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多普勒超声心动图充盈分数法评价糖尿病性心肌病左室舒张
目的评价非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)左室舒张功能改变的临床意义,为临床NIDDM心肌舒张功能的改善及糖尿病性心肌病的筛选与治疗提供依据.方法选择60例NIDDM患者,分为全组、伴心血管合并症组及无心血管合并症组.应用多普勒超声心动图检测左室舒张期血流速度积分(FVI)及1/3、1/2充盈分数(1/3 FF、1/2 FF)并与30例健康查体者进行对比分析.结果NlDDM全组FVI减低,但无显著性差异(P>0.05);1/3 FF相差非常显著(P<0.01);1/2FF相差显著(P<0.05).NIDDM伴合并症组FVI、1/2FF相差显著;1/3FF相差非常显著(P<0.01).无合并症组1/3FF相差显著,FVI、1/2FF无显著性差异.结论NIDDM伴合并症组心肌舒张功能严重受损,应视为糖尿病性心肌病,无合并症组仅早期舒张功能减退,心肌代偿性好,可视为临床前期心肌损害.多普勒超声心动图充盈分数法是评价NIDDM患者左室功能的敏感指标,并可用于糖尿病性心肌病的筛选.
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XJY-3型心脏机能诊断仪电源故障检修
XJY-3型心脏机能诊断仪是一种M型超声心动图仪,主要用于心血管疾病的诊断,同其它电子仪器一样,心脏机能诊断.同其它电子仪器一样,心脏机能诊断仪各电路的工作电压均取自电源部分,电源部分不正常时,对其它电路的工作状态有很大影响,本文介绍两例电源故障的处理.
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经胸三维超声心动图测定左室容量及收缩功能的临床应用
目的:探讨经胸三维超声心动图测量复杂型先心病患者的左室容量及收缩功能的可行性.方法:复杂型先心病患儿19例,应用HP5500型彩色多普勒超声心动图仪,通过手动控制探头采集三维数据,采用圆盘总和法(Disk summation)测量了左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)和射血分数(LVEF).同时在二维引导下以M型超声心动图(Teichholtz)测量了上述指标.并应用心导管检查(Fick)测量了患儿左室的每搏量.结果:经胸M型超声心动图及心导管检查所测SV呈中度相关,r为0.88,而经胸三维超声心动图测量SV与心导管检查所测结果呈高度相关,r为0.90.经胸M型超声心动图与三维超声心动图所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF显著相关,r分别为0.86、0.87、0.88和0.89,两者间有显著性差异.结论:经胸三维超声心动图测定复杂型先心病患者的左室容量和收缩功能是准确可行的.
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超声检查在重度肺动脉高压手术中的应用
我院自1987年12月至2000年11月利用彩色多普勒超声心动图仪对合并重度肺动脉高压的先天性心脏病患者进行定量诊断,并以此作为手术决策的主要依据,在不做右心导管检查的情况下对79例有手术指征的患者直接施行根治术,未见明显失误.现报道如下.
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超声心动图诊断右室流出道黏液瘤合并肺动脉狭窄1例
患者女,14岁.主述活动后易疲劳,偶感胸闷、气促.查体:胸骨左缘第Ⅲ肋间闻及2~3级SM,P2一般,触诊无震颤.X线检查:右心室稍大.EKG检查: 窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,R/S>1.临床上考虑先天性心脏病.超声检查:使用H P SONOS 5500型超声心动图仪,探头频率3MHz,心尖四腔、长轴切面显示各心腔大小正常范围,未见心内缺损.非标准胸骨旁短轴切面显示右室流出道后壁,肺动脉瓣下一实质性肿块 ,大小约2.5cm×1.5cm,肿瘤边界清晰,规整,呈长圆形,内部回声欠均匀(图1).
