首页 > 文献资料
-
低剂量乳腺X线摄影图像质量和辐射剂量的对比研究
目的：探讨低剂量摄影模式在乳腺X线检查中的价值。方法利用钼铑双靶乳腺X线机，采用标准模式（standard model,STD）和剂量优先模式（dose model,DOSE）对200例女性受检者双侧乳腺进行头尾位（cranial and caudal,CC）和内外斜位（mediolateral oblique,MLO）摄影，双盲法评价800幅乳腺图像质量，分别记录每名受检者乳腺平均腺体剂量值（average glandular dose,AGD）和皮肤入射剂量值（entrance skin exposure,ESE），对两种摄影模式的钙化显示率、病变阳性率和乳腺癌检出率进行对比分析。结果两种模式下乳腺图像均能够清晰显示正常腺体和病变结构；与STD模式相比，DOSE模式下受检者乳腺AGD降低17.21%，ESE降低12.78%，两者间均具有显著性差异，FAGD=44.070,P=0.000，FESE =14.896，P=0.000。DOSE模式下钙化显示率为46%，STD模式下钙化显示率为57%；两种模式下病变阳性率分别为14%和22%，两者间无显著性差异，x2=0.153，P=0.086；两种模式乳腺癌检出率分别为6%和7%，两者间无显著性差异，x2=0.752，P=0.605。结论在获取同等乳腺图像质量情况下,钼铑双靶乳腺X线检查中DOSE模式能够有效降低受检者的辐射剂量。
-
1109例乳腺癌X线影像病理学分型研究
目的提高对乳腺癌X线征象的认识.方法分析1109例经病理证实的乳腺癌X线特征.结果1109例病例中,非浸润性癌66例(6.0%),早期浸润性癌74例(6.7%),浸润性特殊型癌96例(8.6%),浸润性非特殊型癌851例(76.7%),其他罕见癌22例(2%).结论乳腺X线检查对于乳腺癌,尤其是早期乳腺癌和隐性乳癌的诊断有重大价值.
-
隆胸术及其并发症的X线特征
目的探讨隆胸术及其并发症的X线表现. 方法对90例隆胸术后女性作乳腺X线检查(轴位及60度斜位照片),观察不同充填剂的X线表现,有无并发症及其X线表现. 结果硅胶充填31例(34.4%),盐水袋14例(15.6%),聚丙烯酰胺凝胶(下面简称凝胶)35例(38.9%),脂肪颗粒移植6例(6.7%),充填物不详4例(4.4%).发生并发症36例(40.0%),其中纤维囊挛缩(BakerⅢ-Ⅳ级)21例(58.3%),外漏3例(8.3%),散在结块9例(25.0%),感染3例(8.3%),脂肪液化3例(8.3%). 结论乳腺X线照片可用于充填物定位,观察充填效果,可监测隆胸术后的变化、随访价值很大.
-
乳腺增生症的X线诊断研究
目的分析乳腺增生症的钼靶摄影表现,以进一步认识该病和提高影像诊断水平.方法对85例经钼靶摄影和病理证实的乳腺增生症进行回顾性分析.结果钼靶摄影表现为:①片状影 44例(占52%),②肿块影36例(占42%),③结节状影 30例(占35%),④条索状影6例(占7%),⑤Cooper韧带增粗、变形5例(占6%),⑥囊性低密度影 6例(占7%),⑦钙化12例(占14%).结论乳腺增生症的钼靶摄影表现多种多样,充分认识和分析其X线表现,并与乳腺癌进行鉴别诊断,有助于提高对该病的诊断水平.
-
全数字化乳腺摄影诊断以微钙化为表现的乳腺不典型增生性病变
目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺不典型增生性病变的诊断价值.方法 回顾性分析87例临床扪诊阴性、仅以单纯钙化为表现的乳腺疾病患者全数字化乳腺摄影片,包括不典型增生28例(5例对侧伴发乳腺癌、3例病变局部伴多发乳头状瘤),其中轻度13例,中重度15例;乳腺增生症59例,其中3例病变局部伴多发乳头状瘤.放射科医生阅片均以BI-RADS为标准完成报告和分级,全部病例通过手术病理证实.结果 AH组致密型腺体15例,占53.57%,中间性钙化24例,占85.71%,单位面积钙化数量＞5个/cm226例,占92.86%;而乳腺增生症组分别38例、50例和48例,占64.41%、84.75%和81.36%,两组之间的差异无统计学意义.钙化簇形态不规则在AH组19例,占67.86%,乳腺增生症组16例,占27.11%(P＜0.05).轻度与中重度不典型增生之间以上改变差异无统计学意义.结论 FFDM为以微钙化为惟一阳性发现的乳腺疾病提供了良好的诊断途径,并对乳腺不典型增生具有一定的诊断价值.
