间、达峰时间,并与对侧镜像区进行对比.结果 在符合入选标准的58例脑梗死患者中,经西部失语成套测验评定12例为运动性失语、21例为感觉性失语,其他失语症类型25例.对12例运动性失语、21例感觉性失语患者的PWI结果进行统计学分析,提示患者受累语言功能区处于低灌注状态.结论 失语症患者急性期语言功能区均呈低灌注表现,这可能为失语症的发病机制之一.
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术中3.0T磁共振指导显微切除脑重要功能区病灶的应用
脑重要功能区病灶因涉及中央前回及锥体束、内囊及基底节、语言中枢、丘脑或下丘脑等重要结构[1],术中切除该病变过程中极易损伤上述结构而常致偏瘫、失语等严重并发症。资料显示脑重要功能区胶质瘤术后肢体瘫痪加重者高达19%[2]。目前3.0 T高场强术中磁共振用于切除脑重要功能区病变国内鲜有文献报道[3-4],2012年12月以来郑州大学第一附属医院作为国内第三家医院应用3.0T高场强术中磁共振指导脑重要功能区病灶显微手术治疗18例,疗效理想,现报道如下。
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针药配合语言训练治疗中风失语25例
中风失语多见于主侧大脑半球的语言中枢发生器质性病变者,临床可分为运动性失语、感觉性失语、完全性失语及命名性失语.针刺中药配合语言训练治疗25例中风失语,取得了较好的疗效.
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脑梗死后失语症的磁共振波谱分析
目的 应用磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)揭示脑梗死后运动性、感觉性失语的语言功能区代谢的变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导.方法 对2003年5月至2005年2月在北京天坛医院神经内科住院的58例经CT或MRI证实为脑梗死的患者,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型.对评定结果为运动性或感觉性失语的患者的病变波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振波谱分析,测定N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA),胆碱(Choline,Cho),肌酸(Creatine,Cr)和乳酸(Lactate,Lac),并与对侧镜像区进行对比.结果 在符合入选标准的58例脑梗死患者中,男39例,女19例,平均年龄(64.02±3.87)岁.经西部失语成套测验评定12例为运动性失语、21例为感觉性失语,其他失语症类型25例.对12例运动性失语和21例感觉性失语患者的MRS结果进行统计学分析,发现受累语言功能区即Broca或Wernicke区的NAA、Cho的代谢较对侧镜像区降低,两者相比有显著性差异,而受累语言功能区的Cr与对侧镜像区相比无统计学意义,在受累的Broca区或Wernicke区出现Lac峰,而对侧镜像区没有Lac峰出现,两者相比有统计学意义.结论 失语症患者急性期语言功能区呈低代谢表现,这可能是失语症的发病机制之一.
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皮层下脑血管病的言语障碍与CT分析
传统观念认为,失语症是由优势半球皮层语言中枢受损所致,不同语言区损伤可引起不同类型失语症.自CT、MRI等新技术应用以来,业已证明引起皮层下结构受损的脑血管病亦可出现言语障碍即所谓"皮层下失语(subcortical aphasia,SA)",且日益受到重视.现就本科近几年来发现的52例皮层下脑血管病所致言语障碍,结合CT资料及文献复习分析如下.
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重视早期先兆症状警惕脑卒中
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型.脑卒中发作前大多数患者都有一些前兆,说话吐字不清是脑卒中发作较为常见的先兆,这是由大脑短暂供血不足,影响了大脑皮层的语言中枢所致.若能抓住脑卒中发作前的蛛丝马迹,便能给治疗争取时间.大量临床经验表明,脑卒中虽然来势凶猛,但只有少数患者在发病前无任何先兆,绝大多数患者都有来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号.据统计,脑卒中发病先兆有40多种,归纳起来有以下五个方面.
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皮层下失语的中西医理论研究概况
通过对国内外皮层下结构参与语言构成以及皮层下结构病变影响皮质语言中枢的血供以及代谢的研究现状分析,探讨皮层下失语机制的中西医研究进展.
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幼儿语言中枢微血管的研究
脑血管形态的定量研究,对探讨脑微循环动力学的规律,阐明脑血管疾病的发病机制有重要意义.关于脑血管宏观分布及脑微血管密度的定量研究,已有不少报道[1-3].但有关脑语言中枢微血管的研究,尚未见报到.本文对幼儿语言中枢微血管进行定量研究、观察,从而为脑缺血时侧支循环建立机制的研究提供形态学基础.
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脑卒中患者失语症研究进展
据初步估算,西方发达国家失语症的年发病率和患病率分别为140/10万和180/10万[1],脑卒中急性期合并失语症者为26% ~ 38%[2,3],国内则约25%伴有言语障碍[4].另外,脑卒中患者中除了明显失语之外仍有60%患者在交流上存在问题[5].本文就脑卒中合并失语症的研究进展进行综述.
