首页 > 文献资料
-
下皱襞切口个性化隆乳术的临床效果和技术要点
目的 探讨经下皱襞切口行个性化隆乳术的临床效果和手术要点.方法 收集2014年3月至2017年3月,同济医学院附属同济医院整形美容外科隆乳患者56例资料.根据患者胸部测量数据确定乳房假体大小、形状、精确定位新乳房下皱襞位置.取下皱襞切口用双平面技术精确剥离假体腔隙,将假体部分植入胸大肌后间隙,部分植入乳腺后间隙.术后随访3~18个月,平均12个月.结果 与传统经腋窝入路腔镜辅助的假体植入术相比,手术更精准,手术时间平均缩短lh,术中出血平均减少20 ml,术后引流液平均减少70 ml,住院时间缩短3d.术后乳房外形自然挺拔,切口在新乳房下皱襞处较隐蔽.无血肿、无感染、无瘢痕、无包膜挛缩等并发症.结论 手术切口隐藏在乳房下皱襞处.在直视下手术,无需特殊器械,是一种理想隆乳手术方式.
-
经乳晕切口双平面隆乳术
乳房轻度下垂可通过硅凝胶假体置入乳腺后间隙予以矫正,但对乳房下垂伴皮肤、皮下组织及乳腺组织匮乏或胸大肌发达者,前者假体的被覆组织较薄,可能触及假体;后者则假体与被覆组织(皮肤皮下组织及胸大肌)很难融为一体,无法有效矫正乳房下垂,易形成乳房上部隆起而下部依然下垂的"双泡"畸形.为有效矫正上述畸形,我们曾采用联合切口(腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口)双平面隆乳[1],但因部分患者不愿接受双切口,为此我们改用经乳晕切口双平面隆乳.自2003年以来,我们先后完成10例手术,取得良好的手术效果.
-
隆乳术切口选择及远期效果随访
自1999年1月至2003年12月,我们采用硅凝胶囊乳房假体经腋下、乳晕、乳房下皱襞等切口行隆乳术525例,391例术后随防1~5年.现将手术情况及并发症的预防及处理总结如下.
-
置入硅凝胶乳房假体隆乳的临床观察
自1991~1998年随访在我院行隆乳术者100例,报告如下.一、临床资料本组100例,均为女性,22~45岁.职业有职员、个体业主、医务人员等.病因:双侧乳房发育不良26例,双侧乳房腺体萎缩64例,双侧乳房腺体增殖单纯切除加隆乳 2例,双侧乳房轻度萎缩下垂 4例.单侧乳房缺如1例, 单侧乳房发育不良3例.置入材料:均采用国产硅凝胶乳房假体.切口:乳房下皱襞处76例,腋缘4例,腋窝20例.假体置入位置:胸大肌下92例,乳房腺体下8例.并发症:血肿2例,双侧假体上移2例, 双侧乳腺单纯切除置入胸大肌前乳房变硬1例,1年后取出假体,术中见包膜明显增厚、挛缩.其余效果良好.本组随访100例中,长时间10年,其中1例8年后要求更换进口假体.获5年随访60例,其中单侧乳房较硬2例,其余效果满意.
-
乳房缩小成形术进展
乳房肥大及下垂造成形态臃肿,行动不便,肩背酸痛,平卧时胸部有受压及窘迫感,天气炎热季节时,乳房下皱襞区易出现湿疹等皮肤病;同时,女性失去了匀称、苗条的曲线美轮廓,在身体和心理上造成双重负担,常使女性失去自信.为了从形态和功能上修复,从20世纪初开始,整形外科医生不断探索,开展了各种形式的乳房缩小成形手术,但是,传统的乳房缩小成形术并非尽善尽美.近年来,国内外学者取得了一些新的进展,现综述如下.
-
女性耳廓再造胸部供区切口设计
耳廓再造一般需从肋缘切取自体肋软骨,并从另一部位切取皮片[1],致使遗留两处瘢痕,而且胸部瘢痕易增生,使之更趋明显。因此,对于女性患者,我们在乳房下皱襞设计一个新月形切口切取肋软骨、皮片两项组织。自1998年以来已用于20例青春期以上女性患者,获得了满意效果。
-
乳头、乳晕瘢痕疙瘩伴蹼颈一例
1 病例介绍女,24岁,未婚.1997年以身体多发性瘢痕10余年就诊,出生后发现颈部扁短,蹼状畸形,智力发育正常.10余年前,无明显诱因右乳房下皱襞处开始瘢痕增生,形成瘢痕疙瘩,其后左侧乳头、乳晕、左乳房下皱襞、左上臂外侧三角肌部位相继发生瘢痕疙瘩,范围逐渐扩大,伴有痒、痛.月经周期不规则,26~90d不等.家族中无类似病史,血压正常,无衰老面容,毛发正常,皮肤弹性质地良好,油脂分泌旺盛.乳房发育良好,阴毛分布正常.左侧乳头、乳晕、左侧肋弓部、右侧乳房下皱襞、左上肢三角肌外侧瘢痕疙瘩,充血发红,质硬,周围有细小血管扩张,中间部萎缩不明显,左侧乳头乳晕瘢痕化形态消失.两侧耳后到颈部对称性蹼颈,表面有毛发生长(图1~3).实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能及血糖正常,血清免疫球蛋白IgC、IgA、IgM水平正常,抗溶血性链球菌素O<500U.雌、孕激素水平正常,未进行染色体核型检查.临床诊断:①多发性瘢痕疙瘩;②蹼颈.
