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前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折
目的:探讨前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折的疗效.方法:18例行后复杂性髋臼骨折,按Letournel和Judet分类,前壁+后半横行骨折4例,横行+后壁骨折5例,T型骨折3例,双柱骨折6例.均采用前后联合入路手术治疗.结果:所有病例均获随访,时间0.5～7年,平均21.4个月.骨折复位按Matta标准:解剖复位10例,良好复位6例,差2例.临床结果:优良16例,差2例,优良率88.88%.结论:前后联合入路,能有效改善复杂髋臼骨折的显露和复位质量,减少手术时间、出血量及手术并发症,是治疗复杂性髋臼骨折的良好方法.
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复杂性髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折及多处骨折的治疗与对策
目的:探索复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)合并同侧股骨颈骨折及多处骨折的治疗方法与对策.方法:2000年8月-2005年3月,收治复杂性髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折12例,男7例,女5例;年龄24～51岁,平均37.5岁,皆系高能量损伤.合并其他部位骨折23处,平均2.6处.采用改良髋臼入路,应用髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)、空心加压螺钉、Richard钉、交锁髓内钉、天鹅记忆接骨器(SMC)等固定骶髂关节分离、复杂性髋臼骨折、股骨颈、股骨干、胫骨干、肱骨、尺桡骨骨折.结果:术后随访6～31个月,平均13.5个月.12例复杂性髋臼骨折均获解剖复位并达骨性愈合;同侧股骨颈骨折也获解剖复位,10例达骨性愈合.术后3～7个月(平均4.6个月),髋关节功能达到健侧水平;1例出现股骨头缺血性坏死行关节置换;1例股骨头坏死合并异位骨化导致关节骨性融合.4例骶髂关节分离获解剖复位;其他23处骨折,均获骨愈合.根据髋关节功能评分标准:优3例,艮6例,一般1例,差2例.结论:采用改良髋臼入路、应用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折,同时固定股骨颈骨折及合并的多处骨折,配合术后早期的功能锻炼,可以使髋关节获得良好的功能.
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改良联合入路治疗复杂性髋臼骨折
髋臼骨折一直是骨折治疗中的难点，随着髋臼骨折患者的增多和对髋臼骨折认识的提高，髋臼手术的技巧不断提升。
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结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染期间复杂性髋臼骨折的处理
复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)为高能量损伤,受损同时往往合并有严重的内脏器官或皮肤软组织损伤,治疗抢救过程中又可能出现一系列严重并发症.目前,多数学者主张复杂性髋臼骨折尽量争取早期手术切开复位内固定,对于合并有结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染的复杂性髋臼骨折,如何确定手术指征、争取手术时机、采用合理的术式、改善患者愈后生活质量是复杂性髋臼骨折治疗过程中面临的一个重要课题.
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双侧切口手术治疗复杂性髋臼骨折
目的：研究并探讨双侧切口手术治疗复杂性髋臼骨折的临床效果，以及探讨该治疗方法是否具有临床的可行性，科学性以及安全性。方法：研究选取我院在2008年2月～2012年3月收治的48例复杂性髋臼骨折患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象，并将其随即分为观察组和对照组。观察组患者进行双侧切口手术治疗，在对照组中，对患者进行常规固定治疗。观察2组患者在治疗后的临床效果，并将所得到的资料进行对比分析研究。结果：观察组患者的骨折复位良好，没有出现关节面的错位，切口均愈合；对照组出现3例坐骨神经痛和髋部疼痛。结论：双侧切口手术治疗复杂性髋臼骨折有显著的临床疗效，值得在临床上推广和使用。
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双侧切口手术治疗复杂性胫骨平台骨折
目的：研究并探讨双侧切口手术治疗复杂性髋臼骨折的临床效果，以及探讨该治疗方法是否具有临床的可行性，科学性以及安全性。方法：研究选取我院在2008年2月～2012年3月收治的48例复杂性髋臼骨折患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象，并将其随即分为观察组和对照组。观察组患者进行双侧切口手术治疗，在对照组中，对患者进行常规固定治疗。观察2组患者在治疗后的临床效果，并将所得到的资料进行对比分析研究。结果：观察组患者的骨折复位良好，没有出现关节面的错位，切口均愈合；对照组出现3例坐骨神经痛和髋部疼痛。结论：双侧切口手术治疗复杂性髋臼骨折有显著的临床疗效，值得在临床上推广和使用。
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复杂性髋臼骨折治疗的临床研究
目的 研究复杂性髋臼骨折的治疗方式并观察治疗效果.方法 回顾性的选取我院骨科2010～2011年间治疗的50例复杂性髋臼骨折的患者为观察对象,按照Letournel-judet[1]的分型,其中横行伴后壁骨折5例,前柱并后方伴横行骨折8例,双柱骨折6例,T形骨折13例,后柱伴后壁骨折8例.对于不同的骨折给予不同的手术入路途径进行手术复位治疗.结果 所有患者治疗后痊愈出院,术后全部患者均获随访,在随访中发现所有患者术后均无切口感染、深静脉栓塞、坐骨神经及股神经损伤等并发症的产生.手术复位后依据Matta[2]的X线片复位标准:解剖复位37例,复位满意20例,复位不满意3例,所有骨折经治疗均愈合.术后临床治疗效果依据D'Aubigne and Postel[3]评分标准来进行评价,60例患者中优47例,良7例,可3例,差3例,优良率90.00%,术后未发生任何并发症.结论 对于复杂性髋臼骨折的治疗一般选择手术切开复位重建板内固定,对于不同的患者选择不同的治疗方式,准确把握手术的时机,合理的处理合并损伤,积极的预防和治疗并发症都是提高手术成功和远期预后的关键因素.
