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芦山地震中自主跳楼高坠伤患者病情分析
目的:探讨芦山地震中自主跳楼高坠伤患者损伤分布特征,从而更好的指导该类患者的急诊救治。方法对雅安市人民医院急诊科在4.20芦山地震中于2013年4月20日~2013年4月27日收治的29例自主跳楼高坠伤患者病情进行回顾性分析。分析此29例患者性别、年龄、坠落高度、损伤部位及损伤严重程度等资料,应用简明创伤分度(AIS)和损伤严重度评分(ISS)进行创伤评分。比较年龄、坠落高度与损伤严重程度是否存在关联。结果此29例自主跳楼高坠伤患者,男性24例,女性5例。年龄13~62岁,平均年龄30岁。坠落高度2-6m,平均3.4m。损伤部位:单纯体表挫伤8例(27.6%),头颅损伤1例(3.4%),胸部肋骨骨折2例(6.9%),腹部及盆腔内脏器损伤1例(3.4%),脊柱骨折9例(31.0%),四肢骨折14例(48.3%)。ISS评分1-45分,平均7.9分,以轻、中度损伤为主。轻度伤组与中度伤组年龄与损伤严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度伤组与中度伤组坠落高度与损伤严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芦山地震中自主跳楼高坠伤患者坠落高度相对较低,故此类患者伤情大多较轻。但仍会出现不同程度的四肢和脊柱损伤,故需按相应损伤特点采取救治措施。
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肱骨骨折不愈合的诊治
肱骨骨折不愈合是骨科常见的并发症.现将我院1989~2000年收治的32例病例进行总结分析.一、资料与方法本组32例,其中男24例,女8例.年龄9~56例,平均29岁.左侧19例,右侧13例.不愈合发生部位:肱骨上段5例,中段12例,下段15例.横断骨折13例,斜形骨折4例,粉碎性骨折15例.受伤原因:车祸17例,高坠伤3例,砸伤12例.原始治疗方法:保守治疗5例,钢板内固定22例,髓内针固定5例.术后随访时间3个月~3年,平均16个月.治疗方法:本组32例均采用手术治疗,加压钢板固定29例,加锁髓内针固定3例,所有病人均取自体髂骨植骨.
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距骨后突骨折的治疗
距骨后突由内侧结节和外侧结节组成,内外侧结节间形成一结节间沟,有足拇长屈肌腱通过.距腓后韧带及三角韧带分别附着于外侧结节及内侧结节.距骨后突骨折近年来发病率呈上升趋势,受伤原因多为高坠伤,交通事故伤及高强度运动伤.距骨后突的骨折诊断困难,其原因是由于跗三角骨的出现[1].骨折后可发生足拇长屈肌腱炎、肌腱断裂,距下关节炎,距下关节脱位,骨折不愈合,踝管综合征等并发症而影响负重及行走功能.
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基层医院急诊外科病员院前急救流程分析
随着社会的发展,机动车保有量的增加,出现高坠伤、切割伤、车祸伤的情况明显增加.在我院近5年的院前急救患者中,外伤病员占到40%左右,如何在基层医院利用现有医疗资源正确处理外伤病员,提高其生存率及降低致残率,是基层医院院前急救人员面临的一个共同问题;另外在大型灾难性事故发生时,患者的院前急救处理更显示出其重要性.
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T形钢板内固定治疗青壮年桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折以老年人居多,常由于日常生活中遭受轻微外力所致.近年来,随着车祸、高坠伤等高能量损伤的增多,青壮年桡骨远端骨折患者日益增多,而且大多数患者为不稳定性粉碎性骨折,由于青壮年外伤后对手腕外观及功能要求均较高,这使得传统保守手法复位治疗受到严重挑战.2007年3月至2010年5月,笔者采用手术切开T形钢板内固定术治疗青壮年桡骨远端不稳定性骨折18例22腕,取得了满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2007年3月至2010年5月,我院收治的青壮年桡骨远端不稳定骨折患者18例,男11例,女7例;年龄18~45岁,平均31岁;车祸伤11例,高坠伤5例,重物砸伤2例;单腕14例,双腕4例;闭合性骨折12例,开放性骨折6例;骨折按AO分型,B2型4腕,B3型2腕,C1型2腕,C2型6腕,C3型8腕.手术时间为伤后2h至7d,平均26 h.
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高坠伤患者院前急救的护理体会
总结了43例高处坠落伤患者院前急救的护理经验.主要包括 :院前事故现场 ,协助医生对患者伤情进行迅速而准确的评估、做出初步的诊断、处理致命的伤情或症状 ,并将患者迅速、安全的转移到医院进一步的抢救治疗.结论 :快速的出诊 ,规范的诊治 ,是抢救高坠伤类多发伤患者成功的关键.
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AF系统内固定治疗胸腰椎骨折6例报告
本科自1999年10月至2000年12月应用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折6例结果满意,报道如下.1临床资料1.1一般情况:本组6例,男5例,女1例;年龄大58岁,小22岁,平均33岁.高坠伤4例,车祸2例,均为爆裂骨折,T1,2 2例,L1 3例,L2 1例.5例合并不同程度的神经损伤,按Frankel分级,C级1例,D级4例,受伤至手术时间12~48小时.
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高坠现场中间障碍物形成损伤检验3例
目的 探讨高坠伤与中间障碍物的关系.方法 对3例高坠案件现场勘验、实验及尸体损伤检验.结果 中间障碍物的作用对高坠伤可产生重要影响.结论 高坠伤尸检须结合现场勘验,尤其注意有无中间障碍物的存在.