-
乳腺癌的X线表现和分型
目的分析139例乳腺癌影像表现和分型,旨在提高对本病诊断的准确性.方法回顾性观察139例经全数字化平板乳腺摄影(FFDM)检查、手术及病理证实的乳腺癌的X线表现和分型.结果 139例乳腺癌中肿块结节型88例,单纯钙化型39例,局部结构紊乱型11例,导管阻塞型1例.肿块结节型中检测到小于1 cm的微小癌和小癌16例.除导管阻塞型乳腺癌外其他各类型中均有钙化出现, 钙化总显示率为80.57%,单纯钙化型乳腺癌的钙化分布、数目、密度和形态有别于其他类型.临床扪及包块的乳腺癌见于肿块结节型和局部结构紊乱型,未扪及包块乳腺癌仅见单纯钙化型和导管阻塞型.结论乳腺癌不同类型有其特有X线表现,FFDM对乳腺癌的影像表现显示清晰,对小病灶探测率高,显示小于0.1 mm的微小钙化等有利于乳腺癌的诊断和分型.
-
PCM乳腺摄影系统与CR系统临床应用的初步比较
目的 探讨相位对比乳腺X线摄影系统(PCM)与CR系统在乳腺实体成像质量上的差异.方法 24例患者,患侧乳腺在PCM系统或CR系统(随机选择)进行轴位(CC)或侧斜位(MLO)投照,在另一系统进行另一体位投照.30名正常体检者,一侧乳腺在PCM系统或CR系统上(随机选择)进行CC及MLO投照,另一侧乳腺在另一系统进行两个体位的投照.对所得影像进行解剖及病变细节显示情况的评分,分析PCM与CR系统对于乳腺实体摄影成像质量的差异.结果 病变组:PCM系统在肿块边缘清晰度、内部结构显示及钙化边缘清晰度方面均明显优于CR系统(P=0.0003);正常体检组:正常乳腺双侧对照:PCM系统在锐利度、对比度和噪声方面均明显优于CR系统(P<0.05).结论 PCM系统与CR系统在乳腺实体成像质量上存在显著差异,PCM系统的图像基本质量及对病变细节的显示情况明显优于CR系统.
-
54例乳腺恶性肿瘤钼靶X线误诊原因分析及FNA检查的诊断价值
目的:探讨乳腺恶性肿瘤的不典型影像学征象及更经济、简便的检查手段,提高诊断准确率.方法:回顾性分析54例经乳腺钼靶X线误诊的乳腺恶性肿瘤患者的临床、病理资料及钼靶X线检查结果,所有患者均可触及肿块并行数字化钼靶X线检查,其中34例行细针吸取细胞学检查(FNA),1月内行手术切除治疗,术后病理证实为恶性肿瘤.结果:54例误诊病例中误诊纤维腺瘤18例(33.3%),囊性增生或增生结节2例(3.7%)、良性肿瘤可能性大26例(48.1%),乳头状瘤或乳头状瘤病5例(9.3%),低度恶性或交界性肿瘤3例(5.6%).34例行FNA检查,找到癌细胞28例(敏感度82.4%,漏诊率17.6%).结论:部分乳腺恶性肿瘤影像表现缺少特征性,诊断具良性征象的恶性肿瘤时应结合各种影像资料及临床资料,必要时行 FNA检查,其可操作性强,诊断恶性肿瘤敏感度高,能大限度地减少患者手术创伤及良性病变的手术概率.