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前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折围手术期的护理
报告了23例前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折围手术期的护理.术前做好体位训练、心理护理、营养支持,加强肌肉关节的功能锻炼,术后严密监测生命体征,做好体位护理、切口疼痛的管理,进行并发症的观察及有效预防、经积极的治疗和护理,本组病例无1例神经损伤、感染及并发症.髋关节恢复:优9例、良10例、可3例、差1例,优良率为82.6%.
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复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的手术策略及疗效分析
目的:对复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折实施手术治疗的具体情况进行探讨.方法:选取2014年2月-2018年2月进入笔者所在医院接受治疗的复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折患者共102例,将其随机分组,观察组根据需要行重建钢板联合螺钉内固定骨盆骨折或空心拉力螺钉固定骨盆骨折治疗,对照组行常规骨折复位钢板螺钉内固定治疗,每组51例,对两组Matta评分优良率及术后并发症发生情况展开比较,评估方案的应用效果.结果:观察组术后Matta评分优良率为96.08％,对照组术后Matta评分优良率为76.47％,差异有统计学意义(χ2=23.174,P<0.05).观察组术后并发症发生率为7.84％,对照组为27.44％,差异有统计学意义(χ2=25.486,P<0.05).结论:临床上,根据复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折患者的病情选择科学的手术入路及方案,可有效还原骨盆及髋臼生理解剖结构,降低术后并发症发生率,方案可行性值得进一步推广.
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应用三维记忆内固定系统治疗复杂性髋臼骨折的护理体会
总结1997年8月至2003年2月接受三维记忆内固定系统治疗复杂性髋臼骨折患者28例临床资料,所有患者恢复顺利、康复出院,无1例出现严重并发症.认为此类患者的护理重点在于全面的术前指导、术后预防关节脱位、感染、血栓形成,并进行积极的功能锻炼.
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复杂性髋臼骨折28例治疗分析
髋臼骨折是临床上较常见的关节内骨折,类型复杂,尤其是复杂性髋臼骨折的诊断和治疗的难度较大.我院自1995年1月以来共收治28例,大部分手术治疗,经过平均2年的随访,疗效满意,现报告如下.
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复杂性髋臼骨折56例围术期护理
对56例复杂性髋臼骨折患者实施了改良的扩大髋股入路手术内固定治疗,并制定周密的护理计划,术前包括入院病情观察、牵引护理、心理护理、术前准备,术后从病情观察、加强营养、牵引护理、预防并发症、功能锻炼等从而保证了手术效果,减少了并发症,取得临床推广应用.
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螺旋CT三维及四维重建在复杂性髋臼骨折的应用
目的:探讨螺旋CT三维及四维重建在复杂性髋臼骨折的应用.方法:使用Picker 6000螺旋CT机对14例行患侧髋臼SCT扫描,在Voxel工作站上进行三维表面遮盖法重建,并以容积重建技术实现四维重建.结果:三维及四维重建图像清晰地显示了复杂性髋臼骨折细节,对骨折块大小、移位程度得到了直观、全面的了解.结论:螺旋CT三维及四维重建对复杂性髋臼骨折诊断和治疗具有一定临床指导意义,是目前理想的诊断髋臼骨折的方法.
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应用ATMFS治疗复杂性髋臼骨折的护理体会
总结21例记忆合金三维内固定系统治疗复杂性髋臼骨折患者的护理体会,主要措施包括,术前加强病情观察、心理护理,术后加强疼痛护理、引流管护理、饮食护理、术后并发症的预防及护理,讲解术后早期康复训练的重要性及方法.认为记忆合金三维内固定系统是治疗复杂髋白骨折的有效方法,通过加强围手术期的护理与进行积极的功能锻炼能很好的恢复髋关节的功能,提高患者的治愈率,增加患者满意度.
