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普通钼靶拍摄致密型乳腺的改进
我院经常有外院患者自带乳腺片来院就诊.由于各基层单位某些原因,使用的是普通型钼靶X线机,由于拍摄的致密型乳腺片穿透力不足,分不清乳腺内部结构,给临床诊断乳腺疾患带来一定困难.
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全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变
目的 探讨全视野数字化乳腺摄影(FFDM)及数字乳腺断层摄影(DBT)对致密型乳腺内病变的诊断价值.方法 收集经病理证实的176例乳腺病变患者,均为致密型乳腺,分别采用FFDM、DBT、FFDM联合DBT进行诊断.以病理结果作为金标准,评价FFDM、FFDM联合DBT对致密型乳腺内病变的诊断价值;比较FFDM与DBT对致密型乳腺内结构扭曲、不同病理类型乳腺癌的检出率及对病灶边缘特征的显示情况.结果 176例中,良性病变83例,恶性病变93例.单纯采用FFDM及以FFDM联合DBT鉴别致密型乳腺内病变良恶性的敏感度分别为77.42％(72/93)、90.32％(84/93),特异度分别为55.42％(46/83)、71.08％(59/83),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.885.FFDM、DBT对致密型乳腺内恶性肿块型病变的诊断敏感度分别为81.43％(57/70)、92.86％(65/70),特异度分别为56.52％(26/46)、76.09％(35/46),AUC分别为0.787、0.895.恶性肿块中,FFDM、DBT对毛刺征的检出率分别为31.43％(22/70)、54.29％(38/70),差异有统计学意义(x2=7.467,P=0.006).DBT检出结构扭曲22例,FFDM仅检出其中5例,差异有统计学意义(x2=27.704,P＜0.001).FFDM及DBT对原位癌的检出率均为84.62％(11/13);对浸润癌的检出率分别为77.22％(61/79)、92.41％(73/79),差异有统计学意义(x2=7.075,P=0.008).结论 对于致密型乳腺,DBT可提高病变检出率,FFDM联合DBT具有较高诊断效能.
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钼铑双靶乳腺机CR照相经验探讨
乳腺癌是妇女继肺癌之后癌致死的第二大死因;乳腺增生也成为妇女常见病.乳腺癌的早期发现、早期治疗对其愈后有重大影响.现代先进的钼铑双靶X线机照相已成为乳腺检查的首选方法,是目前唯一被美国FDA批准用于乳腺癌普查的影像检查方法[1].
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超声对致密型乳腺疾病的诊断价值
目的 探讨超声在致密型乳腺疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析115例致密型乳腺患者和304例非致密型乳腺患者的超声声像图表现,并与其钼靶X线检查结果和病理结果相比较,统计分析超声对致密型乳腺疾病的检出率和诊断准确率.结果 超声对致密型、非致密型乳腺中的病灶检出率分别为96.3%、98.3%,均显著高于钼靶(36.0%、83.7%;P＜0.01).在致密型乳腺患者中,超声对乳腺癌的诊断敏感度显著高于钼靶(83.9%、51.6%;P＜0.01),但超声对乳腺癌的诊断特异度低于钼靶(88.6%、98.1%;P＜0.01),两者对于乳腺癌的诊断准确度均为87.5%.超声和钼靶对于非致密型乳腺的乳腺癌诊断敏感度、特异度、准确度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺超声显著提高了致密型腺体中病灶的检出率和乳腺癌的诊断敏感度,是致密型乳腺患者重要补充检查手段.
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对比增强乳腺X线摄影对于致密型乳腺乳腺癌的诊断价值
目的 探讨对比增强乳腺X线摄影(CESM)对致密型乳腺乳腺癌的诊断价值.方法回顾性分析山东省泰安市中心医院2017年4月至2018年4月,经手术病理确诊为乳腺癌,术前行超声(US)、数字乳腺X线摄影(DM)、CESM和动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查,且经DM评估为致密型乳腺或不均匀性致密型乳腺的52例女性患者资料.参照乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)标准对乳腺类型及肿块进行评估分类,以手术病理结果为参考,计算US、DM、DM+CESM和DCE-MRI诊断乳腺癌的敏感度和特异度,并采用χ2检验比较DM+CESM及DCE-MRI组诊断乳腺的特异度及检出BI-RADS 5类肿块的差异.结果乳腺癌病灶87个,良性肿块35个.US、DM、DM+CESM和DCE-MRI这4种方法诊断乳腺癌的敏感度分别为66.67％(58/87)、64.37％(56/87)、100.00％(87/87)和100.00％(87/87),特异度分别为94.28％(33/35)、74.28％(26/35)、85.71％(30/35)和51.43％(18/35).DM+CESM及DCE-MRI间检出乳腺癌特异度的差异有统计学意义(χ2=9.545,P=0.002).DM+CESM及DCE-MRI对BI-RADS 5类肿块的检出率分别为39.08％(34/87)和22.99％(20/87),差异有统计学意义(χ2=5.263,P=0.022).结论CESM对致密型乳腺乳腺癌的诊断具有较大价值.