-
女性乳房肥大的病因学研究进展
乳房肥大表现为因组织过度增生导致乳房的过度增长,给患者的生理和心理均会造成较严重的影响[1],如常会出现不同程度的胸和颈、肩疼痛,以及乳房下皱襞处皮肤破溃,部分患者还会因心理问题不愿参加社交活动等。乳房由脂肪、结缔和腺体组织组成,增生可以上述组织中的任何一种为主,也可为几种组织混合增生[2]。乳房肥大的病因尚不完全清楚,我们仅就女性肥大乳房的发病机制进行综述如下。
-
乳房下皱襞超微结构的研究及临床意义
国内外很多学者对乳房下皱襞进行了大量的基础及临床方面的研究,其研究结果概括起来可大致分为两种观点:一种观点认为乳房下皱襞处存在乳房下皱襞韧带,此韧带结构是形成乳房下皱襞的原因;另一种观点认为并不存在此韧带结构,而只是一些纤维带,这些纤维带不是真正的韧带,它们属于乳腺筋膜的一部分.我们通过对新鲜女性尸体乳房行大体解剖,电镜下超微结构的观察并在临床手术中进行验证,以进一步明确乳房下皱襞的组织解剖结构,为临床手术提供理论基础.
-
乳房下皱襞与下胸壁皮肤内胶原纤维的观察
乳房下皱襞是乳房手术的重要解剖学标志[1]。以乳房下皱襞为参考点的设计在隆乳术、乳房缩小术和乳房再造手术中,都有广泛应用。在所有这些手术中,保留原有乳房下皱襞的自然形态,对取得富于美感的手术效果都非常重要。虽然大家对乳房下皱襞的重要性都一致公认,然而,它的组织结构还不是十分明了。我们在进行了乳房下皱襞的皮下和筋膜系统的检验后[2],发现即使是去除了所有皮下结构的乳房下皱襞皮肤,也能保持其原有形态,提示该区皮肤结构有其特殊性。同时,许多乳房下皱襞再造手术是通过向上固定下胸壁皮瓣实现的[3,4]。因此,我们通过实验比较了此二处皮肤结构的异同。
-
联合切口隆乳术
乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口,各有优缺点.我们在总结各种切口优点的基础上设计腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口 (以下简称联合切口),并运用肿胀麻醉技术,在局麻下完成腋窝入路隆乳术.自1999年以来,我们先后用此方法完成32例小乳者的隆乳术,取得良好的手术效果.
-
乳房下皱襞的结构特点与乳腺癌术后乳房重建
乳房下皱襞是定义女性乳房形态和外观重要的结构,是决定乳房美感的关键标志.对乳房下皱襞的形态、发育的程度、松紧度及对称性的仔细分析是乳房手术术前美学分析的重要组成部分.了解其解剖结构、形成机理对于指导手术设计及操作具有重要意义,获得良好形态的乳房下皱襞是乳房重建成功的重要标准之一.国内外学者对此进行了大量基础及临床方面的研究,本文就乳房下皱襞的结构特点及其在乳房重建中的应用作一综述.
-
乳房缩小整形术
乳房缩小整形术是以切除部分乳房皮肤、乳腺组织,达到改善乳房形态和乳房位置的整形手术.乳房缩小整形术适用于乳房过度发育及乳房下垂的女性患者.乳房的过度发育使乳房的体积过度增大,形成乳房肥大症(巨乳症),给女性带来精神及肉体上的痛苦.巨大乳房下垂造成女性胸部形态臃肿,失去了匀称、苗条的曲线美轮廓,同时常引起肩背酸痛,乳房下皱襞区易出现湿疹等皮肤病,使女性在身体和心理上造成双重负担,失去自信.为了修复巨大乳房下垂造成的女性胸部形态和功能,整形外科医生已开展了各种形式的乳房缩小整形手术,现介绍如下.
-
乳房下皱襞的结构特点及其在隆乳术中的应用
随着人民生活水平的提高,无论是在医疗保健中还是在日常生活中,对乳房形态的保持都越来越重视.乳房下皱襞是乳房的一个重要结构,对于乳房美学以及乳房整形外科手术都具有重要参考价值.同时它也是乳房外科的重要解剖标志,是乳房整形外科手术测量的一个重要参考点.正确认识乳房下皱襞的组织、解剖,超微结构及形成机制,对隆乳术的术前设计,术中操作及术后并发症的防治都有着至关重要的作用.
