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氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗充血性心力衰竭疗效观察
氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂和小剂量利尿剂组合的复方制剂,由于具有不同机制的双重阻断作用,从而具有强效的降压作用,且能逆转心室肥厚,降低心室壁的僵硬度,提高左室舒张期顺应性从而改善心室的舒张功能.
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左束支传导阻滞患者左室舒张期通过二尖瓣的血流图形特点
为了探讨左束支传导阻滞(LBBB)患者,舒张期通过二尖瓣的血流特点,运用彩色多普勒超声心动图观察了15例,现报道如下.
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高血压心脏病患者左室舒张期二尖瓣M型与血流特点分析
目的:探讨高血压心脏病(简称高心病)患者左室舒张期二尖瓣M型曲线与血流特点.方法:采用NAS-1000HF多普勒超声诊断仪,对50例典型高心病患者左室舒张期二尖瓣M型及血流进行检测,于二维、M型及血流频谱测量各需要值,记录并与50例正常组进行比较.结果:50例正常组与高心病患者比较,除AC斜率外,其余指标均有显著性差异(P＜0.05),M型EF斜率下降为显著,血流E峰降低,A峰上升,E/A比值＜1,相应VTIE、RFF均减低,VTIA、AFF均升高,DTE缩短,呈现舒张期受损图像.结论:二尖瓣M型曲线与血流能较好地反映高心病患者舒张期左室心肌运动情况及血流分布特点,对于评价左心舒张功能、指导临床治疗有积极意义.尤其M型超声以其经济、便捷等特点在基层医院应有一定的地位.
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高血压病早期左心构型及舒张功能的超声心动图诊断价值探讨
目的:探讨Ⅰ期高血压病患者左心构型及舒张功能的变化,为临床早期诊治高血压病提供可靠信息.方法:应用超声心动图检测50例Ⅰ期高血压病人及48例健康自愿者的左心结构,包括左室舒张期内径(LVDd),室间膈厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左房内径(LAD),左室重量(LVM),以及左室舒张功能指标,包括左室等容舒张时间(IVRT),二尖瓣口血流频谱E峰大流速(E),A峰大流速(A),E、A峰值流速比(E/A),E、A峰充盈分数比(FFE/FFA),肺V血流频谱收缩期S波大流速(S),舒张期D波大流速(D),S、D峰值流速比(S/D).结果:左心结构测值中室间膈厚度及左室重量两组参数具显著差异;舒张功能指标中两组参数间均具显著差异.结论:高血压病早期虽然左心结构测值尚在正常范围,但其构型已发生变化,且左室舒张功能趋于减退.
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马凡综合征1例
患者男性,27岁,因"胸憋、气短、腹胀、纳差、尿少10天"入院.入院查体示:心率88次/分,呼吸20次/分,血压95/50mmHg(1mmHg=0.133kPa).半卧位,口唇紫绀,四肢修长,蜘蛛指(图1);颈静脉怒张,鸡胸,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音;心尖搏动弥散;叩诊心界向双侧扩大,心音有力,律齐,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/Ⅵ级舒张期叹气样杂音.双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,继发ST-T改变;胸片示:胸廓不对称,心影重度增大,心胸比率约0.78(图2);心脏彩超示:左心室显著增大(左室舒张期前后径96mm),左心房增大(左房前后径39mm),升主动脉瘤样扩张(内径53mm),主动脉瓣中度返流(图3),二、三尖瓣轻度返流,左室收缩及舒张功能减低(射血分数33%).
