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联合免疫组化检测不同类型的输卵管浆液性上皮病变的发生情况
目的 观察卵巢浆液性肿瘤中输卵管上皮的病理形态学改变.初步探讨输卵管上皮病变与卵巢浆液性癌发生的关系.方法 对卵巢39例高级别浆液性癌、7例低级别浆液性癌、10例交界性浆液性肿瘤的输卵管按照广泛逐层切取检查法取材和切片,并用全自动免疫组化仪检测P53表达,观察输卵管上皮P53印记细胞、浆液性上皮内癌和浸润性浆液性癌的发生情况.结果 P53印记和STIC仅出现在卵巢高级别浆液性癌组,其发生率分别为33.3％和10.3％;SIC在卵巢高级别浆液性癌的发生率(64.1％)显著高于低级别浆液性癌(25.0％)(P＜0.05).13例存在P53印记的病例中,共计发现20个病灶,位于输卵管伞端15个,位于壶腹部5个;4例出现STIC的病例中共计发现6个病灶,均位于伞端.HGSC组输卵管上皮内癌和浸润性癌P53均呈强阳性或阴性表达,而LGSC组浸润性呈弱阳性表达.结论 输卵管上皮浆液性病变与卵巢高级别浆液性癌的发生有一定关系,P53免疫组织化学染色对于识别这些输卵管病变有帮助.
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低度恶性潜能的卵巢浆液性肿瘤(交界性肿瘤)间质浸润模式:间质微浸润概念的重新评价(英)
卵巢浆液瘤间质-上皮浸润模式可分为破坏性或非破坏性两类.根据定义,以破坏性间质浸润为特征的高分化浆液肿瘤被归为低级别浆液性癌,而不伴有间质侵袭或仅有间质微侵袭者归为低恶性潜能的浆液性肿瘤(S-LMP).各种研究都认为,卵巢S-LMP中存在间质微侵袭的生物学特性,但其诊断标准和预后意义始终存在争议,尤其伴有高级别肿瘤时.此外,还有一些典型S-LMP,由于受其性质特点或大小限制,所具有的侵袭模式并非标准的破坏性侵袭,不适用目前间质微浸润的诊断标准.为了更深入评估其他典型S-LMP间质-上皮侵袭模式的完整组织学改变谱系,该作者分析了一组60例不符合典型破坏性浸润标准的卵巢S-LMP(34例FIGO Ⅰ级,26例FIGOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级)之间质-上皮改变.
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卵巢浆液性交界性肿瘤的诊断
浆液性交界性肿瘤(S-BOT)约占卵巢浆液性肿瘤的15%,而浆液性肿瘤是卵巢中常见的肿瘤,约占卵巢上皮/间质肿瘤的46%.S-BOT与卵巢黏液性交界性肿瘤(M-BOT)一样,也是发生于包括年轻女性在内的、年龄跨度很大的肿瘤,诊断的正确与否势必影响其生育能力和生活质量.
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活化白细胞粘附分子在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义
目的 探讨活化白细胞粘附分子(ALCAM)在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义.方法 使用免疫组化法检测ALCAM在卵巢良性、交界性及恶性浆液性性肿瘤病灶中的表达.使用Elisa检测卵巢肿瘤患者术前血清中ALCAM浓度.结果 卵巢良性、交界及恶性浆液性肿瘤患者血清均可检测到ALCAM,三组间浓度无统计学差异.ALCAM在卵巢良性、交界性、恶性肿瘤中的阳性表达率分别为:31.8％、28.5％及62.2％.良性与恶性肿瘤组间ALCAM蛋白表达率差异有统计学意义(P=0.001).卵巢恶性肿瘤组织中ALCAM蛋白的表达与手术分期、是否有淋巴结转移及预后有相关性.ALCAM阳性组卵巢恶性肿瘤患者5年生存率为23.5％,而ALCAM阴性组为50.0％,二者之间差异有统计学意义(P=0.02).结论 卵巢恶性肿瘤组织中ALCAM表达增强为卵巢恶性肿瘤不良预后的指标.