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冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜--中层厚度的关系
目的:研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法:运用高效液相色谱仪、荧光检测仪和超声心动图仪测定31例恶化劳力型心绞痛患者(为恶化劳力型心绞痛组)、28例陈旧性心肌梗塞患者(为陈旧性心肌梗塞组)和35例正常人(为正常对照组)血浆总Hcy水平和颈动脉IMT.结果:恶化劳力型心绞痛、陈旧性心肌梗塞患者血浆总Hcy水平分别为19.53±6.02 μmol/L与26.35±10.48 μmol/L,均显著高于正常对照组11.24±2.31 μmol/L(P<0.001).恶化劳力型心绞痛组和陈旧性心肌梗塞组患者两侧颈总动脉、颈总动脉分叉处和颈内动脉IMT与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.001).陈旧性心肌梗塞患者血浆总Hcy水平与左、右侧颈总动脉及右侧颈内动脉IMT之间有显著的相关性,相关系数分别为0.5982(P<0.01)、0.4751(P<0.05)、0.4792(P<0.05).结论:陈旧性心肌梗塞组患者血浆总Hcy水平与颈动脉IMT相关,提示颈动脉IMT的增厚与血浆Hcy水平升高的程度一致.
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超声诊断心肌致密化不良2例报告
心肌致密化不良为先天性心室发育不良的罕见类型,国内少见报道.现报告2例,患者男女各1例,年龄分别为10岁和11岁.患者主要症状为活动后胸闷、憋气、呼吸困难.查体心界扩大、心音低钝,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.X线表现为左心室扩大、肺血增多.心电图示左心室肥大.当地超声诊断为心肌病变,性质未能确定.采用SONOS 1500型和5500型超声心动图仪.经胸超声心动图检查显示:左心室腔扩大,动度减弱,收缩期室壁增厚率减低,左心室EF降低;左心室壁内膜面出现排列紊乱的无数个肌小梁,突向左心室腔,小梁之间可见深度不同的间隙.病变均累及左心室游离的中下部,室间隔结构基本正常.病变部位近心外膜处心肌回声接近正常心肌;心肌变薄,为5~6mm.彩色多普勒显示肌小梁间隙内可见血流与心腔相通.脉冲波多普勒显示二尖瓣血流频谱A峰大于E峰.2例患者均未合并其它心脏畸形.
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孤立性心肌致密化不全一例
患者,女,13岁,因"反复夜间憋醒20 d"入院.患者入院前20 d夜间无明显诱因出现干咳、憋气,坐起症状缓解、平卧症状再次出现,此后每于夜间平卧后憋醒,持续时间逐渐延长,日间活动明显受限,步行长距离后喘息明显,休息可缓解,入院前于外院行2次超声心动图检查,分别诊为"扩张型心肌病"及"爆发性心肌炎".为进一步诊治就诊于我院,行超声心动图检查(美国Sequoia 256二维多普勒超声心动图仪,探头频率为3.5 MHz)示:左心室腔内有多发突入心腔内的肌小梁及深陷的小梁隐窝,呈节段性分布于心尖部、前侧壁、后壁(图1~3).彩色多普勒血流显像可见深陷于肌小梁隐窝间的血流与心室腔相通,左心室扩大(舒张末内径6.35 cm,收缩末内径5.81 cm),左心功能减退,EPSS 2.16 cm,射血分数为18.4%(图4),左心室壁呈弥漫性运动减低,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流.诊为:孤立性心室肌致密化不全.
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左腋下直切口胸膜外径路动脉导管钳闭术治疗动脉导管未闭39例临床分析
1999年6月至2003年8月,我们采用左腋下直切口胸膜外径路行动脉导管钳闭术39例,效果良好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组39例,男23例,女16例;年龄6个月~17岁,平均 6.33岁.均为管状导管未闭患者,伴中度以上肺动脉高压者6例.全部患者均经彩色多普勒超声心动图仪确诊,不合并其他心血管畸形.
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缬沙坦治疗高血压左室肥厚26例疗效观察
笔者于2009年3月至2010年3月用缬沙坦治疗高血压左室肥厚( LVH)患者26例,疗效显著,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:在我院门诊就诊的原发性高血压患者52例,均符合WHO原发性高血压的诊断标准,经美国ATLUK-6型多普勒超声心动图仪诊断为LVH,其中男性左室质量指数(LVMI)≥134g/m2,女性LVMI≥110 g/m2.排除标准:继发性高血压、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、冠心病、风心病、心功能不全及严重的心律失常等.将患者根据随机数字表法为两组,每组26例.缬沙坦组男16例,女10例,年龄(62±12)岁,病程(11±5)年;依那普利组男17例,女9例,年龄(63±14)岁,病程(10±6)年.两组患者年龄、性别构成和病程比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.2.方法:52例原发性高血压患者停用一切药物2周,然后每天服用缬沙坦80 mg或依那普利10mg,治疗2周如未取得疗效[坐位舒张压>95 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)],所服药物剂量加倍,即缬沙坦160 mg/d,依那普利20mg/d.如4周血压仍未得到控制,另加服氢氯噻嗪25 mg/d,缬沙坦组中有2例,依那普利组中有3例.