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白塞病致心律失常1例
1病例
患者女性，45岁，主因“发作性心悸10年，加重9 h”于2015年4月3日入院。既往白塞病史20年，间断出现口腔溃疡，反复外阴溃疡，针刺试验（+）。9：30出现心悸，持续无缓解，伴头晕、头痛，无胸痛、气短，就诊于当地医院，测血压60/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），给予药物处理后（具体用药不详）急诊转入我院。心电图示（图1）：心动过速，心率166次/min，各导联P波不清，QRS波群宽大畸形，广泛导联继发性ST-T改变，血压77/42 mmHg。肌酸激酶同工酶(CK-MB)25.2 U/L，血糖9.12 mmol/L，B型脑钠肽（BNP）683.4 pg/ml，血常规示白细胞计数10.41×109/L，中性粒细胞比0.835。给予胺碘酮0.3 g静点，心电图转复为窦性心律后，收入院。心脏彩超示：右冠状窦增大，大小约18×18 mm，右冠瓣向左室面膨出，未见明确分流，收缩期过瓣血流速度略增快，主动脉瓣Vmax=2m/s，Pmax=15 mmHg，舒张期可见宽约4 mm的返流束，返流束冲击二尖瓣前叶。左室下壁运动幅度减低，左心稍大（左房前后径43 mm，左室舒张期前后径52 mm，左室收缩期前后径35 mm），左室舒张功能减低，射血分数52%。诊断为①阵发性室上性心动过速；②冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）Ⅰ度房室传导阻滞完全性左束支传导阻滞心绞痛；③脑供血不足；④白塞病。建议在三维标测下行射频消融治疗，因经济受限，患者未接受该治疗，好转后出院。后病情反复再入我科，住院期间发作心动过速1次，与第1次发作时图形一致。患者仍未接受射频消融治疗。随访中患者出现晕厥1次，于当地医院复查心电图示完全性房室传导阻滞，查Holter显示Ⅲ度房室传导阻滞。建议植入心脏起搏器，患者因经济受限，未接受治疗，随访至今，心电图无明显改善，患者未出现脏器栓塞。 -
甲状腺机能减退致扩张型心肌病三例
病例1 男,60岁,汉族,因"消瘦1年、伴心悸,气短2个月,浮肿3周"入院.患者1年前无明显诱因消瘦、食欲减退、乏力、活动后心悸气短、浮肿,多次在当地医院按"扩张型心肌病心力衰竭"治疗后好转,但病情反复,故来我院.既往无高血压、心绞痛史.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),半卧位,贫血貌,皮肤粗糙,颜面浮肿,甲状腺无肿大,颈静脉怒张,两肺底湿啰音(+),心界左下扩大,心前区可闻及3/6级收缩期杂音,心音低钝,心室率116次/min,律齐,肝肋下3 cm,剑下5 cm,质软,有触痛,下肢浮肿(++).辅助检查:血色素90 g/L,肝肾功能轻度损害,血脂增高;心电图(ECG):左室肥厚劳损;胸片:两肺门影增大,心胸比0.7;心脏超声心动图(UCG)示:左房内径(LA)45 mm,左室舒张期内径(LVED)68 mm,收缩期内径(LVSD)53 mm,室间隔与左室壁厚度8 mm,左室射血分数(LVEF)38%,轻度二尖瓣反流,少量心包积液.临床诊断为"扩张型心肌病,心力衰竭Ⅲ".经抗心力衰竭治疗后症状好转缓慢,且面部浮肿无明显消退.追问病史,近2年来情绪低落,怕冷,面部及手背浮肿,有脱毛史,查FT3(0.98 mmol/L),FT4(1.25 mmol/L)均降低,TSH(68 mmol/L)增高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺微粒抗体(TMAb)均正常,既往无甲状腺炎、甲状腺肿大药物服用史、甲状腺手术史,确诊为"原发性甲状腺机能减退症",予甲状腺素20～60 mg/d口服替代治疗.半年后门诊随访时已能胜任日常家务,血FT3、FT4、TSH均正常,胸片示心胸比0.5,UCG示LA 36 mm、LVED 56 mm、LVSD 40 mm、LVEF 54%.
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早期左室舒张功能减退的常见疾病与诊治
早期左室舒张期功能减退常见于冠心病和高血压.早期诊治左室舒张期功能减退是预防心血管疾病突发的重要措施.
