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卵巢浆液性交界性肿瘤的诊断
浆液性交界性肿瘤(S-BOT)约占卵巢浆液性肿瘤的15%,而浆液性肿瘤是卵巢中常见的肿瘤,约占卵巢上皮/间质肿瘤的46%.S-BOT与卵巢黏液性交界性肿瘤(M-BOT)一样,也是发生于包括年轻女性在内的、年龄跨度很大的肿瘤,诊断的正确与否势必影响其生育能力和生活质量.
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卵巢交界性肿瘤病理学进展
卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一,其中卵巢上皮-间质肿瘤占三分之二,并占卵巢恶性肿瘤的85%以上,故历来是研究的重点.卵巢上皮-间质肿瘤明确分为良性、交界性和恶性三个范畴,其中关于交界性肿瘤的概念、术语、病理诊断标准和生物学行为争议不少,现将有关观点概括如下:
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卵巢上皮癌患者ABO血型抗原表达异常与血清糖链蛋白水平的关系
ABO血型抗原是在红细胞、内皮细胞、上皮细胞表面糖蛋白或糖脂类蛋白上发现的复杂的碳水化合物结构.A、B血型抗原的决定簇,糖蛋白和糖脂上的寡糖在ABO基因编码的糖基转移酶作用下,将特异性糖基转移到一种前体物质(H)产生A和B抗原.
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卵巢交界性肿瘤新观念
在卵巢交界性或低度恶性潜能肿瘤命名前,卵巢上皮一间质肿瘤仅分为良性和恶性两类.交界性肿瘤是从一般的恶性上皮肿瘤中分出一个具有更好预后的亚群,于1973年列入WHO卵巢肿瘤分类中.近年来随着对其本质认识加深,对这组肿瘤的命名、组织发生、诊断、治疗、预后均提出一些新的观点,现概述如下.
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黏蛋白MUC1在卵巢肿瘤诊断与监测中的应用
近年来已有至少十种不同的黏蛋白基因被克隆成功,同时人们还发现黏蛋白抗原是多种肿瘤相关抗原,如:乳腺、胰腺、胃、肠道、气管支气管、膀胱以及女性生殖系统肿瘤,这为进行黏蛋白分子合成和各种疾病状态下基因异常改变的研究提供可能,对黏蛋白MUCl基因表达研究,提示此基因在卵巢上皮肿瘤病……
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卵巢上皮性癌腹腔静脉联合化疗的疗效分析
根据卵巢上皮性癌的生长特点,本文比较了不同化疗途径对其疗效的影响,现报告如下.1临床资料与方法1.1病例与分组本文收集了我院1997年1月至1999年7月间收治的中、晚期卵巢上皮癌患者61例,年龄19~76岁.所有患者均行肿瘤细胞减瘤术.采用FIGO(1985)卵巢原发性恶性肿瘤临床分期和WHO组织分类及分级,根据手术切除的彻底性分为根治性手术、肿瘤细胞减瘤术(其中残留病灶<2 cm或残留病灶>2 cm).术后分为两组进行化疗.两组情况见表1.
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卵巢癌能进行早期临床诊断吗?/跟踪随访和预防性输卵管卵巢切除术对无症状卵巢癌高危妇女的干预结局/初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮癌患者行亚理想减瘤术的预测
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卵巢上皮类肿瘤患者红细胞Mn-SOD检测及其临床意义
自由基与恶性肿瘤的发生、发展密切相关.超氧化物歧化酶(SOD)是使机体免受自由基伤害的一个重要防御系统,但是其中Mn-SOD的作用众说不一.本文通过检测卵巢癌患者红细胞中SOD及Mn-SOD的变化,来探讨这一重要防御体系的改变及其意义.
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经阴道超声引导局部药物治疗卵巢癌盆腔转移结节
本研究对46例晚期卵巢上皮癌患者行超声引导下盆腔转移结节直接注射药物治疗,并与30例相同期别卵巢上皮癌患者单纯静脉化疗疗效进行对照.
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CA125与妇科肿瘤的相关研究进展
健康人的卵巢上皮表面不表达CA125,但在上皮来源的非黏液性卵巢肿瘤中CA125表达率很高,并可在血清中检测到.CA125升高可见于卵巢癌患者外,还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤.各种恶性肿瘤引起的腹腔积液也可见CA125升高.CA125升高可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等.轻度升高可见于妊娠早期和其他良性疾病,如急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病等.明显升高也可见于肝硬化、肝炎.尽管CA125是非特异的指标,却是迄今为止用于监测卵巢癌患者治疗效果、观察疾病发展的重要指标.本文对近年来有关CA125作为妇科肿瘤标志物的研究,现做如下综述.
