乳腺密度、性激素补充治疗与乳腺癌的关系探讨

目的:研究乳腺密度、性激素补充治疗与乳腺癌的关系.方法:选取的研究对象:2015年10月至2016年5月在我院确诊为乳腺癌的200例患者,所有患者年龄均>35岁,通过基本检查(乳腺X线钼靶摄影、乳腺彩超)和病理诊断以确诊,分为经过激素补充治疗(试验组)和未经激素补充治疗(对照组)两组,对其进行乳腺X线钼靶摄影检查,回顾性对比两组患者的乳腺密度,并且分析围绕经期患者的乳腺密度,分析性激素补充治疗与乳腺癌的关系.结果:试验组患者各个等级(≤25%,26%-50%,51%-75%,>75%)乳腺密度的人数比例分别为20.00%,33.00%,40.00%,7.00%,与对照组各个等级的乳腺密度分布相比其差异在统计学上有意义(P<0.05).试验组和对照组绝经后的乳腺密度与绝经前相比明显减低,且差异具有统计学意义(P<0.05),且绝经前,试验组和对照组的乳腺密度无明显差异(P>0.05),绝经后,试验组和对照组的乳腺密度也无明显差异(P>0.05).结论:乳腺密度与乳腺癌的发生存在着密切的关系,且在乳腺密度高于一定程度时,乳腺癌的发病率将大大增加.可根据乳腺密度和乳腺癌的关系寻找治疗乳腺癌更加有效的方法,提高乳腺癌的诊治率.研究发现性激素补充治疗能够在一定程度上使患者复发风险增加.

绝经后妇女激素治疗对乳腺密度的影响

目的 探讨绝经后妇女激素治疗不同方案对乳腺密度的影响. 方法 选择我院门诊就诊、具有激素治疗指征的绝经后妇女96例,随机分为:A组32例,给予戊酸雌二醇+地屈孕酮连续联合治疗;B组30例,给予戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮连续联合治疗;C组34例,给予替勃龙治疗.分别于用药前及用药6个月时进行乳腺钼靶摄片检查、Kupperman绝经症状评分. 结果 治疗后与治疗前相比,各组绝经症状评分均显著下降(P＜0.01),治疗后各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).钼靶摄片乳腺密度检查的结果显示,治疗后B组乳腺密度评分均值升高,与A组、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 戊酸雌二醇+地屈孕酮方案及替勃龙方案相对戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮方案,对绝经后妇女乳腺密度的变化影响较小.

数字化乳腺X线摄影评估乳腺密度、诊断乳腺癌的研究进展

乳腺密度是预测乳腺癌风险的一个指标,致密型乳腺与乳腺癌具有相关性,随着乳腺密度的增加,乳腺癌诊断敏感度下降,尤其是致密型乳腺,极大地降低了放射医师的阳性诊断率.数字化乳腺X线摄影技术可提高致密型乳腺乳腺癌的诊断敏感度.本文综述了数字化乳腺X线摄影对乳腺密度的评估及乳腺癌诊断率的影响.

乳腺密度与年龄、月经状态及乳腺癌的相关性

目的 探讨乳腺密度与女性年龄、月经状态及乳腺癌之间的相关性.方法 收集我院2009年6月-2010年7月数字乳腺X线摄影检查资料,包括确诊乳腺癌患者79例(乳腺癌组)和健康体检人群481名(对照组).DR原始图像经R2工作站Quantra软件处理,计算机自动计算出乳腺密度.比较对照组双侧乳腺密度差异;对照组乳腺密度与年龄及月经状态是否具有相关性.比较乳腺癌组与对照组的乳腺密度差异.结果 对照组双侧乳腺密度[右侧为(24.32士8.56)％;左侧为(24.06士8.49)％]差异无统计学意义.乳腺密度与年龄具有相关性(P＜0.001),随年龄增长乳腺密度降低;绝经人群的乳腺密度[(20.23士6.20)％]显著低于未绝经人群[(28.62士8.32)％,P＜0.001].50岁以下的平均乳腺密度在乳腺癌组高于对照组,但两者差异无统计学意义.结论 乳腺密度随着年龄增长而逐渐减低,绝经女性乳腺密度低于未绝经女性.

