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乳腺X线三维成像新方法：数字乳腺断层摄影和锥光束乳腺CT
乳腺X线摄影是一种早期发现乳腺癌较为有效的成像方法，可降低乳腺癌的致死率。然而传统的二维乳腺X线检查由于乳腺组织重叠，可能会掩盖病变或导致假阳性。本文着重介绍两种新型的乳腺X线三维成像方法：数字乳腺断层摄影及锥光束乳腺C T，有助于解决乳腺组织重叠问题，降低召回率，有望在乳腺癌早期诊断及治疗中发挥重要作用。
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优化数字乳腺断层摄影曝光条件的体模显像
目的 比较数字乳腺断层摄影(DBT)不同摄影条件下对乳腺体模病灶的检出率.方法 对ACR-156体模及MPW-01体模进行DBT,使用有机玻璃板组合模拟5个不同厚度,首先采用自动曝光控制模式(AEC)进行曝光,然后保持相同管电压值,管电流设为AEC曝光时的80％、60％、40％和20％.比较不同厚度、不同曝光条件下辐射剂量及病灶检出率.结果 随管电流下降,平均腺体剂量和皮肤吸收剂量及总体病灶检出率下降(P均＜0.01);相同厚度下,管电流降低20％时,肿块样病灶及钙化样病灶检出率下降平缓甚至无明显变化,纤维样病灶检出率下降较明显,管电流降低＞20％时,各病灶检出率均随管电流下降而下降;厚度增加对肿块样病灶检出率有一定影响.结论 乳腺筛查中适当降低管电流可有效减低辐射剂量而不影响病灶检出率.
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数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺病变诊断的初步对比研究
目的 研究数字乳腺断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对致密型乳腺病变特征的显示效果,以及FFDM检查、FFDM结合DBT检查诊断致密型乳腺病变的准确性,评价DBT诊断致密型乳腺病变的价值.方法 选择致密型乳腺患者134例,分别采用FFDM、FFDM结合DBT进行独立诊断,以病理诊断作为金标准,评价FFDM、FFDM结合DBT诊断致密型乳腺病变的准确性.比较FFDM和DBT显示的病变特征以及肿块型病变的长径.结果 134例患者中,良性病变69例,恶性病变65例.65例恶性病变中,DBT和FFDM检出毛刺征分别为30例和14例.在69例良性病变中,DBT和FFDM检出肿物边缘清楚分别为46例和33例.DBT检查显示血管穿入征3例.在3型乳腺中,FFDM与DBT检查毛刺征的检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；边缘清楚和血管征的检出率差异均无统计学意义(均P＜0.05).在层厚1 mm时,63.9％ (23/36)的DBT与FFDM显示钙化的效果相似,5.6％ (2/36)的DBT显示效果优于FFDM,30.6％ (11/36)显示效果差于FFDM；FFDM与DBT显示钙化的效果差异有统计学意义(P＜0.05).当改变层厚为1 cm时,二者显示钙化的效果差异无统计学意义(P＞0.05).DBT测量肿块型病变长径为(2.46±1.64)cm,FFDM测量长径为(2.58±1.62)cm,二者差异有统计学意义(P＜0.05).FFDM、FFDM结合DBT诊断病变的准确性分别为88.8％和91.8％.以病理诊断作为金标准,FFDM诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.887,FFDM结合DBT诊断的AUC值为0.918.结论 对致密型乳腺疾病的诊断,DBT在显示病变的形态特征和微小钙化方面,具有一定的优势.FFDM结合DBT对提高病变诊断的准确性并不显著.
