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早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱的分析
目的:利用超声心动图技术对早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉血流频谱进行检测分析。方法对出生后48 h内存在肺动脉高压的早产儿和窒息儿133例(其中轻度42例,中度75例,中度16例)及正常对照组52例,利用超声多普勒技术检测对比分析肺静脉血流频谱参数变化。结果轻度肺动脉高压组肺静脉血流频谱各参数与正常组比较,差异无统计学意义( P ﹥0.05),中度和重度肺动脉高压组肺静脉频谱中心室收缩期峰值速度( Sp)值明显低于正常对照组,心室收缩期峰值速度( Dp)、心房收缩期速度和持续时间( Ar、AT)值明显高于正常对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05);轻、中度肺动脉高压组的二尖瓣E/A值低于正常对照组,但差异无统计学意义( P ﹥0.05),重度肺动脉高压组E/A值明显低于正常对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05);轻、中度肺动脉高压组的EF值低于正常对照组,但差异无统计学意义( P ﹥0.05),重度肺动脉高压组EF值明显低于正常对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论早产儿和窒息儿肺动脉高压时肺静脉频谱变化与肺动脉高压程度相关,肺静脉血流频谱可以为临床进一步了解肺动脉高压时左心功能早期受损情况提供参考指标。
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彩色M型多普勒超声心动图测定舒张早期血流传导速度评价左室舒张功能
目的:彩色M型多普勒超声心动图(CMM)所测定的舒张早期血流传导速度(FPV)评价左室舒张功能.方法:使用CMM所测定的FPV与二尖瓣血流频谱和肺静脉血流频谱的相应数值进行比较,评价正常组(28例)、高血压组(32例)、冠心病组(41例)及心肌梗塞组(29例)的左室舒张功能的情况.结果:(1)二尖瓣血流频谱表明高血压组与冠心病组左室舒张功能异常表现为松弛减退(E/A<1);(2)心肌梗塞组中有10例患者E/A>1,因此E/A值与正常组比较无明显差异,肺静脉舒张末逆流峰值AR明显增大,FPV值明显减小,与其他三组比较均P<0.01 ,且每两组间比较也有差异,说明AR与FPV在区分假性正常方面有其独特的作用.单独比较正常E/A>1组与心肌梗塞E/A>1组时,AR与FPV的作用就更加明显.结论:在评价左室舒张功能异常时,二尖瓣血流频谱能及早发现松弛减退, 在二尖瓣血流频谱可能存在假性正常时,综合应用AR和FPV,可以对假性正常予以识别.考虑到经胸途径检查肺静脉往往比较困难且费时较多,而FPV测定简便易行,是综合评价左室舒张功能的有用指标.
关键词: 彩色M型多普勒超声心动图 二尖瓣血流频谱 肺静脉血流频谱 -
脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度的探讨
借组织多普勒检测二尖瓣环舒张期运动速度评价左室整体舒张功能已得到广泛认可,但是许多医院现使用的还是普通型彩超多无组织多普勒检测功能,故对左室舒张功能减退的二尖瓣口血流呈"假性正常"型难以鉴别.也有不少学者采用彩色M-型多普勒检测左室舒张早期血流传导速度、多普勒检测肺静脉血流频谱等方法来鉴别"假性正常",但受患者及彩超仪器条件影响,往往不能显示较理想的图像.我们通过调整普通彩超的滤波、频谱速度的量程及脉冲多普勒增益和仪器总增益,能在多种型号普通彩超上用脉冲多普勒检测二尖瓣环的运动速度,清晰地显示出二尖瓣环舒张期运动的E峰和A峰频谱,达到了与组织多普勒鉴别"假性正常"的相同效果.
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陈旧性心肌梗塞不同收缩功能肺静脉血流频谱分析
目的:研究陈旧性心肌梗塞患者不同左室收缩功能状态时肺静脉血流频谱的变化.方法:陈旧性心肌梗塞83例,根据左室射血分数(LVEF)分为三组:LVEF>50%者38例,LVEF40~50%者25例,LVEF<40%者20例;分别测定肺静脉血流频谱S 及其积分、D及其积分、AR及其积分、S/D、AR波持续时间与A波持续时间的比值(ARd/Ad),二尖瓣血流频谱E及其积分、A及其积分、E/A、EDT,左室等容舒张时间IRT.结果:陈旧性心肌梗塞各组S、AR、ARd/Ad与对照组比较,差异均有显著性, 各组间S、S/D、AR、ARd/Ad、IRT比较差异均有显著性.结论:陈旧性心肌梗塞患者不同左室收缩功能状态时存在着程度不等的左室舒张功能异常,IRT和二尖瓣血流频谱结合肺静脉血流频谱可更全面地反映左室舒张功能.
