首页 > 文献资料
-
平静呼吸对左室充盈的影响及其机制的超声心动图研究
目的研究平静呼吸对二尖瓣血流的影响及其规律,进而探讨呼吸对左室充盈的影响,进一步验证呼吸影响心功能机制新假说.方法20例健康志愿者,同步记录二尖瓣血流速度曲线、心电图和呼吸曲线.连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度-时间积分(VTI),取平均值.分别计算吸气相和呼气相二尖瓣舒张早期E波与舒张晚期A波的血流速度比值以及VTI比值.结果二尖瓣舒张早期E波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相(84.28 cm/s±15.16 cm/s,92.45 cm/s±15.96 cm/s,P<0.000 1;16.27 cm±3.70 cm,17.73 cm±3.91 cm,P<0.000 1);舒张晚期A波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相(51.61 cm/s±9.86 cm/s,54.21 cm/s±11.27 cm/s,P<0.000 1;9.86 cm±1.55 cm,10.48 cm±2.00 cm,P<0.000 1);E波与A波的血流速度比值及VTI比值在吸气相低于呼气相(1.69±0.47,1.78±0.52,P=0.001;1.68±0.43,1.75±0.47,P=0.003).结论平静呼吸对二尖瓣血流影响具有规律性:E波血流速度及VTI、A波血流速度及VTI、E波与A波血流速度比值及VTI比值均在吸气相低于呼气相.在利用二尖瓣血流频谱评价左室充盈时如能结合呼吸变化,则能提供更多信息.进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说.
-
彩色M型多普勒超声心动图测定舒张早期血流传导速度评价左室舒张功能
目的:彩色M型多普勒超声心动图(CMM)所测定的舒张早期血流传导速度(FPV)评价左室舒张功能.方法:使用CMM所测定的FPV与二尖瓣血流频谱和肺静脉血流频谱的相应数值进行比较,评价正常组(28例)、高血压组(32例)、冠心病组(41例)及心肌梗塞组(29例)的左室舒张功能的情况.结果:(1)二尖瓣血流频谱表明高血压组与冠心病组左室舒张功能异常表现为松弛减退(E/A<1);(2)心肌梗塞组中有10例患者E/A>1,因此E/A值与正常组比较无明显差异,肺静脉舒张末逆流峰值AR明显增大,FPV值明显减小,与其他三组比较均P<0.01 ,且每两组间比较也有差异,说明AR与FPV在区分假性正常方面有其独特的作用.单独比较正常E/A>1组与心肌梗塞E/A>1组时,AR与FPV的作用就更加明显.结论:在评价左室舒张功能异常时,二尖瓣血流频谱能及早发现松弛减退, 在二尖瓣血流频谱可能存在假性正常时,综合应用AR和FPV,可以对假性正常予以识别.考虑到经胸途径检查肺静脉往往比较困难且费时较多,而FPV测定简便易行,是综合评价左室舒张功能的有用指标.
关键词: 彩色M型多普勒超声心动图 二尖瓣血流频谱 肺静脉血流频谱 -
经食管多普勒超声心动图测量肺静脉及二尖瓣频谱观察左室舒张功能变化
目的:本文应用经食管多普勒超声心动图观察肺静脉血流频谱(PVF)和二尖瓣血流频谱(MIF),探讨无创性评价左室舒张功能的方法.方法:测量了15例正常人和27例左室心肌肥厚患者的PVF和MIF的各项指标,并进行成组T检验.结果:左室肥厚患者PVF的S峰(54.69±20.29cm/s)及D峰(43.23±18.18cm/s)均较正常对照明显减小(P<0.05),AR峰(19.46±17.16cm/s)较正常对照明显增大(P<0.05);MIF的E/A<1.结论:PVF和MIF结合分析,可以更加全面准确地了解左室舒张功能的情况.
-
冠状动脉血流与左室舒张功能关系的临床研究
目的:探讨冠状循环血流动力学改变与左室舒张功能的关系.方法:采用经胸和经食管超声心动图技术,测量15例正常人、10例冠心病人、20例左室心肌肥厚患者冠状动脉前降支血流频谱、二尖瓣和肺静脉血流频谱.结果:与正常对照组比较,冠心病组冠脉血流频谱舒张期峰值流速(PDV)和每分钟流量(Q)无差异,PDV和Q与左室舒张功能指标无相关性;左室心肌肥厚组PDV和Q明显增加(62.57±23.79cm/s vs 35.80±9.40cm/s,P<0.001;97.92±59.24ml/min vs 46.02±23.11ml/min,P<0.01),Q与二尖瓣血流频谱E/A比值负相关(r=-0.49,P<0.01),与肺静脉血流频谱R正相关(r=0.41,P<0.05).结论:左室心肌肥厚患者静息时冠脉血流量增加,可能是心肌肥厚患者左室舒张功能减低的机理之一.
