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AO髁钢板治疗股骨髁部骨折42例临床分析
股骨髁部骨折因其特殊的解剖位置及解剖特点分为股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离,虽有多种治疗方法,但疗效多不满意,我们自2000年9月至2006年9月,根据骨折的不同类型,采用膝前外侧切口,内外侧联合切口,应用AO股骨髁支持钢板治疗股骨髁部骨折,经6个月~3年随访,取得满意效果,现报告如下.
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前路颈胸联合切口病灶清除植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核
颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小,约为5%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置,临床处理十分棘手.本文总结2001年6月-2005年10月采用经颈胸前路结核病灶清除,钛网植骨融合,颈前路钛板内固定术治疗颈胸段脊柱结核并脊髓损伤8例,取得满意效果.
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Zielke手术的护理配合
Zielke手术又称经腹侧去旋转脊柱融合术,是一种采用胸-腹联合切口经前路矫正胸腰段,腰段脊柱侧弯的方法,我院自1993年~1996年共手术3例,在护理工作中取得了一定的经验,现总结报告如下.
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颌骨坚固内固定的应用体会
目的 总结坚同内同定在实际应用中的优点及缺点.方法 选取5年中治疗的48例颌面部复杂骨折的病例,对比传统治疗组和坚固内固定组的情况,并用一定的判定标准来分析.结果 坚固内固定组的并发症明显少于传统治疗组.结论坚固内固定恢复颌面部形态和功能等方面很有帮助.
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右心房房间隔和左心房顶联合切口置换二尖瓣技术
1997年10月至1999年12月,我们采用经右心房房间隔和左心房顶联合切口,对23例再次二尖瓣手术或左、右心房均较小的病人进行二尖瓣置换术,效果满意,现报道如下。 临床资料 23例中男12例,女11例;年龄26~65岁。原发疾病为风湿性心脏瓣膜病21例、退行性瓣膜病变和冠心病所致二尖瓣关闭不全各1例。本次手术包括二尖瓣闭式扩张术后9例、二尖瓣置换术后4例、二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术后和心室间隔缺损修补术后二尖瓣狭窄各1例;单纯二尖瓣狭窄6例、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄和冠心病合并二尖瓣腱索断裂各1例。心功能II级11例、III级11例、IV级1例。23例中行二尖瓣置换术16例、二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术6例、冠状动脉旁路移植术并二尖瓣置换术1例。
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经乳晕切口双平面隆乳术
乳房轻度下垂可通过硅凝胶假体置入乳腺后间隙予以矫正,但对乳房下垂伴皮肤、皮下组织及乳腺组织匮乏或胸大肌发达者,前者假体的被覆组织较薄,可能触及假体;后者则假体与被覆组织(皮肤皮下组织及胸大肌)很难融为一体,无法有效矫正乳房下垂,易形成乳房上部隆起而下部依然下垂的"双泡"畸形.为有效矫正上述畸形,我们曾采用联合切口(腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口)双平面隆乳[1],但因部分患者不愿接受双切口,为此我们改用经乳晕切口双平面隆乳.自2003年以来,我们先后完成10例手术,取得良好的手术效果.
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联合切口隆乳术
乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口,各有优缺点.我们在总结各种切口优点的基础上设计腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口 (以下简称联合切口),并运用肿胀麻醉技术,在局麻下完成腋窝入路隆乳术.自1999年以来,我们先后用此方法完成32例小乳者的隆乳术,取得良好的手术效果.
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咽-颈联合切口摘除第二鳃源性完全型瘘管一例
鳃源性瘘管是胚胎发育畸形之一,完全型鳃源性瘘管有两端相通的内、外瘘孔,一般有间歇的颈部或咽部轻微症状,合并感染时加重,不当诊疗可导致反复发作以及增加再手术的难度[1-2]。我科于2012年10月收治第二鳃源性完全型瘘管患者1例,并行咽-颈联合切口摘除瘘管,报告如下。
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MILES术后人工肛门的护理
直肠癌腹会阴联合切口根治术,是治疗低位直肠癌及肛管癌的主要手段.术后做好人工肛门的护理,可以防止切口感染,加快患者的恢复.护理项目包括术后造口及切口管理、术后饮食管理、术后肠管观察、开放后造口的管理、皮肤粘膜的护理、扩张造口、排便训练.现对125例MILES术后人工肛门护理工作经验总结如下:
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颈胸联合原发性气管肿瘤切除术围手术期护理
气管肿瘤是指原发于环状软骨以下、气管隆突以上的肿瘤,恶性肿瘤远多于良性肿瘤[1].在临床上比较少见,只占上呼吸道肿瘤的2%[2].手术治疗是有效的治疗方法,其理想的手术方式是气管节段切除,一期气管重建[3].2012年7月26日我院收治1例气管肿瘤患者,经颈部正中+胸部正中联合切口行气管肿瘤切除,术中顺利,术后恢复好,现将其围手术期的护理配合报道如下.
