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经乳腺后间隙入路治疗乳腺多发性纤维腺瘤的应用效果及并发症发生率影响分析
目的 乳腺多发性纤维腺瘤经乳腺后间隙入路治疗后的应用效果及并发症的发生率.方法 从2017年10月—2018年10月期间我院收治的乳腺病患中随机抽取50例乳腺多发性纤维腺瘤患者,按照治疗顺序将其平均分为对照组及研究组,对照组患者实施常规治疗,研究组实施乳腺后间隙入路治疗.观察两组患者终的治疗效果及并发症发生率.结果 研究组患者治疗后的有效率为92%,高于对照组68%,研究组治疗后出现并发症的概率为4%,明显低于对照组28%,研究差异显著,p<0.05.结论 乳腺多发性纤维腺瘤经乳腺后间隙入路治疗后具有较高的治疗有效率,能控制治疗后的并发症.
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一次性注射器在注射隆乳患者哺乳期并发脓肿中的应用
注射隆乳者产后哺乳期易发生感染,形成乳房脓肿,且较难愈合.发生感染后,需行脓肿切开引流术治疗.脓肿切开引流术中,常于乳腺后间隙放置引流管两根,一根为灌注输入管,于切口引出,另一根为引出管,于乳房下皱褶引出,引出管连接负压引流袋.灌注输入管术后需每日灌人大量液体冲洗伤口,以利于伤口早日愈合.以往用一次性注射器(20 ml)注入药液及生理盐水冲洗伤口,灌注时需脱开连接处反复抽吸药液进行操作,速度较慢,且反复抽吸步骤繁琐费时,增加感染机会.笔者采用一次性输液器解决了上述问题,现介绍如下.
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超声对乳腺后间隙与注射式隆乳并发症关系的研究
目的探讨乳腺后间隙与注射式隆乳并发症的关系.方法用超声观察和测量正常女性的乳腺后间隙,将注射式隆乳后患者的超声检查、手术和病理资料进行相关的分析,以明确产生并发症的原因.结果注射层次的错误和渗漏将导致并发症的出现.结论超声是验证注射式隆乳是否成功的首选检查方法,乳腺后间隙的厚度和完整性与是否出现并发症密切相关,注射式隆乳的安全性值得探讨.
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乳腺多发性纤维腺瘤的腔镜治疗
目的 探讨腔镜治疗乳腺多发性纤维腺瘤的可行性. 方法 经超声检查结合细针细胞学检查诊断乳腺多发性纤维腺瘤12例.选择腋窝小切口入路,钝性分离乳腺后间隙,充气建立乳腺后间隙手术气腔,腹腔镜下切除共58个纤维腺瘤,术中冰冻切片. 结果 12例肿瘤均在腹腔镜下成功切除,无手术并发症.手术时间40~150 min,平均80 min.术后1个月乳房形态良好,乳头感觉正常.12例术后随访1~36个月,平均18.5月,乳房表面无瘢痕,无肿瘤复发,患者对美容效果满意. 结论 经乳腺后间隙入路,腔镜治疗乳腺多发性纤维腺瘤是一种安全、可行的治疗方法.
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乳腺肿块麦默通微创旋切术中乳腺后间隙麻醉法与传统局部麻醉法的比较
唐山市工人医院乳腺外科2008年5月至2009年12月在乳腺肿块微创旋切手术中应用乳腺后间隙麻醉法,取得良好效果,现报道如下.资料与方法一、临床资料全组100例患者均为女性,均为单乳单个或多个肿物,两组患者临床特征比较详见表1.二、方法1.术前准备:全组100例患者行乳腺肿物微创旋切术前均详细询问病史,常规行血常规、凝血系列、心电图检查,检查结果均无明显异常,排除麻醉及手术禁忌.2.麻醉前准备:麻醉药物临用前配制:2%盐酸利多卡因注射液10ml+生理盐水注射液10ml+盐酸肾上腺素注射液(1 ml∶1mg)1滴.患者取仰卧位,常规碘伏消毒铺巾,用包裹无菌手套的B超探头确认病灶位置,并选择进针点.一般选择在腋中线的乳腺外侧,根据肿瘤的位置,可做上下调整,也可以选择在乳晕进针,但要尽量避免损伤乳导管.
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经乳晕切口双平面隆乳术
乳房轻度下垂可通过硅凝胶假体置入乳腺后间隙予以矫正,但对乳房下垂伴皮肤、皮下组织及乳腺组织匮乏或胸大肌发达者,前者假体的被覆组织较薄,可能触及假体;后者则假体与被覆组织(皮肤皮下组织及胸大肌)很难融为一体,无法有效矫正乳房下垂,易形成乳房上部隆起而下部依然下垂的"双泡"畸形.为有效矫正上述畸形,我们曾采用联合切口(腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口)双平面隆乳[1],但因部分患者不愿接受双切口,为此我们改用经乳晕切口双平面隆乳.自2003年以来,我们先后完成10例手术,取得良好的手术效果.