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全数字化乳腺摄影与数字乳腺断层摄影对不同 病理类型乳腺钙化的对比研究
目的 通过对比研究全数字化乳腺摄影(FFDM)及数字乳腺断层摄影(DBT)对乳腺钙化的检出率,分析两种影像诊断结果与病理结果的符合率,评价DBT对不同病理类型乳腺钙化的诊断价值及意义.方法 选取经病理证实有乳腺钙化的乳腺224例,均采用FFDM(FFDM组)及DBT(DBT组)进行摄片,应用统计学方法评价FFDM与DBT对不同病理类型乳腺钙化病变的诊断阳性率.结果 DBT检出血管钙化显著高于FFDM组(P<0.01),而纤维腺瘤、乳腺腺病、脂肪坏死、导管内乳头状瘤、乳腺囊肿、浆细胞性乳腺炎的检出率差异均无统计学意义;DBT检出导管原位癌、浸润性导管癌均高于FFDM组(P<0.05),而导管原位癌合并浸润性导管癌的检出率差异无统计学意义;ACR1、ACR2型钙化灶检出率差异均无统计学意义,而对ACR3及ACR4型钙化灶的检出率,DBT均高于FFDM(均P<0.05).结论 DBT较FFDM对某些良性钙化及恶性钙化的检出率及诊断准确率均具有一定的优势,尤其在致密型及多量腺体型乳腺钙化中具有较高检出率.
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数字乳腺断层摄影的应用现状及发展
由于乳腺X线检查是早期检出乳腺癌较为有效的手段,大大地降低了乳腺癌的病死率,但是X线片上乳腺组织重叠而影响了病变检出率.数字乳腺断层摄影(DBT)是一项新的乳腺摄影方法,它通过一系列不同角度对乳腺进行快速采集,获取不同投影角度下的小剂量投影数据,可回顾性重建出与探测器平面平行的乳腺任意深度层面X线密度投影.DBT有效地避免了因为组织重叠而造成的误诊,降低了复检率,减少了不必要的活检,提高了病灶检出率.
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乳腺X线机概况和进展
乳腺X线机是目前提高乳腺疾病诊断率基本的影像检查方法.回顾了乳腺X线机的发展历程,介绍了其基本构造和工作原理,并着重论述了乳腺X线机核心部件的新进展.
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数字乳腺断层摄影诊断乳腺癌现状
乳腺癌严重威胁女性健康,乳腺摄影是早期检出肿瘤的方法之一.数字乳腺断层摄影(DBT)能够克服全数字化乳腺摄影(FFDM)因组织重叠而影响病变观察的问题,降低复检率,减少不必要的活检,提高癌灶的检出率.对于致密型乳腺,DBT可以减少"假阳性"的检出,降低乳腺癌筛查的成本,提高诊断的准确性.
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数字乳腺断层摄影在乳腺筛查中的应用进展
目前全数字化乳腺摄影(FFDM)仍是乳腺癌早期发现、早期诊断的首选检查方法.而数字乳腺断层摄影(DBT)技术能够克服常规FFDM中重叠纤维腺体组织干扰诊断这一主要局限性,增强对乳腺病变的可见性,显著提高诊断的敏感度和特异度,有效降低了召回率.就DBT在乳腺筛查中的优势及局限性进行综述.
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影响FFDM提示不对称可疑肿块患者肿块检出的影响因素分析
目的 分析全视野数字化乳腺摄影(FFDM)中表现为“不对称”可疑肿块患者中影响肿块检出的因素,并分析数字乳腺断层摄影技术(DBT)上恶性肿块的影像学特征.方法 选取2015年5月-2016年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的167例在FFDM中表现为“不对称”可疑肿块的患者为研究对象,回顾性分析其临床及影像学特征,以在DBT两个投照位置上均能见到肿块为金标准,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响FFDM肿块检出的因素和恶性肿块的影像学特征.结果 FFDM诊断为“不对称”可疑肿块的167例患者中,经DBT检出肿块62例.单因素分析结果显示,年龄、钙化、能否触及肿块及乳腺分型是影响FFDM肿块检出的因素(P＜0.05);多因素分析结果显示,年龄＜45岁、不可触及肿块及多量腺体型是影响FFDM肿块检出的因素(P＜0.05).62例经DBT检出肿块的患者中,恶性肿块25例、良性肿块37例,单因素和多因素分析均表明可疑钙化与肿块高密度是DBT上恶性肿块的影像学特征(P＜0.05).结论 DBT提高了“不对称”可疑肿块患者中肿块的检出比例,有助于此类患者的准确诊断.
