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自动乳腺容积成像系统在乳腺癌诊断中的应用
传统乳腺超声通常只能用于评估可触诊肿块周围局限区域或乳腺X线确定的具体病变部位.由于其对扫查人员依赖度高、耗时、重复性差等原因,传统超声很少用于乳腺癌评估.本文以Acuson S2000 ABVS自动乳腺容积成像系统的应用为例,综述该成像系统在乳腺癌诊断中的应用,并对其发展前景进行展望.
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乳腺彩色多普勒超声检查与乳腺X线在乳腺癌筛查中的应用
目的:探讨乳腺超声检查与乳腺X线在乳腺癌筛查中的价值及其临床意义.方法:对比分析45例经手术病理证实的女性乳腺癌患者术前超声和乳腺X线检查资料.结果:超声、乳腺X线及二者联合检查对乳腺癌的诊断准确率分别为:73.3％、77.3％和90.7％.结论:超声和乳腺X线检查简便、价廉,超声在肿块型乳腺癌诊断准确率较高,乳腺X线对钙化型及非肿块型乳腺癌的诊断准确率较高,若两种检查联合应用可提高乳腺癌的检出率和诊断准确率.
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社区30～50岁女性乳腺X线检查意向及影响因素的调查分析
目的 描述社区30～50岁女性参加乳腺X线检查的意向并探讨其影响因素.方法 采取便利抽样法,使用自制问卷对某市2个社区300名30～50岁的女性进行调查.结果 48.20%的调查对象有参加乳腺X线检查的意向;社区30～50岁女性乳腺X线检查知识、态度得分分别为(3.64±1.33)分和(22.93±3.92)分;文化程度、乳腺X线检查经验及他人对乳腺X线检查的建议是社区30～50岁女性乳腺X线检查意向的保护因素.结论 社区30～50岁女性中有参加乳腺X线检查意向者较少.提示乳腺癌的预防工作亟待加强.
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超声诊断分级系统在非触摸性乳腺疾病中应用的评价
目的:评价非触摸性乳腺疾病(NPBLs)超声诊断分级的应用.方法:选取158例临床触诊阴性并接受超声体表定位患者的影像学资料,采用欧洲分级系统进行分级,并与切取活检后的病理结果进行比较.结果:158例患者病理确诊为良性124例,恶性34例.病理确诊为乳腺癌的34例患者中,超声诊断为正常/良性的3例(8.8%),交界性病变2例(5.9%),可疑/符合恶性29例(85.3%),乳腺X线诊断为正常/良性12倒(35.3%),交界性9例(26.5%),可疑/符合恶性13例(38.2%).超声的敏感性显著高于乳腺X线的敏感性(94.1%vs 38.2%,P=0.000).超声诊断的特异性和乳腺X线差异无统计学意义(96.0%vs91.1%,P=0.118).结论:对于NPBLs的影像学诊断,超声起到较好的诊断作用.
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阶段变化模式及其在乳腺X线筛检中的应用现状
简要介绍了阶段变化模式的主要内容,综述了该模式在乳腺癌X线筛检中应用状况,旨在为早期筛检乳腺癌提供健康教育的理论支持和实践指导.
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乳腺良、恶性疾病钙化的X线表现对比分析
目的:观察探讨乳腺良、恶性疾病钙化的X线表现的临床效果,总结其临床意义.方法:选取我院2011年5月至2011年12月期间收治的伴有乳腺钙化的乳腺疾病患者117例,众患者病变性质均经手术病理、穿刺活检和随访证实,对比分析众患者乳腺钙化的X线特点和乳腺良、恶性疾病中钙化的结果,并对比两组的检测结果同时总结其临床价值.结果:在给予众患者乳腺X线检查中,良性病变的钙化为圆点状、蛋壳状、小片状,分布比较散,但其密度高；而恶性病变的钙化为针尖状、短棒状、泥沙状,呈簇状分布,且其密度较低,良性病变与恶性病变影像结果比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:乳腺疾病钙化的X线表现对乳腺良性疾病与乳腺恶性疾病的鉴别具有重要的临床应用价值.
