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瘫痪了还可以再站起来!
杜氏型肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)是一种X-连锁隐性遗传病,患者通常为男性,主要表现为四肢近端和骨盆带、肩胛带肌肉无力和萎缩,下肢重于上肢,疾病晚期常出现下肢甚至四肢瘫痪.“警察梦”男孩邹骏億就是这种病.我们在临床治疗中发现造成DMD瘫痪的主要原因有两种,一是下肢力量下降,肌肉萎缩,不足以支持行走;二是严重的关节肌腱的挛缩变形,尤其是膝关节和踝关节的挛缩变形,影响了下肢的行走功能,甚至成为部分患者瘫痪的直接原因.所以,瘫痪DMD患者的治疗,主要关注两项内容,一是肢体肌肉力量的增加,二是关节功能的正常.
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单侧下肢严重短缩患者行走功能矫形器的制作
目的 研究单侧下肢严重短缩患者矫形器的设计制作方法.方法 针对下肢严重短缩患者,从质量、美观、耐用性等多方面考虑设计制作假脚型坐骨承重矫形器,制作过程包括:取型、制作石膏阴型;修整阳型;热塑成型、装配;工作台对线;选择配件.结果 假脚型坐骨承重矫形器补高了短侧肢体,美观性好,穿脱方便.结论 矫形器可帮助单侧下肢严重短缩患者实现独立行走,有推广意义.
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股骨重度骨缺损、肢体短缩患者行走功能矫形器的应用研究
目的 研究股骨重度骨缺损、肢体短缩患者矫形器的设计制作方法、生物力学作用、实用性以及对患者平衡、行走功能及步态的影响.方法 针对6例股骨重度骨缺损、肢体短缩患者设计制作矫形器,制作过程共经历4个阶段,终制成假脚型坐骨承重矫形器,进而分析矫形器的生物力学作用、实用性,并评价患者的平衡、行走能力和步态.结果 假脚型坐骨承重矫形器符合生物力学原理,实现患者不拄拐行走,患者穿戴矫形器后能量消耗比拄拐时小,平衡功能有明显改善,步行距离参数接近正常.结论 假脚型坐骨承重矫形器可帮助股骨重度骨缺损、肢体短缩患者实现独立行走,有推广意义.
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水中强化步行训练对脑卒中偏瘫患者步行能力恢复的影响
脑卒中生存患者70%有不同程度的残疾存在[1],其中步行障碍对患者的ADL能力影响很大,多数患者呈痉挛性偏瘫步态,因为存在肌张力、肌力、平衡能力及步行速度等方面的问题而影响生存质量,因此,尽快恢复和提高行走功能成为多数脑卒中患者首要的迫切的愿望,在康复治疗中,这也是一个较为复杂、棘手的难题.近年研究发现,水中平板步行训练作为一种新的治疗方式对脑卒中有较好疗效[2].水中步行训练可以利用水的各种特性,如浮力、水的流体力学、温热效应等来达到缓解患者的肌张力,减轻患者的运动负荷,促进肌力恢复等治疗目的.本研究目的在于探讨水中强化步行训练促进脑卒中偏瘫患者步行能力恢复的影响.
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腓神经松动术加丘墟穴按压对改善偏瘫踝关节背屈功能的疗效观察
正常的行走功能需要躯干、髋、膝、踝功能协调一致,而偏瘫恢复一般遵循从近端到远端的规律,踝关节恢复一般较差,许多患者形成足内翻下垂,不得不佩戴踝足矫形器,而踝关节运动功能的改善对患者站立平衡及行走功能将产生积极的影响,本研究采用腓神经松动术加中医手法丘墟穴按压结合治疗以改善偏瘫踝关节背屈功能.