-
钼靶X线、超声组合BI-RADS分类法指导农村妇女乳腺普查
目的:探讨应用钼钯X线(MAM)、超声(US)组合BI-RADS分类法确定农村妇女乳腺癌普查年龄的可行性.方法:954例本地区农村妇女,年龄35～60岁,平均(47.5±5.8)岁.所有妇女均接受US和MAM检查并行BI-RADS分类,US+ MAM组合分类结果为每例受检者US与MAM分类结果中的高级别,US+ MAM分类Ⅲ类以上结果判定为高危人群并随访.将954例农村妇女及所检出的高危妇女划分为35～40岁、41～50岁、51～60岁3个年龄段,计算高危妇女在其相应年龄段所占比率,统计学分析其差异.结果:44例农村妇女被组合BI-RADS分类法评价为高危妇女,其随访结果与BI-RADS要求相符,35～40岁、41～50岁、51～60岁3个年龄段高危妇女所占比率分别为8.21％、5.32％、1.70％,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用US+MAM组合法BI-RADS分类可准确判定农村妇女乳腺癌的普查年龄.
-
微钙化乳腺癌组织中ER、PR、p53和C-erbB-2表达及相关性研究
目的 探讨乳腺癌钼靶片微钙化与ER、PR、p53、C-erbB-2表达及临床病理关系,评价微钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达的可行性.方法 应用免疫组化法,对72例钼靶片表现微钙化乳腺癌组织进行ER、PR、p53、C-erbB-2检测,并与各种不同钙化类型进行比较分析.结果 ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达率分别为62.5%、62.5%、61.1%和69.4%,钙化数目<20组的ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达率高于钙化数目>20组,PR表达差异有显著性,钙化数目与淋巴结转移无关.钙化类型与ER、PR、p53、C-erbB-2表达及淋巴结转移率不相关.结论 钼靶X线微钙化表现是诊断乳腺癌的重要依据,但是通过微钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达尚有待研究.
-
乳腺病变动态增强MRI、乳腺摄影片、超声、病理对照研究
目的 比较动态增强MRI、乳腺摄影片、超声对乳腺病变,尤其是乳腺 癌的诊断价值.方法 对30例乳腺病变的61个病灶的三种影像学检查手段与病 理结果相对照,计算每种检查方法的灵敏度、特异度等指标并两两比较.结果 超声、乳腺X线摄影、动态增强MRI对61个乳腺病灶的诊断灵敏度、特异度分 别为:41.2 %、84.6 %,35.3 %、87.2 %,94.1 %、94.9 %;超声、乳腺X线摄 影联合检查的灵敏度、特异度为47.6 %、85.4 %.动态增强MRI与乳腺摄影诊断 正确率的差别有统计学意义(χ 2=32.378,P =0.000);乳腺摄影和超声间的差别无统 计学意义(χ 2=0.569,P =0.451).结论 对乳腺病变的检查,动态增强MRI较X线摄 影和超声的诊断效果更好.
-
乳腺超声和钼靶X线摄片对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值分析(附87例报告)
目的 探讨和比较乳腺钼靶X线摄片和超声对临床触诊阴性乳腺病灶的诊断价值.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料,所有病例均行乳腺超声和钼靶X线摄片检查,并经穿刺活检或手术切除标本获得病理诊断.分析良恶性乳腺病变患者的年龄和月经状态;总结乳腺癌病灶在钼靶X线摄片和超声诊断中的影像学特点,并比较两种方法 的诊断效能.结果 全组87个触诊阴性的乳腺病灶中,乳腺癌20个(20例患者),占23%(20/87),其中95%(19/20)为0-Ⅰ期的早期乳腺癌;良性病灶67个(57例患者),占77%(67/87).乳腺癌患者的年龄明显高于良性乳腺病变患者(P<0.01),但月经状态无明显差异.钼靶X线摄片、超声诊断乳腺癌病灶的阳性率分别为75%(15/20)和55%(11/20);其主要影像学特点分别是恶性钙化和边界不清的低回声占位,分别占诊断阳性病灶的67%(10/15)和55%(6/11).钼靶X线摄片诊断触诊阴性的乳腺病灶的敏感性、特异性和准确性(分别为75%、64%、67%)均优于乳腺超声(分别为55%、21%、29%).20例乳腺癌患者经超声或钼靶引导下采用金属丝定位,行切除手术.11例患者行保乳手术,保乳率达55%(11/20).结论 钼靶X线摄片和超声检查在触诊阴性的乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗中发挥着重要作用.其中,钼靶X线摄片检查更为重要.
