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中效胰岛素联合糖适平与预混胰岛素治疗2型糖尿病临床效果研究
目的 研究预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者改为糖适平与中效胰岛素联合降糖的效果.方法 选取我院收治的56例2型糖尿病患者,将其随机分为观察组以及对照组,观察组采用中效胰岛素联合糖适平治疗,对照组采用早晚两次注射预混胰岛素方式治疗,比较两组治疗后第5天患者的空腹血糖、平均餐后血糖、胰岛素用量及低血糖发生情况.结果 治疗后5d,观察组患者的空腹血糖、平均餐后2小时血糖均明显低于对照组,治疗后2个月复查糖化血红蛋白水平观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组胰岛素用量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均出现1例低血糖.结论 中效胰岛素可以明显改善空腹血糖,但对餐后血糖控制欠佳者,联合糖适平治疗可以很好地克服这一问题,早晚两针中效胰岛素联合口服糖适平治疗降糖效果优于预混胰岛素治疗.
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长秀霖(R)——安全放心的胰岛素选择
方案点评目前常见的胰岛素类型包括:短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素.在进行糖尿病血糖控制的时候,患者需要注意根据自己的情况进行选择.对于大多数2型糖尿病患者来说,可以采用口服降糖药与中效或长效胰岛素联合应用,使血糖得到良好控制,或者进行长短结合的胰岛素强化治疗.张先生由于平时工作繁忙,希望能找到一种简单有效的治疗方式,所以医生为他安排了甘精胰岛素与口服药物联合应用的治疗方案.这是因为在控制血糖及糖化血红蛋白方面,甘精胰岛素与其他类型的胰岛素相比具有平稳无峰、低血糖少的特点,而且一天一次注射的方便性满足了患者简化治疗方案的心理需求.
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实例解读如何选好胰岛素?
目前,临床上可供选择的胰岛素制剂有很多种,我们只有做到"知己知彼",才能选择出适合自己的胰岛素制剂.下面就让我们通过几个实例来了解如何选择更合适的胰岛素.如何解决餐前等待带来的不便?[病例介绍]张先生今年46岁,近2个月总是感到疲劳乏力,而且特别爱喝水,到医院检查发现空腹血糖达到了9.6 mmol/L,糖化血红蛋白8.8%.住院一周后,血糖控制达标.出院后张先生采用基础一餐时胰岛素治疗方案,即每餐前30分钟注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素.一周后复诊,医生发现他的血糖监测记录上的血糖水平时高时低,经过询问才知道,原来由于工作原因,张先生根本无法保证注射胰岛素30分钟后进餐.
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糖尿病治疗应顾及个人生活方式
53岁的张女士是一个糖尿病患者,她的糖化血红蛋白(A1c)水平为15. 5%.这就表明她过去2~3个月平均血糖水平超过25mmol/L.她早晚都注射中效胰岛素,如果血糖还是居高不下,就得在早饭前注射短效或速效胰岛素.
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睡前中效胰岛素,帮您更好降血糖
目前,专家强烈建议2型糖尿病患者的降糖目标应与1型糖尿病患者类似,即血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围.现在让我们来了解一下其中一种治疗方案的各种好处,这种方案就是白天口服降糖药,睡前注射中效胰岛素NPH(低精蛋白胰岛素).
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炎热夏天保存胰岛素千万别冷冻
我们知道胰岛素是体内已有的一种蛋白质激素,它在体温下发挥生物作用.但它又是一种蛋白质,遇高温会变质凝固,失去生物活性.在炎热夏天,许多应用胰岛素的糖尿病患者不知道究竟应该怎样保存胰岛素才好.专家介绍,我们目前所用的胰岛素大多为生物合成的人胰岛素,少数为猪或牛胰岛素,结构类似,应该是透明的,而中效胰岛素呈现混悬状态.
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夏季胰岛素该如何保存?
夏日气温飙升,应用胰岛素的糖尿病朋友,您知道怎样保存胰岛素更合理吗?我们知道胰岛素是体内已有的一种蛋白质类激素,它需要在正常体温下发挥生物作用.因为它是一种蛋白质,遇高温会变质凝固,失去生物活性,就好像鸡蛋(富含蛋白质)煮熟会变硬变白一样.目前,临床上所用的胰岛素大多为生物合成的人胰岛素,少数为猪或牛胰岛素,结构类似,我们使用的速效和长效胰岛素类似物以及短效胰岛素都是澄清无色的液体,看起来像水一样.中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物,是混浊的,混匀的药液外观应成均一的云雾状或牛奶状.