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复杂性胸外伤成功救治一例
临床资料 患者,男,36岁,因高处坠落致右侧胸部贯通伤,伴昏迷2h入院.患者入院前2h前不慎从6米高处失足坠落,落地前右侧胸部被路灯灯柱穿通,伤后当即出现昏迷、伴胸部流血不止.后由消防队员锯断路灯灯柱后,给予局部伤口纱布填塞止血后急诊送入我院急诊科.入院查体:血压85/60 mmHg、心率100次/min、呼吸30次/min,患者呈昏迷状,瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝.头面部无明显损伤,鼻腔、外耳道未见明显出血及脑脊液漏.
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1例外伤性感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全的治疗
目的探究高坠伤致感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全的治疗方法。方法分析员例高处坠落伤致感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全患者的诊断及治疗方法,并结合文献进行探讨。结果患者主动脉瓣左冠瓣毁损严重,右冠瓣穿孔,以关闭不全为主,予以切除自身主动脉瓣,置换17号Carbomedics主动脉瓣,手术顺利,术后恢复良好。结论高坠伤致感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全并不常见,既需尽早对感染性心内膜炎进行诊断,及时使用针对致病菌的敏感抗生素,如合并有主动脉瓣关闭不全,需在病情稳定条件下,尽早行外科手术治疗,瓣膜置换或修补对于严重的瓣膜损害患者是一种良好的选择。
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高坠致腰椎损伤伴截瘫合并肠破裂致纠纷分析
黄某,女性,41岁.2009年5月14日,黄某因高坠伤入住某县人民医院,急诊行骨科手术,术后一直感腹胀,至5月23日腹胀突然加重,转住某医学院附属医院,5月25日行剖腹手术见小肠破裂、横结肠挫伤等,并接受了相应治疗.现黄某认为某县人民医院在诊疗过程中未及时对腹部损伤做出诊断,以致伤情加重,要求赔偿.为正确审理此案,法院委托本所就某县人民医院在对黄某的诊疗过程中是否存在医疗过失行为;若存在医疗过失,其与黄某的损害后果有无因果关系及其医疗过失对不良后果的参与度等事项进行法医学鉴定(黄某高坠损伤已经当地鉴定机构鉴定并另案处理完毕,本次鉴定不涉及高坠伤情况).
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升降机坠落导致机上人员伤亡1例分析
1案例资料冬季某日,一建筑工地23名工人站位同乘面积为1.1m×3.4m的建筑货用升降机(升降机护栏高1.1m),从12层高楼下降.由于严重超载,升降机制动系统失控,传动部件解体,在升降机降至54m时急速垂直坠落,导致搭乘升降机人员5人死亡(当场1人死亡,其他4人在抢救过程中死亡),18人受伤.死伤者平均年龄42岁,全部为男性;尸体检验和活体检查主要所见为多部位骨损伤(23人)、关节脱位(8人)、器官和组织损伤(18人)等.
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高压电击伴高坠损伤未死1例
在法医检案中,高压电击损伤案件时有发生.但高压电击伤伴高坠损伤末死的案件较为少见.现报道1例.
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高坠误鉴定为交通事故致死抛尸1例分析
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查程某,男,41岁.某日凌晨5时许被他人发现死于一未竣工的建筑工地搅拌混泥土罐车右前轮后侧,尸体头部距头顶垂直指向墙体外侧5.0m.现场四周有散落的建筑垃圾及固定的粗铁管,建筑工地前侧有一条交通大道,尸体对应侧工地八楼平台边缘上见新鲜鞋印,鞋印处距尸体垂直距离26m.罐车无新鲜行驶痕迹,尸体对应处护板上见擦拭痕迹,程某仰卧状平躺于车下,头西脚东,左大腿骨折,远折端大腿朝向头靠于胸腹部.
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婴儿高坠伤特点探讨1例
1 案例资料简要案情 2014年某日,某楼房后发现1名已死亡的新生女婴.经调查及检验证实死婴系该楼三层租户李某(女,22岁,未婚)生产后抛至楼下死亡.尸表检验 尸长45.6cm,体重2.0kg,双顶径8.7cm,头围34.0cm.前囟开放,后囟基本闭合,大阴唇基本遮盖小阴唇,指(趾)甲超越指(趾)尖端.脐带湿润柔软,有光泽,呈灰白色蜡样,长9cm,断端不平整.双眼睑、球结膜苍白,头顶部至右下颌部在10.0cm ×9.5cm范围内可见多处散在点片状皮下出血伴表皮剥脱,大1.5cm×1cm,小0.2cm×0.1cm;头枕部可见12.5cm×10.0cm大片状皮下出血区,表面见1.8cm×1.0cm表皮剥脱;右耳廓内侧、鼻部左侧、背部及四肢见多发性表皮剥脱及皮下出血,大6.4cm×4.2cm,小0.2cm ×0.1cm.
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交通事故致高坠死亡1例
1 案例资料1.1 案情简要及现场勘查2015年2月,王某驾驶小型轿车在重庆内环快速路行驶,行至某大桥施工路段时,冲人施工现场反光锥形筒隔离的施工作业区域,造成正在施工作业人员孙某坠落桥下当场死亡.王某为逃避责任,否认车辆与施工人员发生接触,因此明确死者的死亡原因及致伤机制对案件审理尤为重要.