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儿童及青少年Ⅰ型糖尿病患者胰腺大小的超声探测
目的:评估Ⅰ型糖尿病病人对胰腺大小的影响.方法:用超声技术评估年龄在3~15岁的糖尿病患儿60人,性别年龄与之相匹配的健康对照者胰腺大小.结果:糖尿病病人胰腺面积和其他参数明显下降,尤其以年龄在8~12岁和13~15岁儿童为明显.3~7岁儿童胰腺面积较8~12岁和13~15岁儿童的为大,因3~7岁儿童糖尿病病程多少于2年,而8~12岁和13~15岁儿童的糖尿病病程为5年以上,在所有组中,胰腺体积和Ⅰ型糖尿病病理成负相关关系(P<0.05).
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带不带泵自己定
胰岛素泵的适合人群
众所周知,糖尿病患者应对血糖水平进行全天候的控制,将餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范围之内。但是,目前临床上采用的口服降糖药疗法及皮下注射胰岛素疗法容易受到患者进餐的时间和进餐量等因素的影响,使患者的血糖水平波动较大,易患各种并发症。由于胰岛素泵的功能与人胰腺的功能十分相似,因此又被叫做“人工胰腺”。那么,糖尿病人什么情况下需用胰岛素泵呢? -
应用高强度聚焦超声治疗老年人胰腺癌19例
我们用高强度超声聚焦(HIFU)治疗了19例老年人胰腺癌患者,并取得了较好的近期疗效,现报告如下.1对象和方法1.1对象19例中男12例、女7例;年龄61~79岁,平均年龄71.3岁.原发性胰腺癌17例、转移性胰腺癌2例.肿瘤部位:胰头癌7例,胰体尾癌12例.肿瘤体积大为11cm×8 cm×6 cm,小为3 cm×3 cm×2 cm.所有患者均未接受手术、放疗等治疗;7例患者接受过化疗,均无效.
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糖尿病胰岛素泵治疗的护理
胰岛素泵治疗即持续皮下胰岛素注射治疗(CSII).胰岛素泵是一种较小的计算机化的装置,大小如传呼机,可以别在腰带上,通过一个连接有小针头的塑料软管向糖尿病患者提供一定剂量的胰岛素,而这个小针头被穿刺放置在皮下,模拟人胰腺工作,每隔4~5 min微小剂量输注以保证基础量分泌,又有餐前大剂量脉冲输注以有效降低餐后血糖,保证24 h血糖和糖化血红蛋白(HbA1C)平稳控制在正常范围.因此它作为糖尿病治疗的一种先进手段正在世界范围内得到广泛使用.我国糖尿病患者近年来也逐渐接受这种治疗方法.我院内分泌科2006年6月引进福尼亚胰岛素泵以来,至今已有17例糖尿病患者接受治疗,由于配之良好的护理,取得了较好的疗效,且无1例发生医源性并发症,现将护理体会介绍如下.
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中国人胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 B-RAF基因(V600E)突变的研究
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(Intraductal Pa-pillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas, IPMNs)是胰腺癌重要及常见的癌前病变之一,约占临床诊断胰腺肿瘤的7%,占偶然发现的胰腺囊肿的50%[1,2]。IPMN 分型包括伴轻度不典型增生、IPMN 伴中度不典型增生、IPMN 伴重度不典型增生及 IPMN 相关浸润性;不同分型决定着患者的治疗方案和预后[3,4]。目前诊断仅凭病理形态学很难做到 IPMN 病理诊断及鉴别诊断准确性。急需新的诊断方法以满足临床对于 IPMN 诊断的需要。当前对 IPMN 分子分型的研究成为热点,希望从在 IPMN 发病过程中起重要作用的分子中选择出对 IPMN 诊断与治疗有重要意义的分子标志物[5]。
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胰岛素泵的护理
胰岛素泵是一个由电池提供能量的电机械装置,包括胰岛素贮存窗口和持续释放快速或短速胰岛素于皮下组织的装置,胰岛素泵治疗是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择.持续皮下胰岛素灌注装置能在全天24小时内以不同的速度灌注胰岛素,模拟人胰腺工作,并按人体的需要将一个或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜连续输注.2003年8月我科开始引用美国美敦力MiniMed公司的胰岛素泵,至今已有25例糖尿病患者接受治疗,在控制血糖,缩短疗程等方面取得良好的效果.