关键词： 乳腺肿瘤 对比增强乳腺X线摄影 致密型乳腺 动态增强磁共振成像 -
基于两种靶-滤过的数字乳腺机对致密型厚乳腺摄影结果的对比研究
目的 探讨对模拟致密型厚乳腺(压迫厚度＞ 65 mm)的模体行全景数字乳腺X射线摄影(FFDM)检查,钼-铑(Mo-Rh)和钨-铑(W-Rh)两种靶-滤过组合对其辐射剂量及图像质量的影响.方法 用聚甲基丙烯酸甲酯有机玻璃(PM MA)模拟标准乳腺,再将铝片置于PMMA板中模拟致密型乳腺,对两组不同致密型(分别放置0.1和0.2 mm铝片)厚度为68 mm的模体进行自动、半自动曝光以及手动曝光,记录靶-滤过(T-F)组合方式、管电压、管电流、平均腺体剂量(AGD)、表面入射剂量(ESE)和图像质量因子反数值(IQFInv).采用Pearson相关及回归分析评价AGD对IQFInv的影响,两组模体的靶-滤过组合对IQFInv和AGD的差异采用配对样本t检验.结果 AGD和IQFInv具有正相关(r=0.806 ～0.953,P＜0.05).对于0.1 mm铝片的模体,固定100 mAs或固定28 kVp,两组靶-滤过组合的AGD差异和IQFInv差异均具有统计学意义(t=3.162～8.028,P＜0.05).对于0.2 mm铝片的模体,固定100 mAs时,AGD差异和IQFInv差异均具有统计学意义(t=8.028、4.768,P＜0.05);固定28 kVp时,AGD差异具有统计学意义(t=7.730,P＜0.05),IQFInv差异没有统计学意义(P＞0.05).此外,固定100 mAs时,采用W-Rh,两组模体的IQFInv差异具有统计学意义(t =2.345,P＜0.05).结论 对致密型厚乳腺模体采用W-Rh组合较Mo-Rh组合能在保证影像质量的前提下降低辐射剂量.相同管电流时,W-Rh组合在高管电压下对致密程度较高的乳腺模体的影像显示更佳.
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乳腺动态增强MRI与X射线钼靶摄影对致密型乳腺对比研究
目的 探讨乳腺动态增强MRI(DCE-MRI)与乳腺X射线钼靶摄影(MG)对致密型乳腺的诊断价值.方法 选择2014年至2015年上海市第六人民医院行乳腺MG诊断为致密型乳腺(ACR3-4类)的患者112例,均为女性,年龄28~81岁,平均年龄50.1岁.其中86例患者行乳腺DCE-MRI.对这两种影像学方法在致密型乳腺中良、恶性病变检出进行对照研究,通过统计学方法分析算出两种检查方法在致密型乳腺中良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确度并与病理对照,以期客观评价两种检查方法对致密型乳腺疾病的诊断效能.结果86例患者中组织病理学诊断为恶性32例,良性54例.乳腺MG对致密型乳腺中病变诊断的符合率为68.60 %(59/86),误诊率为29.63 %(16/54),漏诊率为34.38 %(11/32).DCE-MRI诊断的符合率为89.53 %(77/86),误诊率为9.26 %(5/54),漏诊率为12.50 %(4/32).MG诊断致密型乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为65.63 %、70.37 %、68.60 %;DCE-MRI诊断致密型乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为87.50 %、90.74 %、89.53 %.两种影像学方法对致密型乳腺恶性病变诊断的灵敏度、特异度、准确度差异均有显著统计学意义(P=0.001,P=0.001,P=0.002).结论 乳腺DCE-MRI对致密型乳腺病变的诊断效能优于MG检查.
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乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值
目的:探讨乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的临床诊断价值分析.方法:回顾性分析30例经病理证实乳腺癌患者的乳腺X线检查及MRI资料,分析乳腺癌的X线特征及MRI的形态学、时间-信号强度曲线及DWI ADC值,经统计学处理,比较两者的差异.结果:30例乳腺癌病例中X线检查正确诊断14例,诊断准确率为46.67％,显示恶性钙化12例,钙化显示率为40％,MRI正确诊断29例,诊断准确率为96.67％,显示恶性钙化5例,钙化显示率为16.67％,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在致密型乳腺中MRI的乳腺癌诊断准确率明显高于乳腺X线检查,而钙化的检出率远低于乳腺X线检查;所以MRI对致密型乳腺中微小病灶、不典型病变及多中心、多灶性病变具有极高的诊断价值.
