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超声诊断乳腺巨大纤维腺瘤1例
患者,女,19岁.2个月前无意中发现右乳腺包块,约鹅蛋大小,无疼痛、发热等不适感觉,近来乳房呈进行性增大.体格检查:右乳房体积明显增大,皮肤隆起,可触及8cm×8cm的包块,质软,边界清楚,表面光滑,可推动,与基底部无粘连,无压痛,乳头无溢液,腋下未触及肿大淋巴结.超声检查:采用ATL 5000型彩超仪,C5-2超宽频探头,于右乳腺内探及一偏低回声包块,大小8.7cm×7.3cm×2.7cm,界限清楚,内部回声尚均匀,其内见偏强回声分隔,CDFI于肿块内可探及丰富的动、静脉血流信号.超声诊断:右乳腺实性占位病变:巨大纤维腺瘤可能性大(图1).术中所见:肿块呈扁圆形,大小为8.8cm×7.5cm×3.0cm,包膜完整,表面光滑,质软,略呈分叶状.术后病理诊断:右侧乳腺巨大纤维腺瘤.
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乳腺癌术后Ⅰ期假体置入乳房重建的研究进展
假体置入重建的乳房形态较接近自然,手感好,置入手术操作简单,避免了自体组织移植造成的供区创伤及瘢痕,是目前国际上使用广泛的乳房重建方式,美国Moffitt癌症中心约3/4的乳腺癌患者选择假体置入乳房重建[1].现将有关乳腺癌术后Ⅰ期假体置入乳房重建进展综述如下.一、Ⅰ期假体置入乳房重建的适应证与患者选择Ⅰ期假体置入重建主要适用于乳房体积较小(一般指体积小于400 ml、或A/B罩杯)[2]、下垂不明显、不宜行保乳手术,不能或不愿接受自体组织重建的患者[3].按肿瘤病理分期,Ⅰ期假体乳房重建主要适用于0期、Ⅰ期和Ⅱ期.肿瘤已侵犯肌层或胸壁,需要切除胸大肌或扩大根治术者,不宜行Ⅰ期假体置入乳房重建[4].目前,国内开展的乳腺癌根治术后Ⅰ期假体置入重建,大部分限于Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌、无淋巴结转移、术后不进行放疗的患者,手术范围基本为乳腺全部切除及腋淋巴结清扫[5].此外,吸烟、肥胖、高血压以及超过65岁者都是影响手术的危险因素[6].
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罕见的幼女特大巨乳症一例
病例女,12岁.患者于16个月前突然发现双侧乳房不明诱因地增大,伴腰疼,驼背,无泌乳,乳房胀痛.未来首次月经,家族中无类似病史.查体:头颅无畸形,双侧甲状腺无肿大,心肺腹、泌尿系、神经系统未见异常.专科检查:双侧乳房明显增大,下垂,以右侧为甚.乳房体积:右2 432 ml,左1 550 ml;锁乳线:右39 cm,左34.5 cm;胸乳线:右40 cm,左35 cm;乳头位于脐下,距脐距离:右8 cm,左4 cm;乳头间距27 cm,乳晕直径17 cm,过乳头胸围85 cm.乳晕呈浅褐色,乳头小且较平.乳房触诊乳腺组织较硬、成块.
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Poland’s综合征四例
1993年以来我们曾遇到Poland’s综合征4例,均无家族遗传史。2例治疗效果满意,1例失败,1例未行手术。1 病例介绍 例1 女,20岁,未婚。右侧乳房发育不良,乳头内陷,乳晕直径2.0cm,乳房体积约60ml 。左侧乳房发育良好,乳晕直径3.0cm,乳房体积约260ml。胸X线片示胸壁正常。心电图显示:房室传导阻滞。无并指畸形。建议先到心血管专科就诊,未行手术(图1)。
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乳房缩小成形术几个热点问题浅析
整形外科是美丽与血运之间的持久战争[1].乳房缩小成形术的发展即是对此好地阐释.1 乳房缩小成形术的发展历史乳房缩小成形术始于1731年,早期以缩小乳房体积为主要目的,随着解剖学研究的不断深入,乳房缩小成形技术不断改良完善,至20世纪80年代逐渐成熟,直至Lejour技术[2,3]的盛行,在保证乳头乳晕复合体成活的同时,不断追求更高的美学效果及功能的保护.