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卵巢浆液性癌发生过程中ARHI STAT3和E2F1蛋白表达的变化及意义
目的 研究卵巢浆液性癌由增生到癌变过程中,ARHI、STAT3和E2F1蛋白表达的变化规律及意义.方法 采用免疫组化法,检测25例正常卵巢上皮组织、35例卵巢浆液性囊腺瘤、18例卵巢交界性浆液性囊腺瘤和56例卵巢浆液性囊腺癌的石蜡包埋组织中,ARHI、STAT3和E2F1蛋白的表达,分析3种蛋白表达与卵巢浆液性癌临床病理特征的关系.结果 在25例正常卵巢上皮和35例浆液性囊腺瘤组织中,分别有22例和30例ARHI蛋白阳性表达,而在18例交界性囊腺瘤和56例浆液性囊腺癌组织中,只有10例和22例阳性表达,ARHI在浆液性癌和交界性囊腺瘤中的阳性表达率(39.3%和55.6%)明显低于其在正常卵巢和浆液性囊腺瘤中的表达(P<0.05).浆液性囊腺癌和交界性囊腺瘤组织中,STAl3蛋白的表达增强,其阳性表达率分别为87.5%(49/56)和77.8%(14/18),明显高于其在正常卵巢和卵巢浆液性囊腺瘤中的表达率(P<0.05).与正常卵巢、卵巢浆液性囊腺瘤和交界性囊腺瘤比较,卵巢浆液性癌中E2F1蛋白表达升高,阳性表达率为82.1%(46/56),明显高于前三者(P<0.05).统计分析显示,ARHI与STAT3和E2F1在卵巢浆液性癌中的蛋白表达呈显著的负相关关系.结论 抑癌印迹基因ARHI的蛋白表达在卵巢浆液性癌中存在不同程度的降低或缺失,而STAT3和E2F1蛋白的表达明显增强,三者可能相互协同,在卵巢浆液性肿瘤的发生中发挥重要作用.
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c-kit、c-erbB-2蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义
目的:研究c-kit、c-erbB-2蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达,为今后可能的分子靶向治疗提供实验依据.方法:应用免疫组织化学SP法检测c-kit、c-erbB-2蛋白在61例卵巢浆液性肿瘤组织的石蜡切片中的表达.结果:c-kit、c-erbB-2蛋白阳性表达率在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺癌中分别为0%和0%、25%和33.3%、63.2%和71.0%.c-kit、c-erbB-2蛋白的阳性表达在卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢浆液性囊腺癌之间,交界性卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢浆液性囊腺癌之间的有显著性差异(P＜0.05);在卵巢浆液性囊腺癌不同病理学分级、临床分期之间的有显著性差异(P＜0.05);c-kit蛋白与c-erbB-2的表达有正相关性.结论:c-kit、c-erbB-2蛋白表达上调,提示卵巢浆液性肿瘤进展;c-kit、c-erbB-2蛋白与卵巢浆液性囊腺癌的病理分级、临床分期相关,其表达量增高可能与肿瘤的侵袭相关.
关键词： c-kit蛋白 C-erbB-2蛋白 卵巢浆液性肿瘤 免疫组织化学 -
环氧合酶-2及其抑制剂与卵巢肿瘤关系的研究
环氧合酶(COX)-2是花生四烯酸转化成前列腺素类物质和其他二十烷酸类物质的关键酶,在多种恶性肿瘤中表达上调 [1-3].本研究检测卵巢浆液性肿瘤及人卵巢浆液性癌细胞系中COX-2的表达情况,并观察选择性COX-2 抑制剂NS398对卵巢癌细胞的作用,为进一步明确卵巢癌的发生、发展机制,防治卵巢癌提供实验依据.
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卵巢浆液性交界性肿瘤诊治进展
卵巢浆液性交界性肿瘤是卵巢表面上皮一间质肿瘤中一类介于良恶性病变之间的卵巢肿瘤.又称为低度恶性潜能卵巢上皮肿瘤(ovarian epithelial tumor of lowmalignant potential),伴有一定程度的核不典型和上皮增生,不伴间质浸润.卵巢浆液性交界性肿瘤由Taylor在1929年先报告,1973年WHO正式命名.约占卵巢浆液性肿瘤的15%,在生物学行为、组织病理学特征及临床治疗方面都与卵巢癌有明显不同.检索近年来国内外文献,讨论其诊断、临床表现、辅助检查、治疗及预后如下.