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先天性降主动脉狭窄超声表现1例
患儿女,3岁。幼儿园体检发现血压增高,而来我院就诊。查体：血压140/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。超声检查示：左心室肥厚,室间隔厚6 mm,左室后壁厚6 mm,各房室大小比例正常。左室舒张期内径27 mm,左房内径20 mm,右室舒张期内径10 mm,室壁运动幅度正常,房、室间隔连续完整。各瓣膜结构及启闭未见异常。彩色多普勒血流显像(CDFI)示各瓣膜口均未测及异常血流信号。升主动脉内径17 mm,主动脉弓无名动脉至左锁骨下动脉起始处内径12 mm,降主动脉起始处内径变窄,内径约4.6 mm,狭窄长度约11 mm,CDFI 示该处呈细窄五彩血流信号(图1),连续多普勒(CW)示峰值流速335 cm/s(图2)。超声提示：降主动脉起始处狭窄,左室肥厚。建议行 CT 血管造影(CTA)检查。CTA 示：主动脉降部起始处狭窄,内径约5.0 mm,狭窄长度约12 mm(图3)。后经手术证实。
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二尖瓣舒张期反流发生机制的探讨
关于主动脉关闭不全引起舒张末期二尖瓣反流伴有左室舒张期压力升高的机制既往未被人们重视，由于其对瓣膜病的治疗和预后的判断有重要意义，故近年来引起越来越多研究者的注意。应用彩色多普勒超声心动图可准确地评估主动脉瓣关闭不全引起的舒张末期二尖瓣反流的情况。本研究对50例主动脉瓣关闭不全合并舒张末期反流病例做了观察，并分析二尖瓣舒张期反流发生的机制。
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脑利钠肽对呼吸困难的诊断价值
脑利钠肽(BNP)是一个含32个氨基酸的多肽,是在心室容积扩张和室壁压力负荷过度时,由心室心肌细胞分泌的一种心脏神经激素,文献提示其可以作为监测心力衰竭(心衰)病情变化的一个观察指标[1,2].本研究对有气促和呼吸困难的128例患者进行BNP检测,探讨心力衰竭患者快速床边检测BNP与左室舒张期末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)的相关性及其临床意义.报告如下:
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超声心动图评价慢型克山病左室功能
克山病是一种病因未明的心肌病［1］，经过多年的防治，目前急型克山病已很少见，临床上以慢型克山病（CKD）多见，其主要临床表现为慢性充血性心力衰竭。我们应用超声心动图观察CKD的心脏结构，评价左室功能，为临床治疗及预后判断提供依据。1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 CKD组：CKD患者13例（男5例，女8例），年龄为30～58岁，为1993—1999年我所门诊及住院病人，诊断依据克山病的诊断标准［4］其中心功能Ⅱ级3人，心功Ⅲ级6人，心功Ⅳ级4人。1.1.2 对照组：为健康体检者，共15人，男6例，女9例，年龄40～60岁，均无器质性心脏病。1.2 检查方法应用美国产ATL ULTRMARK8型超声诊断仪，探头频率为2.5～3.5 MHz，同步显示心电图，进行二维、M型和多普勒超声心动图检查。患者取左侧卧位，取二维左室长轴切面，M型取样线与左室长轴尽量垂直，测量心室波群，通过机内软件计算左室射血分数（EF％）、左室短轴缩短率（FS％）及左室射血前期时间/射血时间（PEP/LVET）。另取心尖四腔切面，用脉冲多普勒超声观察二尖瓣口左室侧血流频谱，取样容积线尽可能与血流方向保持在20度角度以内，测量二尖瓣口舒张期血流E、A峰大速度（E、A）及减速时间（DCT）、E/A值。1.3 统计学方法各测定值以均数±标准差（x±s）表示，样本均数比较采用t检验。2 结果2.1 二维超声所见 CKD组切面超声均显示全心增大，室壁呈弥漫性运动减弱。2.2 两组左室收缩功能结果见表1，CKD组左室舒张期内径明显大于对照组，所有收缩功能测值与对照组比较均有显著性差异,EF％、FS％明显降低，PEP/LVET比值明显高于正常（P<0.001）。2.3 两组左室舒张功能结果见表2。舒张期二尖瓣血流E峰值CKD组与对照组比较差异不显著（P>0.05），A峰值CKD组明显低于对照组（P<0.01），E/A值及E峰减速时间（DCT）CKD组均明显小于对照组（P<0.01）。
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高血压与U波倒置的关系
目的:探讨高血压病与U波倒置的关系.方法:对168例住院病例的12导联心电图,分析U波变化与性别、年龄、血压、病情、心超间的关系,用SPSS软件进行统计分析.结果:高血压病患者有19.05%可检出U波倒置,病情越重,年龄越大,U波倒置的检出率越高,血压恢复正常后U波倒置明显减少.结论:U波倒置的发生与左室舒张期顺应性减退,左室功能异常有关.