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专家专题报告4:巨噬细胞极化与胰岛功能及2型糖尿病
糖尿病与心血管疾病的关系一直以来都是大家关注的重点,也已经得到大型研究的证实,心血管疾病是2型糖尿病的主要并发症,也是导致患者死亡的主要原因。事实上,在糖尿病前期大血管病变进程已经启动,巨噬细胞参与动脉粥样硬化发展过程。从这个意义上说,巨噬细胞极化( polarizetion )是人类的重要杀手,表现为M1(促炎)/M2(抑炎)平衡失调。巨噬细胞极化不仅影响血管,还影响脂肪组织和胰岛。在人胰腺胰岛中,也可以看到许多巨噬细胞。
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人胰腺褪黑素受体亚型基因及其蛋白表达的研究
目的:了解褪黑素受体亚型在胰岛B细胞上的分布,为研究褪黑素对胰腺生理功能的调节作用奠定基础.方法:标本来自接受胰腺肿瘤手术的患者,选取远离肿瘤、经光镜下观察为正常的胰腺组织.采用原位杂交、RT-PCR及SP免疫组织化学法检测标本中mt1和MT2受体亚型mRNA及其蛋白的表达.结果:(1)原位杂交结果示胰岛B细胞存在阳性杂交信号;对照切片未发现杂交信号.(2)胰腺组织RT-PCR产物测序结果显示,扩增所获得的基因序列与GenBank的人mt1、MT2受体亚型的基因序列相吻合.(3)免疫组织化学染色示胰岛B细胞内mt1和 MT2受体亚型均呈现阳性反应,散在分布,以胞质为主;mt1和MT2受体亚型的阳性反应基本相同.结论:胰岛B细胞上存在mt1和 MT2受体亚型,提示褪黑素可能对胰岛B细胞有直接的调节作用.
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人胰岛素和动物胰岛素的临床使用专家意见
胰岛素的发展简史及临床应用现状
1.胰岛素的发展简史
在胰岛素发明之前,糖尿病一直没有有效的治疗药物,这成为当时医学界棘手的难题之一。直到1921年,Banting和Best从狗的胰腺中首次成功提取胰岛素,使糖尿病的治疗成为可能。1923年末,胰岛素开始应用于临床[1]。生产胰岛素的原料主要来自于牛或猪的胰腺,1kg的动物胰腺仅可以提取出100~200mg的胰岛素,且纯度很低,无法满足临床需要。之后,人们先后尝试从人胰腺提取人胰岛素、用氨基酸化学合成人胰岛素以及通过猪胰岛素酶转换半合成人胰岛素,但是这些方法生产出的胰岛素在数量和质量上仍然无法满足临床需求。直到20世纪80年代基因工程/重组DNA技术的发展使生物合成重组人胰岛素的生产成为可能[2]。自此,人胰岛素突破了数量和质量的限制,在临床得到日益广泛的应用[3]。20世纪90年代末,科学家利用重组DNA技术,对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰,研制出了可以更好地模拟生理胰岛素分泌的胰岛素类似物[4]。 -
201人胰腺胰岛于体外与抗CD38自身抗体接触时间延长可致功能受损和生存能力下降
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202游离脂肪酸对人胰腺胰岛的脂毒性以及用二甲双胍的保护效果
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“机器人”切胰腺癌,把握更大--访复旦大学附属华东医院胆胰外科中心主任王巍教授
“癌中之王”胰腺癌发病率从1973-2000年增加了1倍,手术患者明显增加,但在胰腺外科领域,受到胰腺位置及其疾病本身的特殊性影响,在其他普外科手术中广泛应用的腹腔镜技术却一直开展得不尽如人意。但好的技术肯定会找到它生根发芽的良好契机。日前,首届“华东胰腺微创外科论坛”在沪举行,来自全国胰腺领域的知名专家学者,都将目光对准了成就堪比“登月”的机器人胰腺外科手术。那么,该技术会给胰腺外科的发展提供怎样的契机?又将给患者带去怎样的福音呢?对此,记者采访了本次论坛的执行主席、复旦大学附属华东医院胆胰外科中心主任王巍教授,请他为大家详解其中的奥妙。
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超声诊断胰腺脂肪浸润的临床价值
胰腺回声增强作为胰腺超声检查中经常遇到的一种现象,已引起医务工作人员的关注.以前文献普遍认为胰腺回声增强常见于老年人胰腺改变、慢性胰腺炎后、及肥胖患者,但由于影响因素太多,临床医生认知程度不够,在超声诊断中很少直接诊断胰腺脂肪浸润.本文通过对120例胰腺脂肪浸润者的观察分析,并与118例正常对照组比较,以探讨超声在胰腺脂肪浸润诊断中的价值所在.