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乳腺X线摄影和超声检查诊断疾病准确性及与女性体质量指数、乳房体积及乳腺密度的相关性研究
目的:探讨乳腺X线摄影和超声检查诊断疾病准确性及与女性体质量指数(BMI)、乳房体积及乳腺密度的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实,且术前同时行乳腺X线摄影和超声检查的1101例女性患者资料。患者BMI为16.23~40.01 kg/m2,平均(24.42±3.45)kg/m2。观察乳腺X线摄影和超声检查图像从而进行诊断。以病理结果为金标准,分析影像检查的诊断效能。依据影像结果,将患者分为诊断准确组、假阴性组与假阳性组。采用t检验比较诊断准确组与假阴性组、假阳性组间BMI、乳房体积及乳腺密度的差异;采用Pearson法评价BMI与乳腺X线摄影测得的乳房体积及乳腺密度的相关性。结果乳腺X线摄影检查诊断准确组、假阴性组与假阳性组病例数分别为1011、40、50例,诊断敏感度、特异度和准确度分别为94.2%(655/695)、87.7%(356/406)和91.8%(1011/1101);超声检查诊断准确组、假阴性组与假阳性组病例数分别为1006、34、61例,诊断敏感度、特异度和准确度分别为95.1%(661/695)、85.0%(345/406)和91.4%(1006/1101)。BMI与乳腺X线摄影测得的乳房体积呈正相关(r=0.562,P<0.01),与乳腺密度间相关性差(r=-0.348,P<0.01),乳房体积与乳腺密度间相关性低(r=-0.270,P<0.01)。与诊断准确组比较,乳腺X线摄影假阴性组的乳腺密度较大,乳房体积和BMI较小,差异均有统计学意义(P<0.05);假阳性组与诊断准确组的乳腺密度、乳房体积和BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检查假阴性组和假阳性组的乳腺密度、乳房体积和BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低BMI、高乳腺密度及小乳房体积易造成乳腺X线上假阴性的诊断;BMI与乳房体积之间具有相关性,提示BMI具有间接反映乳房体积的潜在作用。
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新型弹力束乳套在隆乳术后的应用研究
隆乳术是治疗因各种先天性的原因导致乳房发育不良,或后天原因致乳腺萎缩、乳房体积变小的常用手术方法.假体移位及血肿形成是隆乳术后常见的并发症.隆乳术后通常需要局部加压包扎固定,可以防止胸大肌收缩时将假体挤向上方而移位,同时起到压迫止血的作用.手术后传统的加压包扎固定方式是在切口缝合后,在腋下、乳房周围用厚无菌棉垫垫衬,用纱布绷带或自黏性弹性绷带交叉缠绕固定、塑形.
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应用轮辐状模板乳房塑形悬吊术
乳房下垂一般是以乳头的位置在乳房下皱襞水平或以下,以及乳房的低缘在乳房下皱襞以下为诊断的依据.目前,乳房下垂的手术治疗方法有多种,但对于轻、中度乳房松弛下垂或重度下垂而不希望改变乳房体积的求术者,临床较难处理,单纯去处松弛皮肤和腺体悬吊,往往很难达到满意的手术效果.自2004年以来,我们首先创用轮辐状模板乳房塑形悬吊术矫正乳房下垂患者3例,获得满意效果.
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巨大乳头缩小整形术1例
1 病例介绍某女,43岁,因双侧乳头肥大10年入院(图1).患者10年前于双侧乳房外用"丰乳霜"(含性激素)1周,每日1次.4个月后乳头开始进行性增大,乳房体积并无明显变化,1年后乳头停止生长,乳头感觉无明显异常.查体双侧乳头对称,乳头直径各4 cm,高5 cm,顶部稍大于基底部.
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乳房缩小术和隆乳术:整形外科的任务
在美国,女性乳房美容手术是实施多的单项美容外科手术,其涉及的问题主要是对乳房体积的改变.无论是增大或缩小乳房体积,整形外科医师在其中都扮演着重要的角色,因此,本期PRS专栏所选文章将注意力放在乳房美容外科手术方面.我想您会在这些文章中找到可用于临床工作的有价值的信息,并将帮助您获得更好的临床效果,增加安全性.