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加强股四头肌肌力训练对膝关节功能障碍康复的影响
膝关节功能障碍是骨科临床康复中常见的一种功能障碍类型.经常发生于膝关节及其邻近组织外伤或手术治疗后.主要表现为膝关节的屈伸活动受限和肌力下降,严重影响患者的行走功能.目前的康复治疗技术使大部分患者的关节活动度能得到很好的改善.但对肌力的训练不够重视,结果影响整体功能的恢复.我们对加强伸膝肌力训练的重要性做了临床研究,报告如下:
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音乐电疗干预对老年性膝痛合并焦虑抑郁症状的疗效观察
焦虑、抑郁是较常见的精神心理表现,老年性膝痛患者由于疼痛影响行走功能和久治不愈、经常复发而较多存在上述情绪问题~([1]).本文采用音乐电疗干预治疗老年性膝痛患者焦虑、抑郁症状,现将结果报告如下:
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神经电生理手段在研究低频电刺激对脑可塑性影响中的应用
1 低频电刺激的临床应用1961年,Liberson等首先将低频电刺激用于治疗脑卒中肢体偏瘫恢复期患者的足下垂(当时称之为functional electrotherapy),结果证明可以明显改善患者的行走功能[1].此后,低频电刺激在脑损伤后肢体功能恢复中的应用开始引起临床的关注,从初期的个案报道到临床应用的经验总结,以及设计比较好的循证医学方面的研究均渐有报告[2-3].
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治疗痉挛性脑瘫的体会
我国脑瘫(cp)发病率为1.8~6‰[1],先天性痉挛性双侧瘫患儿占65%,患儿肌张力高,不能端坐、站立和行走.自1991年徐林[2]在我国开展脊神经后根选择性切断术(SPR术)取得满意效果以来,SPR术在我国广泛开展.腰段SPR主要目的就是改善患儿的行走功能[3],为了行走提供了锻炼条件,功能恢复需要配合功能锻炼.我们自1996年以来开展腰骶段SPR术并配合行为康复,取得了满意效果.
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介绍一种可调式踝关节功能位固定架
踝关节功能位是使患者恢复行走功能的前提,因此,保持踝关节功能位是护理各种原因引起的较长时间昏迷患者的一项重要内容.我们在临床实践中,发现用枕头支撑足掌[1]效果不确定,特别是遇到较矮的患者,更不易达到效果,于是自行设计了一种可调式踝关节功能位固定架(图1),可有效地保持踝关节功能位,现介绍如下.
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1例外伤后运动性失语患儿的心理援助
外伤性运动性失语症是由于大脑语言中枢受到损伤而引起的语言表达能力丧失,病人可以收到并理解信息,但不能做出明确的语言和行为反应,[1]导致交流障碍,儿童运动性失语带来的交流障碍尤其难以克服.2000年11月,我科收治了1例因车祸致严重脑损伤引起的运动性失语和偏瘫的患儿,通过心理援助,较好地缓解了患儿的心理危机,调动了患儿的主观能动性,学会了简单易行的交流方法,并积极地配合功能锻炼,恢复了行走功能.
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游离背阔肌肌皮瓣修复小腿软组织缺损
外伤性小腿软组织缺损是导致小腿功能障碍的一个重要原因,由于小腿包裹的软组织较少,失去皮肤及肌肉导致骨外露.长期骨外露可致骨髓炎、骨坏死、使小腿失去功能且治疗难度较大.自2003年始我简直对两例右小腿软组织缺损骨外露的患者,采用游离背阔肌肌皮瓣修复,术后不仅恢复了右小腿屈伸行走功能,而且发送了小腿外形,疗效满意.
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脊髓型颈椎病患者的行走功能
目的:研究脊髓型颈椎病(CSM)患者的行走功能及术后近期改善情况.方法:对103例CSM患者进行行走试验,并对病程、起病症状、脊髓功能评分进行分析,观察手术前、后的行走功能改变.结果:病程大于6个月、脊髓功能评分低的患者下肢行走功能差,手术后改善程度较小.起病时无下肢乏力的患者也存在下肢行走功能障碍.结论:下肢行走功能障碍是CSM患者的早期临床表现,手术后近期可获改善.下肢行走功能可作为CSM严重程度的早期评价指标之一.
