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腹腔镜在卵巢良性上皮肿瘤治疗中的应用价值
目的:探讨腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性及安全性.方法:回顾分析65例腹腔镜治疗的卵巢良性浆液性和粘液性上皮肿瘤的临床特点、病理类型及预后.结果:65例患者年龄11～67岁,平均32.4岁;其中48例(73.8%)在查体时发现,6例因囊肿扭转的急性下腹痛就诊发现,还有11例因其它妇科病症就诊而发现.B超声检查表现为单侧囊肿(58例)或双侧(7例)囊性包块.手术方式:囊肿剔除54例(83.1%),附件切除11例(16.9%).平均手术时间38 s,平均出血量25 ml,平均术后住院日1.8 d,无手术并发症.术后病理:浆液性肿瘤33例(50.8%),粘液性肿瘤29例(44.6%),浆液粘液混合性肿瘤3例(4.6%).随访成功41例包括囊肿剔除术34例,附件切除7例.随访时间12～66个月,平均25.6个月.附件切除者无一例复发,囊肿剔除者有2例囊肿复发(5.88%,2/34)和1例癌变(2.94%,1/34),总复发率为4.88%(2/41),癌变率2.44%(1/41).两例复发均为左侧粘液性囊腺瘤剔除术后患者,分别于术后51和54个月复发,占粘液性囊腺瘤的12.5%(2/16);1例双卵巢浆液粘液混合型乳头状囊腺瘤于第一次手术后29个月癌变,病理为卵巢浆液性乳头状癌.结论:本研究提示腹腔镜治疗卵巢上皮性囊肿手术效果好,并发症少.腹腔镜卵巢上皮性囊肿剔除术后总的复发率4.88%,癌变率2.44%.复发病例均为粘液性囊腺瘤,复发率为12.5%,与开腹手术相当,较浆液性肿瘤具有更多的复发机会.
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胰腺伴破骨样巨细胞的肿瘤
胰腺伴有破骨样巨细胞的肿瘤非常罕见,组织学形态上与骨的巨细胞肿瘤很类似;主要包括两种:伴有破骨样巨细胞的胰腺未分化癌和伴有破骨样巨细胞的胰腺粘液性囊性肿瘤.本文将就这两种肿瘤的临床及形态特征、组织学来源、诊断、鉴别诊断及预后做一综述.
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原发性阑尾肿瘤临床诊治分析
目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗问题。方法结合国内外文献对1963～1998年收治的41例原发性阑尾肿瘤进行回顾性分析。结果类癌17例，粘液性肿瘤15例，腺癌9例。发病率0.40%。均经手术治疗，术前误诊率97.6%，术中诊断率仅31.7%。结论阑尾肿瘤缺乏特异表现，与阑尾炎症密切相关，误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断，强调术中冰冻切片的重要性。手术为主要的治疗方法，术式选择是影响预后的关键因素。
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腹膜假黏液瘤的诊治及预后
腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一类少见的、以腹腔内充满大量粘液性腹水为特征的病变,又被称为"胶冻腹"(jelly belly)[1].女性罹患PMP的患者多伴有卵巢和阑尾的粘液性肿瘤,且卵巢病变比阑尾更突出,所以传统上一直认为PMP是卵巢肿瘤的继发性病变,将其归属于妇科肿瘤的范畴.近年来,随着病例积累的增多和研究的深入,对其原发部位、尤其是病变性质的认识以及治疗与预后的探讨有了一些新的研究进展.