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外扩张联合自体脂肪移植隆乳术是一种安全、有效的选择:6年81例患者前瞻性、多中心研究
研究背景自体脂肪移植隆乳术是一个有待科学验证的吸引人的选择.方法 本研究为前瞻性、多通道研究,81例女性患者(年龄17~63岁)穿戴Brava装置(一个类似乳罩的真空外扩张器)4周,然后在每侧乳房选择10~14个入针点三维扇形地进行自体脂肪注射(每侧乳房平均注射277ml).然后,患者再次全天穿戴Brava装置7d或更久.利用MRI成像扫描三维体积重建测量治疗前、后乳房体积,并将治疗效果与近期报道的6篇未扩张的自体脂肪移植隆乳术的Meta分析结果进行对比.本组患者随访观察12个月至6年(平均3.7年).结果 乳房体积在3~6个月间无变化.本组有71例患者顺应Brava装置的穿戴,且12个月时每侧乳房体积增加233ml,而文献中报道的未穿戴Brava的每侧增加量为134ml(P <0.00001).穿戴Brava与未穿戴Brava的脂肪移植成活率分别为82%±18%及55%±18%(P <0.00001).移植前Brava预扩张与脂肪移植隆乳术效果间有强烈的线性关联(R2=0.87).无可疑的脂肪肿块或硬结.术后1年的乳房影像学分析可以很容易地通过MRI检查到16%的脂肪坏死发生率.结论 自体脂肪移植隆乳术中引入Brava扩张可疑通过增加脂肪置入空间、提高移植成活率、减少移植坏死和并发症的发生来增加脂肪增大的量,证实其为安全、有效的措施.(循证医学证据等级:Ⅳ级,疗法)
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几种乳房体积测量方法的比较
乳房在形状和大小上的差异,给计算乳房体积造成一定的困难,为此,人们创造出许多测量方法来计算乳房体积[1].但是,究竟哪种测量方法更准确,目前国内尚未见报道.我们用4种不同方法对103例女性青年乳房进行了测量对比.
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两种细胞辅助脂肪移植隆乳的临床效果观察
目的:观察两种细胞辅助脂肪移植技术(Cell-assisted lipotransfer,CAL)隆乳的临床疗效。方法 CAL技术隆胸30例,根据术中提取的基质血管成分细胞(Stromal vascular fraction,SVF)来源分为两组,来源于脂肪组织的称为固相组(S组,n=24),来源于吸脂液的为液相组(L组,n=6)。术后均随访12个月。流式细胞仪检测两种来源SVF中脂肪干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs)比例,MRI检测术前及术后6、12个月的乳房体积,计算移植脂肪组织的吸收率。结果两组新鲜分离的SVF细胞群中,ADSCs平均比例分别为S组40.73%、L组3.75%。 MRI测量及统计结果显示,S组术后6、12个月时乳房体积均明显大于术前(P<0.05),术后6个月与12个月时无明显差异(P>0.05)。12个月时脂肪吸收率为(51.83±15.28)%,与6个月时相比无明显差异(P>0.05);L组12个月时脂肪吸收率为(75.47±12.20)%,与6个月时相比无明显差异(P>0.05);MRI影像见囊肿2例,均来自S组。结论脂肪组织相比吸脂液,其SVF细胞群中ADSCs含量明显更高;CAL辅助脂肪移植技术隆乳术安全有效,术后6个月乳房体积即可保持基本稳定。
关键词: 细胞辅助脂肪移植技术 隆乳术 乳房体积 -
三维扫描技术检测呼吸状态对乳房整形术后体积变化的影响
目的:通过三维扫描技术,检测呼吸状态对乳房整形术后体积变化的影响。方法自2010年1月至2010年12月,随机选取20例假体隆乳术后患者作为研究对象,在不同呼吸状态下接受3次乳房三维扫描:自然呼气末(Scan 1)、自然吸气末(Scan 2)和自然呼气末(Scan 3)。使用计算机软件测量Scan 1和Scan 3之间(R1)、Scan 1和Scan 2之间(R2)的乳房体积变化和三维偏差,并检测乳房体积变化与三维偏差的相关系数。结果本组术后乳房平均体积为(354.1±53.9) mL;R1的乳房体积变化和三维偏差均明显小于R2(9.9 mL VS 22.7 mL,P<0.05;0.9 mm VS 1.7 mm,P<0.05);R1的乳房体积变化与三维偏差无明显相关(P>0.05),但是R2的乳房体积变化与三维偏差明显正相关,相关系数为0.766(P<0.05)。结论保持乳房三维扫描时呼吸状态的一致性,对于准确测量乳房体积变化具有重要意义。