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卵巢囊腺瘤的MR成像价值探讨
目的:探讨卵巢囊腺瘤的MRI特征,提高对其诊断及鉴别诊断能力,为临床手术前评估及预后判断提供指导.方法:回顾分析46例接受腹、盆腔MRI检查并经手术病理证实的卵巢囊腺瘤患者,分析其MRI常规影像及扩散加权成像特征.结果:46例中浆液性囊腺瘤26例(56.5％),黏液性囊腺瘤20例(43.5％).良性浆液性囊腺瘤,表现为单囊、壁薄、信号均匀,DWI为均匀低信号；交界性浆液性囊腺瘤,表现为多囊,T1WI为均匀低信号,T2wI信号不均匀,呈较高混杂信号,DWI细胞增生活跃区域呈较高信号；恶性浆液性囊腺瘤,表现为多囊多房,壁不均匀增厚,实性结节DWI呈高信号.黏液性囊腺瘤,表现为多房,各囊信号不均,T1WI及T2WI上囊液的信号皆高于浆液性囊腺瘤组;良性黏液性囊腺瘤,多囊、壁薄,DWI囊液表现较高信号;交界性黏液性囊腺瘤壁厚薄不均,交界性瘤灶区域DWI呈高信号,但相对信号较恶性低；恶性黏液性囊腺瘤病灶信号更显混杂,多囊改变更明显,囊壁厚薄不一,见盆腔及腹腔种植转移及肿大淋巴结,DWI信号混杂,高信号多见.结论:DWI在卵巢良恶性肿瘤鉴别方面有一定优势,DWI结合常规MRI影像可对多数卵巢囊腺瘤作出定性诊断.
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卵巢浆液性肿瘤中凋亡调控因子Smac Caspase-9和Caspase-3的表达及意义
目的:探讨凋亡调控因子Smac、Caspase-9和Caspase-3在卵巢浆液性肿瘤中的表达.方法:采用免疫组织化学技术(SP法)和图像分析技术检测25例卵巢浆液性囊腺癌、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤、30例卵巢浆液性囊腺瘤和24例正常卵巢组织中凋亡调控因子Smac、Caspase-9和Caspase-3表达水平.结果:Caspase-3、Caspase-9和Smac在30例浆液性囊腺瘤中的表达率分别为93%、93%和73.3%;在10例交界性浆液性囊腺瘤中的表达率分别为70%、80%和80%;在25例浆液性囊腺癌中的表达率分别为96%、96%和84%.阳性信号主要定位于细胞质,呈弥漫分布.而在正常卵巢24例中的表达率分别为83.3%、80.9%和58.3%.凋亡调控因子Caspase-3、Caspase-9和Smac在浆液性卵巢肿瘤中的表达增加(P＜0.05).结论:凋亡调控因子Caspase-3、Caspase-9和Smac在卵巢浆液性肿瘤中的表达增加.这提示Caspase-3、Caspase-9和Smac可能会成为卵巢浆液性肿瘤治疗的新靶点.
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卵巢上皮性浆液性肿瘤p16 mRNA表达及其临床意义
有关抑癌基因p16蛋白在卵巢癌中表达已有报道,但p16基因异常与蛋白表达关系尚有争议,未见到有关应用mRNA原位杂交技术检测卵巢浆液性肿瘤p16 mRNA表达研究的报道.本研究应用原位杂交技术对55份手术切除的冰冻新鲜标本进行p16 mRNA检测,以探讨p16 mRNA表达与卵巢浆液性癌发生、发展及生物学特性的关系.
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p16蛋白在正常卵巢和卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义
新近发现的p16基因与多种肿瘤的形成和发生有关.而且能直接作用于细胞周期并抑制肿瘤细胞的生长.p16基因所表达的p16蛋白是迄今为止人类所发现的第一个能抑制肿瘤发生的细胞固有成分.有关p16蛋白在卵巢肿瘤中表达国内外文献报道尚少,并存在争议,为此本研究应用免疫组化法对47份卵巢上皮性浆液性肿瘤组织和8份正常卵巢组织手术切除的冰冻新鲜标本进行p16蛋白检测,以探讨p16蛋白在正常卵巢和卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义.
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碱性成纤维细胞生长因子及微血管密度在卵巢浆液性肿瘤中的表达
目的 探讨成纤维细胞生长因子(bFGF)及微血管密度(MVD)在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达. 方法 采用免疫组化方法检测76例卵巢浆液性肿瘤(良性浆液性囊腺瘤10例、交界性浆液性囊腺瘤8例及浆液性囊腺癌58例)中微血管密度(MVD)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达,并分析二者间相关关系. 结果 良性、交界性及恶性浆液性卵巢肿瘤组织中MVD值分别为7.8±2.4,17.5±3.3及27.6±7.5,bFGF的表达分别为(9.86±6.7)%,(24.8±10.0)%及(40.7±17.2)%,各组间差异有统计学意义(P＜0.01及P＜0.05).高分化、中分化及低分化浆液性卵巢癌组织中MVD值分别为18.3±3.4、24.2±3.1及32.3±6.4,bFGF的表达分别为(25.0±17.7)%,(37.9±17.2)%及(47.7±13.1)%,各组间差异有统计学意义(P＜0.01及P＜0.05);浆液性卵巢癌FIGO Ⅲ-Ⅳ期的MVD值高于Ⅰ-Ⅱ期的MVD值,分别为28.9±4.7及22.0±4.7,差异有统计学意义(P＜0.01);bFGF的表达在浆液性卵巢癌Ⅲ-Ⅳ期的表达高于Ⅰ-Ⅱ期的表达,分别为(41.8±15.9)%及(35.9±22.3)%,但差异无统计学意义(P＞0.05).浆液性卵巢癌中bFGF的表达与肿瘤组织中MVD的值呈正相关关系(r=0.393,P＜0.01). 结论 血管生成可能在浆液性卵巢肿瘤的发生发展中起重要促进作用.