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中国人胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 B-RAF基因（V600E）突变的研究
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（Intraductal Pa-pillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas， IPMNs）是胰腺癌重要及常见的癌前病变之一，约占临床诊断胰腺肿瘤的7％，占偶然发现的胰腺囊肿的50％［1，2］。IPMN 分型包括伴轻度不典型增生、IPMN 伴中度不典型增生、IPMN 伴重度不典型增生及 IPMN 相关浸润性；不同分型决定着患者的治疗方案和预后［3，4］。目前诊断仅凭病理形态学很难做到 IPMN 病理诊断及鉴别诊断准确性。急需新的诊断方法以满足临床对于 IPMN 诊断的需要。当前对 IPMN 分子分型的研究成为热点，希望从在 IPMN 发病过程中起重要作用的分子中选择出对 IPMN 诊断与治疗有重要意义的分子标志物［5］。
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卵巢透明细胞癌伴有肠型交界性粘液性肿瘤及小细胞神经内分泌癌1例及文献复习
1 病例摘要
患者，女，43岁，因“腹胀15天，发现盆腔肿物14天”于2013年10月就诊于我院。病程中偶有腹痛，无其他不适主诉，近期体重无明显减轻。内诊：阴道及宫颈外观未见明显异常，于盆腔正中可触及一直径约13 cm 的囊实性包块，活动欠佳，有压痛。妇科彩超：子宫前后壁见多个低回声结节，大者位于后壁内0．9 cm×0．8 cm。双卵巢未显示，盆腔正中见13．0 cm×8．3 cm 囊实混合回声，形态尚规则，界限尚清，内见分隔。盆液厚5．0 cm，肝下积液3．0 cm，脾肾隐窝积液3．0 cm。超声诊断：子宫多发肌瘤，盆腔囊实混合包块，盆腹腔积液。肿瘤标记物：CA125＞500 U／ml，CA199＞240 U／ml，HE4：115.7pM。余化验检查均无明显异常。患者手术指征明确，于入院3天后行剖腹探查术，术中见：腹腔内有淡黄色腹水约200 ml，留取部分腹水行脱落细胞学检查，吸净腹水见右附件一直径约13 cm 的肿物，形态不规则，有菜花样物突破包膜，质糟脆，与周围组织无粘连。盆腔腹膜、大网膜、肠管、阑尾均未见明显异常。于子宫表面可触及多个肌瘤结节，大者直径约1 cm，左附件未见明显异常。将右附件切除送快速病理，术中病理结果回报：（右侧卵巢）腺癌，考虑为透明细胞腺癌。术中诊断：卵巢癌，经与家属沟通后决定行子宫、双附件切除术，盆腔淋巴结清扫术，大网、阑尾切除术。术后病理结果回报：（右侧卵巢）透明细胞腺癌，伴有肠型交界性粘液性肿瘤，其内局部伴有小细胞神经内分泌癌。免疫组化染色结果：ER（灶状＋）、PR（—）、CgA（局灶＋）、Syn（局灶＋）、CD56（＋）、Ki67（阳性率30％）、CDX2（＋）、CK（AE1／AE3）（点状＋）、CK20（灶状＋）、CK7（＋）。子宫浆膜见透明细胞癌浸润，大网未见癌，盆腔各组淋巴结均未见癌转移，子宫多发性平滑肌瘤，左侧附件未见癌，增生宫内膜，慢性阑尾炎。（腹水）送检标本内见有异型细胞，形态符合腺癌。患者术后恢复良好，于术后第9日开始行 TC方案（紫杉醇＋卡铂）化疗，共化疗6次，化疗期间 CA125值波动于23．1-58．5 U／ml，CA199值波动于18．5-47．6 U／ml， HE4值波动于64．0-124 pM。化疗结束后3个月，患者多次出现无明显诱因高热，后就诊于我院肿瘤内科，提检胸部 CT提示：右侧胸膜可见局部增厚。肝脏及脾脏内可见多发类圆形及不规整形低密度影。增强扫描见：肝脏及脾脏内可见多发异常强化影，强化程度低于肝脏及脾脏实质，呈不均匀强化。但患者因个人原因放弃进一步诊治，随访至2015年02月，患者死亡。 -
妊娠合并卵巢恶性肿瘤1例
1临床资料
