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胰岛素:从"纯天然"到"转基因"
胰岛素的发现,是人类在糖尿病治疗领域取得的突破性进展.在此之前,糖尿病还是一种不治之症,正不由分说地剥夺着患者的健康与生命.除了主张严格限食,医生对此束手无策,不少患者甚至死于限食带来的严重营养不良."纯天然":动物胰岛素转机发生在1921年,加拿大医生Banting和他的助手Best从狗的胰腺中提取胰岛素,次年成功应用于糖尿病患者,取得"肉白骨、起死人"般的神奇疗效,整个医学界为之轰动.
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皮下注射胰岛素出现全身过敏反应1例
胰岛素是治疗糖尿病及其并发症(如糖尿病酮症)的主要药物.它的不良反应主要有低血糖反应、胰岛素水肿、脂肪萎缩、过敏反应,其中过敏反应比较少见[1],一般发生在应用动物胰岛素的患者.近年人胰岛素(诺和灵、优必林)广泛应用于临床,由于它与人自体分泌的胰岛素的氨基酸序列完全相同,且纯度较高,引起过敏反应的情况非常罕见.我院于2001年7月发生1例人胰岛素过敏反应病例,现报告如下.
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第三代胰岛素让梦想照进现实
三次改变,三次飞跃在这里,让我套用一下那首著名的"笨小孩"的歌词,来归纳胰岛素制剂的三次历史性飞跃.有一个笨小孩,出生在二零年代人类第一次真正"触摸"到胰岛素,是从狗的胰腺中提取出来的.这已经是九十多年前的事情了.从1921年班廷发现胰岛素开始,第一代胰岛素制剂——动物胰岛素开始进入临床.为了满足生产需求,动物胰岛素的来源从狗转为牛和猪.
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糖友乘飞机需注意什么
河北省邯郸市方×我儿子在国外上学,今年夏天我准备去看他.由于第一次坐这么长时间的飞机,我不知道在飞机上需要注意哪些问题?问:糖尿病患者乘飞机需注意什么?答:1)饮食您需要在途中进餐,所以应预定糖尿病餐,一般需要提前2天.国内航班有些不提供专门的糖尿病餐,大家一定要提前咨询航空公司了解情况,如果不提供糖尿病餐,可以询问是否可以准备低糖、低脂食物.由于飞机上送餐比较慢,所以不再过早注射胰岛素,如果使用的是动物胰岛素或人胰岛素,可以等送餐车出现在过道后再注射,如果使用的是胰岛素类似物,可以拿到餐食后再注射.
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是否该向人胰岛素说"拜拜"
诺和锐、优泌乐等速效胰岛素类似物一进入市场,很快在医生和患者中引起了轩然大波.作为长效胰岛素类似物(如来得时),虽然存在着一些负面的声音,但是仍有越来越多的医生和患者开始用它来替代低精蛋白胰岛素(NPH).在动物胰岛素逐渐淡出市场之后,人胰岛素难道也要步其后尘?
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动物胰岛素应该退出舞台吗?
动物胰岛素容易引发免疫反应,随着纯度的提高,这些问题的发生率已明显降低.但动物胰岛素毕竟与人体自身胰岛素分子结构不同,在基因重组人胰岛素出现后,我们似乎没有理由不去选择与自身胰岛素完全相同的人胰岛素.动物胰岛素真的该退伍了吗?
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什么是胰岛素类似物?
胰岛素从动物胰岛素发展到人胰岛素,现在又有了胰岛素类似物.什么是胰岛素类似物?就这个问题本刊记者专门采访了北京大学第一医院内分泌科高妍教授.
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糖尿病装备的高屋建瓴之势
引言在医疗领域,再没有比糖尿病治疗发展更快的了.事实上,将近1个世纪以前,糖尿病还不能被控制,尤其是1型糖尿病被认为是"终极杀手".上世纪20年代胰岛素的发现和使用使人们在一定程度上控制了糖尿病,但是血糖检测设备直到50多年以后才上市.患者日常生活以治疗糖尿病为中心,每天要煮沸注射器并磨利针头,注射动物胰岛素,维持固定饮食和日常活动,应对似乎无法预测的血糖波动.但是,人们对这一疾病的控制能力十分有限.
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认识一下老朋友,胰岛素
胰岛素的分类按胰岛素的来源分类1.动物胰岛素:是从动物的胰腺组织提取的胰岛素,纯化去掉其杂质及其他蛋白质成分而得到.当动物胰岛素注射到人体内,人体会对它们产生免疫反应,造成血糖控制不稳,少数患者免疫反应较严重,可出现皮疹、发热、全身发痒,甚至血压下降、休克等.动物胰岛素的优点就是价格便宜,患者在经济上容易接受.
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胰岛素类似物与一般胰岛素有差别吗?
动物胰岛素的发现上世纪20年代,科学家班廷成功的从狗胰脏提取出胰岛素,从此胰岛素正式用于糖尿病的治疗.早应用于临床治疗的是猪、牛胰岛素,由于它来自于不同的生物种属,因此可能会在人体内产生免疫反应,这不仅会引起过敏,还大大降低了胰岛素的疗效,不能稳定的控制血糖.因此,使用动物胰岛素不是长久之计.