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荧光支气管镜诊断支气管 Dieulafoy 病1例
患者,男,65岁。以“咳嗽、咯血3天”为主诉入院。患者3天前无明显诱因出现咳嗽、呈刺激性、夜间为著,咯血,呈鲜红色,每次量约10 ml,日5~6次,无发热、盗汗,无鼻衄,无咳痰、气喘,无恶心、呕吐及呕血、黑便,无胸痛、心慌及胸闷。未就医及治疗。1天前患者夜间刺激性咳嗽加剧,咯血,量约150 ml 左右,伴胸闷、心慌,无胸痛及呼吸困难,无晕厥。急诊入院,以“咯血原因待查”收住院。发病以来,无消瘦、乏力,无腹痛、腹泻,食纳、睡眠可,二便正常。既往曾发生咯血3次,每次量约100~200 ml,按“支气管扩张”给予止血治疗,血止后出院,未进一步明确诊断,否认肺结核及肺癌病史。家族无遗传病病史。吸烟40年,3包/ d。查体：T 36.9℃ P 80次/ min R 20次/ min BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)。神志清,精神可。全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。颈软,双侧颈静脉无怒张,气管居中。桶状胸,胸壁无压痛,双侧呼吸动度一致,触觉语颤减弱,叩诊双肺呈过清音,听诊双肺肺呼吸音低,左下肺可闻及细小湿啰音,双肺未闻及干性啰音。心、腹无异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规示：WBC 5．26×109/ L,中性0．73,淋巴0．26,血小板150×109/ L。尿、粪常规正常,尿潜血阴性；肝功、电解质、血糖、血脂、电解质、CRP、结缔组织全套及肿瘤标志物均正常；凝血系列正常；D-二聚体200μg /L,抗结核抗体阴性；肝炎标志物阴性；血沉9 mm/ h；PCT0．22 ng / ml。心电图：大致正常。腹部 B 超：未见异常。心脏彩超：各心腔大小及结构,左室舒张期及收缩功能正常。胸部 CT：慢支,肺气肿改变,左肺节段性炎症。支气管镜检查示：左舌叶及下叶支气管可见新鲜出血及血凝块。入院诊断：①左侧支气管扩张；②左肺肺炎；③慢性支气管炎临床缓解期；④慢性阻塞性肺气肿。给予头孢呋辛钠抗感染、垂体后叶素及常规止血药止血治疗,复查胸部CT：慢支,肺气肿改变,左肺斑片状阴影消失。支气管镜示：左舌叶及下叶血凝块完全消失,下叶管腔光滑,左舌叶支气管可见一结节样物突向管腔(图1),表面黏膜光滑,自荧光染色未见异常(图2),考虑：左舌叶支气管 Dieulafoy 病。行支气管动脉造影检查示：可见向左舌叶供血的异常扩张的支气管动脉分支(图3)。确诊为：左舌叶支气管 Dieulafoy 病。经手术切除左舌叶支气管后治愈,随访一年未再咯血。
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新推出自动操纵的巢式逆转录-聚合酶链反应(nRT-PCR)分析仪定量测定HCV等
[英]/Mifflin TE …/Clin Chim Acta 2000;290:199～211为避免PCR扩增特异性RNA与DNA序列手工进样过程中样品受污染,作者新推出一套全自动化操纵的nRT-PCR检测仪.方法是在配备自动化热循环PCR仪上再安装一种3轴升降的自动操纵的吸管进样工作台,内有200μl与20μl吸管可分别自动吸取试剂与血样品.首次RT/PCR扩增温度为42℃/30min逆转录,95t℃/5min(开始变性),然后95℃/30s25个周期变性,55°/60s退火,72℃/60s延伸,并于72℃/7min终止延伸,后于4℃结束扩增.以此新型nRT-PCR仪检测了103份血清HCV(丙型肝炎病毒)mRNA,结果与手工进样PCR检测比较几乎完全一致,并且污染减低到低限度,其灵敏度100%,特异性为98%.