患者孙某，女性，42岁，平素月经规律，量中，末次月经：2014‐5‐14，推算预产期为2015‐2‐18。3胎1产，19年前顺产一女婴，既往人工流产一次。停经30余天自测尿妊娠试验（＋），停经40余天腹部超声提示宫内妊娠囊，右附件区包块，大小约4．6 cm ×4．8 cm ；停经5月余行腹部超声提示右附件区包块，大小约14 cm ×15 cm ，囊实性。患者停经352／7周，再次出现宫缩，间隔约10 min ，持续约2 min ，内诊：宫颈软，宫颈管消退100％，宫颈开大2 cm ，S＝‐3，先露儿头，三维彩超回报：宫内单活胎，子宫右侧见20．0 cm ×13．8 cm的不均质包块，形态规则，界限尚清，CDFI 可见少许血流信号，明确临床诊断：3胎1产孕352／7周纵产式LOA先兆早产卵巢肿瘤。入院后患者及家属要求保胎，给予硫酸镁保胎治疗，暂缓解。停经354／7周，14：00再次出现规律宫缩，间隔5 min ，持续40 s ，产程已经发动。患者右附件区包块囊实性，不均质，迅速增大，其内可见少许血流信号，且患者孕期体重明显减轻，考虑卵巢肿瘤不除外恶性病变，与患者及家属沟通，节假日急诊术中无法行快速病理，仅可行卵巢肿瘤剥除术，若术后病理回报为恶性需二次开腹。考虑患者为经产妇，与患者及家属沟通，患者及家属要求经阴道分娩，遂于2015‐01‐1816：50经阴道分娩一男性活婴。产后观察2 h，患者出血量不多，生命体征平稳，安返病房。产后第2日行妇科检查：阴道内少许血性恶露，宫颈表面尚光滑，子宫前位，大小约14 cm ×10 cm ×10 cm ，无压痛，活动度良。右附件区可触及一囊实性肿物大小约15 cm ×14 cm ×13 cm ，活动欠佳，无压痛。左附件区未触及异常。宫颈液基细胞：无上皮内病变或恶性病变（NILM ）。 HPV‐DN A ：阴性；妇科彩超回报：产后子宫，右附件区见14．6cm×13．3cm，形态尚规则，界限尚清，内见7．2 cm ×6．0 cm稍强回声。肿瘤标记物回报CEA ：3．883 U／m l ，C A ：125212．1 U／m l ，C A ：199＞240．0U／ml ，HE4：296．6pM 。卵巢肿瘤标记物均有升高，不能排除卵巢恶性肿瘤，为明确肿瘤性质，需行手术治疗，与患者及家属沟通，择期手术。产后第5日择期行剖腹探查术，术中见深黄色粘稠腹水量约200 m l ，吸取腹水20 m l送肿瘤脱落细胞检查。吸尽腹水，洗手探查见：右侧附件肿物大小约15 cm ×14 cm ×13 cm ，与右侧盆壁及肠管粘连，钝性分离粘连后见肿瘤近蒂部表面约5 cm ×7 cm面积组织糟脆，其上一破裂口长约3 cm ，有胶冻样粘液流出。子宫大小约12cm×10cm×8cm ，表面可见充血及炎性增生。左附件区未见明显异常。大网，阑尾，腹膜及肠管表面未见明显异常。切除右侧附件送快速病理，快速病理结果回报：（右侧卵巢）交界性粘液性肿瘤，局部伴上皮内癌，不能完全除外伴有浸润性癌，待石蜡切片充分取材后确定。目前考虑卵巢恶性肿瘤、有包膜破裂，向患者家属交代病情后，行全子宫切除术、双附件切除术、大网切除术。手术顺利，术中输红悬2U ，术终血压110／60 mmHg ，脉搏80次／分。术后患者安返病房。术后给予一级护理，禁食水，留置导尿，经右侧腹壁留置盆腔引流管，多功能生命体征监护，持续低流量吸氧，补液及对症治疗。术后第三天复查血常规：白细胞20．8×109／L ，中性粒细胞93．0％，血红蛋白130 g／l ，血小板357．0×109／L。术后第5日病理回报：（右侧卵巢）交界性粘液性肿瘤，局部有癌变（粘液性腺癌）。子宫平滑肌瘤，宫腔内膜间质呈蜕膜改变，并见出血及坏死，慢性宫颈炎，（左卵巢）未见癌，表面有蜕膜反应，（左卵管）未见著变，（大网）内见炎细胞浸润，间皮细胞增生，上皮下有蜕膜反应，阑尾：慢性炎症，浆膜面有较多慢性炎细胞浸润，间皮细胞增生，上皮下有蜕膜反应。（腹水）送检标本内有大量红细胞，较多中性粒细胞及间皮细胞，未见恶性细胞。继续密切观察病情。明确临床诊断卵巢癌Ic期，正常产产后，子宫肌瘤，建议术后予化疗，患者及其家属要求转回当地医院继续治疗，遂出院。目前仍在随访中。 -
腹膜假性粘液瘤围手术期的护理6例
腹膜假性粘液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种少见疾病,其特征为腹腔弥漫性胶冻样积液并伴腹膜表面和网膜上粘液种植.Rokitansky等认为PMP是一种肿瘤性疾病,大多数起源于阑尾粘液性肿瘤,常可继发性地播散到卵巢
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原发性阑尾肿瘤17例临床诊治分析
原发性阑尾肿瘤发病率较低,主要有类癌、粘液性肿瘤和腺癌.由于缺乏特异性临床特征,诊断困难.我院自1983年～2004年共收治17例患者,现结合文献分析讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料本组17例阑尾肿瘤均经病理检查确诊.男10例,女7例;年龄16～76岁,平均48岁.
