首页 > 文献资料
-
跨越生死的14小时
主动脉瓣关闭不全的较常见原因是风湿性及细菌性心内膜炎,其它包括退行性变、室间隔缺损、主动脉左室通道等也会产生主动脉瓣的脱垂而导致关闭不全.主动脉关闭不全即使达到中重度时,仍可以多年无明显临床症状.即使是明显的主动脉瓣关闭不全,到出现明显的症状也需要长达10~15年;而一旦发生心力衰竭,则进展迅速.
-
先天主动脉瓣畸形的超声诊断及临床意义
目的:分析先天主动脉瓣畸形(AVD)的一般临床表现、超声特点、并发症及合并症,以提高对该病的认识和重视.方法:用经胸超声(TTE)及经食道超声(TEE)检查49例各型AVD患者心脏大血管结构和功能.结果:不同类型AVD有各自瓣膜畸形的超声特点,可有多种并发症及合并症,但以主动脉关闭不全和狭窄、升主动脉扩张及左室扩大、二尖瓣脱垂多见.结论:AVD较常见,可有多种并发症及合并症.在检查中应仔细全面,并定期随访.
-
心室肥厚的新研究进展简介
问:为什么高血压时会有心肌肥厚?答:心肌肥厚是一个代偿过程,因为有压力负荷,容量负荷,室壁张力增大,耗氧量加大,所以机体通过代偿性肥厚使室壁张力降低.由图1可见,正常心脏与肥厚心脏,室壁张力(CWS)与室腔内压力(P)成正比,与室壁厚度(h)呈反比.室壁厚度增大,室壁张力下降.室壁张力还与LV内径(a长轴,b短轴)呈正比.高血压时室腔内压力(P)增大,主动脉关闭不全时,LV内径增大都可引起室壁张力增加.
-
大动脉调转术后主动脉瓣关闭不全的机理研究
目的:探讨大动脉调转术后主动脉瓣关闭不全的生物力学机理
方法:通过对我科2006年至2012年14例大动脉调转术后患儿中远期随访结果及术后不同程度主动脉关闭不全影像学资料的分析,结合有限元模型模拟仿真的研究,从生物力学角度探讨大动脉调转术中重建窦管交界和窦部形态对术后主动脉瓣关闭发生的机理。 -
超声心动技术观察心力衰竭兔模型左心室心肌力学的改变
目的:应用超声心动技术及二维超声斑点追踪显像技术(Two Dimensional Speckle Tracking Imaging,2DSTI)观察心力衰竭兔的心肌力学改变特点。
方法:⑴46只新西兰兔分为二组,对照组10只,心力衰竭组36只,采用主动脉关闭不全术或主动脉瓣不全联合腹主动脉缩窄术制作心力衰竭模型建立模型,心力衰竭组根据后一次超声心动检查的左室射血分数(LVEF)分为轻度心衰组(LVEF≥45%)和重度心衰组(LVEF<45%)。⑵于术前、术后4周、8周、12周行超声心动检查,分别获取相关的二维及M型超声心动图切面、二尖瓣血流频谱和二尖瓣环组织运动频谱,脱机应用斑点追踪显像软件(Echo PAC)检测左心室基底部、心尖部旋转运动及左室整体扭转、解旋运动。⑶术后12周行左室导管检查。 -
对"对泡囊短波单胞菌致感染性心内膜炎一例的异议"一文的答复
编辑部转来肖国辉医师<对泡囊短波单胞菌致感染性心内膜炎一例的质议>一文.该病例5年前因"老年退化性瓣膜病、主动脉关闭不全"行主动脉瓣转换术".2006年2月拟诊"人工瓣膜性感染性心内膜炎"收住我科、后转入胸外科,经二次瓣膜置换术、抗炎等治疗后痊愈出院.
-
胎儿骶尾部畸胎瘤一例
患者,30岁,孕1产0,孕33周来院产科检查.宫高32 cm,腹围92 cm,胎方位为左枕前,胎心率135次/分.3年前因"风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全"行二尖瓣置换术,术后一直服用华法令抗凝至今,怀孕期间未中断,末次月经1997年7月27日,即往月经规则,预产期1998年5月4日,停经后有恶心、呕吐等早孕反应,孕5个月自觉胎动至今.