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数字化乳腺断层摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值
目的:探讨数字化乳腺断层摄影技术(DBT)联合全数字化乳腺摄影(FFDM)技术在乳腺癌中的应用价值.方法:回顾性分析70例行FFDM摄影并加照DBT摄影的乳腺癌病人资料,对常规FFDM图像(头尾位+内外斜位)诊断结果,与联合(常规FFDM图像外和DBT图像组作为补充)诊断结果进行比较,记录2组图像中病灶的显示、边缘细节及周围征象显示等情况,采用乳腺影像报告及数据系统对病变进行评估.结果:常规FFDM图像诊断恶性病变46例,良性病变24例;评价结果与病理结果符合率约66％;联合诊断恶性病变57例,良性病变13例;评价结果与病理结果符合率约81％.2种评价结果的差异均有统计学意义(P<0.05).结论:DBT检查技术能够提高乳腺癌病灶的显示及诊断效能,在一定程度上提高了早期乳腺癌的诊断水平,具有较大的临床意义.
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DBT与FFDM对致密型乳腺病变诊断对比分析
目的 探讨数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)对致密型乳腺病变诊断的诊断效果.方法 对72例致密型乳腺病变患者分别采用FFDM和DBT两种影像学方法进行检查.结果 在3型乳腺中,DBT检查毛刺征的检出率明显高于FFDM,且差异具有统计学意义;而两者在边缘清楚和血管征方面的检出率比较则无明显差异.DBT测量肿块型病变的长径为(2.45±1.29)em,FFDM测量肿块型病变的长径为(2.59±1.34)cm,经统计学分析发现二者存在明显差异.结论 与FFDM比较,DBT与对致密型乳腺病变诊断在病变形态特征方面具有一定的优势,而二者结合使用对提高病变诊断的准确性不显著.
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数字乳腺断层摄影对致密型乳腺内乳腺癌的诊断价值研究
目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)评价致密型乳腺内乳腺癌的优势.方法 对临床可疑乳腺癌患者行双侧乳房FFDM检查及患侧乳房DBT检查.分析并记录患者乳腺腺体致密度分型,并对DBT与FFDM图像进行BI-RADS分类.终以组织病理结果为金标准,分别评价DBT与FFDM对致密腺体内乳腺癌的检出率及诊断准确率之间的差异性.结果 443例致密型乳腺患者中共445个病灶经病理证实为乳腺癌.DBT对致密腺体内病灶的总检出率明显高于FFDM(94.8％ vs.77.8％,P＜0.05),其中DBT检出不伴钙化的肿块型病灶的比率明显高于FFDM (64.5％vs.48.3％,P＜0.05).同时,DBT对致密腺体内病灶的诊断准确率也明显高于FFDM(74.4％ vs.44.7％,P＜0.05),其中DBT准确诊断不伴钙化的肿块型病灶的比率明显高于FFDM(76.8％ vs.55.1％,P＜0.05).结论 相对于FFDM,DBT能更敏感地检出致密型腺体内的肿块,尤其是不伴钙化者,并能显著提高其诊断准确率,因此其更适合于对致密型乳腺内的可疑乳腺癌进行评价.
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数字乳腺断层摄影联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)与超声弹性成像(UE)联合在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析本院350例乳腺结节的DBT、UE及MRI影像学资料,与手术病理结果为金标准,比较DBT和UE联合与MRI在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率上的差别.结果 DBT、UE与MRI三者在诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上差别明显(P＜0.05),将DBT和UE联合后与MRI比较则诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率上分别为97.7％ vs 98.8％、82.8％ vs 74.2％、94.0％vs91.4％、96.3％ vs 95.8％、93.7％vs 92.3％,两者差别不大(P＞0.05).结论 DBT和UE联合经济、便捷,可靠性高,可有效提高乳腺癌诊断效能.