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腹腔粘液性肿瘤1例
1病案摘要患者女,31岁.发现下腹肿物1周于2003年6月入院.无明显不适症状.查体:体温正常,腹部平坦,未触及肠型及胃肠蠕动波.左下腹触及8cm×6cm肿块,质硬,表面光滑,无压痛,活动,与周围无粘连.心、肺未发现异常.B超检查示:左腹腔有一囊性肿物约7.7cm×6cm×6cm,性质待查.临床诊断:腹腔囊肿.行剖腹探查术,术中见:囊肿位于左髂窝上方、降结肠及乙状结肠系膜外侧,与乙状结肠系膜相连,大小约8cm×6cm×6cm.表面光滑,与周围组织无粘连.探查周围肠管、子宫及双附件均正常.行肿瘤切除术.
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卵巢交界性浆液、粘液性肿瘤病理诊断新概念
本文总结近年有关卵巢交界性浆液、粘液性肿瘤文献论述病理诊断的新概念，分别为 :(1)卵巢交界性肿瘤基本诊断标准； (2)卵巢交界性浆液性肿瘤概括 Piura(1992)， Russel(1994)、 Silva (1996),Eichhorn(1999),Scully(1999)病理诊断标准； (3)卵巢交界性粘液肿瘤概括 Piura(1992),Kurman (1996),Riopel(1999),Scully(1999)病理诊断标准； (4)腹膜假粘液瘤； (5)上皮内癌； (6)微浸润； (7)种植； (8)淋巴结转移； (9)多中心性； (10)命名； (11)预后。
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阑尾肿瘤18例诊疗体会
原发性阑尾肿瘤在临床上十分少见,占胃肠道肿瘤的0.4%.因缺乏特异性临床特征,术前诊断困难,误诊率极高,多数在阑尾切除手术时发现.本院普外科于2000年1月～2008年12月行阑尾切除术5221例,本文对其中18例经病理证实为原发性阑尾肿瘤的病例进行临床分析,并对原发性阑尾肿瘤的诊断和治疗原则进行讨论.
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64层CT诊断阑尾粘液性肿瘤的临床价值
阑尾粘液性肿瘤病理学分为粘液囊肿、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌,占阑尾切除标本的0.43％[1,2].本病临床上无症状,或主要表现为慢性非转移性右下腹疼痛,以及右下腹包块,容易误诊为卵巢囊肿、阑尾炎、盲肠肿瘤等.术前作出正确诊断有助于防止术中破裂引起腹膜假粘液瘤[1].多层螺旋CT(multidetector CT,MDCT)诊断阑尾病变的临床价值已经得到国内外学者的充分肯定[3～6],本文分析13例经手术病理证实的阑尾粘液性肿瘤的MDCT影像资料,探讨CT诊断阑尾粘液性肿瘤的准确性.
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多层螺旋CT对卵巢粘液性肿瘤的诊断价值
目的 探讨螺旋CT在卵巢粘液性肿瘤诊断中临床应用价值,提高对其CT诊断及鉴别诊断能力.方法 研究对象包括2000年1月到2010年1月间,临床怀疑有卵巢肿瘤性病变而行SCTE检查者260例,回顾性分析32例经手术、痛理证实的粘液性卵巢肿瘤的CT表现.结果 32例(39个病灶)卵巢粘液性肿瘤均表现为囊性为主,形态多为圆形或圆形,病灶平均直径大于5cm.其中粘液性囊腺瘤18例21个,表现为单房6个,多房15个.交界性囊腺瘤6例,表现为壁厚而不规则的囊壁及分隔,实性成分相对较多.粘液性囊腺癌10例,表现为多房囊实性为主的肿块,常侵犯邻近组织结构.结论 对于有特征性的粘液性卵巢肿瘤,CT诊断不难,但少数不典型的囊腺瘤,鉴别诊断有一定的局限性,需综合分析,以提高诊断正确性.