-
多普勒超声评价经皮冠状动脉成形术后二尖瓣及肺静脉血流的变化
目的:通过二尖瓣血流频谱结合肺静脉血流频谱法,评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)后左室舒张功能的变化.方法:34例行经皮冠状动脉成形术的心绞痛患者,比较手术前后及正常对照组(32例)的二尖瓣频谱的E峰,A峰,EA比值,DT,IVRT,及肺静脉的Vs,Vd,Vs/Vd,Va.结果:心绞痛组PTCA前后的二尖瓣血流参数及肺静脉的Vs,Vd,Vs/Vd,与对照组都有显著性差异;PTCA术后上述指标中只有肺静脉的Vd与术前相比有显著差异.结论:二尖瓣血流频谱结合肺静脉血流频谱法有助于鉴别二尖瓣血流频谱的伪正常,正确评价左室舒张功能.
-
超声心动技术观察心力衰竭兔模型左心室心肌力学的改变
目的:应用超声心动技术及二维超声斑点追踪显像技术(Two Dimensional Speckle Tracking Imaging,2DSTI)观察心力衰竭兔的心肌力学改变特点。
方法:⑴46只新西兰兔分为二组,对照组10只,心力衰竭组36只,采用主动脉关闭不全术或主动脉瓣不全联合腹主动脉缩窄术制作心力衰竭模型建立模型,心力衰竭组根据后一次超声心动检查的左室射血分数(LVEF)分为轻度心衰组(LVEF≥45%)和重度心衰组(LVEF<45%)。⑵于术前、术后4周、8周、12周行超声心动检查,分别获取相关的二维及M型超声心动图切面、二尖瓣血流频谱和二尖瓣环组织运动频谱,脱机应用斑点追踪显像软件(Echo PAC)检测左心室基底部、心尖部旋转运动及左室整体扭转、解旋运动。⑶术后12周行左室导管检查。 -
彩色多普勒超声心动图评价扩张型心肌病左心室舒张功能
目的用彩色多普勒超声探讨扩张型心肌病患者左心室舒张功能的改变.方法利用彩色多普勒超声心动图将37例扩张型心肌病患者分为合并二尖瓣反流组及无二尖瓣反流组,观察其二尖瓣及肺静脉血流频谱并与正常人对照.结果扩张型心肌病无二尖瓣反流组中仅有41.2%患者二尖瓣血流频谱E/A小于1,其余均表现为E/A大于1,甚至E/A大于2.扩张型心肌病合并二尖瓣反流组E/A均大于2.而扩张型心肌病患者肺静脉血流频谱,与正常人组比较有明显差异,S峰均明显降低,D峰>S峰,结论扩张型心肌病在收缩功能减退同时有舒张功能异常,二尖瓣血流频谱可出现"假性正常化",掩盖其左心室舒张功能的异常,应用肺静脉血流频谱有助于识别二尖瓣血流频谱"假性正常化",但在评价扩张型心肌病合并二尖瓣反流患者左心室舒张功能时有其局限性.
-
超声诊断心肌致密化不良2例报告
心肌致密化不良为先天性心室发育不良的罕见类型,国内少见报道.现报告2例,患者男女各1例,年龄分别为10岁和11岁.患者主要症状为活动后胸闷、憋气、呼吸困难.查体心界扩大、心音低钝,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.X线表现为左心室扩大、肺血增多.心电图示左心室肥大.当地超声诊断为心肌病变,性质未能确定.采用SONOS 1500型和5500型超声心动图仪.经胸超声心动图检查显示:左心室腔扩大,动度减弱,收缩期室壁增厚率减低,左心室EF降低;左心室壁内膜面出现排列紊乱的无数个肌小梁,突向左心室腔,小梁之间可见深度不同的间隙.病变均累及左心室游离的中下部,室间隔结构基本正常.病变部位近心外膜处心肌回声接近正常心肌;心肌变薄,为5~6mm.彩色多普勒显示肌小梁间隙内可见血流与心腔相通.脉冲波多普勒显示二尖瓣血流频谱A峰大于E峰.2例患者均未合并其它心脏畸形.
-
耐力锻炼对人体心脏左室舒张功能的影响
采用彩色多普勒超声技术,研究分析了耐力项目大学生运动员、普通大学生不同状态二尖瓣血流频谱,旨在了解耐力锻炼对人体心脏左室舒张功能的影响。结果表明:耐力锻炼可使心脏左室舒张功能产生适应性反应;二尖瓣血流速度积分、平均压差、A峰值与心率、每搏输出量及极量负荷运动时间存在密切的相关;耐力锻炼可使二尖瓣血流速度积分明显增大,平均压差和A峰值明显减小。
-
扩张性心肌病患者左室舒张功能超声指标与二尖瓣反流分数相关性分析
超声心动图为评价舒张功能的重要无创手段之一,以测量二尖瓣血流频谱A峰、E峰、A/E比值为常用.近年研究发现上述指标有其局限性,有时表现为"假性正常化"[1].我们旨在探讨超声心动图对扩张性心肌病(DCM)患者左室舒张功能的诊断价值,以及舒张功能指标与二尖瓣反流的关系.