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乳腺X线检查诊断乳腺肿块的临床价值研究
目的 对乳腺X线在乳腺肿块诊断中的应用效果进行分析.方法 选取我院乳腺肿块手术患者64例,对其乳腺X线检查诊断结果进行分析,同时通过病理对其进行诊断,并将其作为金标准.结果 50例患者为良性肿块,14例患者为恶性肿块,根据对比结果显示,X线良性肿块检出率为94.00％,而恶性肿块检出率为85.71％.结论 在乳腺肿块的诊断中,采用乳腺X线检查具有非常高的临床实用价值,但其在恶心肿块的诊断上,还需要进一步提高,故建议在诊断过程中,联合病理检查同时进行确诊,以此来实现诊断准确率的全面提升.
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超声、X线及MRI对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值
目的:研究超声、X线及MRI对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值.方法:对有完整影像学资料的232例乳腺癌患者进行回顾性分析,分别比较超声、X线及MRI对不同分子分型(管腔A型,管腔B型,HER2阳性,三阴性)浸润性乳腺癌的诊断符合率,所有影像学检查结果均采用BI-RADS分级.以BI-RADS分级4级和5级为阳性,0级-3级为阴性.采用SPSS 13.00进行统计学分析,计数资料采用卡方检验.结果:对各型乳腺癌,超声检查总的诊断符合率为92.2％,X线检查总的诊断符合率79.3％,MRI总的诊断符合率为98.3％.3种检查对乳腺癌的诊断符合率之间差异有统计学意义(x2=48.158,P＜0.001).对LuminalA型乳腺癌,超声检查的诊断符合率为86.2％,X线检查的诊断符合率为82.8％,MRI的诊断符合率为96.6％;对LuminalB型乳腺癌,超声检查的诊断符合率为95.5％,X线检查的诊断符合率为68.2％,MRI的诊断符合率为97.7％;对HER2阳性乳腺癌,超声检查的诊断符合率为91.6％,X线检查的诊断符合率为91.6％,MRI的诊断符合率为100％;对三阴性乳腺癌,超声检查的诊断符合率为94.7％,X线检查的诊断符合率为84.2％,MRI的诊断符合率为100％.各分子亚型乳腺癌的超声检查诊断符合率之间差异无统计学意义(x2=4.196,P=0.230);x线检查的诊断符合率各型间差异有统计学意义(x2=12.084,P=0.007),x线检查对Luminal B型诊断符合率低,对HER2阳性型诊断符合率高;MRI对各型乳腺癌的诊断符合率之间差异无统计学意义(x2=1.965,P=0.586).结论:无论何种分子亚型乳腺癌,MRI诊断符合率高,其次为超声检查,X线检查的诊断符合率低.对各分子亚型乳腺癌,超声检查及MRI诊断符合率无显著差别,X线检查对LuminalB型乳腺癌诊断符合率低,对HER2阳性乳腺癌诊断符合率高.
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乳腺肿块X线检查常见漏、误诊原因的病例分析
目的:分析乳腺X线检查的误漏诊原因,提高诊断准确性.方法:选择2011年3月至2013年12月来我院就诊的135例经乳腺X线摄影和病理检查证实的乳腺肿瘤患者为研究对象,将X线摄影结果与病理检查结果对比,进行回顾性的分析.结果:病理诊断72例良性肿瘤而X线误诊为恶性7例(误诊率9.72％);63例恶性肿瘤而X线误诊为良性5例(漏诊率7.93％).结论:乳腺X线误诊与乳腺致密程度、患者年龄以及肿瘤形态相关.掌握拍片技术减少技术性误差,提高影像质量,诊断时仔细阅片并熟知各类型乳腺疾病的特征性X影像表象,并与临床相结合,增强责任心,可减少乳腺X线检查的误漏诊.