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经食管多普勒超声心动图测量肺静脉及二尖瓣频谱观察左室舒张功能变化
目的:本文应用经食管多普勒超声心动图观察肺静脉血流频谱(PVF)和二尖瓣血流频谱(MIF),探讨无创性评价左室舒张功能的方法.方法:测量了15例正常人和27例左室心肌肥厚患者的PVF和MIF的各项指标,并进行成组T检验.结果:左室肥厚患者PVF的S峰(54.69±20.29cm/s)及D峰(43.23±18.18cm/s)均较正常对照明显减小(P<0.05),AR峰(19.46±17.16cm/s)较正常对照明显增大(P<0.05);MIF的E/A<1.结论:PVF和MIF结合分析,可以更加全面准确地了解左室舒张功能的情况.
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冠状动脉血流与左室舒张功能关系的临床研究
目的:探讨冠状循环血流动力学改变与左室舒张功能的关系.方法:采用经胸和经食管超声心动图技术,测量15例正常人、10例冠心病人、20例左室心肌肥厚患者冠状动脉前降支血流频谱、二尖瓣和肺静脉血流频谱.结果:与正常对照组比较,冠心病组冠脉血流频谱舒张期峰值流速(PDV)和每分钟流量(Q)无差异,PDV和Q与左室舒张功能指标无相关性;左室心肌肥厚组PDV和Q明显增加(62.57±23.79cm/s vs 35.80±9.40cm/s,P<0.001;97.92±59.24ml/min vs 46.02±23.11ml/min,P<0.01),Q与二尖瓣血流频谱E/A比值负相关(r=-0.49,P<0.01),与肺静脉血流频谱R正相关(r=0.41,P<0.05).结论:左室心肌肥厚患者静息时冠脉血流量增加,可能是心肌肥厚患者左室舒张功能减低的机理之一.
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经食管脉冲多普勒观察潘生丁对心脏病患者左室舒张功能的影响
目的:应用经食管超声心动图(TEE)技术测量各种不同类型心脏疾病患者的肺静脉血流频谱的变化,观察潘生丁对左室舒张功能的影响.方法:90例窦性心律受试者,其中:正常对照组:15例,男11例,女4例,年龄33~66岁.冠心病组:24例,男20例,女4例,年龄38~65岁.冠状动脉造影显示:除1例冠脉狭窄大于85%外,其余均在50%~80%.左室心肌肥厚组:27例,男21例,女6例,年龄20~60岁.扩张型心肌病组:12例,均为男性,年龄13~63岁.主动脉瓣返流组:12例,男9例,女3例,年龄21~64岁.各组患者应用TEE测量静脉注射潘生丁(0.56mg/kg)前后的肺静脉血流频谱,并进行药物使用前后配对t检验.结果:(1)正常人注射潘生丁后肺静脉血流频谱与用药前相比无明显变化, 各项指标均无显著性差异;(2)冠心病组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为50.18±17.79cm/s,较药物使用前明显增大(p<0.05),D峰为50.36±20.81cm/s,较药物前明显增大(P<0.05), Ddr为366.47±179.35cm/s2,较药物使用前明显增快(P<0.05). Ddt为l16.5±44.98ms,较使用药物前明显缩短(p<0. 05);(3)心肌肥厚组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰为61.18±19.38cm/s、较药物使用前明显增大(P<0.05). Ddt 较药物使用前明显加快(P<0.05). S/D较药物使用前明显增大(P<0.05);(4)扩张型心肌病组药物使用后的肺静脉血流频谱S波峰值速度为43.26±19.92cm/s、 VTI-S为7.89±5.32cm, 均较用药前明显增大,而且均有显著性差异(P<0.05);(5)主动脉瓣返流组药物使用后的肺静脉血流频谱S峰及VTI-S均较药物使用前明显增大(P<0.01).结论:潘生丁对狭窄不重的冠状动脉不仅无明显窃血效应,而且,心肌血运改善,心脏舒张功能好转.另外,负荷剂量的潘生丁对本研究其他各心脏疾病组的左室舒张功能均有不同程度的改善作用.