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乳腺后间隙区域阻滞麻醉行乳腺手术1375例
1991年以来,我们采用自行设计的乳腺后间隙局部区域阻滞麻醉方法,行乳腺手术1 375例.麻醉效果满意.
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腋缘切口入乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤临床分析
目的:探讨腋缘切口入乳房后间隙行乳腺纤维腺瘤切除术的优势,为临床乳腺疾病的手术治疗提供参考依据。方法回顾性分析经病理证实的乳腺纤维腺瘤患者25例,采用腋缘切口入乳房后间隙手术,对其手术步骤、手术效果等进行了总结分析。结果25例患者均一次性切除全部肿块,16例患者放置引,术后引流量小于10 m l后48~72 h拔除,所有病例切口甲级愈合,仅1例出现切口周围皮下瘀斑,未经处理,一周后自行消失。术后随访3个月,切口呈线状且隐蔽,乳房外观形态良好,乳房未扪及硬块和结节。结论腋缘切口入乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤,手术切口小,腺体破坏少,瘢痕隐蔽,手术效果满意,是目前较为理想的手术方法。
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乳腺后间隙隆乳术的优点及经验介绍
目的 探讨乳腺后间隙隆乳术的适应证、手术技巧及优点.方法 自2001年3月至2007年2月,在688例要求隆乳的患者中,分别对150例选择在乳腺后间隙隆乳(A组)和150例选择在胸大肌下隆乳(B组)的患者,从术后的疼痛时间、柔软度、活动度、外形及患者满意率5个方面进行对比分析.结果 术后随访A、B组患者3~36个月,A组患者较B组患者的术后疼痛时间短、柔软度好、活动度佳、外形逼真自然,A组患者的满意率为98%,B组患者的满意率为86%,两组比较其差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺后间隙隆乳术是一种既避开了胸大肌下隆乳术的缺点,又发挥了假体隆乳术安全性的优点的手术方法,是值得临床广泛应用的手术方法.
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充注式假体隆乳术后乳房硬化伴囊内真菌感染1例
1 病例介绍 患者,女,29岁,个体从业者。自诉于5年前在南方某市一个体医院经乳晕切口行乳腺后间隙隆乳术,假体为盐水充注式硅胶囊假体,体积为200ml,产地不详。近1年开始出现两侧乳房硬化、变形并有疼痛。于1999年3月入院。查体:体温36.2℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压16/10.7kPa。心、肺腹部无阳性体征。两侧乳房变形,硬化程度为Baker Ⅳ级,触痛明显,表面皮肤色泽正常,两腋下淋巴结无肿大。于当日在局麻下经两乳房下皱襞切口取出假体。术中见假体周围有纤维囊形成,该纤维囊腔内有少量淡黄色液体,完整取出假体,见两只假体内含液约120~150ml,呈黄色粘稠状,并含大量絮状物。取两块纤维囊壁组织送病理检查,纤维囊腔内以甲硝唑液、庆大霉素液及生理盐水反复冲洗,放置橡皮引流片,缝合切口加压包扎。1周后痊愈出院。抽取两假体内液体分别查常规、生化、培养。常规结果:左侧外观呈黄色、混浊,镜检脓球+++/HP,红细胞:4~6个/HP,霉菌多量;右侧外观呈黄色、混浊,镜检脓球+++/HP,红细胞:5~8个/HP,霉菌多量。生化结果:左侧总蛋白54.5g/L,白蛋白17.90g/L,球蛋白36.63g/L,白球比0.49;右侧总蛋白53.78/L,白蛋白28.74g/L,球蛋白25.04g/L,白球比1.15。囊内容物培养结果:均有烟曲霉菌。
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复方奎宁治疗乳腺后纤维囊积液3例报道
乳腺后纤维囊积液是乳腺后间隙假体植入隆胸术后,因各种原因行假体取出术后的并发症, 临床上很少见,笔者自1998年至1999年用复方奎宁囊内注射治疗3例,效果满意,现报道如下.
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填充法乳房再造术所必须的临床解剖知识(待续)
置入性乳房成形术与乳房再造术有很大的区别.隆乳术是于乳腺后间隙或胸大、小肌间置入填充物的手术,而胸部筋膜的解剖学知识是术者必须掌握的.乳房的Ⅱ期再造手术是乳房切除术后的修复治疗.同时胸肌下填充性乳房再造是在单纯将乳房切除的前提下实施的.笔者在乳房解剖学总论的基础上,分别将隆乳术、乳房同期再造、乳房Ⅱ期再造必备的临床解剖学知识叙述如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳应用体会
目的探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法,减少并发症的发生.方法采用长钝针穿刺,进入乳腺后间隙,一点注射麻醉药及水凝胶.结果为869例患者行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳,满意率达98.3%.结论准确的注射层次和及时正确的处理并发症,是聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术的成功保证.