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乳腺超声和X线检查对40～49岁女性乳腺病变诊断 效果比较
目的:探索乳腺超声和X线检查对40～49岁女性乳腺病变的诊断效果并进行比较.方法:回顾性分析2009年11月-2017年11月笔者所在医院乳腺中心门诊就诊的1614例40～49岁女性患者的影像和病理资料,所有患者均行乳腺超声检查、乳腺X线检查、超声引导下空芯针穿刺活检及病理学诊断,以病理诊断为金标准,分别评价超声和X线检查对乳腺病变诊断的效果,采用Kappa检验评价超声和X线检查与病理诊断的一致性.结果:1614例患者中,病理诊断良性病变1433例,恶性病变181例,超声诊断特异度为87.4％(1253/1433),灵敏度为87.8％(159/181);X线诊断特异度为89.5％(1283/1433),灵敏度为72.4％(131/181),超声及X线检查与病理诊断的一致性检验一致性尚可(Kappa=0.545、0.499),超声诊断灵敏度高于X线,比较差异有统计学意义(χ2=13.592,P<0.001),特异度低于X线,比较差异无统计学意义(χ2=3.082,P>0.05).结论:乳腺超声和X线检查对40～49岁女性乳腺病变均具有较好的诊断价值,超声略优于X线.
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2013-2014年顺义区乳腺癌筛查现况分析
目的:全面了解顺义区乳腺癌筛查现况.方法:乳腺癌筛查采用临床体检和超声检查进行初筛,对于初筛阳性和高危人群转诊行X线检查.从“北京市妇幼保健网络信息系统”获取顺义区2013年和2014年乳腺癌筛查个案资料.分析筛查对象的年龄分布,并计算不同年龄组检出率、转诊率及每检出1例乳腺癌所需的筛查成本.结果:45～49岁、50～54岁、55～59岁三个年龄组是筛查人群的主要构成部分,所占比重超过60％.不同年龄组检出率不同,检出率不随年龄的增长而变化.总体来看,2013年筛查检出率略优于2014年.乳腺癌筛查的转诊率较低,仍有较大的提升空间.不同年龄组每检出1例乳腺癌所需的筛查成本相差较大.结论:乳腺癌筛查效果一般,建议采取有效措施完善乳腺癌筛查项目.
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高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在乳腺肿块诊断中的价值
目的 比较高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在诊断乳腺肿块中的价值. 方法 回顾性分析高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在11 0例乳腺肿块中的诊断结果,分别比较其对乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺脓肿及乳腺囊肿或囊性病变的诊断灵敏度和特异度,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,同时比较3种检查方法的准确率.结果 高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像对乳腺癌的灵敏度分别为80.00％、70.00％、80.00％;特异度分别为94.94％、98.73％、97.47％.对于乳腺纤维腺瘤的诊断,乳腺X线检查的ROC曲线下面积仅为0.400,明显小于高频超声和高频超声结合乳腺血氧功能成像(均为0.669);乳腺X线检查对乳腺脓肿的诊断准确率也较低,ROC曲线下面积小于高频超声和高频超声结合乳腺血氧成像的ROC曲线下面积(分别为0.641和0.766),乳腺血氧功能成像可通过提示肿块内部血红蛋白浓度来提高临床诊断非急性期乳腺脓肿的准确率. 结论 高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像是临床诊断乳腺癌的有效手段之一,可有效提高高频超声对临床症状不明显的乳腺脓肿的诊断准确率.
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乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值
目的:探讨乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的临床诊断价值分析.方法:回顾性分析30例经病理证实乳腺癌患者的乳腺X线检查及MRI资料,分析乳腺癌的X线特征及MRI的形态学、时间-信号强度曲线及DWI ADC值,经统计学处理,比较两者的差异.结果:30例乳腺癌病例中X线检查正确诊断14例,诊断准确率为46.67％,显示恶性钙化12例,钙化显示率为40％,MRI正确诊断29例,诊断准确率为96.67％,显示恶性钙化5例,钙化显示率为16.67％,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在致密型乳腺中MRI的乳腺癌诊断准确率明显高于乳腺X线检查,而钙化的检出率远低于乳腺X线检查;所以MRI对致密型乳腺中微小病灶、不典型病变及多中心、多灶性病变具有极高的诊断价值.