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MRI对X线上致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值
目的:探讨致密型乳腺中乳腺癌MRI表现,以组织病理学为标准,与非致密型乳腺中乳腺癌作对照分析.方法:2009年3月至2010年3月来我院完成乳腺MRI及X线摄影检、病理组织学诊断为乳腺癌的连续180例病人纳入研究,年龄28～85岁,平均54.4岁；按X线摄影上纤维腺体组织密度分型标准将入组病例分为致密型和非致密型,并对两组的乳腺癌MRI表现进行对比分析,进一步归纳出致密型中乳腺癌的MRI特点.结果:致密型乳腺77例,其中浸润性导管癌66例、导管内癌(DCIS)8例及其他病理类型3例；非致密型乳腺103例,其中浸润性导管癌85例、导管内癌(DCIS)7例及其他病理类型11例.致密型乳腺中乳腺癌平均直径2.3cm,明显大于非致密型乳腺中乳腺癌的平均直径(1.9cm) (P =0.011)；致密型乳腺中肿块样强化的乳腺癌边缘毛刺或模糊者约71.7％ (43/60),较非致密型乳腺(54.0％,47/87)更易表现为边缘不光滑(P=0.031)；致密型乳腺组浸润性导管癌病理分级高于非致密型乳腺组(P=0.009)；致密型乳腺组患者平均年龄(47.2岁)较非致密型乳腺组(60.1岁)年轻(p＜0.01).结论:致密型乳腺中乳腺癌较非致密型乳腺中的病变范围更大,乳腺癌更易表现为边缘毛糙,且在病理学上乳腺癌的病理分级更高.
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MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌的诊断价值
目的：探讨MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌的诊断价值。方法选择经乳腺X线摄影检查诊断为致密型乳腺，并同时行MRI检查且病灶大直径≤2cm的患者72例，比较两种影像学检查方法对致密型乳腺中、小乳腺癌的诊断价值。结果72例致密型乳腺病变中的小乳腺癌29例，良性病变3例。MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌诊断的敏感度96.55%，与乳腺X线摄影79.31%比较差异有统计学意义（P=0.044）。结论 MRI动态增强联合DWI是诊断致密型乳腺中的小乳腺癌的有效方法，对致密型乳腺中的小乳腺癌的敏感性优于乳腺X线摄影。
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RSNA2015乳腺影像学
2015年RSNA大会中,乳腺影像学是其重要组成部分.乳腺论文方面在论文数量方面较往年明显增加,且有更多新的技术和进展在乳腺检查中得到应用.和往年相比内容有如下方面的特点和热点:①乳腺对比增强光谱X线成像是今年研究的一个热点,乳腺断层摄影(DBT)方面的论文数目是较往年明显增多;②MRI的研究内容出现新的进展,主要是DKI和高时间/空间分辨率序列(TWIST VIBE)的应用;③核医学方面论文主要集中在PET-MRI的新进展;④超声方面主要研究了其在检测乳腺肿瘤的生物学行为的潜在价值,但论文数目不多.
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数字乳腺断层摄影对致密型乳腺内乳腺癌的诊断价值研究
目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)评价致密型乳腺内乳腺癌的优势.方法 对临床可疑乳腺癌患者行双侧乳房FFDM检查及患侧乳房DBT检查.分析并记录患者乳腺腺体致密度分型,并对DBT与FFDM图像进行BI-RADS分类.终以组织病理结果为金标准,分别评价DBT与FFDM对致密腺体内乳腺癌的检出率及诊断准确率之间的差异性.结果 443例致密型乳腺患者中共445个病灶经病理证实为乳腺癌.DBT对致密腺体内病灶的总检出率明显高于FFDM(94.8％ vs.77.8％,P＜0.05),其中DBT检出不伴钙化的肿块型病灶的比率明显高于FFDM (64.5％vs.48.3％,P＜0.05).同时,DBT对致密腺体内病灶的诊断准确率也明显高于FFDM(74.4％ vs.44.7％,P＜0.05),其中DBT准确诊断不伴钙化的肿块型病灶的比率明显高于FFDM(76.8％ vs.55.1％,P＜0.05).结论 相对于FFDM,DBT能更敏感地检出致密型腺体内的肿块,尤其是不伴钙化者,并能显著提高其诊断准确率,因此其更适合于对致密型乳腺内的可疑乳腺癌进行评价.