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阑尾粘液性囊腺瘤转移致右侧卵巢误诊为附件巨大肿瘤一例
1病案摘要患者女，45岁，因“发现右下腹包块一周”于2015年10月20日入院。一周前患者无意中发现右下腹部肿块，触之活动，腹部无明显疼痛不适，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐，无寒战、发热，无黄疸，无黑便及便秘。患者就诊于我院门诊，查腹部B超示盆腔偏右侧肿块，故门诊以盆腔肿瘤收入院。患者既往有高血压病史，规律口服倍他乐克治疗；有干燥综合征病史10年，慢性肾功能不全病史三年，一直口服强的松等激素治疗；患者既往曾行舌下腺囊肿切除、鼻息肉切除及剖宫产等手术史；患者有磺胺类等药物过敏史。体格检查：腹部膨隆，中下腹部触及一肿块，大小约18 cm×10 cm，质硬，边界清楚，推之活动，腹部无压痛及反跳痛，无腹肌紧张，肠鸣音正常。腹部CT检查示右下腹盆腔可见截面大小约为15．2 cm×9．2 cm肿块，边界清，其内可见更低密度区及散在条状高密度影，考虑附件来源可能性大（图1）。实验室检查：肿瘤标志物检查示癌胚抗原（CEA）8．55 ng／mL，糖类抗原724（CA－724）10．45 U／mL，糖类抗原211（CA－211）5．57 U／mL，等增高，CA125、CA199、甲胎蛋白（AFP）等无异常变化，其余血常规及生化无异常。患者入院后积极完善相关检查，术前晚给予恒康正清清洁肠道，请妇科医师会诊，术中协助手术。术前诊断为腹盆腔肿瘤。于2015年10月22日在全身麻醉下行剖腹探查。术中见右侧卵巢有一巨大囊实性肿块（图2A），大小约22 cm ×15 cm×10 cm，质软，表面光滑，腹盆腔未见腹水及肿大淋巴结，因肿瘤巨大遂完整切除右侧卵巢肿瘤，术中快速冷冻病理结果示卵巢粘液性囊腺瘤。再次探查腹腔见阑尾肿大，大小约5．5 cm×3 cm×2 cm，质软，表面有多个外生性子瘤（图2B），与周围组织无明显粘连，遂行回盲部切除。盆腔放置腹腔引流管一根，逐层关腹，术后给予抗感染、抑酸、营养支持治疗，术后7天拔除引流管，术后10天痊愈出院。术后病理检查：阑尾、右侧卵巢低级别粘液性肿瘤；免疫组化提示：两处肿瘤细胞均示CK20（＋），CDX2（＋），CK7（－），PAX8（－）；符合肠型粘液性肿瘤表型，故考虑为阑尾低级别粘液性肿瘤伴右侧卵巢转移（图3）。门诊随访6个月，患者一般状态良好，疗效满意。
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卵巢粘液性交界性肿瘤19例临床病理分析
目的:研究卵巢粘液性交界性肿瘤的临床病理特点.方法:对我院病理诊断为卵巢粘液性交界性肿瘤19例的治疗方法、病理特点、随访结果进行分析.结果:19例粘液性交界性肿瘤中肠型15例,占78.95%,宫颈内膜型4例,占21.05% . 保守性手术治疗9例,根治性手术治疗10例,全部病例随访1～6年.保守治疗患者中,1例Ⅱ期患者术后1年复发,2例成功自然妊娠,1例分娩时发现肿瘤恶变,其余未见肿瘤复发.结论:卵巢粘液性交界性肿瘤的诊断仍然依靠显微镜下观察,广泛取材是评估此类肿瘤的关键 ,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议,妊娠对肿瘤复发是否有影响有待进一步观察和研究,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段.