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不同组织模式下乳腺癌筛查结果分析
背景与目的:近年来我国政府对乳腺癌筛查非常重视.本研究分析北京市顺义区乳腺专科和非乳腺专科医疗机构完成的3轮乳腺癌筛查结果,为公共卫生行政部门调整乳腺癌筛查组织模式提供科学依据.方法:乳腺癌普通筛查包括乳腺临床检查和乳腺超声检查,对于高危人群和普通筛查发现的可疑人员转诊至诊断单位行乳腺X线检查及后续诊断和治疗.顺义区乳腺癌筛查的组织模式分为2种,即顺义区妇幼保健院乳腺中心的专科组织模式和其他单位的非专科组织模式.采用非条件Logistic回归模型,对不同组织模式的乳腺癌检出率和间期癌发生率进行分析.结果:3轮筛查分别完成58 151、57 810和69 849例,检出乳腺癌25、10和30例,粗检出率为42.99/10万、17.30/10万和42.95/10万.第2轮和第3轮筛查中,专科模式的乳腺癌检出率是非专科模式的1.66和1.88倍(P均＞0.05).第2轮和第3轮筛查非专科模式乳腺间期癌的发生率均高于专科模式(65.94/10万vs 31.20/10万,66.17/10万vs 0),其中第2轮非专科模式间期癌的发生率是专科模式的2.47倍(P＞0.05).结论:不同筛查组织模式之间无论是乳腺癌的检出率还是间期癌的发生率均差异较大,差异无统计学意义可能与专科组织模式样本量尚不够大有关.本研究结果提示,大规模乳腺癌筛查以乳腺专科为主导的组织模式可能更有意义.
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激素替代治疗前乳腺X线检查的重要性
目的探讨激素替代治疗(HRT)前行双侧乳腺X线检查的重要意义.方法对2001年5月至2003年4月妇科门诊要求HRT的268名患者行双侧乳腺X线片检查,并对其结果进行分析.结果X线片显示268例中117例正常;良性乳腺疾病144例;6例患者恶性病变不能排除,活检确诊为良性肿块;1例为恶性肿瘤,自行用HRT 4年.结论HRT前行双乳X线检查十分重要.
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乳腺良性腺肌上皮瘤的X线和彩超特征
目的：使用X线和超声（US）评估乳腺良性腺肌上皮瘤的特点。方法将2003年6月-2014年4月诊断9例患者的10个乳腺良性腺肌上皮瘤为研究对象。结果其中有8个病变进行了乳腺X线检测，有4个病灶X线出现异常表现，病变显示为边界模糊、不规则、等密度团块或有界限清晰、椭圆形、等密度团块，部分内部可见钙化。使用聚焦超声探测：10个病灶均显示为团块状，团块测量值0.5-4.3cm(平均2.3cm)，不规则(n=8)或椭圆形(n=2)；分叶状(n=5)，边缘模糊(n=3)或边缘锐利(n=2)，它们均为低回声为主；乳腺BI-RADS分级其中有6个病灶评为4B，4个病灶评为4A。结论良性腺肌上皮瘤的乳腺X线检查结果是非特异性的。一个不规则的，分叶状或边缘模糊、低回声和外周血管增加乳腺良性腺肌上皮常见的US特征。
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沧州地区女性乳腺癌知-信-行调查分析
目的 调查沧州地区女性对乳腺癌及危险因素的知、信、行情况以及影响因素,为乳腺癌防治提供依据.方法 采用调查问卷方式对覆盖沧州地区14个县市的女性进行调查.内容包括人口学基本信息、乳腺癌认知、乳腺癌危险因素认知以及相关知识获取来源途径等.按不同年龄、不同职业、不同家庭收入分组,分析其对乳腺癌预防相关知识认知度及其知、信、行之间的相关性.结果 被调查女性信息完整有效者5 006例,平均年龄44.22±8.09岁,BMI指数23.97.被调查人群了解乳腺癌的占15.68 ％(785/5 006),对其危险因素了解2个以上的占16.34 ％(818/5 006).乳腺癌知晓率按不同年龄、文化程度和不同职业女性分组,对比组间差异有统计学意义(P＜0.05),不同家庭月收入对比组间差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌危险因素、认知率按不同年龄、文化程度、职业和家庭月收入分组对比组间差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌的认知途径主要来源于读书看报1 739人、媒体电视1 410人和亲友患病1 280人.定期主动参加乳腺癌筛查的占17.86％(894/5 006).结论 不同年龄、学历、职业、家庭经济状况等与乳腺癌预防知、信、行均有不同程度的相关性,建议地方政府、社区和有条件的医疗部门联合多渠道开展宣教、筛查优惠等公益活动,以强化女性对乳腺癌的科学认识和参与预防的意识.