-
肺静脉血流频谱估测肺毛细血管楔压和左室舒张功能的可行性研究
本研究拟通过肺静脉血流频谱参数与漂浮导管的比较,评价无创测定肺楔压(PCWP)的可行性,同时观察肺静脉血流频谱与舒张期二尖瓣血流频谱的关系.
-
肺静脉血流频谱对高血压患者左心室舒张功能的评价价值
目的探讨肺静脉血流频谱对高血压患者左心室舒张功能的评价价值.方法选择本院门诊或住院的患者55例为研究对象,将其分为两组,高血压无左房扩大组30例,高血压左房扩大组25例,同时选择30例无心脏疾患者为对照组,用多普勒超声心动图检测各组肺静脉血流频谱(PVFP)和二尖瓣血流频谱(MVFP)参数并做比较.结果与对照组比较,高血压无左房扩大组PVFP中S峰速度加快,D峰速度减慢,S/D>1,AR峰明显加快,两组之间有明显差异(P<0.001);MVFP中E峰降低,A峰增加,E峰减速时间(EDT)延长,E/A<1(P<0.001).与对照组比较,高血压左房扩大组PVFP中的S峰降低,D峰降低,S/D<1,但AR峰明.显加速,两组之间也有显著的差异(P<0.001);MVFP中E峰、A峰、E/A比值和EDT两组近似(P>0.05).结论肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较全面地评价高血压患者的左心室舒张功能.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人心脏结构及左心室功能变化研究
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人心脏结构及左心室功能的变化.方法 选取我院60例OSAHS病人为观察组;我院门诊健康体检者60名为对照组.两组均接受彩色多普勒超声检测仪检查心脏结构和左心室舒张功能,并测定每搏量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO).比较两组心脏结构和左心室舒张功能的变化.结果 观察组病人左室舒张末内径(LV)、左室后壁厚度(LVPW)、左房舒张末内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、右室舒张末内径(RV)、肺动脉内径(PA)、右房舒张末内径(RA)、主动脉内径(AO)指标均高于对照组(P<0.05);观察组病人二尖瓣血流频谱二尖瓣舒张早期血流速度(E)、E/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)、室间隔舒张早期运动速度(Em)、室间隔Em/舒张晚期运动速度(Am)、左室后壁Em、左室后壁Em/Am、二尖瓣环Em、二尖瓣环Em/Am功能均低于对照组(P<0.05),二尖瓣环Am、室间隔Am、左室后壁Am均高于对照组(P<0.05);观察组病人FS、LVEF、二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、室间隔Sm及左室后壁Sm功能均低于对照组(P<0.05).结论 OSAHS病人心脏结构发生明显变化,且左心室收缩、舒张功能明显减弱.
-
彩色多普勒超声评价左心室舒张功能的临床价值
近年来对左心室舒张功能的研究越来越引起学者们的关注,超声心动图法单纯依据二尖瓣血流频谱的指标被多项综合指标取代.目前沿用的判断左心室舒张功能方法都是靠流经二尖瓣口、肺静脉的血流以及对左心房的影响等间接方法得出的.本文所用的组织多普勒频谱图法直接取样于左心室外侧壁二尖瓣环处,经与目前多项指标法对照,呈密切正相关,可作为判断左心室舒张功能的实用可靠的方法.