据此,作者指出此新型nRT-PCR可作为临床分子诊断化验项目.原发性高血压心血管发病率与死亡率的种族差异(英)/Khattar RS…/Heart 2000;83:267～271遴选528名白人,106名南亚人和54名非洲裔一加勒比人受试者,均为原发性高血压患者,经过24h非卧床动脉内的血压监测.随访平均(9.4±4.1)年全部病例的发病率与死亡率,主要评估指征为非心血管死亡、冠心病死亡、脑血管病死亡、周围血管病死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中和冠状血管意外事件等.结果证明南亚人的上述不测变故的发生率居首位,在100名患者中发生率是3.46名/年,非洲裔一加勒比受试者低,仅为0.9名/年,差异显著(P＝0.002),而白人居中为2.5名/年,与南亚人差异无显著性.南亚人是冠心病高危人群,每100名为2.86名/年,白人是1.32名/年,两者差异显著(P=0.002).南亚人与白人种族差别所致的心血管意外危险度比值为1.79.作者指出种族差异对以上心血管意外事件而言,充其量只不过是个非依赖性的预测因素.在预测心血管疾病发生率与死亡率中,不卧床时血压测定值具有特殊的预测价值,而在住院卧床测得的血压值则无预测意义.高血压,左室肥厚和左室舒张期功能紊乱对血浆脑钠肽前体N端(NT pro BNP)浓度的影响[英]/Tal-war S…/Heart 2000;83:278～283遴选5组受试者其血浆NTproBNP被测定:第1组为15名超声心动图正常的对照者;第2组为22名高血压病人,其左室舒张期功能正常且无左室肥厚(LVH);第3组为24名高血压病人,其左室舒张期功能正常但有LVH;第4组为14名有高血压史,但无缺血性心脏病史,其左室壁运动指数(WMI)在1.9～1.3之间.第5组计17名有高血压史,但无缺血性心脏病史,其WMI＜1.2.结果血浆NTproBNP 5组测定值(以fmol/ml计)分别为129.4(53.6～159.7)、147.4(54.3～730.5)、137.1(35.8～403.9)、356.7(124.4～934.4)和493.5(248.9～909).5组血浆中NTproB-NP对数均值差异十分显著(P＜0.001),第4～5组与第1～3组之间,差异极显著(P＜0.001).第4与第5组则差异显著(P=0.02).据此作者结论:高血压患者,不论其有或没有LVH的发生,只要其左室舒张期功能正常,就不致于影响到血浆NTproBNP浓度的变化,然而一旦高血压发展到左室舒张期功能紊乱(LVSD)时,血浆中NTproBNP就会显著地增高.由此可见测定血浆NTproBNP浓度,对诊断LVSD,甚至高血压仍然是个有效的方法.1名Ullrich-Turnesr症妇女的1个Idic(YP)染色体分子图谱[英]/Assumpcao JG…/Am J Med Genet2000;19:95～98作者对1名Ullrich-Turner症和45X/46X+mar核型表现妇女,采用原位杂交荧光(FISH)和DNA检测,分析此种标志的结构与来源.结果FISH显示此标志为一种来自Y染色体的双着丝粒的染色体,并绘制出Yqll(间隔为6)的断裂点所在位置.应用Southern印迹法和PCR扩增法,在SRY保守区并未检出核苷酸变异.性腺组织学检验表明它具有卵巢样基质而无睾丸组织的迹象.以上发现证明此妇女是一个45X/46X idic(YP)嵌合体核型,其表型包括性别决定基因以及主要受54X细胞株影响的表现.应用剔除自身抗原的方法建立小鼠天疱疮、活动性免疫性疾病的动物模型[英]/Amagai M…/J Invest2000;105:625～631建立寻常天疱疮(PV)和活动性自身免疫性疾病小鼠模型的困难在于动物存在一种自身抗原,Desmoglein 3(Dsg 3)的蛋白.Dsg 3是细胞间的一种跨膜桥粒蛋白,与细胞-细胞间粘附关系密切,因它使动物具有自身免疫耐受性.