-
乳房下皱襞的组织学和解剖学研究及其临床应用
目的通过对乳房下皱襞相关组织结构的大体解剖和组织学研究,进一步明确乳房下皱襞的组织学和解剖结构.方法采用新鲜成年女性尸体行解剖研究,并分别于乳房上缘、乳晕上缘、乳房下皱襞及乳房下皱襞下方4 cm处取材,制作HE染色及改良Gomori′s trichrome 染色切片,并进行图像分析.结果共研究乳房20只,在乳房下皱襞组可见皮肤真皮层内红色的纤维组织排列平行于乳房下皱襞的长轴,胶原纤维的断面较少,各组的胶原纤维相对含量无明显差异.结论乳房下皱襞区域无下皱襞韧带结构,真皮内胶原纤维的密度和其他三组相比,无明显差别.
-
经脐隆乳术
隆乳手术是女性常见的美容手术,早开展于1899年,曾经尝试了多种方法[1],目前主要有注射式隆乳术(注射自体脂肪、聚丙烯酰胺水凝胶等)和假体置入隆乳术.而后者是国内外常用的手术方法,切口通常选择在乳晕、乳房下皱襞或腋窝等处,在乳腺下或胸大肌下,形成腔隙,置入适当的人工乳房假体.但是这些手术方式有诸多的并发症,并能造成较为明显的乳房或腋窝的瘢痕,使患者和医师产生顾虑.随着内窥镜技术在整形外科的应用,经脐隆乳术也逐步发展起来,笔者对近十年来国外报道经脐隆乳术的文章,进行简要的综述.
-
应用轮辐状模板乳房塑形悬吊术
乳房下垂一般是以乳头的位置在乳房下皱襞水平或以下,以及乳房的低缘在乳房下皱襞以下为诊断的依据.目前,乳房下垂的手术治疗方法有多种,但对于轻、中度乳房松弛下垂或重度下垂而不希望改变乳房体积的求术者,临床较难处理,单纯去处松弛皮肤和腺体悬吊,往往很难达到满意的手术效果.自2004年以来,我们首先创用轮辐状模板乳房塑形悬吊术矫正乳房下垂患者3例,获得满意效果.
-
解剖形假体隆乳术乳房下皱襞定位方法的研究与改进
乳房下皱襞(inframammary fold, IMF)的位置是决定乳房是否美观的重要标志之一,也是评价隆乳术后美学效果的一个重要指标,一些效果不佳的隆乳手术失败的原因与下皱襞定位不当直接相关.随着隆乳技术的不断进步,对隆乳手术设计和腔隙剥离的精确性提出了新的要求,乳房下皱襞的定位也成为隆乳手术设计中重要的环节之一,如何在术前精确预测和定位新的乳房下皱襞位置,一直是整形外科的难题之一.笔者在总结前人方法的基础上,经过长期观察和思考,建立了一种基于美学和几何学的术前乳房下皱襞定位的新方法,通过长期临床应用和验证,取得了良好的效果.现介绍如下.
-
隆乳术后皮肤坏死的处理体会
1 病例介绍 某女,36岁,已婚。于1999年4月3日,因哺乳后乳房萎缩,在他院行双侧隆乳术。同年10月8日,因双侧乳房越来越硬,来我部门诊。检查:双侧乳房不对称,右侧偏高,丰满隆起,硬度为baker 4,患者要求换置硅凝胶乳房假体。于10月22日再次行隆乳术,取乳晕切口,顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜,扩大分离腔穴,直径比原来大1cm左右。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高,故切断部分胸大肌下方与第四、五肋内侧附丽,彻底止血,置入180ml硅凝胶乳房假体。 术后1个月,右侧乳房疼痛复诊。检查:右侧乳房下皱襞处见3cm×3cm大小皮肤呈紫褐色坏死,触压疼,立即手术取除假体。采取乳晕切口,完整取出假体,7天后拆线,切口Ⅰ期愈合。唯右侧乳房下皱襞处之1cm×3cm大小破溃,经久不愈,6周后仍留下0.7cm大小的窦道,深约3cm。窦道周围凹陷,皮肤不红,有少量血清色渗出液。3月24日行手术切除窦道,彻底剔除腔内纤维包膜及修整窦道周围凹陷组织,7天后拆线,伤口Ⅰ期愈合。
-
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症8例
我们科自2001年5月至10月共治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症8例,现报道如下.1 临床资料本组8例患者均为已婚女性,年龄为25~38岁.其中7例为注射一次,1例为首次注射后对效果不满意,1个月后再次注射.双侧乳房注射量少为250ml,多为400ml,多数为300ml.其中3例患者为注射后单侧或双侧乳房位置过高并疼痛较明显,B超检查证实是水凝胶注射至胸大肌内所致;2例患者为水凝胶渗漏至乳房下皱襞的皮下;2例患者出现血肿;1例患者出现单侧乳房感染.8例患者均将注入的水凝胶大部分取出后而痊愈.