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往复式截瘫步行器在截瘫病人中的应用
为了减少截瘫病人因长期卧床所致的各种并发症,大限度地恢复肢体残存功能,提高生活质量,重建站立和行走功能已成为截瘫康复工作中的重要任务之一.作者参照国外有关资料,自行研制了适合国人应用的往复式截瘫步行器,根据患者体形与截瘫平面,制作出合适的器具,在专业矫形师的指导下,使患者完成步行器的自行穿戴、站立及借助手拐或助行器行走等训练过程.通过胸腰椎骨折截瘫病人的临床初步应用取得了良好的效果.
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品牌故事:灵魂的修复者
精神康复,是康复医学中的一个重要组成部分.躯体的康复,在于恢复身体上不同器官的功能,如使盲人复明、聋者恢复听力、肢体瘫痪者恢复行走功能等;而精神康复则是通过学习(训练)措施和环境支持,尽可能使受训个体的社会性和职能(职业)性角色功能恢复到大限度;当恢复功能受到持续性缺陷与症状的限制时,应致力于帮助此个体获得补偿性的生活、学习和工作环境,以将其功能调整或训练到实际达到的水平.
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格林-巴利综合症临床康复治疗体会
格林-巴利综合症又称急性感染性多发性神经根炎,是一种神经脱髓鞘疾病,临床非常常见,急性起病,肢体瘫痪往往始于下肢,然后逐渐上升,患者常诉渐进性无力,可有某些感觉障碍,有的病例病后遗有乏力或瘫痪,但多无感觉障碍.本病多采用综合治疗方法,从运动疗法考虑可以从以下方面入手:早期良好体位的摆放;防止肌肉萎缩及关节挛缩,对呼吸肌受累,患者帮助呼吸训练及排痰训练,应用矫形器,施行维持及增大关节活动度的训练,克服肌肉短缩训练和渐进性站立,行走功能恢复性训练.
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距骨后突骨折的治疗
距骨后突由内侧结节和外侧结节组成,内外侧结节间形成一结节间沟,有足拇长屈肌腱通过.距腓后韧带及三角韧带分别附着于外侧结节及内侧结节.距骨后突骨折近年来发病率呈上升趋势,受伤原因多为高坠伤,交通事故伤及高强度运动伤.距骨后突的骨折诊断困难,其原因是由于跗三角骨的出现[1].骨折后可发生足拇长屈肌腱炎、肌腱断裂,距下关节炎,距下关节脱位,骨折不愈合,踝管综合征等并发症而影响负重及行走功能.
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人工关节置换的并发症及其防治
人工关节是骨科常用的内置物,随着我国人口的老年化,骨质疏松症患者的增多,髋部骨折随之增加;随着我国交通事业的发展,交通事故增多,关节毁损率也随之增加;随着科技进步特别是大剂量化疗的应用,恶性骨肿瘤行保肢治疗的病例也随之增加.故人工关节的应用在我国越来越普遍,它对恢复患者的劳动生产能力,恢复行走功能,提高生活质量,减少长期卧床带来的并发症及降低死亡率有很大好处,但随着时间的推移,人工关节置换的并发症也随之增加,甚至有些并发症可使患者重新致残,这不能不引起我们的高度重视.下面就其并发症及防治作一介绍.
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踝关节骨折的诊治
踝关节为人体负重量大的关节,特别是在行走时的负荷值约为体重的5倍.因此,当踝关节骨折时,若治疗不当,将会对关节的功能特别是行走功能产生严重影响.所以,踝关节骨折的复位要求较其他关节为高.
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中药治疗踝关节骨折术后顽固性肿胀136例报告
踝关节骨折是临床常见的一种关节内骨折,占全身骨折的3.92%[1].手术治疗能恢复关节面的平整,重建良好的解剖位置,恢复病人的行走功能,其良好的效果已得到共识,临床广泛开展.由于手术创伤及固定制动可出现患肢踩部或足背肿胀,虽然大部分病人通过功能锻炼、药物等治疗能在短期内恢复,但仍有部分病人的症状难以消除,影响功能恢复.对于这类病人,运用逐痰通络法予以石氏牛蒡子汤内服治疗,经临床观察有良好的疗效.