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全数字化乳腺摄影与乳腺三维断层摄影对乳腺钙化的对比研究
目的:研究全数字化乳腺摄影(FFDM)及数字乳腺断层摄影(DBT)对于钙化征象及其在乳腺疾病诊断效能的对比.方法:收集福建医科大学附属第二医院2013年6月～2017年4月期间就诊的97例经FFDM及DBT检查发现有钙化征象,并具有病理结果的患者,根据乳腺影像报告和数据系统进行阅片诊断,同时计算出在FFDM及COMBO(DBT结合FFDM)两种摄片模式下的钙化分数.结果:通过秩和检验分析两种方法下钙化分数存在显著性差异(P<0.05).通过ROC曲线分析两种方法在乳腺疾病诊断效能发现,两者曲线下面积均大于0.5,具有诊断价值,FFDM与COMBO敏感度(95.7％)一致;COMBO特异性(92％)较FFDM特异性(76％)高.结论:COMBO相对于FFDM能更好地观察钙化征象,提高诊断效能.
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数字乳腺断层摄影中乳腺分型和厚度与腺体剂量的关系
目的：探讨数字乳腺断层摄影（ DBT）下不同乳腺分型、不同乳腺厚度与腺体剂量之间的关系，并比较DBT与全视野数字乳腺X线摄影（ FFDM）的腺体剂量。方法对520例患者在同一压迫状态下，先进行DBT，再进行FFDM，选用自动曝光模式进行曝光。比较相同厚度水平下，DBT下4种不同乳腺分型的腺体剂量，以及比较同一压迫状态下DBT与FFDM的腺体剂量。结果520例中脂肪型4例，少量腺体型96例，多量腺体型308例，致密型112例；在同一乳腺厚度FFDM及DBT均以致密型乳腺的腺体剂量高，多量腺体次之，少量腺体型及脂肪型少。同一压迫状态下FFDM腺体剂量（1.50±0.40）mGy，DBT腺体剂量（1.66±0.24）mGy，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 DBT与FFDM的腺体剂量均随着乳腺厚度及密度的增加而升高，同一压迫状态下DBT腺体剂量大于FFDM。
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数字乳腺融合断层技术在乳腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨数字乳腺融合断层(digital breast tomosynthesis,DBT)技术在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 收集759例来院做乳腺X线检查的患者,分别采用全数字乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)和DBT摄影,并独立诊断,以病理诊断作为金标准,比较FFDM、FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力.结果 759例患者中,正常和良性病变555例,恶性病变204例.FFDM与FFDM结合DBT检查诊断乳腺疾病的差异有统计学意义(Z=-6.594,P＜0.000 1),两者对于乳腺癌的诊断差异有统计学意义(Z=-8.082,P＜0.000 1).以病理诊断作为金标准,FFDM诊断乳腺癌的灵敏度67.6％,特异度96.2％,Youden指数0.638,阳性预测值86.8％,阴性预测值89％;FFDM结合DBT诊断乳腺癌的灵敏度80.9％,特异度97.1％,Youden指数0.78,阳性预测值91.2％,阴性预测值93.3％.FFDM诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(the area under the curve,AUC)为0.899,FFDM结合DBT诊断乳腺癌的AUC值为0.969.FFDM结合DBT和FFDM的AUC差异有统计学意义(Z =7.126,P ＜0.001).DBT的辐射剂量高于FFDM,两者差异有统计学意义(CC位:Z=-27.005,P＜0.000 1;MLO位:Z=-27.514,P＜0.000 1).结论 FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力高于FFDM,然而辐射剂量也高于FFDM,所以DBT不适于乳腺普查,更适用于对可疑病灶的鉴别诊断.