职业、学历、家庭收入与乳腺密度及乳腺癌的相关性

目的:探讨职业、学历、家庭收入与乳腺密度及乳腺癌之间的相关性.方法:对随机抽取的自愿接受全数字化乳腺X线检查的5006例女性进行问卷调查,依据2003年版美国ACR BI-RADS分类系统对乳腺密度进行分型,其中195例经病理证实为乳腺癌,分析职业、学历、家庭收入与乳腺密度及乳腺癌的相关性.结果:5006例中致密型305例(6.09%)、多量型3719例(74.29%)、少量型726例(14.50%)、脂肪型256例(5.11%),乳腺密度的构成与职业、家庭收入、学历有相关性(均P<0.05).195例乳腺癌中,致密型1例(0.51%)、多量型100例(51.28%)、少量型68例(34.87%)、脂肪型26例(13.33%),乳腺密度的构成与家庭收入、学历有相关性(均P<0.05).结论:女性乳腺密度与职业、学历、家庭收入有关,而文化程度较低的女性患乳腺癌的风险较高.

绝经后妇女雌孕激素连续联合补充治疗一年对乳腺的影响

长期(5年以上)性激素补充治疗(HRT),乳腺癌危险性有所增加,相对危险性(RR)为1.26[1].因此,HRT中乳腺的监测倍受关注.有报道, HRT使用的近期(1～2年)约有17%～30%的妇女X线平片检查乳腺密度增高[2].而超声下乳腺结构的改变报道很少.本研究就此进行探讨.

乳腺X射线摄影与超声检查1432例患者前瞻性对照研究

目的:前瞻性评价数字化乳腺X射线摄影和超声对1 432例患者的诊断价值；分析年龄、乳腺密度、触诊及是否钙化对诊断敏感性的影响.方法:2007-12-2008-12我院有临床症状或乳腺癌高危人群随机先后接受数字化乳腺X射线摄影及超声检查,随访截至2009-12,具有病理或临床随诊≥1年者共1 432例患者.按照BI-RADS分类对2种检查结果进行评价,与病理作对照,比较2种方法的诊断效能及相关影响因素.利用x2检验及ROC曲线进行统计分析.结果:1 432例患者共1 500个病灶,良性737个,恶性763个.数字化乳腺X射线摄影的敏感性、特异性及准确性分别为90.0％、83.0％及86.6％；超声分别为95.4％、84.8％及90.2％,两者差异有统计学意义,P＜0.05.X射线及超声检查联合可提高乳腺恶性疾病诊断的敏感性(98.4％).患者年龄及乳腺密度影响X射线的敏感性,但不影响超声.对于年龄≤50岁或致密性纤维腺体患者,超声敏感性均高于X射线,x2=17.107,P＜0.001;对于＞50岁或非致密纤维腺体患者,两者敏感性差异无统计学意义.对于触诊阳性的病灶,超声敏感性(98.0％)优于X射线(91.4％),x2=13.285,P=0.004.对于表现为钙化的病灶,X射线诊断敏感性(97.0％)显著高于超声(95.1％),x2=24.223,P=0.001.对于表现为单纯钙化的乳腺癌,x射线敏感性(91.5％)高于超声(85.1％),x2=8.502,P=0.016.结论:数字化乳腺x射线摄影及超声检查都是乳腺疾病诊断的有效检查方法.对于临床患者超声检查的敏感性、特异性及准确性优于X射线检查.对于年轻或致密性纤维腺体患者,或触诊阳性的病灶,超声敏感性优于X射线检查.但对于钙化性病变,X射线敏感性优于超声.

乳腺X线摄影和超声检查诊断疾病准确性及与女性体质量指数、乳房体积及乳腺密度的相关性研究

目的：探讨乳腺X线摄影和超声检查诊断疾病准确性及与女性体质量指数（BMI）、乳房体积及乳腺密度的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实，且术前同时行乳腺X线摄影和超声检查的1101例女性患者资料。患者BMI为16.23～40.01 kg/m2，平均（24.42±3.45）kg/m2。观察乳腺X线摄影和超声检查图像从而进行诊断。以病理结果为金标准，分析影像检查的诊断效能。依据影像结果，将患者分为诊断准确组、假阴性组与假阳性组。采用t检验比较诊断准确组与假阴性组、假阳性组间BMI、乳房体积及乳腺密度的差异；采用Pearson法评价BMI与乳腺X线摄影测得的乳房体积及乳腺密度的相关性。结果乳腺X线摄影检查诊断准确组、假阴性组与假阳性组病例数分别为1011、40、50例，诊断敏感度、特异度和准确度分别为94.2%（655/695）、87.7%（356/406）和91.8%（1011/1101）；超声检查诊断准确组、假阴性组与假阳性组病例数分别为1006、34、61例，诊断敏感度、特异度和准确度分别为95.1%（661/695）、85.0%（345/406）和91.4%（1006/1101）。BMI与乳腺X线摄影测得的乳房体积呈正相关（r=0.562，P<0.01），与乳腺密度间相关性差（r=－0.348，P<0.01），乳房体积与乳腺密度间相关性低（r=－0.270，P<0.01）。与诊断准确组比较，乳腺X线摄影假阴性组的乳腺密度较大，乳房体积和BMI较小，差异均有统计学意义（P<0.05）；假阳性组与诊断准确组的乳腺密度、乳房体积和BMI差异均无统计学意义（P>0.05）。超声检查假阴性组和假阳性组的乳腺密度、乳房体积和BMI差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低BMI、高乳腺密度及小乳房体积易造成乳腺X线上假阴性的诊断；BMI与乳房体积之间具有相关性，提示BMI具有间接反映乳房体积的潜在作用。