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PAC方案治疗晚期卵巢上皮性癌临床分析
1990~1996年对12例Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌患者施行PAC方案化疗,进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 病例选择 12例中,年龄小40岁,大60岁.均行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术.12例中,6例腹腔内残留多个瘤灶.直径小于2cm4例、>2cm2例.按1987年国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、Ⅲ期10例(83.3%),Ⅳ期2例(16.7%).经病理检查浆液性乳头状囊腺癌5例、腺癌3例、粘液性乳头状囊腺癌2例、子宫内膜样癌、透明细胞癌各1例.
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血清CA125 CA199抑制素联合检测对卵巢上皮性肿瘤临床诊断的价值
本研究采用酶免分析法对卵巢上皮性肿瘤患者进行血清CA125、CA199、抑制素(INH)水平的检测,对比研究这3种肿瘤标志物在卵巢上皮性肿瘤,尤其是卵巢上皮黏液性癌及卵巢交界性黏液性瘤临床诊断上的应用价值.
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复发性卵巢上皮癌治疗中几个问题的探讨
[编者按] 卵巢癌确诊时70%已属晚期,治疗困难,虽经数十年努力,但治疗效果仍在原地徘徊.至今有关卵巢癌的治疗仍有一些问题未达统一.手术治疗的时间、方法、切除范围、淋巴清扫、大网膜切除范围、肠管病灶处理、复发者再次手术、手术与化疗配合等有许多问题未臻一致.所以还需要共同探索,更需以充分的实践和理论依据来阐述有关问题.以百花齐放、百家争鸣的原则,既借鉴国外经验,也有我国自己的经验,以期对患者有益,使医疗水平进一步提高.为此,本刊开辟<学术争鸣>栏目,请妇产科同道积极参与.本文是探讨有关卵巢上皮癌复发患者手术治疗问题,希望能对卵巢癌的治疗有所裨益.
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CA125对卵巢恶性肿瘤及腹盆腔结核诊断的意义
肿瘤标记物是肿瘤细胞异常表达所产生的抗原和生物活性物质.1981年单克隆抗体技术出现以Bast等用卵巢上皮癌细胞株(OVCA433)制备了一种可用于探测卵巢的单克隆抗体-OC125,后者可与卵巢癌相关抗原CA125特异结合[1].目前,测定血清CA125值,已成为一种敏感性很高的诊断卵巢恶性肿瘤的方法.我院自1997年11月以来,采用瑞士产CORE-Ⅱ型酶标免疫分析仪,对妇科住院病人选择性测定CA125值.发现除卵巢恶性肿瘤患者CA125值增高外,还有6例腹盆腔结核病人的CA125亦高于正常.现将其临床意义分析如下.
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Th1和Th2类细胞因子在化疗前后卵巢癌中的表达及临床意义
机体的免疫状态,尤其是细胞免疫与卵巢癌的发生发展密切相关,而细胞免疫中T细胞是一类重要的免疫活性细胞.其中CD4+分泌的Th1 、Th2类细胞因子不仅直接介导细胞免疫功能,而且对机体免疫应答的调节起着至关重要的作用.本研究对卵巢上皮癌患者外周血Th1中的IL-2,IFN-γ和Th2中的IL-4,IL-10进行检测,以了解化疗前后卵巢癌中Th1/Th2漂移情况.
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腹腔镜在卵巢交界性肿瘤中的诊治进展
卵巢交界性肿瘤(BOT)又称低度恶性潜能肿瘤(LMPT)或低度恶性卵巢癌(LMOC),发生率低,美国报道每年新发病例为(1.5 ~ 2.5)/10万.与卵巢上皮恶性肿瘤比较,BOT具有发病率低、病程进展缓慢、确诊时期别早、预后好、5年生存率高及较少的BRCA基因突变等特点,国际妇产科联盟(FIGO)及美国国立综合癌症网络(NCCN)对于BOTs的诊治均有明确指南,但研究结果存有较大差异,造成了BOT治疗中的不少争议.而更多临床医生希望在遵守肿瘤治疗原则上,对卵巢交界性肿瘤患者采取个性化、个体化治疗.本文对腹腔镜在卵巢交界性肿瘤中的诊治进展进行简单的阐述.