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用肺静脉血流频谱评价肥厚型心肌病左心室舒张功能
肥厚型心肌病是以室壁异常肥厚为特征的心肌疾患,多表现为室间隔肥厚,临床症状复杂多变,多存在左心室功能异常.本研究通过测量肺静脉血流频谱评价肥厚型心肌病患者左心室舒张功能改变.
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应用肺静脉血流频谱评价肥厚型心肌病左心室舒张功能
本研究旨在通过对肺静脉血流频谱的测量,以评价肥厚型心肌病患者左心室舒张功能的变化.
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彩色多普勒超声心动图评价扩张型心肌病左心室舒张功能
目的用彩色多普勒超声探讨扩张型心肌病患者左心室舒张功能的改变.方法利用彩色多普勒超声心动图将37例扩张型心肌病患者分为合并二尖瓣反流组及无二尖瓣反流组,观察其二尖瓣及肺静脉血流频谱并与正常人对照.结果扩张型心肌病无二尖瓣反流组中仅有41.2%患者二尖瓣血流频谱E/A小于1,其余均表现为E/A大于1,甚至E/A大于2.扩张型心肌病合并二尖瓣反流组E/A均大于2.而扩张型心肌病患者肺静脉血流频谱,与正常人组比较有明显差异,S峰均明显降低,D峰>S峰,结论扩张型心肌病在收缩功能减退同时有舒张功能异常,二尖瓣血流频谱可出现"假性正常化",掩盖其左心室舒张功能的异常,应用肺静脉血流频谱有助于识别二尖瓣血流频谱"假性正常化",但在评价扩张型心肌病合并二尖瓣反流患者左心室舒张功能时有其局限性.
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左室舒张功能对肺静脉血流的影响
用脉冲多普勒技术检测30例正常人,50例左房代偿功能正常的高血压心脏病和冠心病,以及20例左房功能失代偿的高血压心脏病或冠心病患者的肺静脉血流.结果表明:肺静脉血流频谱中的S峰速、D峰速、A峰速及D/S值,是评价左室舒张功能的一批新指标,综合运动用上述指标,可对左室舒张功能作出正确评价.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者肺静脉血流频谱A波的检测价值
风湿性心脏病患者多数出现二尖瓣狭窄,心房收缩期排血受阻导致心房逐渐扩大,血液潴留.在轻度二尖瓣狭窄时左心房发生代偿性扩大,以增强收缩力,但发展至重度狭窄时以上代偿不足以克服瓣口狭窄所致的血流动力学障碍时,左心房进一步扩大,心房壁变薄,收缩力反而下降,左心房压逐步增高,进入失代偿状态.肺静脉血流能较好地反映左心房血流动力学,肺静脉是左心房和肺毛细血管连接的直接通道,其和左心房间没有瓣膜相隔.左心房压力是影响肺静脉血流的主要直接因素,肺静脉血流心房收缩期A波从理论上能够反映这个病理变化过程.以上构成本研究的思路.
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多普勒超声对妊娠期糖尿病胎儿肺静脉血流频谱的研究
妊娠期糖尿病(gestational diabetic mellitus,GDM)指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常,对母儿均有较大危害.本研究旨在探讨GDM胎儿肺静脉血流频谱及搏动指数(PI)与Tei指数间的相关性.
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肺静脉血流频谱估测肺毛细血管楔压和左室舒张功能的可行性研究
本研究拟通过肺静脉血流频谱参数与漂浮导管的比较,评价无创测定肺楔压(PCWP)的可行性,同时观察肺静脉血流频谱与舒张期二尖瓣血流频谱的关系.
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二尖瓣返流程度的超声脉冲多普勒肺静脉血流探测与评价
目的探讨脉冲多普勒肺静脉血流评价二尖瓣返流的程度. 方法对37例二尖瓣关闭不全患者行超声脉冲多普勒检测左、右上肺静脉血流,将收缩期负向频谱,峰值减低频谱分为Ⅱ~Ⅳ度. 结果 21例Ⅳ度返流者检出20例,敏感性为95%,特异性为100%;右上肺静脉常显示血流负向频谐,左上肺静脉常显示峰值减低频谱. 结论脉冲多普勒探测肺静脉血流可用于评价二尖瓣返流程度.