乳腺X线摄影计算机辅助诊断Quantra软件与乳腺MRI测量软件评价乳腺密度的相关性

目的：探讨采用乳腺X线摄影计算机辅助诊断系统（CAD）软件与乳腺MRI测量软件评价乳腺密度的相关性。方法回顾性分析行乳腺X线摄影及MRI检查，且两项检查的间隔时间<2个月的110例女性患者的影像资料。乳腺X线摄影检查采集的原始图像经CAD系统Quantra软件处理，计算机自动计算出乳房体积、乳房腺体体积及乳腺密度。将乳腺MRI图像导入医学影像定量分析PMOD软件测量乳房体积和乳房腺体体积，计算得出乳腺密度。采用Pearson相关检验评价乳腺X线CAD系统Quantra软件和MRI PMOD软件测得的乳房体积、乳房腺体体积及乳腺密度的相关性。结果乳腺X线CAD系统Quantra软件测得的乳房体积、乳房腺体体积和乳腺密度分别为（535±282） cm3、（106±69）cm3和（21±9）%，MRI PMOD软件测得的上述值分别为（487±260）cm3、（94±64）cm3和（20±9）%，二者的值均具有强相关性（r值分别为0.988、0.979和0.944，P均<0.01）。结论乳腺X线CAD系统Quantra软件和乳腺MRI PMOD软件评价乳腺密度具有强相关性。

口服避孕药对年轻女性乳腺密度的影响

目的 初步评价口服避孕药短期服用对年轻女性乳腺的影响.方法 采用随机对照临床研究方法,数字化钼靶检查测定乳腺密度,实验组受试者口服避孕药12周(n=34),分别测定服药前及服药后的乳腺密度:对照组受试者予口服安慰剂12周(n=38),亦于相同时段行钼靶检查测定乳腺密度.比较二者乳腺密度的变化规律.结果 实验组女性乳腺密度较服药前有增加的趋势(9.9±3.3vs10.5±3.2),但无统计学意义(P=0.17);而对照组受试者实验前后乳腺密度无明显变化(9.8±3.0vs9.9±2.9,P=0.43).服用口服避孕药12周后的妇女乳腺的平均密度较服用安慰药的妇女乳腺平均密度大,但无统计学意义(10.5±3.2vs9.9±2.9,P=0.38).结论 短期服用口服避孕药不会明显增加年轻育龄妇女的乳腺密度.

乳腺钼靶X线摄影下BI-RADS分级影响因素的初步研究

目的 统计分析不同绝经状况、不同体质量指数、乳腺X线摄影下不同乳腺腺体密度对BI-RADS分级的影响.方法 选取2008年1月至2008年10月间于海淀妇幼保健院行乳腺X线摄影检查者652人,采用美国放射学会(American college of radiology,ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)2003年第4版,进行规范化的乳腺评估分级,结合病历资料分析绝经状况,体质量指数(body mass index,BMI)及乳腺腺体密度与BI-RADS分级的关系.结果 不同BI-RADS分级组的体质量指数比较,不同乳腺腺体密度ACR分级组的BI-RADS分级比较,绝经前和绝经后的BI-RADS分级比较结果,P值分别为0.000、0.002、0.017,均小于0.05,差别有统计学意义.结论 绝经前、体质量指数高及乳腺腺体密度高的女性人群,乳腺X线摄影异常相对较多,对于这类人群需要加强健康宣教和定期检查,以预防乳腺癌等乳腺疾病.