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从结构变化及皮下吸收情况谈餐时胰岛素的进展
自1921年Banting第一次将胰岛素提取出用于糖尿病患者治疗以来,胰岛素历经上百年发展,从动物胰岛素、人胰岛素发展到现在的胰岛素类似物。在每一次餐时胰岛素的研发中,解决吸收障碍以及由于吸收障碍带来的临床问题是研发新型制剂的原因和动力。
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人胰岛素和动物胰岛素治疗糖尿病的成本效用分析
目的:评价动物胰岛素控制不佳的糖尿病患者转用人胰岛素的成本效用。方法运用CORE糖尿病模型,模拟动物胰岛素控制不佳的糖尿病患者转用人胰岛素和继续使用动物胰岛素相比的预期寿命、质量调整生命年(Quality-adjusted life years,QALY)和长期直接医疗成本,并进行成本-效用分析。作为模型输入参数的治疗效果数据来源于已发表的临床研究,成本的计算基于药品的高零售价和公开发表的文献。研究时限设为30年,贴现率为5%,并对研究时限、贴现率和治疗效果数据进行敏感度分析。结果由动物胰岛素转用人胰岛素治疗,糖尿病患者的预期寿命增加了0.707年,质量调整生命年增加了0.795QALY,长期的直接医疗成本降低34437元。敏感度分析支持研究结果的稳健性。结论本研究的长期模拟结果显示,动物胰岛素控制不佳的糖尿病患者转用人胰岛素是成本节约的方案。
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人胰岛素及其类似物均过敏1例报告
目前文献报道普通胰岛素过敏发生率为10%~30%,而人胰岛素过敏发生率不足1%[1],对人胰岛素类似物过敏更是罕见.下面报道1例我们收治的对动物胰岛素、重组人胰岛素、人胰岛素类似物均过敏的病例.
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超速效胰岛素类似物及其临床应用
临床上任何药物的出现,都是从患者的需求开始的.1922年1月23日Banting给1例处于死亡边缘的14岁男孩注射了胰腺提取物,该男孩的血糖下降到正常水平,并于同年5月3日在全美医师协会会议上,对"胰腺提取物对糖尿病的作用"进行了论述,引起了全场听众起立鼓掌欢呼,被认为是现代医学史上一项伟大的成就!而后的七八十年,胰岛素经历了从动物胰岛素、人胰岛素到基因工程人胰岛素的转变;经历了纯度的不断提高,从60%~70%到95%、98%,到今天的99%的单组分胰岛素;经历了从胰岛素结构上的有1~3个氨基酸与人胰岛素不完全相同到完全相同;经历了单一剂型,到今天短效、中效、长效、预混各种剂型的比较齐全.但随着时间的推移,人们对药物的需求,也在不断追求更加完美,也许这就是胰岛素类似物出现的原因.
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人胰岛素与猪胰岛素治疗糖尿病临床分析
近年来,随着人工合成胰岛素的临床广泛应用,动物胰岛素的使用不足渐渐暴露.本研究选择2002~2006年我院门诊及住院糖尿病患者326例,其中182例改用人胰岛素控制血糖,余继续使用猪胰岛素控制血糖,观察3个月,分析其治疗效果,报道如下.
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中国1型糖尿病诊治指南:胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、其他治疗方法
1胰岛素治疗
由于胰岛素分泌绝对不足,T1DM患者需终生胰岛素替代治疗以维持生命。
1.1胰岛素的种类和剂型根据来源可将胰岛素分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物;根据其作用时间可分为速效(超短效)胰岛素类似物、短效(常规)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物);根据其效用特点可分为餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素。 -
速效胰岛素类似物的临床应用
今年是胰岛素问世90周年.90年来,从动物胰岛素纯化到单峰胰岛素、单组分胰岛素,再到人胰岛素,每一次新型胰岛素制剂的研制成功都是胰岛素发展史上的一个飞跃,给临床提供了更符合降糖需要的新胰岛素.理想的胰岛素治疗应该使糖尿病患者的血胰岛素水平接近生理性胰岛素分泌模式,而目前在临床广泛应用的人胰岛素仍不能完全满足临床需要,因而,胰岛素的研制又从人胰岛素进展到胰岛素类似物.这是胰岛素历史上的又一个重大飞跃,使胰岛素的临床应用进入了胰岛素类似物的新时代.
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人胰岛素类似物简介
胰岛素在临床的应用已有近90年的历史,期间胰岛素制剂也在不断地发生着变革,从初的动物胰岛素发展到如今的生物合成人胰岛素,大大减少了胰岛素导致的过敏和皮下脂肪萎缩等情况的发生.但由于胰岛素药效学和药代学的特点,患者在取得较好血糖控制的同时,常常发生低血糖.为了能更好地控制糖尿病患者的血糖水平,减少低血糖的发生,且更便于注射,胰岛素类似物应运而生.
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我国胰岛素市场增长迅速
近几年来,胰岛素已占全球降血糖药物市场的10%以上,且有扩大的趋势.据国家经贸委不完全统计,1999年我国动物胰岛素产量达36.73万支(400U).一般而言,我国糖尿病患者对于服用胰岛素还有一定的疑虑,随着这方面的教育不断深入和新剂型上市,估计我国胰岛素市场增长还会加速.我国胰岛素市场有以下几个特点:
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基因重组胰岛素强化治疗糖尿病足的疗效观察
目的 探讨基因重组胰岛素(诺和灵)强化治疗糖尿病足的疗效.方法 2003年5月-2007年5月,对太原矿机医院22例(A组)糖尿病足病人使用诺和灵治疗,3餐前注射诺和灵R、睡前注射诺和灵N.对同期10例(B组)病人予动物胰岛素治疗.3餐前注射短效胰岛素、睡前注射中效胰岛素(动物胰岛素)并监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素用量,观察两组16周内血糖、糖化血红蛋白及足部溃疡的变化.结果 两组均能降低空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白,足部溃疡疗效显著.但诺和灵疗效优于动物胰岛素.结论 诺和灵强化治疗糖尿病足较动物胰岛素疗效显著.