-
胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤外科治疗不同术式的评价
胸主动脉瘤,尤其是马凡氏主动脉根部瘤伴主动脉关闭不全和主动脉夹层动脉瘤,起病凶险,死亡率高达70%~90%,外科治疗是当前唯一有效的治疗技术,但也存在一些问题,至今仍是对心血管外科医师的一项挑战.
-
二尖瓣舒张期反流发生机制的探讨
关于主动脉关闭不全引起舒张末期二尖瓣反流伴有左室舒张期压力升高的机制既往未被人们重视,由于其对瓣膜病的治疗和预后的判断有重要意义,故近年来引起越来越多研究者的注意。应用彩色多普勒超声心动图可准确地评估主动脉瓣关闭不全引起的舒张末期二尖瓣反流的情况。本研究对50例主动脉瓣关闭不全合并舒张末期反流病例做了观察,并分析二尖瓣舒张期反流发生的机制。
-
心肌致密化不全2例报告
病例1,患儿,男,10岁,双眼水肿5d入院.伴头晕、乏力,无发热、咳嗽、喘息、恶心、呕吐,无皮疹、盗汗、心悸、心慌、胸闷、心前区不适等.体格检查:双眼睑水肿,口周发绀,咽充血,呼吸19次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率50次/min,心音尚有力,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.心电图:Ⅲ度房室传导阻滞.心脏彩超:心肌致密化不全(室壁不厚,心肌层回声不均匀,内见散在小暗区),主动脉关闭不全伴轻度反流,二尖瓣关闭不全伴轻度反流,三尖瓣关闭不全伴轻度反流,左心收缩功能正常.
-
房内差异性传导致P波逆转1例
患者女性,60岁.因反复咳喘40余年,再发加重半月入院.查体:体温35.6℃,呼吸34次/分,脉搏102次/分,血压130/90mmHg.心率102次/分,律不齐,可闻奔马律.发育正常,消廋,急性病容,端坐位,口唇紫绀,桶状胸,心前区隆起,心界双侧扩大.心脏彩超示:二尖瓣关闭不全(轻度),主动脉关闭不全(中度),左心功能减低.
-
风心病的免疫功能
风湿性心脏病简称风心病(RHD)是A组溶血性链球菌感染诱发的自身免疫性疾病,主要累及40岁以下人群,常损害心内膜、心包、心肌.慢性风湿性瓣膜病中至少95%以上累及二尖瓣,其中单纯二尖瓣病占75%~90%,其中狭窄者占二尖瓣病半数以上.风心病迄今仍是主动脉关闭不全主要病因,在我国约占主动脉关闭不全的60%~80%,常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄[1].RHD单纯累及三尖瓣或肺动脉瓣很少见.临床上常见为二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变.根据人群患病率调查,70年代成人为1.9‰~2.9‰,儿童为0.4‰~2.7‰,80年代分别为1.99%和0.25%~1.1‰,且有所下降,但在我国RHD仍为主要的心脏病[2].
-
高血钾致左前分支传导阻滞2例
例1 患者男,45岁。因活动后心累、气促4年,胸闷20d入院。查体:BP 150/67.5mmHg。心率98次/min,心律齐,主动脉瓣区闻及舒张期叹气样杂音。X胸片:主动脉关闭不全、肺瘀血。彩超示:风心病、主动脉瓣脱垂伴重度关闭不……
-
主动脉-左室隧道6例的诊断及治疗
目的探讨主动脉-左室隧道(ALVT)的临床诊断及治疗.方法对6例ALVT行常规体检、心电图、X线胸片、二维超声心动图、心导管检查结果、外科手术治疗及术后随访结果进行分析.结果1.6例脉压差均增大并在胸骨左缘闻及双期杂音,4例并心功能不全;2.5例心电图左室肥厚伴T-ST改变;3.6例X线胸片示左心室增大;4.4例超声心动图均显示主动脉根部与左室间的异常交通及血流;5.6例均经左室造影显示ALVT的直接征象及造影剂返流左心室;6.6例均经外科治疗证实为ALVT且手术补片缝合.结论ALVT是一种少见的先天性心脏病,凡婴幼儿患儿以主动脉瓣关闭不全就诊,具有典型的主动脉关闭不全体征,应考虑ALVT的可能性,结合超声心动图及心导管检查予以确诊,一旦确诊宜早期手术.