关键词： 碱性成纤维细胞生长因子 卵巢浆液性肿瘤 微血管密度 -
Numb蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义
目的 检测Numb蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 用免疫组织化方法检测Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤及正常卵巢组织中的表达情况,并与患者的临床病理资料进行分析.结果 Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性率明显低于卵巢正常组织和卵巢浆液性囊腺瘤及交界性浆液性囊腺瘤的阳性率(P＜0.01),但与肿瘤分化程度、临床病理分期、淋巴结转移及年龄均无明显相关性(P＞0.05).结论 Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中低表达,可能参与浆液性囊腺癌的发生过程.
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人抗原R mRNA与蛋白和环氧合酶-2蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其意义
目的 探讨人抗原R(human antigen R,HuR)mRNA与蛋白和环氧合酶-2(COX-2)蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其与卵巢浆液性癌临床病理生物学特征的关系.方法 采用RT-PCR技术、免疫组化方法分别检测中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2008年2月收集的31例卵巢浆液性癌组织标本、22例卵巢浆液性良性瘤组织标本中HuR mRNA与蛋白和COX-2蛋白的表达,并以8例正常卵巢组织作为对照组.结果 (1)HuR mRNA在卵巢浆液性癌中表达明显高于卵巢浆液性良性瘤和正常卵巢组织(P＜0.05).HuR mRNA的表达与卵巢浆液性癌细胞分化有关(P＜0.05),与手术病理分期、淋巴结转移无关(P＞0.05).(2)HuR蛋白相对含量和胞浆表达阳性率在卵巢浆液性癌中的表达显著高于卵巢浆液性良性瘤和正常卵巢组织(P＜0.05).HuR蛋白相对含量和胞浆表达阳性率与卵巢浆液性癌细胞分化有关(P＜0.05),与手术病理分期、淋巴结转移无关(P＞0.05).(3) COX-2蛋白相对含量与卵巢浆液性癌手术病理分期有关(P＜0.05),与细胞分化、淋巴结转移无关(P＞0.05).依据31例卵巢浆液性癌中免疫组化结果半定量分析,经Spearman等级相关分析发现HuR与COX-2之间呈正相关(r =0.680,P=0.000).结论 卵巢浆液性肿瘤的发展与胞浆中HuR的过表达有一定相关性,HuR与COX-2蛋白在卵巢浆液性癌中的表达呈正相关.
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浅析28例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床病理特点
目的：探讨28例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床病理特点。方法：对2012年～2014年期间我院收治的28例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。对这28例患者均进行手术治疗。术后，将患者切下的病灶组织进行病理活检。然后，观察这些患者肿瘤的临床病理特点。结果：在这28例患者中，有7例患者患有卵巢表面和囊内的卵巢交界性浆液性瘤（有5例患者伴有腹膜种植，其中有3例患者为浸润性种植）。在这28例患者中，有9例患者为双侧肿瘤，有19例患者为单侧肿瘤。对这些患者的组织切片进行观察的结果显示，这些交界性浆液性肿瘤细胞呈轻—中度异型，其胞质变少，核圆，部分复层上皮细胞团脱离原来的部位，且无明显的间质浸润。在这28例患者中，有5例患者术后的2～7年出现病情复发，病情的复发率为17.9%。结论：对卵巢交界性浆液性瘤患者进行治疗的有效治疗手段为手术，其预后好。卵巢表面生长的交界性浆液性瘤常出现腹膜种植的情况，在对其进行治疗时，应根据其临床分期和年龄决定对其进行手术的范围，尽量将一切肉眼所见的肿瘤切除。
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P53在卵巢浆液性肿瘤及其输卵管上皮的表达及意义