关键词： 复杂性髋臼骨折 记忆合金三维内固定系统 护理体会 -
腹主、髂总动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血在复杂性髋臼骨折手术中的比较
目的 比较腹主动脉介入球囊临时阻断术(TOAAIB)、髂总动脉介入球囊临时阻断术(TOCAIIB)与术中髂内动脉结扎术(IIAL)术中控制复杂髋臼骨折骨盆大出血的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年1月至2017年1月广东省韶关市第一人民医院创伤骨科收治的113例复杂性髋臼骨折患者资料.男68例,女45例;年龄为23～61岁,平均42.3岁;骨折按Letournel分型均属于复合骨折,其中T型骨折10例,双柱骨折24例,后柱+后壁骨折16例,横型+后壁骨折46例,前方+后半横型骨折15例.均采用切开复位内固定手术治疗.根据术中采用控制出血的方法不同分为3组:37例患者应用TOAAIB治疗,31例采用TOCAIIB治疗,45例采用IIAL治疗.术后采用Matta标准评定骨折复位质量;记录各病例术中出血量、术后伤口引流量、术后骨折及介入相关并发症发生率;并在骨折愈合后采用Modified d'Aubigne&Postal临床分级系统评价髋关节功能. 结果 TOAAIB组、TOCAIIB组和IIAL组患者的性别、年龄、受伤至手术时间、骨折Letournel分型、手术入路等资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中解剖复位91.15％ (103/113).TOAAIB、TOCAIIB和IIAL组术中出血量分别为(1 631.5±675.5)、(892.6±217.7)和(648.0±170.2)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).TOAAIB组在手术结束时有1例出现股动脉血栓,取出后经抗凝对症处理痊愈;TOCAIIB和IIAL组患者术后未见介入相关并发症发生.三组在术后引流量、骨折愈合时间、Modified d'Aubigne&Postal髋关节功能评分、术后并发症发生率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 TOAAIB在复杂髋臼骨折中控制出血效果佳,TOCAIIB效果次之,术中IIAL效果差;但临床上依术者及患者具体情况选择应用为宜.
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应用髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折及其临床意义
目的探索髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(CAF),恢复解剖头臼对应能力及与之对应的围手术期处理;为降低残疾,减少与避免中青年日后全髋置换提供经验.方法1997年8月～2003年2月ATMFS治疗CAF28例:新鲜15例,陈旧13例;新鲜与陈旧CAF重建解剖型髂骨臼后壁分别为3例与2例.结果所有使用ATMFS的CAF病例均有效固定于解剖位.随访8～63个月,平均11.8个月.15例新鲜CAF术后3.2个月患髋功能达健侧水平;11例陈旧CAF术后5.5个月达健侧水平.异位骨化2例,1例为BrookerⅣ型异位骨化,1例外展受限.结论ATMFS可用于治疗CAF,易使CAF有效固定于解剖位;其围手术期设计行之有效;优良率96.43%.同时,也在CAF与人工关节之间探辟了新径,降低残疾,减少与避免中青年全髋置换,提供了经验.
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腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血在复杂性髋臼骨折手术中比较
目的 比较分析复杂性髋臼骨折手术中应用腹主动脉阻断与髂内动脉结扎两种方法在手术中控制大量失血的实用价值. 方法 67例复杂性髋臼骨折手术中应用腹主动脉阻断方法35例,髂内动脉结扎32例,对两组术中出血量、术后引流血量进行比较. 结果 两种控制出血方式中,腹主动脉阻断出血量及术后引流量分别为(648.00±170.20) ml、(231.18±21.90)ml;髌内动脉结扎组分别为(1 631.50±675.50) ml、(236.00±23.80)ml.腹主动脉阻断与髂内动脉结扎术中出血量差异有统计学意义(t=1.693,P＜0.05),两者术后引流量差异无统计学意义. 结论 在复杂性髋臼骨折手术中腹主动脉阻断对于控制术中失血优于髂内动脉结扎技术,由于完全阻断了两侧髌总动脉血流,手术野清晰,在复杂性髋臼骨折中可以安全、有效地使用.
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复杂性髋臼骨折的治疗
目的研究高暴力所致髋臼复杂性骨折早期进行切开复位、双钢板内固定治疗的可行性及疗效.方法采用髂腹股沟联合入路、直视下整复骨折,双钢板行髂耻弓及髂坐弓固定.结果 28 例获得6个月以上随访,骨折全部愈合,根据D Aubigne-Postel功能评定标准,优19 例,占67.8%,良6 例,占21.4%.结论复杂性髋臼骨折早期行坚强、可靠内固定,可取得理想的疗效.掌握手术时机、注意操作技巧可避免并发症的发生.
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髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折
目的 观察髂内动脉结扎、髋臼三维记忆内固定系统在复杂性髋臼骨折中的治疗效果.方法 1997年8月至2005年9月,我们采用髋臼三维记忆内固定系统治疗31例复杂性髋臼骨折.结果 31例患者得到随访,随访6～63个月,平均11个月.使用髋臼三维记忆内固定系统的复杂性髋臼骨折病例均固定于解剖位.异位骨化2例,1例外展受限.根据Modified d'Aubighe and Postal临床分级标准,优良率96.77%.结论 髂内动脉结扎、髋臼三维记忆内固定系统手术治疗复杂性髋臼骨折出血少,固定坚强,能早期活动,是髋臼解剖性重建的一种有效方法.