-
乳腺炎的影像特征
目的 分析乳腺炎的影像特征.方法 回顾性分析58例病理证实为乳腺炎的乳腺X线、超声及MRI表现特点,并根据影像特征判定乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级.30例行乳腺X线检查,49例行超声检查,58例均行MRI检查.结果 6例乳腺X线和2例超声检查无明确阳性发现,MR图像上可以显示所有病灶.乳腺炎在乳腺X线像上多表现为非对称性致密(16/30,53.3％),超声声像图上多呈单发或多发相互连通或不连通的低回声肿块样病灶(34/69,69.4％)；增强MR图像上,48例(48/58,82.8％)患者表现为非肿块样强化,且多表现为多发区域样分布(66.7％,32/48)及内部呈相互连通或不连通的集丛环状强化(63.1％,31/48).在58例患者中,时间-信号强度曲线呈Ⅰ型及Ⅱ型者分别为28 (48.3％)和29例(50.0％).BI-RADS分类为0级(33.3％,10/30)在乳腺X线摄影、4a类在超声成像(36.7％,18/49)及MRI检查(56.9％,33/58)中所占的比例大.结论 乳腺炎的X线摄影及超声表现无特异；在增强MR图像上呈多发的区域样分布,及相互连通或不连通的集丛环状强化的非肿块样强化.
-
上海社区8234名女性乳腺癌筛查首轮影像结果分析
目的 探讨乳腺X线、超声两种筛查方法对社区女性乳腺癌检出的价值.方法 8234名社区妇女参加乳腺影像初次筛查,包括乳腺X线检查(8232名)以及超声检查(8231名),分析影像筛查的召回率、活检率、癌检出率,采用行×列卡方检验或Fisher精确检验比较乳腺X线摄影、超声以及两种方法对乳腺癌检出的敏感度.结果 256名妇女被召回,召回率3.11％(256/8234),其中117名分别行穿刺活检(42名)或手术(75名),活检率1.42％(117/8234).X线结合超声共检出乳腺癌33例,癌检出率0.40％(33/8234),筛查癌中早期癌比例为51.5％(17/33),另发现间隙期癌3例,筛查癌占初筛人群0.44％(36/8234).X线结合超声检出乳腺癌的敏感度91.7％(33/36),乳腺X线检出乳腺癌31例,敏感度86.1％(31/36),乳腺超声检出乳腺癌20例,敏感度55.6％(20/36),X线加超声及单用乳腺X线较乳腺超声能筛查出更多的乳腺癌患者,敏感度的差异有统计学意义(x2值分别为12.0834、8.1345,P值均＜0.01).乳腺X线摄影检出乳腺癌的阳性预测值为10.43％(31/297).结论 乳腺X线摄影较超声能筛查出更多的乳腺癌,两种影像筛查方法组合可能更适合我国城市社区妇女乳腺癌筛查.
-
计算机辅助检测在乳腺癌X线诊断中的应用
目的评价计算机辅助检测(CAD)系统在乳腺癌X线诊断中的临床应用价值.方法使用CAD系统对136例乳腺癌钼靶X线片进行检测,以手术病理结果为标准对CAD标记结果进行统计分析,并与放射科医生的检测结果进行比较.结果 CAD系统对微小钙化的敏感性为93.2%(41/44),特异性为22.8%(21/92),准确性为45.6%(62/136);CAD系统对肿块及结构紊乱病灶敏感性为82.9%(107/129),特异性为71.4%(5/7),准确性为82.4%(112/136).经Kappa检验,CAD系统与放射科医生的检测结果一致性具有显著性意义(Kappa肿块=0.424,P肿块=0.000; Kappa钙化=0.365,P钙化=0.013).结论 CAD系统具有敏感性高、特异性较低的特点.在临床乳腺钼靶X线片的影像诊断中CAD系统可作为辅助检测工具.