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269例中国老年人利手与语言优势半球关系的研究
目的研究中国老年人利手与语言优势半球的关系.方法用ABC法对269例经CT证实为单侧脑病灶且波及语言相关区的老年患者进行汉语失语症检查.结果左脑病变162例中,有132例失语;右脑病变107例中,仅14例失语.同时发现,右利手中,150例左脑病变者有124例失语,99例右脑病变仅12例失语;非右利手中,12例左脑病变者8例出现了失语,而8例右脑病变者仅2例失语.无失语1 23例中2 9例再发对侧脑病变均出现失语.结论中国老年人左、右脑均可能控制语言,语言优势侧多在左侧.右利手语言优势侧多为左半球,仅少数为与半球;非右利手者语言的控制仍以左半球为优势侧可能性大.目前尚无双侧支配的依据.
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失语症脑血栓患者的护理
失语是脑血栓患者常伴有的症状,因血栓栓塞了大脑优势半球语言中枢区血管所致.失语不仅给患者带来心理创伤,而且造成患者沟通障碍,严重影响了患者日常生活和社会活动.我科自2002年以来收治失语症脑血栓患者843例,现将护理措施介绍如下:
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脑磁图和功能磁共振在脑功能区占位手术中的应用
脑外科手术常常面对这样的难题,通过手术切除了肿瘤,但由手术而产生的对脑的损害比这些疾病本身对脑的损害还要严重,特别是当病变与运动中枢和语言中枢联系在一起的时候.
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脑卒中失语症的康复训练
脑卒中失语症是脑血管意外后的常见并发症,脑卒中致残率中出现失语症的比例高达20%~30%[1].失语症是由于脑卒中后大脑语言中枢受到损伤引起的.当与这些功能有关的脑组织受损时,就会出现相应的语言功能障碍.表现为口语表达困难,不能理解,命名困难,复述差;说话流利性减低,失句法及文法;无法参与正常社交活动,甚至日常生活也受到一定程度的影响.为使患者说话、理解、阅读、计算、写字能力部分或全部恢复,其特殊的功能康复训练是非常重要的[2].现对近几年失语康复的理论基础、检查、评估与康复训练及价值等方面进行综述.
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针刺结合康复训练治疗失语疗效分析
所谓失语症,是由于脑血管疾病或颅脑损伤损害了大脑半球的语言中枢所产生的语言障碍.失语症治疗的目的就是促进语言机能的改善,提高语言交流能力.近年来,脑血管病的发病率不断上升,加上随年龄而来的脑机能低下等,导致失语症的发生不断增加,并且有逐渐趋于重度、复杂化的倾向.语言康复训练对于改善患者的生活质量显得越来越重要了.现整理我科应用针刺治疗辅以语言康复训练30例患者的资料.介绍如下.
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让聋哑儿聋而不哑
聋是指听觉器官或听神经系统有病变或缺陷,听不见声音;哑是指发音器官、神经系统、智力发育有缺陷或障碍,不能讲出话来;聋和哑是两个不同的概念和症状.如果一个儿童由于先天性耳聋或在婴幼儿时期失去听力、长期生活在无声世界里,便会丧失学习语言的机会,成为聋哑人.但他们的发音器官、语言中枢一般都是正常的,聋哑人是因聋而哑.若能对尚未完全丧失听力的儿童加强语言训练,他们就有可能聋而不哑、学会说话.致聋的原因有很多,归纳起来主要有:
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脑肿瘤语言功能区的术前BOLD-fMRI定位
1 语言中枢 语言中枢主要包括听觉型语言中枢(位于额上回后部),视觉性语言中枢(位于顶下小叶的角上回),书写语言中枢(位于额中回后部),运动性语言中枢(位于额下回中部).随着神经功能影像技术和神经生理检测技术的发展,人们对语言中枢的认识逐渐加深.
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大声吆喝可养生
我家对门有位82岁的老人,身体特别硬朗,说话声音洪亮;走步两腿生风,健壮的身体与实际岁数很不相符.我向这位老人讨教养生之道,他笑笑说,没别的,就是勤活动,每天早晨在公园里边走边吆喝几声.他还说,大声吆喝,不仅直接刺激了颅脑内的语言中枢,还因口腔离大脑甚近,张大嘴巴能强刺激口腔,可使脑部血液供应充分.老年人经常大声吆喝,能促使脑功能不断加强,使逐渐衰老的脑细胞唤发新生.它可大大增强大脑两半球的通讯功能,使人变得更机敏,也使人的智慧、情操和美感得以不断融合和升华.
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强迫有因需治本
令人痛苦的症状春雪是位二十六七的少妇,有一件事情令她痛苦不堪.原来她在看报纸时看到这样一句话:一个人的阅读是需要在心中默念的.而当春雪拿起一篇文章或一份试卷开始看时,眼瞅着第一行的前几个字就是读不动.虽然她心里明白那几个字是什么,却无论如何也读不下去,越着急越坏事.她感觉自己的语言中枢好像瘫痪了一样.另外就是反复洗手,洗了一遍又一遍,生怕有一点细菌在上面留存.