-
多普勒超声心动图评价运动对左心室舒张功能的作用
目的评价运动对人体心脏左室舒张功能的作用。方法对12例大学生运动员和12例普通大学生安静状态二尖瓣血流频谱进行了检测与分析。结果大学生运动员二尖瓣血流速度积分明显大,平均压差和A峰值明显小。结论体育锻炼可提高左心室充盈能力、顺应性,并增大二尖瓣瓣口面积。
-
应用多普勒超声心动图研究高血压病心肌梗死患者左室舒张功能
目的探讨多普勒超声检测二尖瓣及肺静脉血流参数评价左室舒张功能(LVDF).方法应用多普勒超声测量二尖瓣血流频谱(MVFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)的相应数值进行比较,评价正常对照组(28例)、高血压病组(32例)及心肌梗死组(28例)的LVDF的情况.结果 1)MVFP表明高血压病组LVDF异常主要表现为松驰减退(E/A<1)(P<0.0001)及左室等容舒张时间(IVRT)延长(P<0.01),而顺应性无明显损害,S/D增大(P<0.01).2)心肌梗死组中有16例(57.1%)患者E/A>1,因此E/A比值与正常对照组比较无明显差异,但肺静脉舒张末期逆流峰值(PVa)却明显增大(P<0.01),二尖瓣舒张晚期血流峰值A波持续时间与肺静脉舒张末期逆行血流峰值持续时间之差(MVaT-PVaT)显著缩短(P<0.01),说明心肌梗死组有假性正常化,PVFP可以鉴别,尤其PVa和MVaT-PVaT有其独特作用.单独比较正常E/A>1组与心肌梗死E/A>1组时,其作用就更加明显(P<0.001).心肌梗死组与高血压病组比较,E高A低,E/A高,及S/D低,P值分别<0.05、<0.05、<0.01、<0.01,PVa增高(P<0.01),MVaT-PVaT缩短(P<0.01),DT缩短(P<0.05).结论在评价LVDF异常时,MVFP能及时发现松驰减退,在MVFP存在假性正常化时,综合应用PVFP尤其观察PVa、MVaT-PVaT可资鉴别.高血压病与心肌梗死LVDF异常不同,前者以松驰减退为主,后者以顺应性降低为主.
-
彩色多普勒超声对非ST段抬高型急性冠脉综合征左室舒张功能障碍的临床研究
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)的左室舒张功能障碍中的临床价值,为临床鉴别NSTE-ACS提供重要的数据参考.方法 抽取2011年1月至2013年1月收治的40例NSTE-ACS患者作为研究对象,并设为观察组,抽取同期体检的40例健康者作为对照组,给予两组患者彩色多普勒超声检查,并结合两组患者相关的临床资料进行分析和比较.结果 经检查发现,两组在舒张晚期充盈速度峰速(A)、舒张早期充盈速度/舒张晚期充盈速度(E/A)、心肌舒张早期峰值速度(Ve)以及心肌舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(Ve/Va)等超声心动图检查指标方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 NSTE-ACS多表现为左室舒张功能障碍,临床在诊治时应予以充分重视,可通过彩色多普勒超声检查,来加强对其的鉴别.
-
多普勒超声心动图4种检测方法评价左室舒张功能
目的应用二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、彩色M型多普勒超声心动图(CMM)和组织多普勒图像(DTI)等4种方法评价左室舒张功能,并对其结果进行比较. 方法使用4种多普勒超声心动图方法测定的相应数值评价正常组(30例)、高血压组(30例)及心肌梗死组(27例)的左室舒张功能的情况. 结果 (1)二尖瓣血流频谱表明高血压组左室舒张功能异常表现为松弛减退(E/A<1);(2)心肌梗死组E/A值与正常组比较无明显差异,肺静脉舒张末逆流峰值(AR)明显增大,CMM测定的舒张早期血流传导速度(FPV)明显减小,DTI测定的负向舒张早期波(Ea)及Ea与负向舒张晚期波(Aa)的比值(Ea/Aa)与其他2组比较P均<0.01. 结论评价左室舒张功能异常时,二尖瓣血流频谱能及早发现松弛减退,在可能存在假性正常时,综合应用AR、FPV、Ea、Ea/Aa可予以识别.考虑到经胸途径检查肺静脉往往比较困难且费时较多,而FPV、Ea、Ea/Aa测定简便易行,是综合评价左室舒张功能的有用指标.
-
3种不同方法对高血压性心脏病左室舒张功能的初步评价
目的评价运用二尖瓣口血流频谱(MFV)、肺静脉血流频谱(PFV)和组织多普勒(DTI)3种不同方法,对检测高血压病(EH)患者的左室舒张功能的临床应用价值,并验证DTI的优越性.方法分别对15例正常人与15例EH患者的MFV、PFV及室间隔、左室后壁心肌和二尖瓣瓣环DTI进行测量,并进行比较.结果EH组MFV示E峰下降、A峰升高、E/A《1、EDT延长;PFV示S波、Ar波升高,D波下降,S/D》1;与正常组比较差异显著(P《0.01).DTI测量室间隔、左室后壁E′波下降,E′/A′《1,与正常组比较差异显著(P《0.01);同时二尖瓣前、后叶瓣环E′波亦下降,E′/A′《1,与正常组比较差异显著(P《0.01).结论3种方法相结合,可提高EH患者左室舒张功能异常诊断的可靠性.而且DTI可帮助判断因图像质量不好及由于左心功能不全而导致的假性正常化.
-
彩色多普勒检测评价冠心病患者的左心舒张功能
用彩色多普勒技术测定了75例冠心病人的二尖瓣血流频谱及等容舒张时间,并分析和总结,旨在评价冠心病患者的左心舒张功能.