-
乳腺癌的相关影像学表现与B淋巴细胞瘤基因表达的关系
目的探讨乳腺癌的钼靶X线表现与B细胞淋巴瘤基因(bcl-2和bax)表达的关系,旨在为乳腺癌的早期诊断、预测预后提供依据.方法 54例乳腺癌和26例乳腺良性病变均经病理证实,且所有患者均行乳腺钼靶X线摄影.利用免疫组织化学技术测定这些乳腺癌和乳腺良性病变组织中bcl-2和bax的表达水平.比较它们在乳腺癌和乳腺良性病变中的表达并且分析其表达与乳腺癌的钼靶X线表现的关系.结果乳腺癌中bcl-2和bax的表达均高于其他两种乳腺良性病变(χ2=15.116、11.361,P＜0.05). 结节状肿块中bcl-2和bax的表达均高于其他形态肿块组(χ2=10.358、12.818,P＜0.05);肿块边缘有"毛刺征"的bcl-2和bax的表达均高于无"毛刺征"组(χ2=10.996、10.667,P＜0.05);钙化形态为泥沙样者,其组织bcl-2的表达较在其他钙化形态中为高(χ2=10.405,P＜0.05);病变内有簇状钙化者的bcl-2表达较仅表现为肿块者高(χ2=6.841,P＜0.05).结论乳腺癌的一些重要钼靶X线征象与bcl-2和bax的表达之间存在密切的关系,乳腺癌的钼靶X线表现从一定程度上反映了癌细胞的生物学行为和预后,对早期诊断和治疗有一定的意义.
-
乳腺错构瘤的临床及X线钼靶表现分析(附15例报告)
目的 探讨乳腺错构瘤的临床及X线表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺错构瘤患者的临床和乳腺X线资料.结果 所有肿块触诊表面光滑,活动度好,质地柔软10例,质韧5例.乳腺X线片均未见腋下淋巴结增大、皮肤增厚、乳头回缩征象.混合型肿块10例,脂肪型肿块3例,致密型肿块2例.结论 认识和掌握乳腺错构瘤的临床特点及X线钼靶表现,有助于提高其诊断和鉴别诊断的水平.
-
数字化相位对比乳腺摄影临床应用探讨
目的:探讨相位对比乳腺钼靶成像技术特点及临床应用价值.方法:应用日本REGIUS PureView M 型相位对比乳腺成像系统,2010 年7~12 月共检查患者1 173 例,双侧乳腺对比检查,投照体位均包括侧斜位和轴位,采用多中心电离室控制全自动曝光,曝光千伏26~34 kV,毫安秒29~117 mAs.结果:双侧乳腺轴位及侧斜位对称显示,图像质量均符合乳腺摄影质量控制合格标准,乳房皮肤、皮下脂肪、乳腺、胸大肌及腋窝组织等不同组织结构均衡清晰显示,对致密型乳腺内0.1~0.2 mm 微小钙化灶显示清晰.X 线曝光剂量较低.经手术病理证实恶性肿瘤47 例,其中,女46 例,年龄24~88 岁,平均53.13 岁,右侧22 例,左侧26 例;男性1 例,55 岁,左侧.良性肿瘤72 例,均为女性,年龄19~70 岁,平均40.88 岁,右侧41 例,左侧40 例,双侧病灶者9 例.结论:相位对比乳腺成像技术影像学特点突出,为乳腺癌诊断和鉴别诊断提供可靠依据.
-
乳腺X线机概况和进展
乳腺X线机是目前提高乳腺疾病诊断率基本的影像检查方法.回顾了乳腺X线机的发展历程,介绍了其基本构造和工作原理,并着重论述了乳腺X线机核心部件的新进展.
-
全数字化俯卧式X线立体钢丝定位术在乳腺微钙化病灶中的应用价值
目的:探讨X线立体定位钢丝引导切取活检术(SWLB)对乳腺微钙化病灶的临床应用价值.方法:回顾性分析2007年5月至2008年5月南方医科大学附属深圳妇幼保健院45例行SWLB活检的乳腺隐匿性病变,所有病例均为临床触诊阴性而乳腺X线摄影发现微钙化病灶,将活栓标本病理结果与X线表现进行对照.结果:45例SWLB活检组织标本病理结果中恶性病变13例(28.9%),其中包括导管原位癌3例(23.1%),导管原位癌伴微浸润4例(30.8%),浸润性导管癌5例(38.5%),导管内乳头状癌1例(7.7%);良性病变32例(71.1%),其中包括导管上皮重度非典型增生2例(6.3%).结论:SWLB可准确引导切检临床阴性的乳腺微钙化病灶,明确乳腺微钙化的性质,提高早期乳腺癌的检出率.