091替勃龙和连续复方激素治疗对绝经后妇女乳腺密度及乳腺组织化学指标的影响

女性乳腺密度与年龄、生育因素及乳腺癌相关性分析

目的：分析女性乳腺密度的构成与生理、生育因素及乳腺癌之间相关性。方法选取接受全数字乳腺X射线摄影检查且临床资料完整的当地女性5006例，以ACR BI－RADS标准，依据乳腺X射线摄影结果评价乳腺腺体密度类型，乳腺癌以病理诊断为标准。按不同年龄、生育特征因素分组，分析其与乳腺密度构成及乳腺癌之间相关性。结果5006例中受检查年龄（44．22±8．09）岁，中位年龄43岁。乳腺密度构成为脂肪型256例（5.11％），少量型726例（14．51％），多量型3719例（74．29％），致密型305例（6．09％）。乳腺密度与年龄、哺乳史、流产史、绝经年龄、绝育手术有相关性，与初潮年龄、初产年龄、服用雌激素无相关性。病理证实乳腺癌184例，其乳腺密度构成为脂肪型26例（14．13％），少量型91例（49．46％），多量型91例（49．46％），致密型1例（0．54％）。乳腺癌患者乳腺密度与年龄、绝经年龄、服用雌激素有相关性，与初潮年龄、初产年龄、哺乳史、流产史、绝育手术无相关性。结论年龄、哺乳史、流产史、绝经年龄、是否做过绝育手术是影响女性乳腺密度的重要因素，绝经期前后女性以及较低乳腺密度类型女性患乳腺癌风险更突出。

乳腺密度与自评健康状况、人际关系、性格及乳腺癌的相关性

目的：探讨女性乳腺密度与自评健康状况、人际关系、性格及乳腺癌之间的相关性。方法对随机抽取的自愿接受全数字化乳腺X射线检查的5006例女性进行问卷调查，依据2003年版ACR BI－RADS分类系统对乳腺密度进行分型，按自评健康状况、人际关系、性格及生活状态分析与乳腺密度及乳腺癌之间的关系。结果5006例中致密型305例（6．09％），多量型3719例（74．29％），少量型726例（14．51％），脂肪型256例（5．11％），乳腺密度与自评健康状况（P＝0．01）、人际关系（P＝0．02）、性格（P＝0．002）有相关性；184例经病理证实乳腺癌中，致密型1例（0．54％），多量型91例（49．46％），少量型66例（35.87％），脂肪型26例（14．13％），乳腺密度与自评健康状况（P＝0．04）、性格（P＝0．01）、生活状态（P＝0．02）、遭遇挫折和不幸（P＝0．04）有相关性。结论乳腺密度与自评健康状况、人际关系、性格有关，而自评无所谓生活状态与遭遇过挫折和不幸的女性患乳腺癌的风险尤为突出。

自动乳腺全容积扫查系统对致密乳腺中乳腺癌的诊断价值

目的 评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统、乳腺X线和手持式超声对致密乳腺中乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析162例乳腺癌合并致密乳腺(乳腺密度＞50％)的病例.所有病例术前经手持式超声、ABVS和乳腺X线检查,检查结果与活检结果相对照.结果 162例患者中,171个病灶为乳腺癌,14个病灶为良性病变.ABVS的假阴性率为3.2％(6/185),而乳腺X线和手持式超声的假阴性率分别为37.8％ (70/185)和10.8％ (20/185).ABVS的敏感性为96.5％(165/171),与手持式超声敏感性(88.3％,151/171)比较差异有统计学意义(P＜0.01).手持式超声测量和病理学测量的151个病灶大小分别为(1.91±0.98)cm和(2.02±1.09)cm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).ABVS和病理学测量的165个病灶大小分别为(1.91±0.98)cm和(2.02±1.09)cm,两者比较差异无统计学意义(P=0.10).结论 ABVS诊断致密乳腺中乳腺癌的敏感性高,并且在测量病灶大小方面是有效的辅助影像措施.基于本研究结果,除微钙化灶之外的致密乳腺患者没有必要行乳腺X线检查,可直接行ABVS或乳腺MRI以减少放射线暴露.