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陈旧性心肌梗死患者QT间期离散度增加与左心功能不全的关系
陈旧性心肌梗死(OMI)患者的QTd变化以及其与左心功能不全关系的报道不多。我院观察了1992年1月一1998年12月42例OMI患者,42例正常人及58例AMI患者的QTd、QTcd、QTd/RR以及OMI患者QTd、QTcd、QTd/RR与左心功能不全的关系,旨在探讨OMI时QTd、QTcd、QTd/RR的变化及其与左心功能不全的关系,报告如下。1 对象和方法1.1 对象 42例OMI患者,男38例,女4例,年龄53~88岁,平均(68±8)岁;42例正常人,男37例,女5例,年龄42~88岁,平均(66±10)岁;58例AMI患者,男51例,女7例,年龄39~89岁,平均(70±10)岁,除外原有严重心律失常,正在服用影响心脏复极药物,电解质紊乱及高血压病致左室肥厚者。1.2 QTd、QTcd、QTd/RR分析采用常规12导联体表心电图,纸速25mm/s。分别测量每一导联QT及RR3次,至少测量10个导联,T波终点定为T波回复等电位线的交点,若U波存在,则为TU间低点[1]。QTd定义为QTmax与QTmin差值,QTcd为心率校正QT离散度,用BAZETT's公式校正,即RR定义QTcd=QTcmax-QTcmin除以心动周期(ms),并以百分率(%)表示[2]。1.3 左心室射血分数测量 采用HP-SONOS 1000型彩色多普勒超声心动图仪,用Simpson公式计算左室射血分数(EF),将陈旧性心梗患者中EF<0.05者定为左心功能不全组,余为对照组。1.4 统计分析 统计数据以x±s表示,组间比较用Student非配对t检验。
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房间隔膨胀瘤的超声诊断及临床意义
房间隔膨胀瘤是一种很少见的先天性房间隔发育异常性疾患,文献报道罕见.我院1997年12月~2001年11月应用彩色多普勒超声心动图仪观察了9例房间隔膨胀瘤.本文结合患者声像图特征及临床表现,探讨超声诊断房间隔膨胀瘤的价值及其临床意义.
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缬沙坦对42例高血压左室肥厚患者血压及超声心动图的影响
1 资料与方法1.1 病例选择 在门诊就诊的原发性高血压患者,符合WHO原发性高血压病诊断标准,经美国ATLUK-6型多普勒超声心动图仪诊断为左室肥厚(LVH),男性左心室质量指数(LVMI)≥134 g/m2,女性LVMI≥110 g/m2.具有下列条件之一者剔除:继发性高血压、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、冠心病、风湿性心脏病、心功能不全及严重心律失常等.
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中国北方某企业人群心脏各腔径超声心动图正常值及其相关因素的探讨
近年来,超声心动图已被广泛应用于临床.目前,大多数超声诊断仪都同时具有B型超声心动图仪和M型超声心动图仪两种功能.因此在进行超声心动图检查时,多同时应用B型和M型两种超声心动图测定心脏各腔径.但关于超声心动图,特别是B型超声心动图测定心脏各腔径正常值的大样本报告并不多.
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4例心室肌致密化不全患儿超声心动图诊断及临床分析
目的探讨儿童心室肌致密化不全的临床特点.方法 2002年9月至2004年11月新乡医学院第三附属医院心内科4例男性心室肌致密化不全患者,年龄5~14岁.均采用东芝PV6000,vivid7彩色多普勒超声心动图仪进行检查,探头频率2~4MHz.结果 4例均出现不同程度心功能不全和心律失常,未见栓塞.超声心动图均可见多发突入心室腔内的肌小梁和与心室腔交通深陷的小梁间隙.结论儿童心室肌致密化不全是一种少见的先天性心肌病,易合并其他心脏畸形.临床主要表现为心功能不全和心律失常.超声心动图是可靠的诊断方法.