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X线检查阴性乳腺导管原位癌的临床病理特点
目的 探讨乳腺X线检查(MG)阴性的乳腺导管原位癌(DCIS)及DCIS伴微浸润(DCIS-MI)的临床及诊断特点.方法 对我院2012年1月～2013年8月32例MG检查阴性的DCIS及DCIS-MI的临床病理资料进行回顾性分析.结果 MG阴性导管原位癌临床表现为单纯乳头溢液占71.9％(23/32),乳腺肿块占15.6％(5/32)例,良性钙化12.5％(4/32)例.MG检查阴性导管原位癌中腺体高密度、低核分级、PR阳性、HER2(-)或(+)病例的比例明显高于同期MG检查阳性组,且差异有统计学意义(P＜0.05).补充其他诊断检查的结果显示,乳腺超声敏感性为18.7％(6/32),磁共振(MRI)敏感性可达为87.5％(28/32),对表现为乳头溢液的病例,乳管镜诊断的敏感性为52.2％(12/23).结论 MG阴性的导管原位癌临床病理生物学指标相对较好,MRI检查可进一步提高其检出率,乳管镜对于乳头溢液的病例是有益的补充检查手段.
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江门市新会区乳腺癌危险因素及筛查方式的探讨
目的 了解本地区妇女乳腺癌的发病情况,探讨其相关发病危险因素及有效筛查方式.方法 2008年1月至2012年12月,对新会地区的56 168名妇女进行乳腺癌危险因素的问卷调查及乳腺癌的筛查,包括乳腺癌临床检查(CBE)、超声检查(BUS)、乳腺X线检查(MG)；根据BI-RADS分级标准,对可疑病灶进行病理活检.结果 共56168名妇女参与筛查,有52例确诊为乳腺癌,乳腺癌总检出率为92.6/10万；40岁以上的妇女乳腺癌检出率明显高于平均水平；有乳腺癌家族史、乳腺组织活检病史的妇女的乳腺癌检出发病率明显增加；CBE+BUS后适当补充MG检查的筛查方式,诊断的敏感性可达94.2％,明显高于其他筛查方式.结论 40岁以上、有乳腺癌家族史和/或乳腺组织活检病史的妇女应该列为乳腺癌筛查的重点人群；基于CBE和BUS检查,适当补充MG检查是符合我区实际情况的乳腺癌筛查诊断模式.
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北京市顺义区5轮乳腺癌筛查结果分析
目的 分析北京市顺义区5轮乳腺癌筛查结果,为筛查项目评价提供依据.方法 乳腺癌筛查采用临床体检和超声检查进行初筛,对于初筛阳性和高危人群转诊行X线检查.筛查数据来自“北京市妇幼保健网络信息系统”.组间数值变量比较采用2个独立样本的t检验,分类变量的比较采用Pearson x2检验或Fisher精确概率法.结果 5轮筛查分别完成58151例、57810例、69849例、61521例和60908例,分别检出乳腺癌25例、10例、30例、30例和25例,粗检出率分别为43.0/10万、17.3/10万、43.0/10万、48.8/10万和41.0/10万.与非专科模式相比,专科模式检出的乳腺癌病例较年轻、绝经前病例比重较高,差异有统计学意义(均P＜0.05).筛查方法的特异度和阴性预测值较好,而灵敏度较低,影像筛查结果与病理诊断的一致性较差.专科模式检出率均高于非专科模式,筛查效果不劣于后者.筛查转诊率较低,每检出1例乳腺癌所需的筛查成本较高.结论 顺义区乳腺癌筛查结果不够理想,建议调整筛查策略,采用专科模式的筛查可能对于提高筛查效率更有意义.