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乳房体积测量方法的比较研究
目的:比较各类乳房体积测量方法,为临床应用提供参考。方法以“breast volume”、“breast measurement”和“breast volumetry”为关键词,检索Pubmed和万方数据库,筛选出以乳房体积测量为主题的文献。回顾、整理各类乳房体积测量方法,并分析其原理,比较其准确性、经济性和操作可行性。结果自1970年7月至2013年5月,总共有46篇以乳房体积测量的文章符合入选标准。目前已被报道的乳房体积测量方法共有9种,可以根据其测量原理分为三类:影像法,包括MRI、超声和CT测量;自然法,包括3D建模、排水体积法和胸模法;几何法,包括Grossman-Roudner、人体测量计算和X线摄片。结论9种测量方法中,3D建模和MRI测量法,因准确性较高,又没有明显的副作用,可以用来为术前计划提供参考;Grossman-Roudner模具测量法和人体测量法虽可靠性有所降低,但经济简便,可以使用在较大样本量的临床研究中。
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做个美胸女人
乳房过小因各种原因造成的乳房体积过小称为小乳,表现为乳房扁平、缺乏隆起,胸部外观平坦.这种情况使很多女性很苦恼,她们希望找回作为一名女性为之骄傲的自信心.隆乳术是通过植入人工乳房假体或自体脂肪注射移植来增加乳房大小的手术方法.隆乳手术在世界上已施行了50余年,在我国也有三十年的历史了,是一种比较成熟的手术方法.
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硅凝胶假体隆乳术的护理
乳房是女性形体美的重要组成部分,丰满而挺拔的乳房是女性成熟和健美的象征.由于各种原因造成乳房发育不良、乳房萎缩、乳房体积变小或乳房丧失,都会给女性,特别是年轻女性带来精神烦恼和心理失衡,甚至丧失生活信心.隆乳术不仅能恢复其形体美,而且能在心理上增强自信心和自豪感.现将我科近年来149例隆乳受术者的护理体会报告如下:
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隆乳女性的心理状态分析及护理
随着社会的发展,人们注重对形体美的追求,女性对隆乳术的接受程度也快速上升.而各种先天原因致乳房发育不良,或后天原因致乳腺萎缩,乳房体积变小,都会给受术者带来精神烦恼和心理失衡.隆乳术不仅能恢复其形体美,而且能在心理上增强自信心和自豪感.本文对32例受术者的心理状态进行了分析并给予专业的心理护理.
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隆乳术的围手术期护理
乳房是女性形体美的特征之一.随着社会的发展,人们注重对形体美的追求,女性对隆乳术的接受程度也快速上升.而各种先天原因致乳房发育不良、或后天原因致乳腺萎缩,乳房体积变小,都会给受术者带来精神烦恼和心理失衡[1].
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乳腺癌患者背阔肌带蒂肌皮瓣Ⅰ期乳房重建的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1]。手术后乳房的缺失给患者身心造成巨大伤害,也严重影响其家庭功能和社会功能。乳房再造手术不仅可以恢复女性完美的形体,同时亦能有效缓解因乳房缺损或变形而带来的心理压力,恢复其自信心及社会参与意识[2]。随着医学诊疗技术的进步,早期乳腺癌的诊断率和治愈率在不断攀升,为Ⅰ期乳房重建提供了有利时机。中国女性乳房体积普遍较小,背阔肌乳房重建具有供区损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,使其成为目前中国开展为广泛的重建手术[3]。笔者科室自2010年6月至2012年6月共行背阔肌带蒂肌皮瓣Ⅰ期乳房重建手术16例,经过全程优质的护理,再造乳房恢复良好,患者身心康复良好,现将护理体会报道如下。