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肺静脉血流频谱对高血压患者左心室舒张功能的评价价值
目的探讨肺静脉血流频谱对高血压患者左心室舒张功能的评价价值.方法选择本院门诊或住院的患者55例为研究对象,将其分为两组,高血压无左房扩大组30例,高血压左房扩大组25例,同时选择30例无心脏疾患者为对照组,用多普勒超声心动图检测各组肺静脉血流频谱(PVFP)和二尖瓣血流频谱(MVFP)参数并做比较.结果与对照组比较,高血压无左房扩大组PVFP中S峰速度加快,D峰速度减慢,S/D>1,AR峰明显加快,两组之间有明显差异(P<0.001);MVFP中E峰降低,A峰增加,E峰减速时间(EDT)延长,E/A<1(P<0.001).与对照组比较,高血压左房扩大组PVFP中的S峰降低,D峰降低,S/D<1,但AR峰明.显加速,两组之间也有显著的差异(P<0.001);MVFP中E峰、A峰、E/A比值和EDT两组近似(P>0.05).结论肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较全面地评价高血压患者的左心室舒张功能.
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肺静脉血流频谱对急性心肌梗死患者左心室舒张功能的评价
目的应用彩色多普勒超声心动图研究肺静脉血流频谱评价急性心肌梗死患者左心室舒张功能的价值.方法急性前壁心肌梗死患者30例,同时选择30例正常人作为对照组,用彩色多普勒超声心动图检测肺静脉血流频谱指标:收缩期肺静脉前向峰值流速(S)、舒张早期肺静脉前向峰值流速(D)及其比值S/D、心房收缩期肺静脉逆向峰值流速(PA)、PA波间期(PAd),与所检测的二尖瓣血流频谱指标:舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)及其比值E/A、E波减速时间(DT)、A波间期(Ad)比较,将结果进行对比分析.结果急性心肌梗死组PA、PAd-Ad较正常对照组显著增大,增大幅度与左心室舒张功能明显相关.结论肺静脉血流频谱指标能鉴别二尖瓣血流频谱"伪正常化",与二尖瓣血流频谱结合评价左心室舒张功能比单独用二尖瓣血流频谱更准确可靠.
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肺静脉血流频谱的改变在评价左室舒张功能中的意义
本文用脉冲多普勒技术检测98例肺静脉血流,并对其频谱进行分析总结,目的在于探索评价左室舒张功能的一些新指标.
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彩色多普勒测量二尖瓣返流的方法与评价
二尖瓣返流大小的定量测量极为重要,是临床诊断和监测二尖瓣返流严重程度的重要指标.二尖瓣返流程度的定量诊断对二尖瓣返流患者的临床决策、是否早期手术、评估病情进展及治疗效果的判断等方面起着重要作用.过去对无症状或无左心功能不全的二尖瓣返流的患者是否采取手术治疗存在意见分歧,然而,随着外科技术的发展,手术死亡率已明显下降,预后大为改观,使二尖瓣返流的精确定量测量以判定其严重程度日益受到重视.现在多普勒超声心动图、心血管造影、核素、磁共振等多种方法可对二尖瓣返流进行定量诊断,但多普勒超声心动图以其廉价和优越的性能仍为首选方法.本文对现今常用的几种多普勒超声定量法,如彩色多普勒血流显像、肺静脉血流频谱、射流紧缩宽度、流量差值法、近侧等速表面积法、中心线法、冲量守衡法等优缺点,结合文献进行评述如下.1 彩色多普勒血流显像
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肺静脉血流频谱评估左心室舒张功能价值的探讨
目的研究肾性高血压(RH)患儿肺静脉血流(PVF)频谱与左室功能的变化及关系.方法用HP-SONOS5050彩色超声诊断仪,经胸测量33例RH患儿治疗前后左室功能及PVF频谱相关参数的变化并进行比较.结果 PVF频谱参数治疗前RH组D、AR、S/D较对照组差异有显著性(P<0.001、P<0.01、P<0.05).治疗前RH组E、A、E/A较对照组差异有显著性(P<0.05、P<0.01、P<0.01).上述参数RH组治疗前与治疗后比较均有显著差异.S峰和EF值各组间差异无显著性.RH组RVPEP/AT、AT/RVET与对照组及治疗后有显著差异(P<0.05),且RH组D、AR与AT/RVET显著相关(r=0.82,r=-0.85,均P<0.01).结论 PVF频谱与二尖瓣血流频谱对评价RH左室舒张功能有参照意义.