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乳腺后间隙软剥离法注射隆乳术
目的探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法,减少并发症的发生.方法采用长针穿刺进入乳腺后间隙,一点注射100~200 ml麻醉药,后进行软剥离,观察乳房大小形态及手感,满意后,采用一点连续注射法,每侧乳房注入50~150 ml水凝胶.结果 96例患者随访半年以上,乳房形态及手感佳.结论乳腺后间隙软剥离法注射隆乳术,可将水凝胶注入在一个完整的腔隙内,避免发生注射后硬结,且在必要时,容易将水凝胶抽出.
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乳腺后间隙剥离一次性注射隆乳术
目的探索一种新的注射隆乳方法.方法对69例适合做直接注射隆乳术的患者使用高频电剥离器剥离乳腺后间隙,再将聚丙烯酰胺水凝胶注射到剥离好的腔隙内隆乳.结果应用69例,除4例6只乳房在术后出现血肿,其中3只乳房更换水凝胶,3只乳房经保守治疗痊愈外,其余乳房外形及手感俱佳.结论乳腺后间隙剥离注射隆乳术可将聚丙烯酰胺水凝胶注入在一个完整的腔隙内,避免了术后可能发生的注射后硬结,且在必要时能将水凝胶完全取出.
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乳腺后间隙神经阻滞麻醉在乳腺肿物切除术中的疗效评价
目的:观察乳腺后间隙神经阻滞麻醉在乳腺肿物切除术中的疗效。方法将326例乳腺肿物切除术患者按麻醉方式不同分为2组:乳腺后间隙神经阻滞麻醉163例患者为观察组,局部浸润麻醉163例患者为对照组,统计分析2组间麻醉效果、麻醉药用量、麻醉起效时间、麻醉用时、术中加药次数和手术用时及麻醉不良反应的情况。结果2组间麻醉完全率差异无统计学意义(P >0.05),但对照组的术中加药次数明显多于观察组(P <0.05);观察组在麻醉用时、麻醉起效时间及手术用时方面明显少于对照组(P <0.05)。单发肿物切除术中,2组的麻醉药用量差异无统计学意义(P >0.05);但在多发肿物切除术中,观察组麻醉药用量明显少于对照组(P <0.05)。观察组出现恶心、头晕不良反应的情况较对照组减少(P <0.05),其他不良反应未见明显差异(P >0.05)。结论在乳腺肿物切除术中选择乳腺后间隙神经阻滞麻醉,麻醉效果及安全性优于局部浸润麻醉。
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高频超声在检测、抽吸注射法隆乳术及术后并发症中的应用
近几年,注射法隆乳术后并发症的出现,逐渐引起临床医生与患者的关注.取出假体是解决并发症的根本方法.自2000年6月~2004年10月,我们应用高频超声检测 引导抽吸9例注射法隆乳术,获得满意效果.现报道如下.
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注射式隆乳术后并发感染的超声诊断
注射式隆乳是近年来开展的一种乳房整形方法,假体材料是聚丙烯酰胺水凝胶(Hydropnilic.Polyamide.Gel,HPG),假体被注射至乳腺后间隙内使乳房隆起,以达到外形丰满的目的.术后并发症,尤其是哺乳期并发症的超声报道较少[1~6],本文分析了我院2000年1月至2005年1月经手术证实的12例患者相关资料,旨在探讨超声对疾病的诊断价值.
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两种不同入路行乳腺后间隙假体隆乳术的临床效果比较
目的比较观察腋窝入路和乳晕入路在乳腺后间隙假体隆乳术的效果.方法收集2006年6月至2012年6月西南医院整形美容外科小乳症患者共120例,应用水滴形毛面硅胶囊假体,均行乳腺后间隙假体隆乳术,其中腋窝组60例应用腋窝入路,乳晕组60例应用乳晕入路,比较2组手术操作时间;术后随访1年,观察患者切口瘢痕、包膜挛缩、乳头乳晕感觉、假体位置、感染及伤口愈合情况.结果腋窝组手术操作时间(62.0±4.8) min,与乳晕组[(55.0±3.6)mnin]比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后观察显示,腋窝组在切口瘢痕、感染、伤口愈合、乳头乳晕感觉方面明显优于乳晕组(P<0.05),能够保持乳腺组织的完整性.结论经腋窝入路行乳腺后间隙假体隆乳术优于经乳晕入路,值得临床推广应用.
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经乳晕切口乳腺后间隙隆乳术临床应用探讨
由于先天发育不良或者哺乳后腺体萎缩等原因导致的小乳症,给女性生活带来了诸多烦恼,而隆乳术是解决这一问题的有效途径.术中对于麻醉、切口的选择和硅胶乳房假体的植入层次等问题一直为学术界所探笔者根据近年来的临床实践和观察,对经乳晕乳腺后间隙隆乳术颇有心得,现报道如下.