作者利用重组Dsg 3免疫Dsg 3-/-mice,将此种小鼠的脾细胞继承性转移到Rag 2-/免疫缺陷小鼠体内,6个月后此种接受脾细胞移植小鼠稳定地表达抗-Dsg 3 IgG,后者与天然的Dsg 3结合即可剔除此Dsg 3蛋白,结果破坏了该小鼠自身免疫耐受使角化细胞一细胞间粘附能力丧失,动物表现为口腔粘膜糜烂,产生典型的PV症状.作者认为此种剔除自身抗原技术还可用于建立其它的免疫性疾病动物模型的实验.儿童醋氨酚( Acetaminophen )超量服用导致肝细胞损伤[英]/Alander SW…/Arch Pediatr Adolesc Med2000;154:346～3.50醋氨酚(扑热息痛)为常用的解热镇痛药,在儿科常因超剂量服用而中毒,1997年仅在美国就发生了75969例儿童醋氨酚中毒事件.本文报告322例(208名女童,110名男童)年龄在l～17岁中毒患儿.其中114例为故意超剂量服用此药,服用此药自杀未遂,他们平均年龄为14岁,172例为非故意超量服用,年龄较小(平均2岁),其余为用于治疗目的剂量差错所致超量服用.分析结果表明:27例肝细胞损伤(血清转氨酶活性超过1000IU/L),4例肝中毒,l例死亡.其中故意超剂量服用组肝细胞损伤为17.9%,非故意组仅为0.6%,而治疗量差错所致占10%,但是无l例作肝移植.肝细胞损伤与超剂量服用发现时间超过24h,其危险度(OR)比值335.0,95%可信限(CI)在40.8～275.0,年龄在10～17岁患儿OR比值36.9,95%CI为4.9～275.4,故意超量服用者OR比值37.2,95%CI为5.0～278.2,剂量大于150mg/kg体重者,OR比值17.9,95%CI为2.3～139.2,种族差异所致OR比值2.8,95%CI为1.1～7.2.故而作者结论:对大剂量服用醋氨酚并超过24h才发现的病例剂量超过150mg/kg与年龄稍大的病儿应密切注意其肝细胞损伤.(本刊编辑部供稿)
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肥厚型梗阻型心肌病妊娠新式剖宫产1例
患者女,26岁,维族,妊娠39周.孕前有心悸、劳力性呼吸困难,上4楼感累,6楼呼吸困难,中期妊娠以后,上4楼无感 觉,上6楼略感劳累,整个妊娠期间血压平稳,无水肿及抽搐现象.近似黑朦史5年.入院血 压90/60 mmHg,心界不大,心率84次/min,胸骨左缘3,4肋间可闻及4/6级收缩期吹风样杂音, 心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心脏超声示左房46 mm(前后径),左房/主 动脉46/34,室间隔厚26 mm,室间隔延续正常,左室舒张期前后径47 m m,后壁厚度9 mm,左室流出道径14 mm,EF 88%,室间隔增厚明
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原发性高血压伴左室肥厚的左室充盈模式(LIFE研究)
高血压患者早期即可能存在充盈异常，这种异常是否与左窒肥厚(LVH)有关尚有争议。本文对伴有LVH高血压患者的左室舒张期充盈与几何模式的关系进行了分析。 研究对象来源于氯沙坦干预高血压终点减少研究(LIFE)。试验经ECG证实伴有LVH的I～I期高血压患者750例，平均年龄67±7岁，其中44％为女性。均经安慰剂治疗14天后，采用超声心动图侧定左窒(Lv)直径以分类LV几何模式及用Doppler测定LV充盈模式；并根据以下标准定义各亚组
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老年冠心病患者年龄与左室舒张期充盈率关系的探讨
近年来已有报道,心率、血压、左室重量及年龄等许多因素可影响左室舒张期充盈率. 作者选择年龄及11个临床和超声指标为相关因素预选因子,用逐步回归法对中老年人左室舒张期充盈率进行多元统计学分析.