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空腹血糖异常等六种情况需调整胰岛素
随着糖尿病教育的普及,越来越多的糖友开始接受胰岛素治疗,随之而来的问题是,怎样合理选择和适时调整胰岛素的治疗方案?因为只有科学合理地使用胰岛素,才能达到降低血糖、减少并发症发生、提高生活质量、延长生存寿命的治疗目标.合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式.在临床治疗中,通常是用中效胰岛素(或长效人胰岛素类似物)补充"基础胰岛素"之不足;用短效胰岛素(或超短效人胰岛素类似物)补充"餐时胰岛素"之不足.
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地特胰岛素联合口服药物治疗初诊2型糖尿病疗效观察
目的:观察地特胰岛素联合口服药物对初诊2型糖尿病患者的治疗效果。方法入选2013年1月-2014年1月门诊新诊断的2型糖尿病患者200例,治疗组患者采用地特胰岛素联合口服药物控制血糖,对照组采用中效胰岛素联合口服药物控制血糖,观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重及低血糖的发生率。结果治疗后空服血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗组有明显下降,且低血糖发生率低,体重无增加。结论2型糖尿病使用地特胰岛素联合口服降糖药物治疗有良好的效果和安全性。
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关于应用基础胰岛素控制空腹高血糖的问题
空腹高血糖发生原因主要有:(1)基础胰岛素分泌和敏感性减低;(2)黎明现象;(3)Somogyi反应.睡前皮下注射中效胰岛素(NPH)或长效甘精胰岛素(Glargine)可改善空腹高血糖,消除后半夜高血糖抑制胰岛素分泌和胰岛素敏感性的"糖毒"作用.现报告1例空腹高血糖的诊治情况如下.
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2型糖尿病合并肺炎克雷白杆菌败血症脾脓肿一例
患者男性,47岁.因多饮、多食、多尿、消瘦13年,畏寒、发热12d入院.13年前被确诊为2型糖尿病,用降糖片、胰岛素治疗后症状缓解.6个月前出现双下肢水肿,12d前出现畏寒、发热.为进一步诊治入我院.体检:T 38.9 ℃,P 88次/min,R 20次/min, BP 74/46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 神志清楚,消瘦,中度贫血貌,心率88次/min,律齐,双肺未见异常,腹软,肝脾未扪及,肝脾及双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双足水肿.查血象:WBC 8.2×109/L,中性0.195,淋巴0.805,RBC 2.86 ×1012/L,血红蛋白81 g/L.尿常规:尿糖(++),蛋白(+),白细胞(+++),红细胞 (+++),胆红素(+).空腹血糖23.8 mmol/L,血肌酐123 μmol/L, AST、ALT正常,总蛋白51 g/L,白蛋白22.6 g/L,尿培养无菌生长,血培养为肺炎克雷白杆菌,药敏示头孢唑啉、庆大霉素敏感.X线胸片示左下肺盘状不张.彩色超声检查示脾大,脾实质不均质减弱无回声,强光点回声(脾脓肿不排除);脂肪肝;胆囊、胰腺未见异常.脾穿刺引流脓液培养为肺炎克雷白杆菌,药敏示头孢唑啉、庆大霉素敏感.给予普通胰岛素、中效胰岛素70%+常规胰岛素30%(优泌林70/30)降血糖,头孢唑啉、替硝唑抗感染治疗,第7天于超声导引下行脾脓肿穿刺,抽出40 ml淡红色黏稠液体;第10天于近脾门处抽出黏稠灰红色液体40 ml.两次穿刺后局部均用甲硝唑冲洗和注入头孢唑啉.住院治疗12 d后出院,嘱院外巩固治疗.
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格列美脲联合中效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 比较格列美脲联合中效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性.方法 75例应用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者[空腹血糖(FBG)≥10 mmol/L)],按治疗方法分为诺和灵治疗组(A组)35例,格列美脲联合中效胰岛素治疗组(B组)40例,在服用格列美脲晚间一次合用中效胰岛素治疗,依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,治疗目标值FBG<7.0 mmol/L,治疗时间12周.观察两组治疗后血糖水平、血糖达标时间、糖化血红蛋白水平(HbA1c)及体质指数(BMI)等指标.结果 治疗后2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于治疗前各组水平(P<0.05);加用单次NPH后的空腹及餐后血糖均得到明显控制,HbA1c显著下降.格列美脲联合中效胰岛素治疗前后BMI无明显差异(P>0.05).结论 格列美脲联合中效胰岛素能较好地控制2型糖尿病患者血糖,对患者体质量影响小,具有安全、方便的特点,是2型糖尿病理想的治疗方案.