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小儿三维超声心动图检查及诊断规范(中)
实时三维超声心动图先由美国Duke大学研制成功的实时三维超声技术,采用被纵向、横向多线均匀切割成多达数千个微小压电晶片矩阵排列换能器,可在同一显示屏同时显示金字塔型容积显像的相互垂直B-平面和与探头面平行C-平面的多个切面,不仅扫描速度大大提高,在数秒钟内即可获取一个心动周期完整数据资料,而且与常规三维超声相比,可在无需心电、呼吸门控及不脱机情况下进行实时检查.尤其新近飞利浦公司改进了实时三维超声技术(Philips SONOS 7500型彩色多普勒超声心动图仪),该技术特点是矩阵换能器在发射扫描线时,以16:1并行处理方式而不是按通常1:1方式同时发射多条声束扫描,快速发射的声束沿Y轴进行方位转向形成二维图像,再使二维图像沿Z轴作仰角转向,后形成"金字塔"形三维图像数据库,从而实现心脏三维结构的实时动态图像.目前已有2种显像方式:①Live-3D实时显像方式,探头置于前胸壁可直接显示感兴趣区结构的宽30°~60°、厚15°"瓜瓣状"三维形态,即在30°×15°瓜瓣范围内实时显示心脏或大血管立体结构,该方式特点是实时显示的范围较窄,但图像清晰.②FullVolume全容积成像方式,采用自动心电触发,分别采集相邻的一组4个原始实时三维超声瓜瓣块(0°~15°、15°~30°、30°~45°、45°~60°)组合成60°×60°"金字塔"图,该方式特点是显示的范围较大,能包括心脏全貌,但图像清晰度有所减低,且可产生拼接错位.检查过程中移动轨迹球或启动切割调节键(crop adjustment)可在X、Y、Z 3个正交方向上进行前后、上下、左右的切割显示并观察感兴趣区域.对于所有二维和实时三维超声,原始图像或AVI格式图像均可存储于仪器硬盘或可刻入光盘保存,将存储于硬盘的图像回放于仪器时仍可进行图像切割和显示.
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复旦大学附属儿科医院心脏超声诊断研究室
复旦大学附属儿科医院心脏超声诊断研究室是中国较早开展儿童超声心动图诊断的单位之一.1977年开展儿童心脏超声诊断.1983年引进二维超声心动图仪(Varian3000),开展心脏二维超声诊断.
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卡托普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左室重构的影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后早期应用卡托普利联合美托洛尔与单用卡托普利对左室重构的不同影响.方法:62例AMI患者随机分成治疗组(卡托普利联合美托洛尔)30例和对照组(单用卡托普利)32例,采用彩色多普勒心动超声仪,分别于发病后1,2,3 wk连续测量并计算左室形态、构型等多项指标.结果:2组AMI患者中,对照组左室形态和构型变化比治疗组显著加重(P<0.05),且从1 wk到3 wk呈进行性加重,wk 3明显.结论:在AMI早期,卡托普利联合美托洛尔对左室重构的抑制作用明显优于单用卡托普利.
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腺苷超声心动图负荷试验的临床应用价值
冠状动脉造影长期以来被认为是诊断冠心病(CHD)有价值的检查方法,但因其有创且受设备条件限制,不能为相当一部分人接受,而且随着大量研究的发现,其作为"金标准"的地位也正在动摇,因此寻求有效的无创性检查方法对优化冠心病患者的临床决策有重要意义,现代化的超声心动图仪的出现对心血管疾病的诊断产生了革命性的改变.药物负荷超声心动图的发展,对静息状态下不能排除的缺血性心脏病的诊断和鉴别提供了切实可行的方法.腺苷超声心动图负荷试验(adenosine stress echocardiography)是新近出现的一种药物负荷试验,国外临床应用结果表明[1,2],该药用于非创伤性冠心病诊断有很高的特异性和敏感性.腺苷以其半衰期短、作用直接、副作用轻、无负性肌力作用等特点,对冠心病的诊断及对预后的评价具有广泛的应用价值和广阔的应用前景.
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成人心室肌致密化不全的临床特征
目的 探讨成人心室肌致密化不全的临床特征.方法 7例心室肌致密化不全患者,均采用东芝彩色多普勒超声心动图仪进行检查,探头频率2~4MHz.结果 7例出现不同程度心功能不全和心律失常,未见栓塞.超声心动图均可见多发突入心室腔内的肌小梁和与心室腔交通深陷的小梁间隙.结论 心室肌致密化不全是一种少见的先天性心肌病,临床可表现为心功能不全、心律失常,超声心动图是可靠的诊断方法.