乳腺密度、BMI、年龄、绝经状态与乳腺癌相关性分析

目的:探讨乳腺密度是否是乳腺癌患病的危险因素及其与年龄、身高体重指数、绝经状态的相关性.方法:回顾性分析544例乳腺钼靶受检者的临床资料,其中227例经病理检测确诊为乳腺癌,317例乳房体检无阳性发现.将受检者分为≤35岁、35岁～ 45岁、45岁～55岁、≥55岁4个年龄段;按照BI-RADS标准,将乳腺密度分成≤25％、25％～50％、51％～75％及＞75％共4个等级;BMI值分为正常(＜24 kg/m2)、超重(24 ～ 27 kg/m2)、肥胖(≥27kg/m2)3个等级进行统计分析.结果:乳腺癌组与正常对照组乳腺密度的构成比有统计学差异(x2=10.952,P=0.012),乳腺密度＞51％时,患乳腺癌的风险将逐步上升(OR=2.512～2.684,95％CI:1.044 ～6.142,P＜0.05);乳腺密度与年龄、BMI呈负相关(r=-0.620、r=-0.251,P＜0.001);乳腺癌组BMI值高于对照组(Z=-2.218,P=0.027),差异在绝经后更显著(Z=-3.076,P=0.002),乳腺癌组绝经妇女的BMI值高于同组未绝经者(Z=-3.09,P=0.002).结论:乳腺密度是乳腺癌发病的危险因素,且与年龄、身高体重指数、绝经状态等有相关性.

乳腺密度、性激素补充治疗与乳腺癌的关系

乳腺X线钼靶摄影是乳腺癌早期发现的重要检测方法,但其敏感性和特异性受多种因素影响,其中为重要的影响因素是乳腺密度( MD) ,MD越致密,钼靶X线对乳腺癌的检出率就越低. 而且研究发现随着MD的增高,乳腺癌发生的危险性升高〔1〕,尤其是绝经后妇女〔2〕. 性激素补充治疗( HRT)对围绝经期及绝经后妇女MD有一定程度的影响. MD增加可能忽略已存在的小肿瘤,影响乳腺X线检查诊断的准确性,增加乳腺的活检率. 研究发现接受HRT者乳腺癌筛查的敏感性较未接受HRT者下降7%~25%〔3〕.

妇女乳腺密度与乳腺癌的相关性研究进展

早期发现、早期诊断、早期治疗可有效提高乳腺癌患者的生存率及生活质量〔1〕.乳腺X线片检查是乳腺癌筛查的重要方法之一,其敏感性及特异性受多种因素影响,其中之一便是乳腺密度(MD),研究〔1〕指出,MD与乳腺癌具有一定相关性.本文就MD及其与乳腺癌的相关性研究进行综述.

女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性研究

目的：探讨女性乳腺密度与年龄及乳腺癌的相关性。方法对符合纳入标准并自愿接受乳腺 X线检查的5006例女性，依据第四版ACR BI－RADS分类对乳腺密度进行分型，分析年龄分组、乳腺密度分型与乳腺癌间的关系。结果 5006例受检女性平均年龄（44．22±8．09）岁。乳腺密度类型为脂肪型256例（5．11％），少量型726例（14．51％），多量型3719例（74．29％），致密型305例（6．09％）。不同乳腺密度类型患者间年龄分布差异有统计学意义（ P＜0．001）。各年龄组间乳腺密度类型分布差异有统计学意义（ P＜0．001）。病理诊断乳腺癌184例，平均年龄（51．26±10．15）岁。乳腺密度类型中乳腺癌发生百分比由高到低依次为脂肪型10．16％（26／256）、少量腺体型9．09％（66／726）、多量腺体型2．45％（91／3719）、致密腺体型0．33％（1／305）。乳腺癌患者在各年龄组间以及不同乳腺密度类型间差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论年龄是影响女性乳腺密度的重要因素；较低乳腺密度类型女性患乳腺癌风险较为突出。

黑龙江地区女性乳腺密度与乳腺癌的风险因素相关性研究

目的：探讨黑龙江地区乳腺癌与其乳腺密度是否存在相关性。方法收集2010年6月至2010年11月哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的487例黑龙江地区女性的乳腺钼靶X线检查资料及流行病学资料，其中105例为乳腺癌，382例为健康对照组，以美国放射医师学会推荐的乳腺影像报告和数据系统（ breast imaging reporting and data system ，BI-RADS）作为评估乳腺密度的标准，以乳腺密度百分比分析不同等级乳腺摄影密度和乳腺癌危险因素的关系。结果乳腺癌组与健康对照组乳腺密度有统计学差异。绝经状态未对乳腺密度产生影响；乳腺密度与初潮年龄、哺乳史相关。结论乳腺X线摄影密度与乳腺癌危险因素均相关联。