-
金黄色葡萄球菌菌血症合并心内膜炎1例
临床上发热病因众多,部分检验耗时多,又因临床经验及专科性细化问题未能及时明确诊断,治疗危急重症患者存在一定风险。本文分析金黄色葡萄球菌菌血症合并心内膜炎1例,临床医生需有全科医学的临床思维,吸收经验教训,避免误诊、迟诊。
-
主动脉瘤手术的麻醉处理(附8例报告)
主动脉瘤手术是在病变的大血管上施行,对全身各系统尤其是循环系统的干扰极大,麻醉处理有一定的难度.1996~2000年我院施行主动脉瘤手术8例,现将有关麻醉处理报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男6例,女2例.年龄24~65岁,ASAⅡ~Ⅲ级,均为夹层动脉瘤.Debakey分型:Ⅰ型4例,Ⅲ型4例,其中马凡氏综合征1例,伴有主动脉关闭不全(AI)2例,高血压3例,冠心病1例.1.2 手术方法:马凡氏病人行升主动脉加主动脉瓣置换术(Bental术).Ⅰ型夹层动脉瘤合并AI行Bental术加主动脉弓部人工血管置换术.Ⅲ型降主动脉瘤行降主动脉置换术.
-
冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图诊断
冠状动脉瘘(Coronary artery fistula,CAF)是一种少见的先天性心脏病,占先天性心脏病发病率的0.3%,临床诊断极易与主动脉窦瘤破裂、动脉导管未闭、室间隔缺损并主动脉关闭不全相混淆.近来,应用彩色多普勒超声心动图技术,使其术前诊断率大大提高.我院于1990年至今,先后对14例临床疑有心脏病而不能确诊者进行了彩色多普勒超声心动图检查,其中7例经我院手术证实,3例经院外手术证实,4例经冠脉造影证实,现报告如下.
-
二维彩色多普勒诊断主动脉夹层动脉瘤
1 病例介绍例 1:女, 49岁,因心悸、气憋、胸部撕裂样疼痛就诊.查体:血压 110/ 50 mmHg,右颈部闻及吹风样收缩期杂音,心界扩大. ECG:左心室肥厚并劳损.超声心动图结果:左心室扩大,升主动脉宽达 47 mm,于主动脉瓣上 8 mm可见薄膜样回声斜跨于升主动脉,将升主动脉分为真假两腔,膜状回声规律搏动.于胸骨上窝主动脉弓长轴追踪探查,可见延长至主动脉弓降主动脉.彩色多普勒血流量显像( CDFI)示主动脉段两腔血流方向相反的信号,收缩期"进假腔",舒张期"回真腔",破口处血流呈漩涡状进出,破口大小约 13 mm,彩超诊断: DeBaKey Ⅰ型夹层动脉瘤,主动脉关闭不全.
-
Bentall手术后早期并发症的发生原因及处理
目的总结Bentall手术后并发症发生的原因及早期处理经验. 方法 48例马方综合征(Marfan syndrome)或升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者均行Bentall手术治疗.主动脉瓣置换采用连续缝合5例,其余患者采用间断缝合.冠状动脉开口直接吻合于人工血管上42例,游离成纽扣状后吻合6例,对动脉夹层采用三明治法缝闭. 结果全组死亡3例,分别死于严重低心排血量不能脱离体外循环机、脑出血和心室颤动.存活的45例中,术后24h胸腔引流量280~1 180ml, 发生低心排血量12例,严重心律失常9例,肺功能不全11例,左侧胸腔积血7例等,均经强心、止血、扩张血管、呼吸机辅助呼吸等对症处理治愈.术后住院9~23 d.出院时心功能Ⅰ级29例,Ⅱ级15例,无明显改善1例. 结论改进手术方法和缝合技术,可减少心肌缺血和体外循环时间,有利于减少Bentall手术后并发症的发生.
-
1例外伤性感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全的治疗
目的探究高坠伤致感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全的治疗方法。方法分析员例高处坠落伤致感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全患者的诊断及治疗方法,并结合文献进行探讨。结果患者主动脉瓣左冠瓣毁损严重,右冠瓣穿孔,以关闭不全为主,予以切除自身主动脉瓣,置换17号Carbomedics主动脉瓣,手术顺利,术后恢复良好。结论高坠伤致感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全并不常见,既需尽早对感染性心内膜炎进行诊断,及时使用针对致病菌的敏感抗生素,如合并有主动脉瓣关闭不全,需在病情稳定条件下,尽早行外科手术治疗,瓣膜置换或修补对于严重的瓣膜损害患者是一种良好的选择。