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阑尾粘液性肿瘤1例报告
患者男性，72岁，以"右下腹痛伴畏冷、发热5h"为主诉入院。既往3年前发现腹腔积液，腹水CEA》970ng/ml，院外诊治，未明确腹水性质，亦未进一步随诊。入院查体：T 38.0℃，BP 139/73mmHg。神清，痛苦面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未闻及异常。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧，右下腹压痛，反跳痛阳性，全腹未及包块，肝脾肋下未触及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音弱1~2次/min。入院查血常规示WBC 13.0×109/L，NEUT%87.5%。初步考虑腹痛待查：急性阑尾炎，予抗感染、解痉止痛治疗，腹痛有好转，但下腹胀明显，进一步行腹部超声提示中-大量腹水，右下腹阑尾区回声杂乱，显示不清。全腹CT平扫示腹腔积液。右下腹诊断性腹穿，抽出少量淡黄色胶冻样液体。外科会诊后拟为腹腔粘液性肿瘤，阑尾来源可能性大。患者及家属同意后转外科行剖腹探查术。术中腹腔内见大量淡黄色胶冻样液体，约1500ml，腹腔内肠管、膀胱、壁腹膜广泛转移细小结节，表面附粘液组织，阑尾末端可触及囊性肿物，并可见破溃，肿物与壁腹膜及膀胱粘连，无法完全切除，行姑息性阑尾肿物切除，并大量生理盐水冲洗腹腔，止血，5-FU 500mg溶生理盐水500ml灌注。术后经禁食，抗感染，止血，抑酸，补液支持等处理，病情好转出院。术后病理回报示阑尾交界性粘液性肿瘤伴腹腔内广泛转移。
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卵巢上皮交界性恶性肿瘤的病理诊断及相关问题
卵巢上皮细胞具有多分化功能，因此上皮细胞由来的卵巢肿瘤组织学较为复杂，发生率也高。除外转移性的卵巢恶性肿瘤，在欧美卵巢上皮性肿瘤占90%,性索质肿瘤占6%，生殖细胞肿瘤占3%。本文着重对卵巢上皮性肿瘤的交界性病变的病理诊断、治疗及其预后加以论述。1 卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断 根据细胞形态及结构分类，上皮性肿瘤有卵管上皮类似的浆液性肿瘤、宫颈管上皮或肠上皮类似的粘液性肿瘤、子宫内膜类似的类内膜肿瘤、尿路上皮类似的勃鲁哪氏瘤和移行上皮肿瘤、与肾脏透明细胞肿瘤类似的透明细胞瘤等等。根据卵巢上皮性肿瘤的细胞生物学行为，可将其分为良性，交界恶性(增殖活跃并具有恶性潜能)以及恶性3种［1］。 卵巢上皮性交界性肿瘤是从预后的观点出发提出的一项独特的分类，多发生于浆液性肿瘤及粘液性肿瘤，类内膜肿瘤，透明细胞瘤及其他上皮性肿瘤则非常少见。卵巢上皮交界性肿瘤是良性与恶性的中间病变，病变中可见到良性肿瘤中见不到的显著细胞增殖，但缺乏向间质中的破坏性浸润。上皮交界性肿瘤的生物学特性：(1)生长缓慢 (与癌相比较)。(2)复发时间较长 (与癌相比较)。(3)死亡例可见。 上皮交界性肿瘤的组织学特点：(1)上皮细胞的多层化。(2)肿瘤细胞团向腔内增殖，形成乳头状或丛状突起。(3)上皮细胞生长活跃，出现细胞异性及病理性核分裂，但核分裂像每10个高倍视野不超过4个。(4)没有间质浸润。 在诊断交界性肿瘤时，以上指标至少应具备两点，并且没有间质浸润必须具备，间质浸润是交界性肿瘤和恶性肿瘤的重要的鉴别依据。其次还有上皮细胞间质水肿，炎性细胞浸润，周围结缔组织增生等间质破坏现象等也是参考的指标，实际上交界性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断有时是相当难的。在病理诊断时肿瘤的恶性度的分类是以肿瘤中分化低的成份决定的，因此标本取材时应充分，以免遗漏微小浸润灶。 浆液性交界性肿瘤是卵巢交界性肿瘤中诊断比较容易的肿瘤，粘液性交界性肿瘤的判断是比较困难的。根据国外有关肿瘤的文献报告，如附表所示，浆液性交界性肿瘤的发生率为4%，15%，6%，9%，11%，5%。粘液性肿瘤为8%，14%，12%，14%，10%，8%。卵巢交界性肿瘤可以出现散发的腹膜种植，种植灶的组织结构与卵巢原发病灶相同，淋巴节内很少发现类似的病变。但是，这类病变与“恶性群”比较，预后良好，这也正是交界性肿瘤分类的意义所在。腹膜表面的种植是一种非浸润的方式存在的，有时伴有周围组织的纤维性增生，病灶有时会自然消失或形成砂粒体。交界性肿瘤腹膜种植“implants”的浸润性的有无，异形程度的高低，核分裂像的多少直接影响到预后的好坏。如果没有出现以上现象，那么术后的追加治疗是不必要的［2］。
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巨大横结肠粘液性肿瘤的护理体会
目的 本文就巨大横结肠粘液性肿瘤患者的临床护理要点进行了浅显的分析与总结.方法 结合实际病例资料,对巨大横结肠粘液性肿瘤的临床资料进行回顾性分析,总结巨大横结肠粘液性肿瘤患者的临床护理方法和体会.结果 患者剖腹探查横结肠肿瘤根治术后经对症治疗病愈出院.结论 优质、完善的术前、术后护理及全面的健康教育,是确保手术治疗效果,预防术后并发症及规范巨大横结肠粘液性肿瘤患者生活习惯的关键.