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中效胰岛素联合那格列奈与预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较
目的:预混胰岛素血糖控制不佳者改用那格列奈联合中效人胰岛素(NPH)在2型糖尿病患者中的有效性及安全性.方法:选择应用预混人胰岛素3月及以上血糖控制不佳的2型糖尿病患者108例,分为2组,一组(42例)维持原方案的基础上调整预混胰岛素用量,另一组(66例)改用那格列奈联合中效人胰岛素治疗,随访3月及6月,比较治疗前后两组空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2hPBS),糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生率,体重变化情况.结果:那格列奈联合中效人胰岛素与预混胰岛素治疗3月和1年时比较,FBG、2hPBS及HbA1c较治疗前均明显下降;同时低血糖发生率减少;体重及体重指数3月后无明显变化但1年后有所降低.结论:2型糖尿病患者应用那格列奈联合中效胰岛素能更好控制血糖;同时减少低血糖的发生率,不增加体重,兼顾了治疗的有效性及安全性,疗效优于预混胰岛素.
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精蛋白生物合成人胰岛素注射液与口服降血糖药联合用药治疗2型糖尿病患者的临床效果观察
目的 研究精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)与口服降血糖药联合用药治疗2型糖尿病患者的临床效果.方法 将2011年1月~2012年1月来本院内分泌科就诊的174例单纯口服降糖药未能控制血糖水平的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各87例,其中观察组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液与口服降血糖药联合用药,对照组仅给予口服降糖药进行治疗.结果 两组患者在治疗前和治疗后4周餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异均无统计学意义(P > 0.05),治疗后8周观察组患者在2hPG、FBG、HbA1c水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).观察组患者发生1例低血糖,对照组无低血糖发生,两组低血糖发生率差异无统计学意义(χ2=0.16,P > 0.05).结论 精蛋白生物合成人胰岛素注射液与口服降血糖药联合用药治疗单纯药物治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者能明显改善其血糖水平,并且低血糖发生率较低,因此值得临床推广应用.
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知名药师解答“三高”用药
(接上期)105.胰岛素如何与磺脲类药物联合应用?两药联合应用于磺脲类药物继发性失效、胰岛B细胞分泌功能尚存部分的2型糖尿病患者以及体形消瘦的2型糖尿病患者.两药联用,可以使胰岛素用量减少约30%,同时改善血糖控制.具体用法是:白天口服磺脲类药物,睡前注射次中效胰岛素,起始剂量为0.15U/kg.根据需要,每3~5天上调整2U,直至空腹血糖达到满意控制水平.本方案可控制夜间及空腹基础血糖,且使白天磺脲类药物作用加强.
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胰岛素制剂的合理选择与应用
自1921年胰岛素问世至今,从动物胰腺提取胰岛素发展至纯化获得较高纯度的单组份胰岛素,直到今日采用基因工程DNA重组技术获得了胰岛素,经历了半个多世纪,从其制剂的类型而言,为适应临床治疗需要,亦从短效胰岛素,逐渐进展至作用时间稍长的锌结晶胰岛素,半慢胰岛素锌悬液至中效胰岛素、长效及特长效胰岛素、混合型胰岛素等等.以下作简略介绍供参考.
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长效胰岛素类似物及其临床应用
良好的血糖控制,可以减少糖尿病患者的并发症,从而改善他们的生活质量.空腹高血糖不仅阻碍糖化血红蛋白达标,而且还是导致心血管疾病的危险因素.由于中效胰岛素作用的不足及医患双方对低血糖的担忧,阻碍了许多糖尿病患者的血糖达标.基础胰岛素对于抑制肝糖输出抑制餐间和夜间血糖升高,控制空腹血糖起重要的作用.近20年来,基因工程技术在胰岛素研发和生产领域的广泛使用,使得1次注射模拟全天基础胰岛素分泌成为可能,这就是长效胰岛素类似物--甘精胰岛素.
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睡前注射中效胰岛素联合口服降糖药物治疗48例药物失效的儿童Ⅱ型糖尿病临床分析
随着现代生活方式的改变和肥胖儿童的增多,儿童2型糖尿病发病率越来越高,其基本病理生理为胰岛素抵抗或相对分泌不足,终导致血糖升高和胰岛素功能衰竭.
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睡前中效胰岛素联合口服磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的临床体会
目的 观察睡前应用中效胰岛素联合口服磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择45例单用口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者,给予格列吡嗪及睡前加用中效胰岛素治疗,观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化及不良反应.结果 睡前加用中效胰岛素治疗3个月后,FBG(空腹血糖)和2 h BG(餐后二小时血糖),HbAlc(糖化血红蛋白)水平均较治疗前显著降低(P均<0.01).结论 对单用口服降糖药效果欠佳的2型糖尿病,睡前加用中效胰岛素治疗效果显著.
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胰岛素制剂的合理应用
1胰岛素制剂种类1.1动物(猪或牛)胰脏提取的胰岛素制剂就其作用时间分为短效、中效及长效胰岛素.1.2单组分胰岛素制剂通过化学方法将上述胰岛素制剂进行纯化,去除各种杂质.亦分为短效、中效胰岛素.1.3基因工程DNA重组人胰岛素分为短效、中效、长效及混合胰岛素.