目的：探讨P53在卵巢浆液性肿瘤及其输卵管上皮中的表达及意义。方法：选取中心医院妇科2013年1-12月收治经手术治疗后病理确诊的卵巢浆液性肿瘤的患者，采用免疫组织化学技术方法，检测26例高级别浆液性卵巢癌及其对应输卵管上皮、33例低级别浆液性卵巢癌及其对应输卵管上皮、43例良性及交界性卵巢浆液性肿瘤及其对应输卵管上皮中P53蛋白的表达。结果：P53在高级别、低级别卵巢浆液性癌及与其相应输卵管上皮组织中均有表达，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。良性及交界性卵巢浆液性肿瘤与其相应输卵管上皮组织中均表达P53蛋白，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：P53蛋白在高级别、低级别卵巢浆液性癌中与其对应的输卵管上皮组织中表达存在相关性。
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19例卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤患者的临床特征和预后分析
目的 探讨卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤(serous surface papillary borderline tumor,SSPBT)患者的临床特征.方法 回顾性分析2010年1月1日至2012年6月1日复旦大学附属妇产科医院妇科19例SSPBT患者的临床资料,分析总结其临床特征及随访情况.结果 19例SSPBT患者中,年龄25～55岁,平均(36.3±10.8)岁;无明显临床症状,多在体检或不孕检查时发现“盆腔包块”,部分患者有腹胀腹痛不适、阴道流血,或因手术时意外发现.有生育史患者9例,平均产次为(1.22±0.44)次,有生育要求患者11例.超声诊断卵巢肿瘤的检出率为88.24％,肿瘤大径线平均值为(87±27.16) mm,多表现为中低、中等或混合回声.94.11％患者血清CA125水平升高,43.75％患者血清CA19-9水平升高,所有患者血清癌胚抗原水平在正常参考区间内.19例患者中双侧卵巢SSPBT占84.21％,典型者可见卵巢表面赘生物,多呈菜花样、乳头状、粟粒样等表现,部分患者卵巢表现为囊性增大或表面组织增生.8例患者经腹腔镜手术,11例患者经腹手术,11例为Ⅰc期,3例为Ⅲb期,5例为Ⅲc期;7例行保留生育功能手术,5例行全子宫加双附件切除术,7例行肿瘤分期手术,有8例患者术后辅助化疗,其中铂类+紫杉醇类3例,铂类+多西他赛5例;14例患者随访至2014年11月,2例保留生育功能患者复发,其中1例因复发2次行患侧附件切除术,1例术后因不孕行体外受精-胚胎移植术后复发,2例成功生育,12例无复发.结论 SSPBT是特殊的卵巢交界性浆液性肿瘤,多为双侧,患者多有生育要求,以手术治疗为主,但保守性手术存在复发风险,无生育要求患者可行全子宫双附件切除术或行全面的肿瘤分期手术.
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Fascin在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义
目的 检测fascin蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义.方法 选取卵巢浆液性囊腺瘤17例,卵巢交界性浆液性囊腺瘤22例,卵巢浆液性囊腺癌43例,以18例正常卵巢组织做为对照.制成组织芯片,用免疫组织化学EnVision二步法检测Fascin和Ki-67蛋白的表达,并与临床病理参数进行统计学分析.结果 Fascin表达在浆液性囊腺癌(81.4％)和交界性浆液性囊腺瘤(40.9％)中明显高于正常卵巢组织(0/18)和卵巢浆液性囊腺瘤(11.8％)(P＜0.01),浆液性囊腺癌组高于交界性浆液性囊腺瘤组(P＜0.01)；卵巢浆液性囊腺癌中Fascin表达与病理分级、淋巴结转移情况相关(P＜0.01).Fascin低表达组的中位5年生存时间明显长于高表达组(36个月vs.23个月)(P＜0.05).卵巢浆液性囊腺癌中fascin与Ki-67的表达正相关(P＜0.01).结论 Fascin在卵巢浆液性囊腺癌的早期诊断、分级及预后判断中可能具有重要参考价值,也有望成为一个卵巢浆液性囊腺癌的治疗靶点.Fascin在卵巢浆液性囊腺癌中的表达与Ki-67具有相关性.
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GLUT-1和DNA-PK在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义
[目的]探讨葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)和DNA依赖蛋白激酶(DNA-PK)在卵巢浆液性肿瘤中的表达及意义.[方法]采用RT-PCR法检测分析正常卵巢及卵巢良、恶性浆液性肿瘤组织中的GLUT-1、DNA-PK的表达水平.[结果]正常卵巢组织中GLUT-1低表达;在良性肿瘤组织、交界性肿瘤组织、恶性浆液性肿瘤组织中表达水平逐渐增高,而DNA-PK在正常卵巢组织中高表达;在良性肿瘤组织、交界性肿瘤组织、恶性浆液性肿瘤组织中表达水平逐渐降低.[结论]GLUT-1和DNA-PK的基因表达可能促进卵巢肿瘤细胞的恶性增殖和侵袭转移,与卵巢癌的发生、发展密切相关.