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三种联合切口行颧骨颧弓骨折复位术42例疗效观察
目的:通过对42例经C T或X线检查确诊为颧骨颧弓骨折的患者进行联合切口入路颧骨颧弓骨折复位术的临床观察,探讨联合切口进行颧骨颧弓骨折切开复位术的疗效。方法对2007年11月—2012年11月在唐山市口腔医院口腔外科,由于颧骨颧弓骨折后应用联合小切口进行手术治疗的患者42例进行临床观察。观察患者术后的面部外形及对下颌骨开闭口运动功能的影响。结果42例患者术后有1例愈合差,其余41例愈合良好。患者的咬合关系及张口度均恢复良好,骨断端复位准确,外形恢复比较理想。结论联合切口入路行颧骨颧弓骨折复位术采用眉弓外切口及口内入路等小切口,切口隐蔽,是新鲜骨折优先选择的切口。
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颧骨骨折睑下切口复位内固定术18例报告
颧骨骨折在临床上比较常见,手术复位内固定的切口选择很多,从简单的局部小切口到复杂的半冠状切口;从口内切口到口外切口;从单一切口到多处联合切口,在治疗不同类型的颧骨骨折中各有利弊,难以取舍和规范.本文采用睑下切口治疗颧骨骨折18例,临床和随访效果满意.
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直肠癌术后骶骨前双管引流病人的护理
直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,以低位直肠癌多见,行经腹会阴联合切口根治术(mile's手术)是其经典的手术方式.根治术后,骶骨前残腔间隙较大,渗液多,如术后处理不当,极易发生会阴部切口感染,延期愈合.我院于1992年-2002年采用骶骨前双管引流方法,获得了良好效果,降低了切口感染率,现报告如下.
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联合切口治疗罕见的骶髂关节前脱位
目的 总结联合切口治疗骶髂关节前脱位的经验.方法 通过前后联合切口将骶髂关节前脱位进行复位固定.患者健侧卧位(术中可行侧俯或侧仰变动体位),全麻.后侧取骶髂关节弧形切口,前侧Pfannenstiel切口.后侧切口显露骶髂关节耳状面,因髂腰肌牵拉无法复位,于耻骨上缘横行切开,沿耻骨梳将髂骨内侧肌肉推开,骨膜剥离器自后切口内撬拨髂骨内缘复位,重建板内固定,加强关节稳定.结果 X线片显示复位固定满意.结论 骶髂前脱位单一切口复位困难,前后联合切口,复位固定可达满意疗效.
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直肠癌根治术后骶骨前双管冲洗引流156例临床疗效分析
直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,首选手术治疗为宜,行经腹会阴联合切口根治术(miles手术)是经典的手术方式.会阴部切口缝合后骶骨前残腔间隙较大、渗液多,且该手术并非无菌手术.如术后处理不当,易发生会阴部切口感染、裂开,影响I期愈合.本院于1992年至2002年采用骶骨前双管冲洗引流方法,取得了良好效果,现报告如下.
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放置内支架联合栓塞术治疗主动脉假性动脉瘤2例报告
胸(腹)主动脉假性动脉瘤是血管外科较为常见的疾病,手术治疗需要开胸甚至作胸膜联合切口,手术创伤及风险很大,有较高的手术死亡率和并发症发生率.随着20世纪90年代以来人造血管支架技术的发展,腔内人造血管移植术以其微创的特点已广泛用于胸(腹)主动脉瘤的临床治疗,减少输血量及其相应的并发症,使病人术后及总的住院时间明显缩短.本文介绍用微创腔内人造血管植入术和裸支架放置加瘤腔不锈钢圈栓塞(双介入)治疗胸(腹)主动脉假性动脉瘤2例(6个动脉瘤)的经验.
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两种联合切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合体骨折的对比研究
目的:对比研究冠状-睑下缘-口内联合切口手术与冠状切口联合口腔前庭沟切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合体骨折的治疗效果.方法:选取2006年10月~2010年12月眶-上颌-颧骨复合体骨折患者136例,69例患者行冠状-睑下缘-口内联合切口手术,67例行冠状切口联合口腔前庭沟切口手术,分别命名为A组和B组,比较两组患者治疗效果,治疗效果用甲级、乙级和丙级表示.结果:A组治疗效果甲级、乙级、丙级分别为65.2%、30.4%、44%,B组治疗效果甲级、乙级、丙级分别为46.3%、29.8%、23.9%,A组治疗效果优于B组;A组术后并发症少于B组.结论:冠状-睑下缘-口内联合切口手术比冠状切口联合口腔前庭沟切口手术更好地治疗眶-上颌-颧骨复合体骨折,治疗效果好,并发症少,能更好地实现颧骨复位.
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冠状-睑下缘-口内联合切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合骨折木
目的:探讨经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折坚强内固定术的临床应用价值.方法:回顾性分析69例患者经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折解剖复位,钛板坚强内固定.结果:69例均-期愈合,68例治疗效果优良,1例治疗效果欠佳;2例轻度睑外翻,两周后恢复正常,无额纹变浅、面神经损伤等其他并发症.结论:冠状-睑下缘-口内联合切口具有切口隐蔽、面部疤痕不明显、显露充分、并发症少等优点,是治疗眶-上颌-颧骨复合骨折的良好手术进路.
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耻骨后会阴联合切口行根治性前列腺切除后尿道重建的探索
前列腺癌根治性切除术后尿道的重建通常采用原手术切口,即分别经耻骨后或会阴手术入路进行.我院自 2000年10月至今,采用此方法治疗了 5例患者,效果良好,现报告如下.
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前后胸联合切口切除Pancoast瘤9例
Pancoast瘤切除术的难点在于惯用的后外侧切口无法充分暴露胸廓上口处的癌肿和毗邻的血管神经,癌肿一旦累及后者,由于视野不良,剥离相当困难,手术风险较大.我院1986-06~2001-08其间共收治12例Pancoast瘤患者,其中3例因癌肿严重侵蚀锁骨下动脉和右头臂静脉而放弃切除外,其余9例均采用联合切口,成功切除了有不同程度粘连的肺上叶,现将我们的方法介绍于下.