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乳腺专用磁共振成像、乳腺X线摄影及超声检查对乳腺癌诊断价值的对照研究
目的 回顾性比较研究乳腺专用磁共振成像(dedicated breast magnetic resonance imaging,DBMRI)、超声(ultrasound,US)及乳腺X线摄影(mammography,MG)3种检查方法对乳腺癌的诊断价值.方法 搜集我院行手术治疗并于术前同时行DBMRI、MG及US 3种检查的患者共612例,剔除36例于检查时已行新辅助化疗的患者,共576例患者纳入本研究,所有入组患者均以病理学结果作为金标准.数据分析与统计采用SPSS 13.0统计软件.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 DBMR对乳腺癌病灶检出的敏感性为97.1％,高于MG(77.6％)(x2=53.904,P=0.000)及US(91.0％)(x2=10.370,P=0.001)；MG对乳腺癌病灶检出的特异性为88.8％,高于DBMR( 82.8％)(x2=3.925,P=0.048)及US(82.5％)(x2=4.383,P=0.036).对于导管内癌,DBMRI检出的敏感性为97.9％,高于US(77.8％)(x2=29.445,P=0.000)及MG(71.1％)(x2=9.680,P =0.002).在致密型乳腺中,DBMRI诊断灵敏度高为96.0％,高于MG( 66.7％)(x2=35.806,P=0.000)；US诊断敏感性为92.1％,高于MG(66.7％)(x2=24.812,P=0.000).在非致密型乳腺中,DBMR诊断敏感性为97.9％,高于MG( 85％)( x2=19.684,P=0.000)及US(90.4％)(x2=19.684,P =0.002).DBMRI、MG、US对伴钙化的乳腺癌检出的敏感性分别为98.3％、94.0％和94.8％.结论 DBMRI对乳腺癌的检出敏感性高,但特异性较低；对于导管内癌的诊断,DBMRI具有显著优势；在致密型乳腺乳腺癌的检出中,DBMRI与US均具有高敏感性,优于MG.
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致密型乳腺良恶性结节MRI 表现与CK5/6等的相关性研究
目的 探讨致密型乳腺良恶性结节的MRI 图像,并分析其与CK5 /6、P63、Ki67 等指标的相关性.方法 应用3.0T MRI检查的36例致密型乳腺患者的41个结节,在ABVS(自动全容积成像)超声引导下穿刺,做常规病理与免疫组化检查.结果 (1)乳腺良性结节多为圆形或类圆形,边缘光滑,边界清楚,T1WI等或低信号,T2WI等或稍高信号,内部信号多均匀;恶性结节多呈不规则形,边缘不清,多可见毛刺征,大部病灶在T1WI呈略低信号,在T2WI 呈不均匀高信号,内部信号多不均匀.(2)结节的数目、大小与CK5 /6、P63、Ki67 均未见相关性;结节的形状、边缘、信号均匀性与CK5/6、P63呈负相关,与Ki 67 呈正相关性.结论 乳腺结节的MRI 表现与CK5 /6、P63、Ki 67 的表达具有相关性,可做为对其生物学行为及评估预后、指导临床治疗方案的依据.
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多模态MRI对致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值
目的：探讨多模态 MRI 上致密型乳腺中乳腺癌的影像学特征。方法收集行乳腺 X 线及 MRI 检查的120例乳腺癌病例,均为单病灶,且经手术病理证实,根据乳腺 X 线摄影 BI-RADS 分类的标准,将乳腺分成致密型(68例)和非致密型(52例)2组,对照研究2种乳腺类型中乳腺癌的 MRI 形态学特征、表观扩散系数(ADC)值(b=1000 s/mm2)、时间-信号强度曲线(TIC)间的差异。采用 SPSS16.0统计软件,P 值<0.05为差异有统计学意义。结果致密型与非致密型2组乳腺中病灶边缘毛刺分别为64.7%(44/68)、30.8%(16/52),其差异有统计学意义(P =0.000)；2组乳腺癌直径分别为(1.83±0.98)cm、(1.40±0.46)cm,其差异有统计学意义(P =0.005)；2组病灶呈非肿块样强化的分别为72.1%(49/68)、34.6%(18/52),其差异有统计学意义(P =0.000)；2组病灶的ADC 值(b=1000 s/mm2)分别为(0.89±0.12)×10-3 mm2/s,(0.95±0.10)×10-3 mm2/s,其差异有统计学意义(P =0.016)。结论相对非致密型乳腺,致密型乳腺中的乳腺癌在多模态 MRI 表现上具有一定的特征。