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血清AFP、CEA、CA125、?-HCG、HE4共同检测在卵巢上皮性癌诊断中的意义
卵巢上皮性癌是女性生殖道肿瘤当中常见的恶性肿瘤。任何年龄段都可以发生,往往年龄越大,发病率越高。一般更年期和绝经期女性较常见,年龄低于20岁者不常见,临床常见多发年龄为50~60岁,发病率在70岁之后逐步下降。比较而言,卵巢上皮癌发病率增高常见于独自单身或未孕育的女性。在卵巢上皮性癌中,卵巢原发性的癌占90%~95%,转移到卵巢的其他部位原发的癌占5%~10%。虽然,低于子宫内膜癌和宫颈癌二者的发病率,卵巢上皮性癌排名妇科恶性肿瘤第三位[1]。但是,其死亡率却排名妇科恶性肿瘤的第一位,远远高出子宫内膜癌和宫颈癌二者的总和,给女性的身体康健带来严重威胁。因为,初期症状缺乏的卵巢上皮性癌,纵使有症状也不明显,而筛查的功效又十分局限。所以,到目前为止仍然缺乏有效的初期确诊手段,造成初期确诊的困难。常常患者就诊时,医师发现卵巢上皮性癌的60%~70%已经发展到了晚期,而晚期患者的治疗效果又很差。对此,我们对卵巢上皮性癌的认识应该充分提高警惕。目前,随着不断改进和完善的手术技巧,诊断技术的发展也是日新月异,新的化疗方案也在不断产生,新的化疗药物也开始在临床使用,5年生存率对于卵巢上皮性癌的治疗来说已有较大幅度的提高。目前,Ⅰ期可以>90%,Ⅱ期在70~80%,Ⅲ、Ⅳ期一般在30~40%[2-3]。因而,早期发觉、早期诊断、早期医治,对卵巢上皮性癌患者的病愈是及其有利的。一些卵巢肿瘤患者,血液中的某些肿瘤识物能够增高,对肿瘤的良性与恶性的甄别诊断有着极大的临床意义。CA125是恶性浆液性卵巢癌70%至90%的阳性检测率的特异性指标[4]。目前,卵巢上皮性癌的新的筛查指标是HE4,它与CA125共同检测对于卵巢上皮性癌的筛查的敏感度和特异度有明显改进。对于有效症状缺乏的癌肿患者来说,测定血清中的肿瘤标记物没有痛苦、简捷、安全、花费较少,是目前早期发现微小肿瘤的有效途径。肿瘤标识物AFP、CEA、CA125、?-HCG、HE4等,是诊断卵巢上皮性癌的简易和行之有效的可靠指标,肿瘤的良恶性常常依赖于它们的存在或者量变来给予提示。所以,单纯某一单项肿瘤标识物的异常,并不能确定体内一定会有某种恶性肿瘤的存活,这样的看法有失偏颇,并带有很大的局限性。因此,在本文中将就AFP、CEA、CA125、?-HCG、HE4等肿瘤标记物的单一检测和共同检测相结合,在卵巢上皮性癌诊断中的医学价值应用,进行系统的评估。
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雌激素和上皮性卵巢癌关系的研究及展望
虽然人类卵巢所有类型的细胞都可以发生瘤变,但绝大多数卵巢的良、恶性肿瘤来源于卵巢表面上皮(OSE)细胞及其形成的卵巢上皮包涵囊肿.目前卵巢上皮细胞的癌变原因尚不清楚,但是越来越多的实验资料表明雌激素在卵巢癌的发生中起重要的作用.鉴于目前的文献资料,有几个问题值得重新省视:
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神经内分泌细胞在卵巢上皮-间质肿瘤中的分布及作用
Fox等 [1]首先证实女性生殖道中有少量嗜银细胞存在,此后相继在女性尿道旁腺、阴道壁、宫颈、子宫内膜及生殖系统恶性肿瘤中发现神经内分泌细胞(neuroendocrine cell,NEC)存在 [2].在卵巢,有关 NEC方面的研究也多集中于卵巢类癌、畸胎瘤及黏液性肿瘤 [3].本文从以下几个方面对其形态、组织来源、分泌调节及在卵巢上皮间质肿瘤中的分布、作用进行综述.
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全身化疗、腹腔化疗在卵巢上皮癌治疗中的对比
卵巢恶性肿瘤发病率近年来有明显增高的趋势,死亡率占妇科恶性肿瘤首位.当前妇科恶性肿瘤的治疗多采用手术加化疗加放疗等综合治疗手段,其中对于化疗的研究尤为深入广泛.我科1993~1997年收治Ⅱ~Ⅲ期卵巢上皮癌患者90例,分3组在行肿瘤减灭术后,予以全身或腹腔化疗,经2次剖腹探查取样,病理完全缓解均达40%以上,无显著性差异,现报道如下.